软骨母细胞瘤
软骨母细胞型骨肉瘤1例
软骨母细胞型骨肉瘤1例1 临床资料患者,男性,21岁,左小腿近端酸痛2月余,查体:左小腿近端稍肿胀,可扪及前外侧4cm×3cm×0.5cm大小包块,质软、有压痛,无明显活动度,皮温不高,左小腿活动久时酸痛,行走未见明显跛行,左膝活动未见明显受限。
AKP:187U/L,ASO:541.96IU/ml,CRP:12.51mg/l,PLT:344×109/L,Neu%:76.7%, Lym%:15.8%, HCT:35.4%。
CT所见:左胫骨外侧平台陈旧性骨折,胫骨上段髓腔密度增高,胫骨上段外侧缘见少量骨膜反应(图1),胫骨上段外侧见约5.2cm×2.7cm×5.5cm大小的密度减低影,CT值为19-44Hu(图2)。
CT诊断:左侧胫骨上段骨肉瘤?MRI所见:左胫骨中上段见不均匀长T1长T2信号异常信号累及关节面(图3、4),相应骨皮质欠光滑,其前外侧软组织内可见不规则长T2长T1肿块。
MR诊断:左胫骨中上段占位:成骨性骨肉瘤?手术所见:术中以左小腿近端包块处为中心,做一斜行切口长约6cm,依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜、钝性分离胫骨前肌,并向两侧牵开,见包块位于肌肉下与骨质相连,用尖刀切开部分包块,见截面呈鱼肉状,灰白色,再用骨刀凿下一小块近端骨质,见骨质硬化。
镜检:肿瘤细胞呈分叶状,周边区细胞呈梭形,中央区细胞呈多角形,两种细胞间有移行性,可见双核及多核肿瘤细胞,瘤细胞有明显异型性,核分裂象多见(图5、6)。
病理诊断:软骨母细胞型骨肉瘤。
2 讨论骨肉瘤是最常见的恶性原发性骨肿瘤,发病率占骨原发恶性肿瘤的1/3。
临床可分为原发性和继发性。
原发性骨肉瘤常见于20岁以下年轻人,男女发病比例为2∶1,好发于四肢长管状骨的干骺端。
继发性骨肉瘤可继发于如Paget病、骨软骨瘤、骨纤维异常增殖症以及放射后骨骼等,发病年龄晚于原发性骨肉瘤,好发于扁骨[1]。
骨肉瘤临床上一般都具有疼痛、肿胀和运动障碍三大主要症状,以疼痛最为常见。
软骨母细胞瘤影像学表现
学『 Ｍ］ 涕 ５版 ， 北京 ： 科 学 出版 社 ， ２ ０ １ ２ ： ７ ０ １ ． ２ 戴灼南， 司建 荣 ． 少 见部 位 软 骨 母 细胞 瘤 的影 像
诊断［ Ｊ 】 ． 放射学实践， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ ７ ） ： ７ ８ ７ ． ３ 蒋智铭 ， 张 惠箴 ， 谭云山 ， 等． 不 典 型部 位 软 骨母 细胞 瘤ｆ Ｊ ］ ． 中华 病理 学杂 志， ２ ０ ０ ４ ， ３ ３ （ ６ ） ： ５ ０ ３ — ５ ０ ７ ． ４ Ｒ ｅ ｓ ｎ ｉ ｃ ｋ Ｄ ｏ ｎ ａ ｌ ｅ 主编 ， 王 学谦等译骨 与 关节疾病诊 断 学［ ＭＩ ． 天津科 技翻译 出版公 司， ２ ０ ０ ９ ： ３ ８ ９ １ ～ ３ ９ ０ ０ ． ５ 郑芸． 长管状骨软骨母 细胞瘤影像学征象分析『 Ｊ １ ． 医学信 息 ： 下 旬刊 ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ７ ） ： ３ １ ２ ． ６ 程晓光 ， 刘 霞， 程克斌 ， 等． 成 软 骨 细胞 瘤 的 ＭＲ Ｉ 表 现特 点［ Ｊ ］ ． 中华放射 学 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ３ （ ５ ） ： ５ １ ９ ～ ５ ２ １ ．
关节囊 ， 因认识不足诊断为干骺端结核。另 ５例术 前 均正 确诊 断 。 ３ ． ３ 鉴别 诊 断 Ｃ Ｂ主要 与 骨 巨细胞 瘤 、透 明细胞 型软骨 肉瘤 及 干骺 端结 核相 鉴别 。骨 巨细胞 瘤发 生 于骺 板 愈 合 后 骨端 ， 多见于 ２ ０ ～ ４ Ｏ岁青 壮 年 ， 贴 近 关 节 面 呈偏 心 性 生长 ， 一 般 无钙 化 及 硬化 带 。透 明 细胞型软骨肉瘤常见 于 ２ ０ ～ ５ ０ 岁 ，男性更常见 ， 好 发 于长 管 状骨 ， 以溶 骨性 破 坏 为 主 ， 有轻度扩张 ， 与 Ｃ Ｂ的鉴 别 有一 定 困 难 。青 少 年 干骺 端 结核 早 期 常 合并 有 软 组织 肿 胀 和 骨质 疏松 ， 易侵 犯 关 节 引起 关 节 面破坏 ， 关 节 间隙 变窄 。 综上所述 ， Ｃ Ｂ影像学表现具有一定 的特征性 ： 是 好 发 于 青 少 年 骨 骺 或 骨 突 的类 圆形 或 分 叶状 溶 骨 性 骨 质破 坏 ， 多有 硬化 缘 ， 病 灶 内可 钙 化及 囊 变 ， 可伴 不对 称性 骨膜 反应 、软 组织 肿胀 及骨髓 水 肿等 改变 ， 综合 Ｘ线 、 Ｃ Ｔ及 Ｍ Ｒ Ｉ 多能做 出术 前正确 诊断 。
