急性泛发性发疹性脓疱性皮病1例
急性泛发性发疹性脓疱病18例临床分析
病毒感染所致的一种 同型反应 根据 文献 和本组病例 ． 归纳本病具 有以下特 点 ： 发病 ①
前有 明确的 药史 ； ②潜伏 期短（ 组病例为 ３ ｌ ） 突发 本 ～ Ｏｄ ， 起病 ； 皮疹特 点 ： ③ 全身皮肤弥漫性 潮红斑 ， 上附针帽至米粒
摘要 ： 目的 探讨急性泛发性发疹性脓疱病 皮损特点及 治疗。方 法 收集 １ ８例急性泛发性发疹性脓疱病 的临 发现 急性 泛发性发疹性脓疱病均为急性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
床资料 ， 并从发病诱因、 皮疹特点 、 病理 、 治疗效果等 方面进行分析。结果 性粒细胞及淋 巴细胞浸润： 糖皮质激素治疗效果明显 结论
征性 的 非 毛 囊性 脓 疱 ． 皮 质 激 素 治 疗敏 感 糖
例患 者 伴 有 下肢 肌 肉疼 痛 ， 不能 行 走
患者血沉增高 ； ⑥脓疱培 养无细菌干 真 菌生 长 ； ¨ ⑦组 织病理
为： 角质层下小脓疱 ， 棘层上部可见海绵状脓疱 ， 真皮浅层血 管扩张 ． ｍ管周同见中性粒 细胞及淋 巴细胞浸润 。部分病例 可见少量嗜酸性粒细胞浸润 ； ⑧糖皮质激素治疗效果明显 。 Ａ Ｅ Ｇ Ｐ应 与几种脓疱病相鉴别 ： 疱疹样脓皮病 ． 多见 于妊 娠或分娩期妇女 ， 为群 集性环形排列 的小脓疱 ； 泛发型脓疱 性银屑病 。 多有银 屑病病史 ， 身体其他部 位常可见典型银 屑 病皮损 ； 角层下脓疱性皮病 ， 一般慢性 良性经过 ， 主要侵 犯腋 下、 腹股沟等皱褶部位 。 另外与一般的药疹相 比， 本病潜伏期 短， 起病急 ， 往往伴有高热 ， 有非毛囊性无菌性小 脓疱 。 ＡＥ Ｇ Ｐ的治疗 以去除诱发因素及 对症治疗 为主 ，治疗原
误诊为水痘的急性泛发性发疹性脓疱病1例
误诊为水痘的急性泛发性发疹性脓疱病1例误诊为水痘的急性泛发性发疹性脓疱病1例近日，我院接诊了一位患者小李，男性，9岁。
他的父母向门诊医生反映，小李全身泛发红疹伴有脓疱，似乎是水痘。
然而，经过进一步的检查和诊断，我们发现这是一例急性泛发性发疹性脓疱病，而不是常见的水痘。
这一疑诊为误诊之例引起了医疗团队的深思和重视。
起初，小李的父母观察到他的身上有数个红色斑点。
随后，这些斑点逐渐发展成疱疹，并伴有水泡破裂后溢出的脓液。
父母误以为他患上了水痘，于是带他来到我院寻求治疗。
接诊时，小李的皮肤上散布着数十个红色疱疹病灶，其中一部分已经破裂并有脓液渗出。
他感到疼痛和瘙痒，伴有发热和全身不适感。
针对小李的病情，我们的初步诊断是水痘。
这是一种常见的病毒性疾病，主要通过飞沫传播。
水痘的病程一般为10-21天，首先出现红疹，然后疱疹，最后结痂。
尽管水痘通常是自限性的，但在一些特殊情况下会引发严重的并发症，如肺炎和脑炎。
因此，我们决定进一步进行检查以排除其他可能性。
为了进一步确定诊断，我们对小李进行了详细的生命体征检查，并采集了患处病灶的脓液进行实验室检查。
实验室检查结果显示患处脓液中存在大量中性粒细胞和少量嗜酸性粒细胞。
这一结果提示患者患的可能是一种更为罕见的疾病——急性泛发性发疹性脓疱病。
与水痘不同，急性泛发性发疹性脓疱病是一种自身免疫性疾病。
它的起病通常在儿童和青少年期，可以泛发性发疹，甚至也可能引起内脏器官的炎症。
患者常伴有高热、体重下降和关节痛等全身症状。
急性泛发性发疹性脓疱病会导致严重的皮肤损伤和溃烂，扩展到脸部、口腔和生殖器等部位。
治疗上，系统性的糖皮质激素和局部抗生素是常用的治疗方案。
基于这些临床特征和实验室检查结果，我们最终确定小李患的是急性泛发性发疹性脓疱病。
我们立即为他开展了相应的治疗方案，包括应用大剂量的皮质类固醇和局部抗生素护理。
在治疗的过程中，小李的症状明显改善，皮肤损伤也开始愈合。
这一例子提醒我们在临床实践中遇到疑似病例时要保持警惕，并进行必要的检查和观察。
急性泛发型发疹性脓疱病的护理及健康教育-2019年文档资料
