中医药防治细菌性痢疾

九、细菌性痢疾

（一）中医药预防菌痢的重要性和必要性

由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，可通过饮食水、日常生活接触及苍蝇传播。多发生于夏秋季。此病起病急，患者往往表现为突发高烧，阵发性腹痛，大便次数增多，每天可达十几次至几十次，全身乏力，食欲减退。其中中毒性痢疾是细菌性痢疾中最严重的一种，患者体温可达摄氏 40 度以上，表现严重的中毒症状，精神萎靡不振，嗜睡、昏迷、抽搐，会迅速出现循环及呼吸衰竭。严重者可导致死亡。

防菌痢有相当长历史和显著疗效，中医药在预防菌痢方面有一定的特色。在中医整体调摄，因人、因地、因时三因防治，注重非特异性预防的原则指导下，积极应用中医药手段可以取得良好的预防效果。辨证论治和整体观念是中医学的理论实践核心，不仅要考虑人体正气强弱、体质及精神状况、对病邪的易感性，还应包括人体与外界大环境的融合状态。立足于这种综合的考虑，兼顾整体与个体，有必要实施中医药预防。

（二）在菌痢好发季节，以宣传教育、预防为主运用各种形式加强向公众的宣传和健康教育工作，让公众掌握菌痢的预防知识，养成良好的个人卫生和生活习惯。

1.讲究个人卫生:养成饭前便后要洗手的良好卫生习惯，勤洗手使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾

擦手；每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜；常剪指甲，勤换衣服。

2.讲究饮食卫生: 平素要十分注意护养脾胃，忌吃生冷、油腻、肥厚、辛辣、过甜等物；慎用煎、炸、烙、烤、炙者，进食宜定时定量，避免饥饱不匀.不喝生水，菜要烧熟煮透；水果要洗净、削皮；其它食物要煮熟再吃，吃剩的菜放在冰箱里过夜，食用时应重新回锅加热，不吃变质腐败的食品；对碗筷等餐具应经常煮沸消毒；不要去大排挡就餐和购买无证经营的盒饭，不要自办大型聚餐活动；不吃被苍蝇、蟑螂等叮咬或爬过的食物。

3.加强锻炼，增强体质：运动要由静到动，由动到静，动作由慢到快，由易到难，逐渐过渡。可行散步、慢跑、打羽毛球，爬楼梯、登山、蹬车、健身训练、广播操、太极拳等，但要适可而止，选用何种方法，活动强度是否可以承受，应以自身的身体条件为前提。概括起来，预防菌痢有十二字真经：吃熟食、喝开水、勤洗涤，强体质。

（三）菌痢流行时，易感人群的预防易感人群包括医务人员、家属和体质虚弱者等，前者由于和患者接触相对较密切，后者免疫力下降，所以更加容易感染。

1. 常晒被子、衣服、生活用品，因为痢疾杆菌在日光直接照射 30 分钟，摄氏50-60 度 10 分钟即可杀灭，对高温和化学消毒剂很敏感。

2. 可服用生大蒜，每天可吃一两颗蒜，连吃五到七天；或用马齿苋、铁苋菜、石榴皮、杨树花煎汤 100ml，一日两次服用，可以预防痢疾的发生。

3. 家属与患者餐具要分开，每天对餐具进行消毒，接触的衣物进行煮沸杀菌，居室用香醋每日进行熏蒸。

4. 家中若有痢疾病人一定要送医院治疗。除了对病人用过的餐具、马桶进行消毒外，病人的内衣内裤、被单、床褥等最好也要进行消毒。

（四）菌痢流行、暴发时中医辨证施治

1、湿热痢

症状：腹痛里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤。

舌脉：苔腻微黄，脉滑数。

处方用药：芍药汤加银花

治则：清热解毒，调气行血。加减：白头翁汤。如血瘀阻，腹痛绞较甚者，酌加地榆、桃仁、赤芍、丹皮等以凉行血

2、疫毒痢

症状：发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重较湿热痢为甚，或壮热口渴，头痛烦躁，甚则神昏痉厥舌脉：舌质红绛，苔黄燥。脉滑数