良性软骨母细泡瘤的X线表现及诊断价值
良性软骨母细泡瘤的X线表现及诊断价值良性软骨母细泡瘤少见，约占原发性骨肿瘤的1.9％，占良性骨肿瘤的3.5％。
笔者搜集近年来12例经手术及病理证实的良性软骨母细胞瘤的临床和影像资料进行分析，着重探讨X线表现，X线诊断价值及鉴别诊断，以提高传统X线对本病诊断的准确率。
1 资料方法本组12例，其中男8例，女4例，年龄6-38岁，平均16.5岁，其中6-10岁2例，11-20岁8例，20岁以上2例，病程平均3-16个月。
主要临床表现：病变部位疼痛12例，程度较轻，表现为局部轻微疼痛或不适感，2例为外伤后体检偶然发现，软组织肿胀或肿块9例；关节活动受限1例。
2 结果病变部位：长骨11例，包括股骨5例，其中股骨头4例，股骨下端1例；肱骨4例，均发生在肱骨头；胫骨上端2例，足骨1例，病变均发生于骨骺，3例同时累及干骺端。
X线表现：12例均呈大小不等的圆形或椭圆形透亮区，呈偏心性生长，肿瘤大小不一，直径在1.0-4.5cm；其中8例呈膨胀性改变，骨皮质变薄，2例为明显膨胀，6例为轻度膨胀；10例周围有硬化边，2例边缘不清，1例呈分叶状；钙化6例，呈点状或斑片状：骨皮质断裂6例，其中4例有移位，2例陷人瘤体内，2例突入关节腔，软组织肿胀2例，关节囊肿胀2例，骨膜反应2例，均为层状。
3 讨论良性软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤、良性成软骨细胞瘤，系一少见良性骨肿瘤，1928年Ewing定名为钙化性巨细胞瘤，1931年Codman称为骨骺软骨性巨细胞瘤，直至1942年Jaffe和Lichtenstein对该瘤作了详尽研究，认为主要成分为软骨母细胞，为软骨性质的肿瘤，并命名为良性软骨母细胞瘤，这个名称指出了肿瘤的起源，主要组成成分及良性的特点，而为众所公认，本组12例均经手术及病理证实为良性。
该病发病年龄较轻，绝大多数发生于20岁以前，男多于女。
临床可无症状，主要表现为局部轻微疼痛或不适感，病灶穿入软组织可有局部肿胀，然而这些症状无定性价值。
良性软骨母细胞瘤的X线诊断
良性软骨母细胞瘤的X线诊断胡仁伟(浙江省江山市中医院,浙江江山324100)[关键词] 良性软骨母细胞瘤;X线;诊断[中图分类号] R738.3 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)26-3860-01 良性软骨母细胞瘤较易延误诊断,但只要提高警惕,加深对本病的认识,对多数患者是能作出诊断的。
笔者收集报道浙江医科大学附属第二医院,12例经手术病理证实的软骨母细胞瘤,对其X线表现进行分析,以提高对本病的认识。
1 临床资料收集临床资料完整、病理证实的良性软骨母细胞瘤12例,其中男8例,女4例,男女比例为2∶1;年龄13～25岁,平均16岁。
临床症状,关节酸痛8例,活动受限7例,局部压痛9例,外伤史3例。
病史最长3a,最短3个月。
2 结 果211 良性软骨母细胞瘤X线表现 ①发病部位:好发于骨骺,本组12中发生于肱骨近端6例(50%),胫骨近端、股骨近端、股骨远端各2例。
②病变形态:12例均表现为圆形椭圆形透亮区,直径3～4cm。
③病变边缘:边界清楚,周边有硬化圈7例。
④钙化:破坏区内有斑点状、不规则钙化6例。
⑤骨膜反应:发生于骨骺有层状骨膜增生1例。
212 X线诊断与手术病理诊断结果对照 术前X线明确诊断为良性软骨母细胞6例,X线表现均较典型。
2例术前X 线诊断为骨骺结核,表现为骨骺囊状透亮区,边缘清楚,骨质稀疏,关节略有肿胀,透亮区有斑点状密度增高,疑为死骨;1例X线诊断为骨巨细胞瘤,表现为肱骨上端大结节椭圆形骨质破坏,横向发展,周边硬化不明显,患者年龄25岁;有1例误诊为股骨头嗜酸性肉芽肿;另2例X线诊断为良性肿瘤或肿瘤样病变。
3 讨 论良性软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤、钙化巨细胞瘤、骨骺软骨性巨细胞瘤[1],是一种少见的骨肿瘤。
1942年有人对该瘤作了详细的研究,认为其主要成分为软骨母细胞,为软骨性质的肿瘤,与巨细胞瘤不同,并命名为良性软骨母细胞瘤,以后为众所公认[2]。
青少年髋关节良性软骨母细胞瘤误诊为骨纤维异常增殖症5例分析
１ ７３
骨化纤维瘤 、 软骨黏液样纤维瘤及动脉瘤样骨囊 肿等病变并 存 。良性软骨母细胞瘤 占原发骨肿 瘤的 １９ ， 良性骨肿 ．％ 占 瘤 ３５ ， ．％ 因其影像学上部 分特点与 骨纤 维异常增 殖症 十分
相 似 ， 别 比较 困难 。本 文 回顾 性 分 析 我 院 １９ ～２ ０ 鉴 ９ ２ ０９年 ５
成软骨 细胞瘤病 变多位 于干骺 端 ，
见圆形或椭圆行透亮 区， 多较 局限。邻近 骨质可轻 度膨胀 ，