急性泛发型发疹性脓疱病的护理及健康教育在临床上，急性泛发型发疹性脓疱病的特点主要为发病紧急，且患者发病后，其短时间内皮疹可迅速泛发至全身，而最初主要发生在皮肤褶皱、面部等部位，属于非毛囊性无菌脓疱，呈针头至米粒大，密集、散在，具有痒感和灼伤感[1] 。
此类患者用药治疗几天后，其脓疱可逐渐消退，且表现为大片脱屑。
而病情较重者可融合成脓糊，且患者还会出现一些全身严重表现，如肾功能衰竭、低钙血症、嗜酸性粒细胞增多、白细胞增多、寒战、发热等，同时皮肤还会出现黏膜糜烂、水疱、血管炎样疹、紫癜、瘀斑等[2] 。
而治疗期间通过对患者加强护理及健康教育，则可显著改善患者病情[3] 。
因此本文选取我院收治的急性泛发型发疹性脓疱病患者10 例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，即对急性泛发型发疹性脓疱病的护理及健康教育做了探讨，现报道如下：1 一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的急性泛发型发疹性脓疱病患者10 例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，其中男7 例、女5 例，年龄为5-15 岁，平均年龄为( 9.3 ±1.6 )岁；疾病潜伏期1-6d，平均(3.2 ± 0.5 ) d o 10例患者均具有不同用药史，且其中8例既往无过敏史，均为初次发病，另2例为再次发生。
本组患者均发生上呼吸道感染后，对其实施用药治疗，然后发生脱屑、皮肤瘙痒、肌肉酸痛、发热等症状表现。
1.2 方法1.2.1治疗方法患者入院后，首先对其临床情况进行密切监测，并其中4例患者采用乙酰氨基酚及复合物治疗，另6例患者采用克林霉素治疗。
所有患者均采用糖皮质激素治疗、免疫调节、抗炎、抗过敏治疗等，治疗期间注意对患者临床症状予以密切观察。
1.2.2护理及健康教育所有患者治疗期间均加强护理及健康教育。
具体为：（1）心理护理。
由于该病症发生后病情紧急，且进展迅速，此时患者及其家属均会出现一些负性心理，如焦虑、急躁等，因此护士则需与其加强交流和沟通，且要将该病症发病诱因、临床治疗方法、疗效、护理措施以及相关注意事项等详细告知患者，以提升患者及其家属对护士的信任度。
青霉素引致斯蒂芬——约翰逊综合征1例
Ｒ ｉ ｒ病 １例 ｅｔ ｅ
于 洁 ，王 美２（ 山 哲 官 医 皮 科 济 ２０； 平 中 院 】 束 蕾 总 院 肤 ． 南 ５０ ２郜 县 医 ０２
中图分 类号 ：Ｒ ５ ７２９ １ 临床资料 文献标 识码 ：１ ） 文章编号 ：１０ —１１ ２０ ）ｏ 一 ０５— １ ０ ２ ３０【０ ２ ｌ ０４ ０ 状 基本 消先 ２ 讨论 Ｒ ｉｒ 目前病 因不明 ．Ｉ ｅｅ 病 ｔ 临床较少见 本病 的皮损
斯蒂芬—— 约翰逊综合 征临床上较 少见，现将我科 发现
１ 例报告如下 ： １ 病例 患者 ．女性 ，２ ６岁 ．２０ ００年 ２月 １ ８扫因门腔 糜 而人本院 Ｌ腔科 患者 ２月 Ｉ Ｈ因口腔糜烂 当地应 用青 霉 １ ５ 素 ８０万 ｕ静脉点滴 ，１ ０ ６扫即感 面部潮红 ，灼热 。１ ７口病情
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皮肤病 与性病
ｄ ２ ．０ 年第 ２ 巷 ￣ ４
第１ 期
４ ５
０ ８ ，Ｎ０墙 门诊 以 “ ２ 急性 泛 发性 发疹性 脓疱性 皮病 ．局 限性 连续 件肢端 皮炎”收人院。人院壹 ：Ｔ３ ℃．Ｐ１ 次 ２ ９ ∞ ／ ，Ｂ ４ １ｋａ 分 Ｐ １ ０Ｐ ，皮 损表现摹 本同第一 次人 院。病 理组织 ／ 检查示 ：角层 下有 脓疱 形 成 ，内容 以中性 多形棱 白细胞 为 主 ．真皮上部血管扩张充血 ，周围轻度淋巴细胞浸润伴 较多 嗜 中性细胞 入院给予雷公藤 多甙 ，红霉素 ，甘利欣 ．新敏
药 物 ；②增加补液量 ，促进件 内药物排泄 ；③应用低敏抗生 素 ．预 防控制感染 ：④加强支持疗 法 ．增强机体抵抗力 ⑤
