患者责任制整体护理模式排班方法及岗位职责

是护士责任到具体患者，对 患者实施涵盖患病机康复过程中 的生理护理、心理护理、社会及 自然环境适应的护理模式。
.
14
包干模式的探讨
▪ 工作内容 ▪ 工作性质 ▪ 工作强度 ▪ 工作时间分布
探讨责任包干模式
.
15
责任制整体护理的工作模式
▪ APN排班（不断完善，按需连续为原则） ▪ 按层级使用护理人才，实行三级质控模
.
19
二 、排班考虑的内容
.
20
排班的基本原则：
▪ 护理工作24小时不间断的原则 ▪ 满足病人需要的原则 ▪ 各班工作量相对均衡，人员调配合理的原则 ▪ 各班人员相对稳定、紧急可调的原则 ▪ 相对固定的护士负责相对固定的病人
.
21
10AM
8AM
忙？ 12N
4AM
闲？
12N
10PM
.
4PM
8PM
.
4
责任
▪ 一个人不得不做的事 ▪ 一个人必须承担的事情。
▪ 应尽的义务：分内应做的事。 ▪ 应承担的过失。
.
5
➢责任制的 内涵
“事事有人管、人人有专责”。
.
6
责任制护理
(primary nursing)
是运用护理程序的理论与方法，由专门 护士为病人实施连续性、系统性、计划性 护理的临床护理分工制度。
责任制整体护理模式 排班方法及岗位职责
解放军105医院心内一科 卜元园
.
1
优质护理服务
▪ 落脚点：履行护士职责
▪ 切入点：改革护理模式---责任制---排班表
▪ 关键点：正确认识---积极性 (为什么开展？)
.
2
学习探讨
一 责任制护理的内涵 二 排班需要考虑的内容
三 人性化排班
.
3
一 责任制护理的内涵
.
7
探讨责任制护理
▪ 强调护士要对病人进行护理管理 ▪ 强调评估、诊断和制定计划的重要性 ▪ 强调病人积极参与护理活动 ▪ 强调责任护士与医生、病人及病人家属之间互相沟通信息 ▪ 强调对病人及家属进行健康教育 ▪ 强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别的治疗汇合成
有机的整体。
.
8
责任制护理对护士的要求
.
17
优点
责任制护理
护
医士
师责
病 人 满 意
满 意 度
任 感
度
.
护 士 价 值 感
18
F
I
R
S
S
P
I
T
A
L
内涵
全程、全面 生活照顾 病情观察 治疗护理 健康指导
连续、完整 入院到出院 8小时在岗， 24小时负责
对患者而言：在住院期间有1-3名责任护士负责
对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。
▪ 休பைடு நூலகம்时间无法提前预知，生活、娱乐无法 提前安排
.
排班表留言
逢节假日时留言 ▪ 祝福、致敬 ▪ 注意事项 ▪ 紧急联系电话
.
30
▪ 当科室因人员休假或病人突然增多导致护 士压力增大时留言
▪ 此时，上班护士的情绪往往有烦躁、急躁 、 埋怨心理，护士长应防微杜渐，充当心理 咨询师，在排班表上留言 如：压力是对人 的考验；让我们调好心态，积极面对；健 康的心态决定人的能力；让我们共度难关 等 此时的留言起到鼓舞士气的作用
22
依病人疾病严重度思考
▪ 术后恢复室 ▪ 照顾病人数 ▪ 人力比 ▪ 工作内容 ▪ 支持人员 ▪ 检验&检查 ▪ 团队默契
.
23
H
O
S
P
I
T
A
L
排班模式
小组责任包干模式
责任包床到人模式
•小组负责一切护理工作 •体现护士分层次合作 •做到8小时在班，24小时负责 •护士协作意识强 •组里每个护士的岗位职责明确 •医护患之间更密切和谐。
.
33
某项新规定出台时留言
▪ 一是让全体护士都知晓，二是留下可追溯 的依据，防止因不知而犯下错误，造成不 必要的麻烦。如某项护理文书书写新规定 护士长在留言中要将此项规定实施的开始 时间，关键改动点等写清楚。
式，按分层级管床责任到人，管床护士做 好一级的自查质控，带班组长指导检查做 好二级质控，护士长全面检查做好三级质 控。
.
责任护士与小组包干相结合模式：
病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通
.
12
成组护理vs全责护理
▪ 成组护理（Team Nursing）是将护理人员 及病人分组，每组护理人员由护理人员、 护理员、护生等组成。由组内对临床学识 与经验较丰富，且有领导能力的护理人员 担任组长，领导全组工作人员，计划组内 病人所需之护理，再依各个组员的学识能 力分配工作。
.
13
责任包干护理模式
主任专家门诊
.
26
三、人性化排班
.
27
选择谁排班？
可分为3 种: ▪ 集权式排班( 排班者为护理行政管理者) ▪ 分权式排班(排班者为护士长) ▪ 自我排班法(由部门工作人员自已排班)
.
28
了解护士的需求
▪ 护士常在想：“我下周某某天上什么班？ ”
▪ 有的护士很担心自己有事的那天无法调班 ，护士大多很有责任心，担心请假给科室 工作带来麻烦。
.
•将病区病人平均分配每位
护士，人人参与管理病人
•掌握病人情况有一定难度
•8小时在岗，直接护理患
者的时间有限
•要求护士能力均衡
24
落实护士职责
.
25
考虑科室特点
心内一科工作节律特点：
▪ 每日8AM-11AM为治疗、护理、出入院的高峰时 段
▪ 每日夜间为病人病情变化的高峰时段 ▪ 每周周一、三、五为入院、出院的高峰期
.
31
一项新业务新技术刚刚开展初期 留言
▪ 为了保证新开展技术项目的顺利实施，护 士长可将护士操作中的注意点和关键点予 以留言，既解决了护士的困扰，又保证了 此项工作的顺利进
.
32
当季节发生变化时留言
▪ 特别在严冬和酷暑到来时，护士的心态会 发生一些变化，此时留言，可让护士体会 到护士长的关心，从而及时调整心态，正 确面对严冬和酷暑 如：时值酷暑，让我们 调好心态，积极面对，心静自凉 ；如：天 气寒冷，请照顾好自己和家人
▪ 极强的责任感 ▪ 极强的安全意识 ▪ 一定的自我发挥能力 ▪ 各方面协作、协调能力 ▪ 较强的业务、技能水平及丰富的护理经验
.
9
流水线作业…
晕。。。
.
10
护士长
总责护
倒班护士
病人
责护
处置班
治疗班
.
11
▪ 全责护理（Primary Nursing）
▪ 50年代发展始于美国，主要是促使护理人 员接近病人，与病人建立良好的关系，由 病人床边之直接护理至日常生活的身心照 顾，并提供健康指导以预防疾病。病人入 院到出院，所有的一切护理都是全责护士 负责。即使病人出院后有任何问题，都可 以打电话给他的全责护士询问。