发生 于关节 下者 ， 可突破骨端进 入关节 。有完整边 缘者 ， 病 灶较小 ， 早期发展较快或病灶较大者多无硬化边 缘。病变穿 破骨皮 质形成 软组织 肿块 ， 于干骺端 时 ， 位 可有 骨膜 反应 。
维异常增殖症两者影像学 上存在部分共 同点 ， 而骨病历来 为
诊断的难点 ， 本组病变发生在髋关 节 ， 同影异病 ， 通过相关 检
查 进 一 步 明 确 和及 时 跟 踪 ， 终 得 到 病 理 明确 诊 断 ， 后 跟 最 术
踪多年 ， 中两例患者 ２次手术 ， 其 预后好。
参 考 文 献
早 期 多无 钙 化 ， 见 小 点 状 、 偶 片状 或 环 状 钙 化 ， 期 可 见 密 度 晚
的影像学 诊断 与鉴 别 诊断 ［ ］ 临 床放 射学 杂志 ， ０３， ８ ： Ｊ． ２０ （ ）
５ ８． ８
［ ］ 刘福英 ． ４ 骨纤维异常增殖症 １ Ｊ ． 例［］ 实用儿科临床杂志 ，９ ３ １９ ，
中图 分 类 号 ： Ｒ １ ．２ ８４ ４
文 献 标识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ： １７ —０ ６ （ ００ ０ —０ ７ —０ ６ ２ ３９ ２ １ ）２ １ ３ １
软骨母细胞瘤应该做哪些检查？
软骨母细胞瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介软骨母细胞瘤应该做哪些检查，常用的软骨母细胞瘤检查项目有哪些。
以及软骨母细胞瘤如何诊断鉴别，软骨母细胞瘤易混淆疾病等方面内容。
*软骨母细胞瘤常见检查：常见检查：骨显像、ECT检查、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、骨与关节MRI检查、四肢的骨和关节平片*一、检查病理学表现：1、大体标本所见软骨母细胞瘤的表面看不像源自软骨。
切开后，可见中度反应性新生血管与增生。
包囊薄而容易穿破。
进入病变就有暗紫色的组织溢出。
这种组织很脆弱，并有明显沙砾感。
结节处于软骨样组织内，它与其他组织混杂在一起，以致其软骨起源并不明显。
大的囊性区含有陈旧血液，血腔排空后很像动脉瘤样骨囊肿。
2、镜下所见组织学检查显示病变内含有软骨母细胞。
这些细胞与纤维基质混杂在一起。
细胞间有少量疏松间质，有时呈明显的软骨样基质。
其特征是细胞周围有钙化，呈网格状，故称为“格子样钙化”。
细胞呈圆形而饱满，有活性，仅有少量的不成熟基质，在其中散布着大的多核巨细胞。
有时其功能类似破骨细胞，有时类似巨噬细胞。
因其有明显特征，因此，软骨母细胞瘤是少数可经冰冻得出诊断的肿瘤之一。
3、X线检查相当典型，尤其当肿瘤位于骨骺部位时。
软骨母细胞瘤的溶骨区开始位于骨骺，倾向于越过生长软骨，向干骺端蔓延。
在身体生长停止或即将停止时，生长软骨已经消失或即将消失时，如连续摄X线片，可清楚地看到肿瘤破坏和越过仍存在的生长软骨。
软骨母细胞瘤是一小或中度大小的肿瘤，直径从1～2cm到6～7cm。
骨骺的溶骨常为中心性或偏心性。
当肿瘤起源于肱骨大结节时，溶骨常位于肱骨近端，偏心性，圆形或轻度多环。
其X 线可透性不很强，可见云翳状或稀薄的弱的不透X线颗粒。
软骨母细胞瘤的界限明确，有时标以骨硬化细线，很有特征性。
在偏心性和较膨胀的病例中，皮质骨可膨胀至几乎消失。
软骨母细胞瘤可侵蚀全部的软骨下骨，在干骺端皮质的部位，很少或没有骨膜反应。
通常病变发生于长骨的骨骺内，呈圆形或椭圆形，直径2～4cm低密度阴影，边缘清晰，周围有反应骨形成硬化缘，某些病灶可见点状钙化，相对应的骨干可见连续的骨膜反应。
骨软骨瘤病理特点
骨软骨瘤病理特点骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，其病理特点主要包括以下几个方面。
1. 组织学特点：骨软骨瘤的组织学特点是由软骨细胞和胶原纤维组成的良性肿瘤。
在镜下观察中，可以见到肿瘤细胞有明显的异型性，细胞核呈现不规则形状，大小不一。
细胞质呈现淡染，细胞分裂活跃。
2. 纤维带和软骨母细胞：骨软骨瘤的病理特点之一是纤维带和软骨母细胞的形成。
纤维带是由纤维组织构成的，其形成是肿瘤的早期特征，常出现在肿瘤的边缘部分。
软骨母细胞是软骨细胞的前体细胞，主要存在于肿瘤的中央部分。
3. 骨膜下生长：骨软骨瘤的病理特点之一是骨膜下生长。
骨软骨瘤通常从骨膜下生长，形成骨膜下结节状肿块。
肿块一般呈圆形或卵圆形，边界清晰，与正常骨组织分界明确。
4. 钙化和骨化：骨软骨瘤的病理特点之一是钙化和骨化。
在肿瘤内部，可以观察到不同程度的钙化和骨化现象。
钙化和骨化程度的不同会影响肿瘤的形态和密度，有时还可以在X线片上显示出明显的钙化点或骨化带。
5. 低度恶性转变：尽管骨软骨瘤是一种良性肿瘤，但少数病例可能发生低度恶性转变。