饮 食疗 法及忌 口。在原用 皮质 激素时可增 加用 量 ．如每化 考 的松 由原来 的 １０ ｇ 日．增 加 至 ５ ｇ ０ｍ／ ￣ ／日，补充 氯 化 钾 ． ￣ 维生素 ｃ ．葡萄糖酸钙等 减轻肿胀渗 液 ，维 持水电解质 平 衡。保持皮 肤剖面及 口腔护理 以预防控制感染 但病 人家属 因病情严重 ．疾病发展快 ，要 求转 院治疗 ＝故 转至天 津总医 院皮肤科 ，同意我院诊断和处理原剐 。
双黄连致急性泛发性发疹性脓疱病1例报告
双黄连致急性泛发性发疹性脓疱病1例报告【关键词】脓疱病双黄连急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)是一种少见的无菌性脓疱病，病因尚不明。
笔者曾收治1例，现报告如下。
1 病例简介患者，男，20岁。
因全身皮肤红斑、小脓疱、痒痛，伴发热2天于2007年12月12日入我院治疗。
患者入院前3天，因上呼吸道感染，就诊于院外诊所，予双黄连静脉给药治疗。
次日腹部、背部、双大腿内侧皮肤出现弥漫性潮红斑、痒痛，伴发热(T ℃)，未予重视，继续上述方案治疗，皮损渐扩散至全身，其上可见散在或密集分布针尖至粟粒大小淡黄色脓疱，以躯干、双大腿内侧为甚，伴持续性高热(T ℃)，遂急诊入住我科，患者平素体健，否认食物及药物过敏，无类似家族史。
入院体格检查：T 39℃，P 102次/min，呼吸、血压正常，颌下、耳后、颈部可扪及数枚花生米大小肿大淋巴结，活动可，无压痛，心、肺、腹检查无异常发现。
皮肤科情况：全身皮肤弥慢性潮红，腹部、背部、双大腿内侧可见密集或散在分布针尖至粟粒大小淡黄色脓疱，腹部、大腿内侧脓疱融合成小片状脓糊。
实验室检查，血常规：WBC ×109/L，N ；血沉：26mm/h；肝、肾功能，血电解质检查无异常；脓液细菌培养阴性。
入院诊断：AGEP。
入院后停用双黄连，予地塞米松15mg、阿奇霉素，雷尼替丁，静脉滴注，外用%雷佛奴尔溶液湿敷脓疱处，每日3次，每次15～20min。
经上述方案治疗2天后，腹部、双大腿内侧脓疱逐渐干涸，体温恢复正常，皮肤痒痛明显缓解，无新发皮损，5天后，全身皮肤红斑消退，脓疱干涸，脱淡黄色皮屑，基底为正常肤色，地塞米松减量为静脉滴注，入院10天，复查血常规正常，浅表淋巴结变小变软，停用阿奇霉素、雷尼替丁，停用地塞米松，改用强的松片25mg/d口服治疗，并逐渐减量，2周后全身皮损全部消退，停用强的松，出院观察，随访2周皮损无复发。
2 讨论AGEP是1980年首先由Beylot等报道，近年来逐渐被人们所认识，是一种少见的无菌性脓疱病，病因尚不明。
1例急性泛发型出疹性脓疱疮患儿血液灌流治疗的护理
ＣＨ Ｉ ＥＳＥ Ｕ ＲＳＩ Ｇ ＥＳＥＡ ＲＣＨ Ｆｅ ｕａ ｙ， １０ Ｖ ｏ ． ４ Ｎｏ． Ｃ Ｎ Ｎ Ｎ Ｒ ｂｒ ｒ ２０ ｔ ２ ２
术 前 病 人 心 理 护理 不 容 忽 视 ； 前 、 后 病 情 观 察 ； 后 患 肢 的 术 术 术
Ｅ ］ Ｓ ｕｚａｏＡ，Ｒｏ ａ ｉ Ｐａ ｔｎｄ ｅａ ． ｕ ｃｎｃｌ ｙ ｏｈ — ５ ｑ ｉ ｔ ｚ ｍｕｌ ｉｎａ ｉｅＥ，ｔ １Ｓ ｂｌ ｉａ ｈ ｐ ｔｙ ｄ Ｅ， ｉ
［ １１ 张培华． 临床血管外科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 科学出版社，０ ３ ５ １—５４ ２０ ：５ ５． １ ３ 张彩霞． － ２ 骨科手术病人的心理护理［］家庭护士，０６４１１ ： —５ ． Ｊ． ２０ ，（２ ）５ １ ３ ０
［ ３ 王珍 ． 症 高 发 骨 折 病 人 手 术 前 心 理 护 理 Ｅ ］ 家 庭 护 士 ，０ ６ ４ ３ 重 Ｊ． ２ ０ ，
房 ， 置 喜 欢 的 玩具 、 境 等 布 置 。 医 护 人 员 语 言 要 温 和 、 术 配 环 技
要 娴 熟 ， 视 健 康 教 育 和 沟 通 ， 解 该 病 的 相 关 病 因 ， 能 的 治 重 讲 可
疗方法及疗效等 ， 患儿 及家长 与医护人 员建立友好 信任的关 使
２ ２ 皮 肤 护理 ． 患 儿 着 肥 大 、 软 棉 质 内衣 ， 持 皮 肤 清 洁 干 柔 保