处方用药：白头翁汤。

治则：清热凉血解毒

3、寒湿痢

症状：痢下赤白粘冻，白多赤少或纯为白冻，伴有腹痛，里急后重，饮食乏味，胃脘饱闷，头身重困。

舌脉：舌质淡，苔白腻。脉濡缓。

处方用药：胃苓汤。

治则：温化寒湿

4、阴虚痢

症状：瘌下赤白脓血或下鲜血粘稠，脐腹灼痛，虚坐努责食少，心烦口干。

舌脉：舌质红绛，少苔或舌光红乏津。脉细数。

处方用药：驻车丸

治则：养阴清肠

5、虚寒痢

症状：下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，或腹部隐痛，食少神疲，四肢不温，腰酸怕冷。

舌脉：舌淡苔薄白。脉沉细而弱

处方用药：桃花汤，或真人养脏汤。

治则：温补脾肾、收涩固脱

6、休息痢

症状：下痢时发时止，日久难愈，饮食减少，倦怠怯冷，咰卧，临厕腹痛里急，大便夹有粘液治见赤色

舌脉：舌质淡苔腻。脉濡软或虚数

处方用药：连理汤。

治则：温中清肠，佐以调气化滞。

（五）针灸疗法

1、湿热痢：取穴：合谷、上巨虚、天枢、内庭、曲尺。热邪偏盛取大椎，湿邪偏盛配阴陵泉，兼卫表症者配风池。毫针刺，用泻法。

2、寒湿痢：取穴：天枢、气海、足三里、阴陵泉。胃脘痞闷配中脘、内关。毫针刺、补泻兼施。

3、疫毒痢：取穴：尺泽、委中、内庭、合谷、天枢、上巨虚、十二井。神昏配人中、劳官，虚脱配关元、神阙，口噤不开配颊车，痰浊上涌配丰隆。毫针刺，用泻法。

4、阴虚痢：取穴：间使、太溪、天枢。心烦不寐配神门，后重者配白环俞。毫针刺，太溪用补法，间使用泻法，天枢用平补平泻。

5、虚寒痢：取穴：脾俞、肾俞、关元、天枢、足三里。滑泄脱肛配长强、百会。毫针刺，脾俞、肾俞、关元用补法，针后可加灸；天枢、足三里用平补平泻法。

6、休息痢：取穴：足三里、关元、天枢、大肠俞。湿热明显配曲池，寒湿明显配阴陵泉。毫针刺，足三里、关元用补法，天枢、大肠俞用平补平泻法。

7、耳穴疗法：取穴：大肠、小肠、直肠下段。口噤不能

进食者配贲门。用毫针行强刺激，每日1-2次，连续3-7天。

（六）细菌性痢疾的中医食疗

【饮食原则】

l、发热、腹痛、腹泻者，宜流质及半流质。

2、慢性痢疾或恢复期则予以半流质或软食。

3、宜少食多餐，饮食要易消化、富营养。

4、有足够的蛋白质、热卡、维生素。

【宜食】鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡肉、豆制品。

【忌食】 l、粗纤维、油腻、乳类制品及辛辣、刺激性的食物。 2、豆类、薯类等产气食品。 3、瓜果、冷饮等生冷食品。

【推荐食谱】除忌食食物外，正常饮食。

【食疗方法】

l、山楂、红糖各 60 克，白酒 30ml，文火将山楂炒至略焦时，火加酒搅拌，再置火炉上炒至酒干即可，服用时将焦山楂加水 200ml，煎 15 分钟，去渣加入红糖再煎至沸，趁温一次服下，每日 1 剂，服数次。能清热止痛。

2、木耳 15 克、红糖 60 克、用水一碗半煮熟，连渣服，每日 1 次，可连服数次。能凉血、缓急止痛，治疗痢疾便血腹痛者。

3、红菱壳不拘多少，晒干研末，每次空腹服 15 克，