低度恶性转变的特点是肿瘤细胞的异型性和增殖能力增强，继发肿瘤组织出现骨破坏、浸润和转移。
扩展描述：骨软骨瘤是一种常见的骨肿瘤，多见于青少年和年轻成人，好发于长骨的骨骺或骨干部位。
骨软骨瘤的病理特点可以通过组织学特点、纤维带和软骨母细胞、骨膜下生长、钙化和骨化以及低度恶性转变等方面来描述。
在组织学特点方面，骨软骨瘤的肿瘤细胞呈现明显的异型性，细胞质染色淡，细胞核不规则，大小不一。
纤维带和软骨母细胞的形成是骨软骨瘤的一个重要特点，纤维带常出现在肿瘤的边缘部分，而软骨母细胞则存在于肿瘤的中央部分。
骨软骨瘤通常从骨膜下生长，形成骨膜下结节状肿块。
这些肿块形状规则，边界清晰，与正常骨组织分界明确。
在肿瘤内部，可以观察到不同程度的钙化和骨化现象。
这些钙化和骨化的程度差异会影响肿瘤的形态和密度，在X线片上可以显示出明显的钙化点或骨化带。
软骨母细胞瘤（Chondroblastoma）
软⾻母细胞瘤（Chondroblastoma）软⾻母细胞瘤（Chondroblastoma）概述软⾻母细胞瘤⼜称成软⾻细胞瘤，男性⽐⼥性多见，好发于青少年，⼤多数在10-20岁，骺线闭合之前发⽣在⾻骺，闭合之后发⽣在⾻端。
临床表现病程可数⽉⾄数年，患者⼀般都有慢性疼痛症状，个别病⼈可有剧烈疼痛；部分患者可有肿胀，可能是肿瘤局部的浸润或累及关节引起，可导致关节活动受限、肢体⿇⽊、肌⾁萎缩等。
发病部位好发部位为长⾻⾻骺，其中胫⾻近端、股⾻两端和肱⾻近端最为常见；亦见于髋⾅、髌⾻、跟⾻及距⾻、肩胛⾻等；发⽣在脊椎⾻者侵袭性较强。
红⾊为常见部位，绿⾊为罕见部位。
病理软⾻母细胞瘤显微镜下的形态变化较⼤，病理形态学上软⾻母细胞瘤由单核细胞及多核巨细胞混合组成，典型的单核瘤细胞界限清晰，胞质粉红⾊或透亮，核圆形、卵圆形，有纵向核沟。
肿瘤内有嗜酸性软⾻样基质，内有软⾻母细胞，还可见不等量钙化，特征性的“窗格样钙化”，但此特征仅在30％病例中出现。
单核软⾻母细胞免疫酶标记S-100蛋⽩阳性也是本病诊断的重要依据。
诊断要点1、软⾻母细胞瘤有显著的发病年龄段和好发部位。
以10～20岁最多见，绝⼤多数在20岁以前发病。
2、软⾻母细胞瘤可发⽣在任何软⾻化⾻的部位，⼏乎恒定地起源于⾻骺或与⾻骺相关的⾻端和⾻突，部分可向⼲骺端侵犯。
3、病灶内钙化是软⾻类肿瘤的共同特征，钙化常呈点状或细沙砾状。
影像表现X线表现：位于长⾻⾻骺或⾻端的边缘清晰的囊性破坏，伴有不同程度硬化，通常⽆膨胀或轻度膨胀。
病灶黏液样变性或并发动脉瘤样⾻囊肿时，常有显著的膨胀及分房。
CT表现：更清楚地显⽰病灶的细微结构、病灶分隔、边缘硬化及病灶内的钙化，钙化的检出率明显⾼于X线平⽚，尤其是细⼩的沙砾样钙化。
MR表现：CT对软⾻性肿瘤有较为特征性的信号变化，⼀般T1为低信号，或略⾼于肌⾁信号，T2为显著⾼信号，周围有低信号的硬化圈包绕。
病例病例1位于脊柱的软⾻母细胞瘤具有侵袭性的⽣长⽅式。
软骨母细胞瘤预防和措施PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是软骨母细胞瘤？ 2. 谁需要关注软骨母细胞瘤？ 3. 何时应进行医学干预？ 4. 如何采取预防措施？ 5. 总结与呼吁
什么是软骨母细胞瘤？
什么是软骨母细胞瘤？ 定义
软骨母细胞瘤是一种主要影响骨骼的良性肿瘤， 通常发生在青少年和年轻成人中。
它的生长速度较慢，常见于长骨的末端。
青少年及年轻成人尤需关注，特别是有家族 史的人群。
运动员和骨骼生长发育迅速的青少年应定期 体检。
谁需要关注软骨母细胞瘤？
日常生活中的注意
保持良好的生活习惯，如均衡饮食和适量运 动，帮助增强骨骼健康。
避免过度运动和不当的运动方式，以减少骨 骼受伤的风险。
谁需要关注软骨母细胞瘤？ 健康检查
定期进行骨骼健康检查，尤其是在出现不适 症状时。
什么是软骨母细胞瘤？ 症状
常见症状包括疼痛、肿块和运动受限。
早期症状可能不明显，随着肿瘤的增长而加重。
什么是软骨母细胞瘤？ 发病机制
虽然具体原因尚不明确，但遗传因素和骨骼生长 异常可能与其发生相关。
一些研究表明，家族史可能增加患病风险。
谁需要关注软骨母细胞瘤？
谁需要关注软骨母细胞瘤？
高风险人群
如有持续疼痛或肿块，应尽早就医。
何时应进行医学干预？
何时应进行医学干预？ 早期诊断
及早发现并诊断软骨母细胞瘤对于治疗效果至关 重要。
影像学检查如X光、MRI等可以帮助确认诊断。
何时应进行医学干预？ 治疗方法
治疗通常包括手术切除肿瘤，部分病例可能需要 放疗或其他辅助疗法。
手术后需定期随访以监测复发情况。
何时应行医学干预？ 心理支持
患者及家属应重视心理健康，适时寻求心理咨询 。
长管状骨软骨母细胞瘤影像学征象分析
医
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焦
息