中圈 分 类 号 ： ４３７ Ｒ ７．２
文 １０ ｏ ： Ｏ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ９—６９ ． ０ ０ ０ ． ５ ｓ ４３２１．６０７
ｓ ｒ １ ９ ６ ２ ９—２ １ ｕ ｇ， ９ ９， ５： ２ ３ ．
（ 稿 日期 ：０ ９ ９ ７ 修 回 日期 ：０ ０ ２ ３ 收 ２ ０ —０ —０ ； ２ １ 一Ｏ —０ ） （ 文 编 辑 寇 丽红 ） 本
急性泛发性发疹性脓疱病1例
急性泛发性发疹性脓疱病1例作者：葛文涛吴建华来源：《中国医学创新》2011年第27期1 病例介绍患者，女，21岁。
因咽痛3 d，皮肤潮红伴发热2 d，于2009年4月29日来笔者所在医院就诊。
患者于3 d前自觉咽痛，到外院就诊，以“咽炎”给予林可霉素、病毒唑静滴治疗。
次日晚上面部、躯干出现潮红，伴瘙痒、发热，体温达38.7 ℃。
外院急诊给予静滴琥珀氢考，口服西替利嗪，症状减轻。
第2天，患者再次出现全身潮红、发热、肌肉关节酸痛，外院给予静滴克林霉素治疗，症状未减轻，面部、颈部红斑基础上出现脓疱。
患者平素体健，家族中无类似疾病患者。
体格检查：急性病容，表情痛苦，自动体位，查体合作。
耳后、颏下淋巴结触及肿大、压痛。
咽部充血，扁桃体无肿大。
其余各系统检查未见异常。
皮肤科检查：面部、颈部、躯干、双上肢见水肿性红斑，融合成片，压之褪色。
耳后、颈部、双上肢伸侧、背部见“米粒”大小脓疱，簇集性分布。
臀部及双下肢见小瘀点，分布密集，压之不褪色，未融合。
面部少量鳞屑。
血常规：WBC 10.28×109/L，RBC 3.66×1012/L，GRAN% 86.2%。
肝功、胸片、B超、心电图正常。
入院诊断：急性泛发性发疹性脓疱病。
治疗：口服强的松30 mg/d，静滴左氧氟沙星0.2 g/次，2次/d，口服开瑞坦10 mg/d治疗及对症处理。
经治疗1 d后患者咽痛、肌肉、关节痛减轻，体温降至正常。
2 d后颈部脓疱消失，面部、躯干、四肢红斑颜色变淡大量糠状鳞屑附着。
治疗4 d后咽痛、肌肉、关节痛消失，停用强的松，复方尿囊素软膏薄涂皮损治疗。
继续治疗4 d后，面部、躯干、四肢红斑、鳞屑、臀部及双下肢瘀点消退。
复查血常规：正常。
痊愈出院。
2 讨论急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP），又叫中毒性脓疱性皮病或脓疱疮性药疹，是一种常见的皮肤反应形式，90%的病例与药物有关，10%的病例为感染诱发，尤以抗生素多见，主要有内酰胺类药物、大环内酯类药物、头孢菌素，另外还有卡马西平、钙通道阻滞剂、解热镇痛药等［1］。
非药物致急性泛发性发疹性脓疱病1例
非药物致急性泛发性发疹性脓疱病1例冯亚兰;周青;冯浩【摘要】@@ 急性泛发性发疹性脓疱病为临床较少见的一种特殊类型的药疹.现将笔者进修时所见的1例患者报道如下.rn1病例资料rn患者,朱某,男,3岁,因全身起疹伴发热3 d于2010年5月23日入住武汉市第一医院皮肤科.父母代诉患儿3 d 前无明显诱因出现双眼周、口周红斑,上见脓疱,继之口周皮肤出现脱屑、结痂、皲裂,伴低热(37.3℃),哭闹,无明显瘙痒,饮食、精神欠佳,无呕吐、腹泻、咳嗽等症状,在同济医院就诊,诊断为"1急性发疹性脓疱病;2脓疱疮?".【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2011(031)005【总页数】2页(P71-72)【关键词】急性泛发性发疹性脓疱病;感染【作者】冯亚兰;周青;冯浩【作者单位】湖南中医药大学硕士研究生班,湖南长沙410007;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007;湖南省人民医院,湖南长沙410005【正文语种】中文【中图分类】R753.1急性泛发性发疹性脓疱病为临床较少见的一种特殊类型的药疹。
现将笔者进修时所见的1例患者报道如下。
患者，朱某，男，3岁，因全身起疹伴发热3 d于2010年5月23日入住武汉市第一医院皮肤科。
