发热版ppt课件

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5
SARS
.
6
讲授内容
概述 发热的原因和机制 发热时机体功能代谢变化 发热的防治原则
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7
正常体温范围
概述
腋下 口腔 直肠
36.0 ℃ ~37.0℃ 36.3 ℃ ~37.2 ℃ 36.5 ℃ ~37.7 ℃
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8
体温的生理性波动
• 24小时内体温波动一般<1℃,下午>
上午,运动、进餐后体温可稍升高。 • 女性略高于男性(0.3℃),月经前及妊娠期
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15
病因
过热Hale Waihona Puke Baidu发热的比较
过热
发热
无致热原
有致热原
发病 调定点无变化 机制 (体温>调定点) 效应 体温可很高,甚至致命 防治 原则 物理降温
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调定点上移
体温可较高, 但有热限 针对致热原
16
热型
观察患者体温升降的速度、幅度、高 温持续时间,绘制成体温曲线。 在一定时间内的体温曲线的形态称为热型。
高热期与无热期交替出现 体温波动幅度可达数度 见于疟疾
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21
波状热 (undulant fever )
体温逐渐升高达39℃以 上,数天后又逐渐下降, 如此反复持久; 见于布鲁菌病。
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22
回归热(recurrent fever)
体温骤然升高至39℃ 以 上,持续数天后又骤 然下降至正常水平;
高热期与无热期各持续 若干天,即规律性相互 交替;
❖IL-1由单核、巨噬细胞等产生的多肽类 物质;
❖给动物注射微量的IL-1(50ng/kg.w)就 可以引起典型的发热;
❖在内毒素引起发热的动物循环血液中有 大量的IL-1出现。
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33
白细胞介素-6 (interleukin-6, IL-6)
❖IL-6是由单核、成纤维和内皮细胞等 分泌;
❖内毒素、病毒、IL-1、TNF、血小板生 长因子等都可诱导其产生和释放;
G+细菌
外毒素
G-细菌
内毒素
葡萄球菌 链球菌 肺炎球菌
伤寒杆菌 淋球菌 脑膜炎球菌
此外 ,G-细菌和G+细菌的全菌体
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29
内生致热源(EP)
1.定义:产内生致热原细胞在发热激活 物的作用下,产生和释放的能引起体 温升高的物质称为内生致热原 (Endogenous Pyrogen,EP)。
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30
产EP细胞
❖IL-6能引起各种动物的发热反应,但 作用弱于IL-1和TNF。
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34
肿瘤坏死因子
(tumor necrosis factor,TNF)
❖由巨噬、淋巴细胞等产生的肽类物质; ❖葡萄球菌、链球菌、内毒素都可以诱导
TNF的产生和释放; ❖致热活性类似于IL-1,TNF在体内和体
.
下丘脑体温 调节中枢
26
:
发热激活物
1、定义:
能激活产内生致热原细胞产生
和释放内生致热原的物质,称为
发热激活物。包括外致热原和某
些体内产物
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27
外致热源
1.细菌 2.病毒 3.真菌 4.螺旋体 5.疟原虫
体内产物
1.抗原-抗体复合物 2.类固醇:如本胆烷醇酮 3.其他:如尿酸盐结晶、石胆酸
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28
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18
稽留热 (continued fever)
体温持续于39℃~40℃ 左右. 24h波动范围不超过 1℃ 见于伤寒、大叶性肺炎
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19
弛张热 (remittent fever)
体温在39℃以上, 但波动幅度大
24h内温度超过2℃ 以上;
见于败血症,风湿, 肝脓肿。
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20
间歇热 (intermittent fever )
癫痫大发作, 甲亢
中暑,皮肤 鱼鳞病
下丘脑损伤 出血
产热过度
散热障碍
体温调节中枢 功能障碍
被动性体温升高
过热
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12
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13
概述
发热(fever)的概念
是指在疾病过程中,由于致热原的作 用使体温调节中枢的调定点(set point)上 移,引起的调节性体温升高(>0.5℃ )。
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14
发热和过热的区别在哪?
量出汗,体温降至38.4 C。住院4天痊愈出院。
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3
Question?
1.试分析上述患儿发热的激活物和 体温升高的机制。
2.该患儿的体温变化表现出哪几个 期?各期有何临床症状?
3.假若患儿不入院治疗,体温是否 继续升高?为什么?
4.患儿的治疗措施是否正确?假如 你当班,又如何处理?
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4
手足口病
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Chapter 5
发热
Fever
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1
教学大纲
1.掌握发热、发热激活物、外致热原
内生致热原的概念;发热的病因和基 本机制。 2.熟悉发热各期的热代谢特点,发热时 机体的主要功能代谢变化。 3.了解发热的生物学意义及处理原则。
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2
典型病例
患儿,女,2岁。因发热、咽痛3天,惊厥半小时入院。 3天前上午,患儿畏寒,诉“冷”,出现“鸡皮疙瘩” 和寒战,皮肤苍白。当晚发热,烦躁,不能入睡,哭诉头痛、喉 痛。次日,患儿思睡,偶有恶心、呕吐。入院前0.5h突起惊厥而
急送入院。尿少、色深。 PE:T41.4C,P116次/分,R24次/分,Bp13.3/8kPa。
疲乏、嗜睡,重病容。面红。口唇干燥,咽部明显充血, 双侧扁桃体肿大(++)。颈软。心率116次/分,律整。
双肺呼吸音粗糙。 实验室检查:WBC17.4109/L(正常4~10 109/L),杆状2%,
淋巴16%,酸性2%,分叶80%。AB17mmol/L。 入院后立即物理降温,输液,纠酸及抗生素等治疗。1h后大
EP
发热激活物
产EP细胞主要有哪些?
包括:单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、
淋巴细胞、脑胶质细胞、肿瘤细胞等。
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31
内生致热原的种类:
➢白细胞介素-1 (IL-1) ➢白细胞介素-6 (IL-6) ➢肿瘤坏死因子 (TNF) ➢干扰素 (IFN)
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白细胞介素-1 (interleukin-1,IL-1)
见于何杰金氏病。
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23
不规则热 (irregular fever )
发热无规律可循;
见于结核病,肿瘤性 发热,流感。
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24
二、发热的病因和机制
发热的发生机制比较复杂,目前有不少机 制仍未查明,但主要的和基本的环节已比 较清楚,目前认为发热主要是由于:
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发热 激活物
产EP 细胞
EP
体温
体温 调定点
体温可稍升高。 • 老年人稍低于年轻人。
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9
概述
❖体温升高:当体温上升超过正常值的 0.5℃
注:体温升高≠发热
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10
体温升高的分类
概述
生理性
月经前期 剧烈运动 应激
体温
病理性
发热
过热
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11
过热(hyperthermia)
由于体温调节障 碍、散热障碍或 产热增加,使得 机体不能将体温 控制在与调定点 相适应的水平而 引起的非调节性 的体温升高。
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