长 管 状 骨 软 骨 母 细 胞 瘤 影 像 学 征 象 分 析
郑 芸
【 要】目的： 摘 分析 长骨软 骨母 细胞 瘸 的影 像 学征 象 ， 与病 理表 现 对照 ， 并 以提 高对 该病 的 影像 诊 断 水平 。 方 法 ： 回顾 挂 分 析 １ 例 经手 术病 理 证 实的 １ 长 骨软 骨母 细胞 瘤的 影像征 象 ， 并与 手术 病理 对照 ．蛄 果 ： １ 病例 幂前 全部 行普 通 ｘ线 平 片厦 Ｃ 平扫 检 查 。 中 ５ 同时行 ＭＲ 平 扫 及增 强检 查． １例 Ｔ 其 例 Ｉ
５ 同时 行 ＭＲＩ 扫及增 强 。Ｘ线 平 片常 规行 正 、 例 平 侧位 及 根据具 体需 要 的 期 体 位摄 片 。Ｃ Ｔ设 备 为 东 芝 Ａｑ ｉｏ ４排 螺 旋 Ｃ 全 部 均 为平 扫 ， ２ ｕｌ ｎ ６ ｉ Ｔ， １０ ｋ ２ ０ ５ Ｖ， ０ ￣３ ０ｍＡ， 描层 厚为 ０ ５ ｍ， 扫 ． ｒ 重建 层 距 ０ ３ ｍ， 择软 组织 窗及 ａ ．ｒ 选 ａ 骨 窗显 示 ， 进行 多 平 面重 建 。ＭＲＩ 备 为 １ ５ Ｐ ｉｐ ｙ ｏ ｃｎ超 导 并 设 ． Ｔ ｈｌ ｓＧ ｒ ｓａ ｉ 型 磁共 振仪 。采 用 Ｔ１ 、 ２ 及 ｓ Ｉ ｗＩ Ｔ ＷＩ Ｔ Ｒ序 列 。轴 位 、 状 位 和冠 状 位重 矢 建 。ＭＲ增 强扫描 使 用对 比剂 为 钆 喷 替 酸 葡 甲胺 （ ｄ Ｇ —Ｄ Ａ， 度 ０ ５ ＴＰ 浓 ． ｏ ｌＬ ， ｔｏ／ ） 剂量 ０ ２ｍｌｋ ． ／ ｇ体重 。 射 流率 ３ｍｌｓ 用 高压 注射 器经 肘静 脉 团 注 ／， 注 。所有 图像 由三位 高年 资骨关 节 病方 向 的影 像医 师观察 、 录和分 析 。 记
软骨母细胞瘤1例
［ ． ｙｎ Ｉ Ｒ ｒｓ，０ ２：４ Ｍ］ Ｌ ｏ ：Ａ Ｃ Ｐｅｓ２０ ２ １—２ ． ［ ］ 蒋智铭 ， ２ 张惠箴 ， 谭云 山， 非典型部位 的软骨母细胞瘤 临床 等． 病理观察 ［ ］ 中华病理学杂志 ，０ ４ ３ （ ）：０ Ｊ． ２ ０ ，３ ６ ５ ３—６ ． ［ ］ Ａｃａ ｂｅ Ｂｏ ｃｅ Ａ， ａ ｒｎＦ，ｔ １Ｒ ｃｒ ｎ ｇｒｓ ｖ ３ ｃｄ ｌ Ｆ， ｒｕｈｔ Ｓｌ ｏ ｅ ａ． ｅｕｒ ｔａｇｅｓ ｅ ｄ ｍｅ ｅ ｉ
ｃｏ ｄ ｂ ｓ ｍ ： ｗ ｓ ｄ ｖ ｗｏ ｔ ｔ ａ ｒ［ ］ Ｒ ｖ ｈｎ ｒ ｌ ｔ ａ ｔ ｃ ｅ ａ ｒ ｉ ｅ ｉ ｒ ｕ Ｊ ． ｅ ｏ ａｏ ｏ ａ ｓ ｎ ａ ｅ ｅ ｆ ｌ ｔｅ ｈ ｅ
Ｃ ｉ Ｏ ｈ ｐＲｅａａ ｉ ｐｒ ｔ ０ １８ （ ）７ ８—２ ． ｈｒ ｎ ｏ ｐｒｔｃ Ａｐａ ， ０ ，７ ７ ：１ ｒｅ Ｍｏ ２ ３
ｌ Ｆｅ ｈｒＣ Ｄ Ｍ， ｎｉＫ Ｋ， ￣ ｎ ． Ｏ ｃａｓ ｃｔ ｎ ｏ Ｊ １ ｌｃ ｅ Ｕ ｎ Ｍｅ ｅｓＦ ＷＨ ｌ ｉ ａｉ ｆ ｔ ｓｆ ｏ ｉ
ｔ ｍｏ ｓ Ｐ ｔ ｏ ｏ ｙ ａ ｄ ｇ ｎ ｔ ｓ ｏ ｕ ｒ ｏｔ ｔ ｓ ｅ ａ ｄ ｂ ｎ ｕ ｒ ． ａｈ ｌｇ ｎ ｅ ｅ ｉ ｆｔ ｍｏ ｓ ｏ ｓ ｆ ｉ ｕ ｎ ｏ ｅ ｃ ｆ ｓ
软骨母细胞瘤的影像诊断 ppt课件
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CASE4：男，38岁，左髋部疼痛1年，左股骨头软骨母细胞瘤
精选ppt
18
精选ppt
19
CASE4：男，29岁，右大腿酸痛2年余
病理：符合软骨母细胞瘤,伴动脉瘤样骨囊肿。S-100（+）
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鉴别诊断----骨巨细瘤
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21
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22
左胫骨骨巨细胞瘤
精选ppt
23
15岁，女，01142857，摔伤致左膝痛2-3月
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谢谢大家
精选ppt
33
境界：CB多呈境界清楚的溶骨样骨质破坏, 长 管状骨的骨质破坏多呈圆形, CB境界清楚, 多数 可见明显硬化边 , 少数伴有不太宽的硬化带, 一 方面与肿瘤缓慢生长, 刺激邻近成骨细胞有关,
也可能为肿瘤边缘钙化所致。极少数发展较快
的肿瘤缺乏硬化带或硬化边缘。硬化边的存在 对于鉴别诊断很有价值, 因为绝大多数骨巨细胞 瘤缺乏硬化边
外形：CB内软骨成分常形成软骨小叶状改变 , 病灶边缘常因此而呈结节状突起;CB瘤骨界面呈 扇贝状或花边状, 病理基础反映软骨小叶对正常 骨结构的挤压。
精选ppt