父母代诉患儿3 d前无明显诱因出现双眼周、口周红斑，上见脓疱，继之口周皮肤出现脱屑、结痂、皲裂，伴低热（37.3℃），哭闹，无明显瘙痒，饮食、精神欠佳，无呕吐、腹泻、咳嗽等症状，在同济医院就诊，诊断为“1急性发疹性脓疱病；2脓疱疮？”。
给予板蓝根冲剂、头孢克洛片口服，外用鱼炉洗剂、百多邦软膏等药物治疗，效果不佳，昨日颈项、躯干、四肢出现大片状红斑，上可见多数小脓疱，伴低热（37.2℃），无瘙痒感，遂来我科就诊，门诊以“脓疱疮，急性发疹性脓疱病？”收入院。
既往否认药物及食物过敏史。
入院查体：T37.2℃，颈部左侧触及数个绿豆大小的淋巴结，质软，活动度可。
口服甲泼尼龙片诱发急性泛发性发疹型脓疱病1例
口服甲泼尼龙片诱发急性泛发性发疹型脓疱病1例【摘要】急性泛发性发疹性脓疱病(acute generalized exanthematous pustulosis，AGEP)是一种主要由药物引起，以广泛的水肿性红斑基础上，许多非毛囊性无菌性小脓疱为特征，常伴发热。
报道1例口服甲泼尼龙片诱发的急性泛发性发疹性脓疱病。
患者25岁女性，因全身红斑、丘疹、脓疱，伴发热、疼痛6天入院，因口服“硫酸羟氯喹片、甲泼尼龙片等”后发病。
依据临床表现及病史诊断为急性泛发性发疹性脓疱病，予以静滴甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，口服马来酸氯苯那米片，输血浆，补液等治疗后，病情好转，给予口服甲泼尼龙片，余治疗同前，治疗2天后皮疹全身出现大片红斑，其上分布较多脓疱，后停甲泼尼龙片，给予地塞米松片，硫酸羟氯喹片治疗，皮疹好转，脓疱消失，随访4月未复发。
通过本病例，国内首次报道口服甲泼尼龙片诱发的急性泛发性发疹性脓疱病。
患者口服甲泼尼龙片后皮疹加重，改用不同分子结构的皮质类固醇激素地塞米松片治疗有效。
【关键词】急性泛发性发疹性脓疱病；甲泼尼龙片【中图分类号】R758.66【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-239-01前言：急性泛发性发疹性脓疱病主要由药物诱发，尤以抗生素为多。
以广泛的水肿性红斑基础上，许多非毛囊性无菌性小脓疱，常伴发热为特点。
药物诱导的本病以抗生素、卡马西平、钙通道阻滞剂等多见，因甲泼尼龙片诱发本病罕见，现报告1例。
临床资料：患者25岁女性，因全身红斑、丘疹、脓疱，伴发热、疼痛6天入院。
患者自诉6天前因“系统性红斑狼疮”口服“硫酸羟氯喹片、甲泼尼龙片等”后，头皮、前胸出现红斑、丘疹，部分红斑上可见非毛囊性脓疱，口唇肿胀，伴发热，最高37.6℃，皮疹渐泛发全身，双手肿胀，外阴红斑、肿胀、脓疱，排尿疼痛，关节无疼痛。
既往否认食物、药物过敏史。
专科查体：全身散在红斑、丘疹，部分融合成片，部分红斑上散在非毛囊性脓疱，以皱褶部位为著，唇肿胀，少量鳞屑，双手肿胀，无压痛，活动略受限，外阴红斑、肿胀、脓疱，口腔黏膜无糜烂溃疡，双眼结膜无充血，关节无压痛。
DDS
６ ） ６ 圳
文章编号 ：１０ —１１ 【０２ １ Ｃ￣ ０２ ３０ ２０ ）Ｏ 一 Ｌ， ４—０ 性分泌物 未 见瘘管 双侧腹股淘淋 结肿大 ．压痛。
患者男 ，６ ４岁 ．农 民 困烈侧腹殷 淘 、臀部 、骶尾 部 、
会 部
锌油外 用 ，８ 天后体温降至正常 ，脓疱基 本消退 ，左 手受 累
指甲经 ｘ线 照射 ．每周 两 次 ．共 ７淡 ．症状好转 ，住 院 ３ ０ 天出院。此 后左手指 甲症状 曾多 次反复 。１９ ９９年 １ 月再 救 １
患者 ．男性 ．１ ．１９ ７岁 ９８年无 明显诱 因疱 ．皮 损迁延不愈 ．后受 累指 甲脱 落。曾在外 院多次 诊治 ．１ ４ ６月至 本院 门渗就 珍． ９ 年 ９ 诊断为 连续性 肢端 性皮炎” ，给予 Ｄ Ｓ Ｄ 、雷公 藤总甙 口服 ． ３ 天后全身 出现 散在 红斑及 针头 大小脓 疱伴 高热 ，血 常规 ： ＷＢ Ｉ ４×１ Ｌ、 ０７ 、Ｌ０２ 。门诊 “ 疱性银屑病 、 ＣＩ ／ ．８ ２ 脓
痨 治 疗 是 非 常重 要 的 。
仆痒 痈半年，加重二个月 于 １９ ９５午 ６Ｈ １ １ 院 患者半 ２ Ｅ人 年前 骑马时 慎擦伤左侧腹股沟 ．当时 自用蜊草外敷止血 ｒ 事 数 口后局部 皮肤红 、肿 、热 、痛 ．形成鸽蜇大脓肿 ．到 地 县医院外科行 切开 弓流抗 炎治疗后痊愈 ｍ院．术后 ｉ个 Ｉ
收 稿 日期 ：２０卜 ∞一 １ ０ ［— 一 ２
Ｄ ＤＳ引致 急性 泛 发 性发 疹性 脓疱 性皮 病 １例
李 车 南 明 皮 病 治 ， 明 ６２） ｑｃ 昆 市 肤 防 院 云 南 昆 ５】 ０ ６
中图分类号：Ｒ ５ ．５ ７ ８２ １ 病例 文献标 识码 ：Ｄ 文章编号 ：１０ ０２—１ １ ２０ ）Ｏ —０４ ０ ３０（Ｏ ２ １ Ｏ ４— ２ 况 ：全身散在分布红斑 ，其上 有粟粒大 小脓疱 ．左大拇 指 、 左无名指指 甲缺如 ．有 米粒 大小脓痂覆 盖 八 皖后给予银屑 灵 ，甲砜霉 素 ，先锋 Ⅳｒ服 ．凡士林羊 毛脂 ．雷佛奴尔氧化 】
急性泛发性发疹性脓疱病13例临床分析
［ 中图 分 类 号】 Ｒ ７ ５ ３ ． ４
．
临床特点 、 实 验 室 检 查 及 治 疗 转 归 进行 回顾 性 分 析 。 结果： １ ３例 患 者 中发 病 前 有 抗 生 素使 用史 ８ 例 出现 高 热 ９例 ． 出现
．
不 同 程 度 的 中性 粒 细 胞 增 高 ９例 ， 符合 Ｅ ｕ ｒ ｏ Ｓ Ｃ Ａ Ｒ确 诊 评 分 。 结 论 ： Ａ Ｇ Ｅ Ｐ作 为 一 种 较 少 见 的疾 病 应 引起 临 床 医 师 的 足
１ ３例 患者 中有 ９例 出现 不 同程 度 的发 热 ， 体 温 ３ ７ ． ５ ～ ４ ０ － ３℃ ，其 中＜ ３ ８ ． ０℃ ３例 ， ＞３ Ｉ ８ ． ０℃ ６例 ， 可 伴有 乏 力 、 寒战、 呕 吐等 不 适 ， 所 有 患 者 体 温 在 系统
１ ． １ 一般 资料
收集整 理 了 ２ ０ １ ２ 年 ４月一 ２ ０ ｌ ６年
２ 例， 在 治愈后 半 个 月复 发 １ 例。１ ３ 例患者中 １ ２例 有用 药史 ， 其 中 ８例患者 发病前 因上 呼吸道感 染使 用
次命名。该病表现为突然发生在红斑水肿基础上的
大量非毛囊性无菌脓疱 ， 少见 ， 每年发病率为 １ ５ ／ 百
万［ １ ］ 。病 因主 要与 系统 性用 药相关 ， 尤其 是 抗生 素 如 青 霉 素和大 环 内酯类 ， 其 次 为钙 通道 阻滞 剂 嘲 。南通 大 学 附属 医院皮 肤 科 ２ ０ １ ２年 ４月一 ２ Ｏ １ ６年 ６月 间
1例急性泛发性发疹性脓疱病患者的整体护理
1例急性泛发性发疹性脓疱病患者的整体护理摘要:本文主要结合1例急性泛发性发疹性脓疱病患者的临床表现症状，分别从基础护理、皮肤护理、心理护理、用药及饮食指导、出院指导等5个方面对该名患者进行整体护理，取得了较为理想的治疗效果。
关键词：急性泛发性发疹性脓疱病；整体护理急性泛发性发疹性脓疱病(Acute Generalized Ex-anthematous Pustulosis，AGEP)是一种不常见的急性发疹性皮肤病，大多都是由于药物过敏、感染等引发的，水肿性红斑基础上出现密集无菌性非毛囊性脓疱是其主要临床表现，并出现发热等症状[1]。
对于该种疾病的临床治疗种，护理人员应密切关注患者的病情变化，对其有针对性地采取整体护理措施，有助于患者的康复治疗。
1.病例简介患者刘某，女，29岁，因“全身红斑、斑块、丘疹、鳞屑伴瘙痒4天，脓点、脓疱2天”经我院门诊初诊后，于2021年7月28日8时42分收入皮肤科一病区治疗，临床诊断为“脓疱型银屑病，皮肤感染”。
医嘱给于其二级护理，常规皮肤护理、低胆固醇饮食。
主要治疗措施有：①以抗感染，抗过敏止痒为主；②外用卤米松、夫西地酸软膏，予特大换药；③光疗、水疗等。
专科情况为：①皮疹泛发全身，头皮、躯干、四肢尤为严重，呈绿豆至鸡蛋大小的暗红色红斑、斑块，粟粒大小丘疹分散分布，部分融合成片，头皮覆大片银白色鳞屑；②奥氏征阳性，躯干皮疹上密集的针头至粟粒大小的脓点、脓疱，未融合成脓湖；③门诊查血常规白细胞计数17.9×lO9个/L；④7月28日15时26分，患者取腹部1块大小约1.0×0.6cm2含皮损皮肤为靶组织送检。