8
影像表现2
钙化：25% ～ 50%的CB病灶
内部可见钙化, 位于软骨小叶间隔 的钙化呈直径1 ～ 2cm的环状、弓 状, 具有定性诊断价值 ;位于小叶内 的钙化呈斑点或雀斑状, 无序排列, 无诊断特异性。
Chondroblastoma)。
精选ppt
5
临床表现
90%的CB患者发病年龄为5 ～ 25岁。 临床症状缺乏特异性, 以疼痛最常见。30%患者可表现为类似滑膜炎的关节 症状。 少数CB具有侵袭性行为,极少数病例甚至有肺转移 。
软骨母细胞瘤不能吃什么,软骨母细胞瘤的注意事项
软骨母细胞瘤不能吃什么，软骨母细胞瘤的注意事项文章目录*一、软骨母细胞瘤的饮食和注意事项1. 软骨母细胞瘤的饮食注意事项2. 软骨母细胞瘤的其他注意事项*二、软骨母细胞瘤的简介*三、软骨母细胞瘤的高发人群和危害软骨母细胞瘤的饮食和注意事项1、软骨母细胞瘤的饮食注意事项饮食禁忌:1.1、忌吃腌制的食物;如咸肉、咸蛋、咸鱼。
1.2、忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、生蒜。
1.3、忌吃不容易消化的食物;如糯米饭、米粑、豆芽。
忌吃食物:咸蛋:咸蛋富含有大量的盐分,容易导致水肿,加重慢性肾炎的症状,不利于患者的恢复。
宜吃低盐的食物。
米粑:米粑是属于比较难以消化的食物,容易导致肠道蠕动减慢,腹部胀满,影响对营养物质的吸收,不利于患者的恢复。
宜吃容易消化的食物。
辣椒:辣椒的刺激性比较大,容易刺激神经血管,不利于患者的恢复。
宜吃清淡的食物。
饮食适宜:1.1、宜吃富含优质蛋白质的食物。
1.2、宜吃膳食纤维食物。
1.3、宜吃富含维生素的食物。
宜吃食物:牛奶:牛奶富含有优质蛋白质营养物质和人体必需的多种矿物质元素,可以增强人体免疫力提高抗病能力的作用。
每天200-500毫升为宜,热饮为佳。
柠檬:柠檬富含有大量的维生素C,具有抗菌消炎的作用,可以起到预防感染的作用,有利于患者的恢复。
每天泡水喝300-400毫升为宜。
冬瓜:冬瓜是属于膳食纤维食物,容易被肠道粘膜的吸收,促进肠道对营养物质的吸收,增强免疫力,有利于恢复。
每天200-300克为宜,清炒的吃比较好。
2、软骨母细胞瘤的其他注意事项 2.1、保持乐观愉快的情绪长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
2.2、生活节制注意休息、劳逸结合生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。
做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
2.3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。
髌骨软骨母细胞瘤的临床病理及文献复习
１ 临床资料
病 例 １ 男性 ，２岁 ， ， ２ 左膝 关节钝 痛 ２年 ， 直膝 伸 关 节 时加重 。该症 状反 复发作 ， 动时 加剧 ， 影 响 活 不 日常工 作 。查 体 ： 膝关 节局 部皮 温稍 高 ， 左 关节 表 面
轻 度 叩击痛 。周 围皮肤 无红肿 ， 浅表 静 脉未见 怒 张 ，
年无 复发 。 ２ 病 理 改 变
的１ ， 占良性 骨肿瘤 的 １ ５ ＿ 。典 型好 发部 位 是 ． ３ ］
长管状 骨 ， 于 骺 板 尚未 闭 合 的骨 骺 端 （ 股 骨 远 位 如
端 、 骨近端 和胫 骨近 端） 偶 见 于扁骨 ， 肱 ， 髌骨更 是 罕 见 ［ 。我们报 道 ２例 原 发 于髌 骨 的 软 骨母 细 胞 瘤 ， ４ ］ 并 对其 临床 表现 、 影像 学特征 、 组织 学改 变及 治疗进
度减低 影 ， 界清 楚 ， 缘不 光滑 ， 内密度均 匀 ， 境 边 其 无
分 隔 。周 围可 见 硬 化 带 。术中见 肿 物 大小 约 ２ｃ ｍ
×２ｃ 周 围骨质 硬化 。骨 质 破 坏 区 流 出淡 黄 色 清 ｍ， 亮液 体 ， 壁粗糙 不平 ， 囊 有少 许灰 红至 暗红色 软组 织 附着 ， 刮除病 变组 织 。术 后 ５年无 复发 。 病 例 ２ 男 性 ，５岁 ， 膝关 节 疼痛 １年 ， ， １ 左 加重 ３
肌 肉无 萎缩 ， 肤温 正 常 。左 膝关 节 活 动 尚可 。血清 学 检查 、 片及 心 电 图正 常 。局 部 Ｘ 线 平 片 示 （ 胸 见
图１ ： Ａ） 左髌 骨稍 增 大 ， 内上见 膨 胀 性 骨 质破 坏 ， 其 有大小 不 等囊状低 密度 影 ， 少许 钙化 样组织 分 隔 ， 伴
软骨母细胞瘤科普宣传课件
物理治疗有助于加快康复进程。
如何预防软骨母细胞瘤？
如何预防软骨母细胞瘤？ 健康生活方式
保持均衡饮食和适度锻炼有助于增强骨骼健康。
避免过度运动和创伤，以减少骨骼损伤风险。