患者入院第2天，最高体温39.2℃，主管医生修正诊断为：急性泛发性发疹性脓疱病，皮肤感染。
同时，四肢有新发红斑伴靶形损害，加用甲强龙和克林霉素。
患者入院第3天3时20分，诉寒颤不适，测体温39.5℃,心率98次/分，R20次∕分，其颈部、腹部、腋窝可见少量新发脓疱，口腔黏膜可见皮损，加用康复新液漱口1日3次。
急性泛发性发疹型脓疱病健康宣教
02
运动强度： 根据个人身 体状况，选 择适当的运 动强度，避 免过度劳累
03
运动时间： 每天保持一 定的运动时 间，如30分 钟至1小时
04
运动频率： 每周至少进 行3-5次运 动，保持一 定的运动频 率
谢谢
勤洗手：使用肥 皂或洗手液，用
流动水洗手
3
保持室内环境清 洁：定期开窗通 风，保持室内空
气流通
2
避免接触感染源： 避免接触患有急 性泛发性发疹型
脓疱病的患者
4
避免共用物品： 避免与他人共用 毛巾、牙刷等个
人物品
避免接触感染源
1
2
3
4
避免接触患有急性 泛发性发疹型脓疱
病的患者
避免接触可能被污 染的物品和环境
急性泛发性发疹型脓疱 病是一种急性、泛发性 的皮肤病，主要表现为 皮肤上出现脓疱。
脓疱通常伴有瘙痒、疼 痛和肿胀，严重时可能 导致皮肤溃烂和感染。
脓疱通常为红色或黄色， 大小不一，可出现在身 体的任何部位，但常见 于面部、四肢和躯干。
疾病通常持续数天至数 周，但可能会复发。
预防措施
保持个人卫生
1
水果、粗粮、 豆类等
4
保持水分平 衡：多喝水，
避免脱水
2
适量摄入蛋 白质：适量 摄入肉类、 蛋类、奶类
等
5
避免刺激性 食物：避免 辛辣、生冷 等刺激性食
物
3
控制脂肪摄 入：少吃油 炸、油腻食
物
6
保持饮食卫 生：注意食 物卫生，避 免食物中毒
适当运动
01
运动方式： 选择适合自 己的运动方 式，如散步、 慢跑、瑜伽 等
疾病通常表现为 皮肤上出现红色 丘疹，随后发展 为脓疱，脓疱破 裂后形成结痂。
莫西沙星致结核性脑膜炎患者急性泛发性发疹性脓疱病一例
(+65(
结核与肺部疾病杂志2)2(年(2月第2卷第5期CDEFGH@IE1J$'0'$G@G:FGH2)2('K&</2'L&/5
图B2)2)年+月+)日 胸部RD扫描!显示双肺内可见弥漫斑点 状0斑片状0结节状高密度影
氯化物 ,2*,::&<"I'血糖6*46::&<"I1 入院第2天'患者结核抗体阳性1腰椎穿刺检查!脑脊
结合患者病史及相关检查结果'入院初步诊断为!血行
All Rights Re播se散r性ve肺d.结核'涂%待&培%待&'初治2结核性脑膜炎'脑脊液
涂%待&培%待&'初治2低钠0低氯血症2高血压2级'很高危1 考虑患者病情重'较危急'考虑莫西沙星对结核分枝杆菌具 有较强的抗菌活性且能够穿透血脑屏障'经科室讨论后患者 同意在标准抗结核药物治疗的基础上加用莫西沙星'抗结核 药品 及 剂 量 为!利 福 平 )*-J'( 次"%'静 脉 滴 注2异 烟 肼 )*5J'(次"%'静脉滴注2吡嗪酰胺(*BJ'(次"%'口服2乙胺 丁醇)*6BJ'(次"%'口服2阿米卡星 )*5J'(次"%'静脉滴 注2莫西沙星)*5J'(次"%'静脉滴注1另使用2)A甘露醇 2B):<%+次"%'静脉滴注&降颅压治疗0隔日一次行腰椎穿刺 术鞘内注药治疗%异烟肼()):Jd地塞米松B:J&'以及其 他营养支持对症治疗1+%后患者意识逐渐恢复'但有时会 答非所问'四肢活动无障碍1治疗(周后患者意识清楚'能 正确回答问题'无发热0头晕头痛等症状'病情好转明显1
肺炎并发急性泛发性岀疹性脓疱病1例的护理
肺 炎 并 发 急性 泛发 性 出疹 性 脓 疱 病 １ 例 的 护理
陈翠 英 ， 陈 秀萍 ， 魏 林琳 ， 诸 纪 华
（ 浙 江大 学 医学 院附 属儿 童 医院 ， 浙江 杭州
摘
３ １ ０ ０ ０ ６ ）
要： 总结 Ｉ 例肺炎并发 急性 泛发性出疹性脓疱病患 儿的护理体 会 。护理 的关键 是在原 有疾病 护理 基础上 做好保