如何预防软骨母细胞瘤？ 定期体检
定期进行身体检查，尤其是有家族史的高风险人 群。
早期发现任何异常症状非常重要。
如何预防软骨母细胞瘤？ 心理支持
关注心理健康，必要时寻求心理咨询，帮助应对 疾病带来的压力。
良好的心理状态有助于提高治疗效果。
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谁容易得软骨母细胞瘤？ 年龄
软骨母细胞瘤多见于青少年和年轻成人，通 常在10到25岁之间。
男性患者略多于女性患者。
谁容易得软骨母细胞瘤？ 遗传因素
一些家族性疾病可能增加发病风险，例如多 发性软骨瘤。
遗传咨询可以帮助家庭了解风险。高强度的 运动可能与某些病例有关。
保持适度的运动量可能有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
症状持续
如果出现持续的骨骼疼痛或肿胀，建议及时就医 。
早期诊断有助于改善预后。
何时就医？
影像学检查
医生可能会建议进行X光、CT或MRI检查，以评估 肿瘤的大小和位置。
这些检查有助于排除其他疾病。
何时就医？
病理检查
确诊通常需要进行组织活检，以明确肿瘤的性质 。
什么是软骨母细胞瘤？ 发病机制
这种肿瘤源于软骨祖细胞，通常在生长发育期出 现，且和遗传因素有一定关系。
大多数患者在青少年或年轻成人阶段被诊断。
什么是软骨母细胞瘤？
临床表现
患者可能出现局部疼痛、肿胀或活动受限，尤其 在运动时更为明显。
软骨母细胞瘤的诊断与治疗
软骨母细胞瘤的诊断与治疗软骨母细胞瘤软骨母细胞瘤为来源于幼稚软骨细胞的良性，又称成软骨细胞瘤。
由于其好发于二次骨化中心，也称为良性骨骺软骨母细胞瘤。
好发年龄为10～20岁,男性多于女性，男女之比为2～3:1。
最多见的部位为肱骨头、股骨髁、胫骨平台，有时可见于无二次骨化中心的小骨（如距骨）和扁平骨的骨突（如髂骨翼）。
【病因病理】?Jaffe与Lichtenstei在1924年指出该病起源于幼稚软骨细胞并将其命名为软骨母细胞瘤。
其发病原因不明，主要学说有：①起源于胚胎性软骨；②原发于生长期的骨骺板残余。
【临床表现】?病程经过缓慢，症状出现较晚，主要症状为间断性疼痛和邻近关节的肿胀，肌肉乏力，症状可持续几个月到一年，可因创伤或压力增加而引起中度疼痛，小部分病变向邻近关节或软组织浸润，可有关节积液或积血。
病变也可穿透骺板进入干骺端。
软骨母细胞瘤恶变者罕见。
【辅助检查】1．X线检查?表现为二次骨化中心内圆形、偏心性、溶骨性破坏，一般为2～4cm大小，边界清楚，病灶内可见点状钙化或团块状钙化或羽毛状钙化，皮质破损后，病灶附近可见骨膜反应(图1-3-9)。
晚期骨破坏明显，肿瘤可扩展到软骨下骨，但很少进入关节腔。
2．放射性核素扫描?病变区放射性核素摄取量增加，放射性核素扫描并不能对病变进行精确的判断。
3．CT检查?多呈圆形或椭圆形稍有偏心的膨胀性低密度灶，于中心部分常有较多的棉絮状、砂砾样软骨钙化影(图1-3-10)。
4．MRI检查在T1加权像上一般呈与肌肉相似的低信号；在T2加权像上软骨样基质(透明软骨)通常为较高信号，钙化为低信号，出血囊变区为明显高信号，甚至有液-液平面征象，有人将混杂信号描述为“大鹅卵石”表现(图1-3-1 1)。
?5．病理学检查肉眼所见?肿瘤为质软、肉样、血运丰富的组织，肉眼所见并不能判断该病变的软骨起源。
很容易从反应壳上剥离，病变常富含血腔。
镜下所见?肿瘤性软骨母细胞体积较大，呈多边形，核位于中央，深染，胞浆透亮，呈“铺路石”样排列。
髌骨软骨母细胞瘤1例
２种 。 考虑 该 病 多 发 于青 少 年 ， 者认 为应 尽 量 行 病 灶 清 除植 笔
骨 术 ， 保 留髌 骨这 个 重 要 的 伸膝 装 置 。 此种 术 式 存 在 肿 瘤 以 但 复 发 风 险 ， 文 献 报 道 复 发 率 在 ５ ３％［， 灶 清 除不 净 是 有 ％－ ５ ９ 病 ］ 复发 的 主要 原 因 ， 因此 病灶 清 除是 否 彻 底 是 治疗 的关 键 。 近 年 来也 有 报 道 称 射 频 消融 对 本 病 有 一 定 疗 效 。组 织 病 理 学 表 现 为 良性 的软 骨母 细 胞 瘤 偶 尔 可 发 生 肺 转 移 ［ １， 手 术 １３但 ２￣ － 切 除转 移 灶 可 获 得满 意 的疗 效 。本 例 患者 采取 病 灶 彻 底 清 除 异 体 髂 骨 板 植 骨 术 ， 后 症 状 明 显 改 善 ， 期 效 果 良好 ， 本 术 近 但 病 有 复 发可 能 ， 因此 术 后 需 要 定期 随访 。
・
７ ２・ ７
中国骨伤 ２ １ 年 ９ ０２ 月第 ２ 卷第 ９ ５ 期 Ｃ ｉ Ｏ ｈｐＴａｍ ，ｅ． １ ， ｏ２ ， ｏ ｈ ａ ａ ｏ ｒ ａＳ ｐ ０ ２ Ｖ １ ５ Ｎ ． ｎＪ ｕ ２ ． ９
有继 发 性 骨 化 中心 的部 位均 可 发 生 软 骨 母 细 胞瘤 ， 国 内蒋 智
参 考 文 献
『 ］ Ｔ ｅ ｓ Ｒ， ｏｔ Ａ，ｉｏ Ｖ． ｈ ｎ ｒｂａｔｍａ ｆｈ ｐ ｔｌ ａｓ ｃａ １ ｒｂ ｅ Ｒ ｔ ｒ Ｐ ｓｔ Ｃ ｏ ｄ ｏ ｌｓ ｅ ｏ ｏ ｔ ｅ ａｅ ａ ｓｏｉｔ ｌ —
等 【 收 集 ４ ８例 文 献 报 告 的 软 骨 母 细 胞 瘤 ， 别 有 １ 憎 ５ 分 ０例
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动脉瘤样骨囊肿
• 多见于青少年，好发于干骺端； • 骨膨胀明显，内无钙化斑，透亮度较软骨
母细胞瘤大 • 典型MRI表现为多囊样液-液平面
• X线表现： • 圆形或椭圆形溶骨性病灶 • 偏心性分布，边界清楚 • 伴有骨质破坏和基质钙化 • 可时有骨膜反应
四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现
• CT表现： • 清楚显示肿瘤内的微小钙化 • 显示细微的病理性骨折或皮质破损 • 显示肿瘤的内部结构 • 准确判断肿瘤累及范围 • 有利于手术方式的制定
临床表现
• 症状隐匿不明显 • 局部间断性疼痛和夜间痛 • 关节炎和滑膜炎 • 关节活动受限 • 体征：肿瘤周围明显压痛
关节肿胀，皮温高 有时可有渗出物 肿瘤触诊不明显
生物学特性
• 主要起源软骨 • 相对良性肿瘤 • 恶变转移罕见 • 复发率：8-20% • 恶性度高者预后差
四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现
T2WI 脂肪抑制病灶明显高信号，T1WI为稍低信号， 病灶周围见硬化边，在 MRI 的T1WI 及 T2WI 上均为 低信号的环;
不规则骨软骨母细胞瘤影像学表现
• 足部跗骨最易累及，均有不同程度膨胀性； • X线平片上病变常表现为膨胀性病变，部分可见分房，术
前影像学上易诊断为骨巨细胞瘤；但对于足部溶骨性、膨 胀性病变，软骨母细胞瘤的发病率远远高于骨巨细胞瘤 • 在CT上肿瘤实体部分多表现为低密度，病灶内部可见点状、 环状钙化，是软骨类肿瘤的特征
• 大体所见：碎组织5厘米一堆，黄白，质软。
• 镜下所见：瘤细胞小多角形，界不清，核分裂丰富，散在多核巨细胞， 局灶软骨岛状排列趋势，可见格子钙化，并伴出血。
• 病理诊断：（右肱骨头）软骨母细胞瘤，细胞生长活跃，注意复发
鉴别诊断
骨巨细胞瘤
• 好发年龄晚，好发于骨骺线闭合后的骨端 • 二者发病部位相似，但骨巨细胞瘤病灶一般较软
软骨粘液纤维瘤
• 发生于干骺端且距骨骺板2cm以外，而极 少发生在骨骺
• 偏心性向外膨胀性生长，表面可见粗厚骨 壳，破坏区内见粗细不等骨嵴，少有钙化
股骨软骨粘液样纤维瘤
内生软骨瘤
• 多见短管骨，90%发生在手，长骨少见 • 位于掌指骨时表现为圆形、椭圆形略膨胀
性透光区；瘤区呈云雾状或毛玻璃状改变；
• 发生于长骨者源于骺板，向干骺端及骨干 方向发展；点环状钙化或骨化较具特征性
骨骺、干骺端结核
• 多有结核接触史及低热盗汗病史，病程较 长；
• 病灶多较小，与正常骨分界清楚无硬化缘， 常见泥沙样死骨；同时伴有周围骨质疏松 及梭形软组织肿胀影
谢谢！请各位老师点评！
四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表高
信号，肿瘤内钙化、软骨样基质及含铁血 黄素沉着于T1及T2均呈低信号，破坏区边 缘的硬化呈低信号；矢状位可显示病变起 源于骺板，侵及骨骺及干骺端
• 增强扫描：低信号的纤维包膜和间隔有明 显强化，（环形，弧形或分叶状）——软 骨类肿瘤的体征
• MRI信号与长管状骨病变信号相似；增强后，在T1脂肪抑
制序列上，不成熟的软骨基质和钙化表现为低信号，病灶 内部间隔呈显著强化，对诊断软骨类肿瘤的特异性较高
跟骨软骨 母细胞瘤
髌骨低密度的骨质破坏区，病灶边缘硬化
病例
• 病史：女，13岁，右肩部疼痛4个月，加重 20天，夜间较明显，可自行缓解
• 查体：右肱骨近端压痛（+），皮温不高， 未见血管怒张，右肩关节活动度稍差
概述
• 软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤，是一种 少见的良性肿瘤，具有潜在恶变的可能；
• 10～25岁青年人，凡有骨骺的部位都可发 病，约半数起源于骺板，向两侧尤其是向 骨骺侧发展
发病率
• 占原发性骨肿瘤的1% • 青少年好发，10-20岁多见 • 男性稍多见，男女比为3:2
病变部位
• 发生在任何软骨化骨的骨骼 • 好发长管状骨的干骺端 • 常侵犯生长骺板 • 好发部位：肱骨近端、膝关节周围 • 手足管状骨有发生 • 椎体和肩胛骨罕见