３ ３ １ ×１ ０ 。 ／ Ｌ， 超 敏 Ｃ反 应 蛋 白 （ Ｃ ＲＰ） １ ３ ９ ｍｇ ／ Ｌ 。
２ ． １ 保 护性 隔，
减少 人员 接触 ， 所 有 接 触 患 儿皮 肤 的衣 物 、 被 褥 全 部经 过灭 菌处 理 ， 每 日更 换 ， 教 会 家 长 做 好 手 卫 生 和手 消毒 后 方 可 接 触 患 儿 ， 患 儿 皮 肤 清 洗 用 水 采
护性隔离 ， 加强受损 皮肤护理及 留置 针局部皮肤护 理 ， 做 好药 物护理 及病情 观察 。经治疗 １月后 好转 出院 ， １周后 皮肤科
随访皮疹痊 愈 ， 无复发 。
关键词 ： 肺炎 ； 脓疱病 ； 护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ７ ． １ ２ ． ０ ３ ４
文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ （ ２ ０ １ ７ ） １ ２ —１ ３ ３ ６ －０ ３
急性 泛 发 性 出 疹 性 脓 疱 病 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ
急性泛发型发疹性脓疱病的护理及健康教育
急性泛发型发疹性脓疱病的护理及健康教育【摘要】急性泛发型发疹性脓疱病是一种罕见的皮肤疾病，患者常表现为全身性脓疱疹和发痒。
治疗方面存在挑战，需要综合护理措施和药物治疗。
护理方面包括保持皮肤干燥清洁、避免刺激、定期更换床单等。
药物治疗主要以抗生素和抗炎药为主，需根据医嘱进行使用。
饮食上应避免刺激性食物，多摄入富含维生素的食物。
心理护理和康复指导也很重要，患者需保持乐观心态，并遵循医生和护士的指导进行康复训练。
护理的重要性在于可以帮助患者减轻症状、加速康复，预防与健康教育也非常重要，希望通过护理和健康教育，患者可以更好地理解疾病并有信心康复。
【关键词】急性泛发型发疹性脓疱病、护理、健康教育、疾病特点、治疗挑战、药物治疗、饮食调理、心理护理、康复指导、预防、护理的重要性、希望、展望.1. 引言1.1 概述急性泛发型发疹性脓疱病是一种罕见的、自身免疫性的皮肤疾病，也被称为Stevens-Johnson综合征和Toxic Epidermal Necrolysis。
该病主要特点是皮肤和粘膜出现大片的水疱、脱皮和溃疡，严重时还会伴随发热、全身不适等症状。
患者往往需要立即住院治疗，并且疾病的进展很快，治疗挑战较大。
病情严重的患者甚至可能危及生命，因此急性泛发型发疹性脓疱病的护理至关重要，早期识别和处理是至关重要的。
通过综合的护理措施、药物治疗、饮食调理、心理护理和康复指导，可以有效地帮助患者度过疾病的难关，促进康复。
在接下来的文章中，我们将详细介绍急性泛发型发疹性脓疱病的护理及健康教育。
1.2 疾病特点急性泛发型发疹性脓疱病（简称PFEP）是一种罕见的皮肤病，主要特点是全身性发疹和大量脓疱，引起患者皮肤的严重损害。
PFEP通常在婴儿或幼儿期开始发作，但也有一部分患者在成人期间发病。
病情波动性大，可呈周期性复发的特点，给患者的生活和工作带来极大困扰。
PFEP的临床表现主要包括发热、皮疹、脓疱、皮肤瘙痒等症状。
脓疱破裂后可留下溃疡，易继发感染，增加治疗难度。
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急性泛发性发疹性脓疱性皮病1例王丽波1，姚 艳2，陆 毓2，甘 宁2，叶建州1※
（1.云南中医学院，云南 昆明 650500；2.云南省中医医院，云南 昆明 650021）
中图分类号：R753；R758.25 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2019.01.067
【收稿日期】2018-08-24 ※通信作者
1 临床资料
患者，男，55岁，因“躯干反复红斑、脓疱3年，再发加重2月”入院。
3年前无明显诱因腋下出现散在红斑、脓疱，自行购买“药膏”外擦（具体不详），皮疹消退，未系统诊治。
2月前无明显诱因双侧腋下、腹股沟出现红斑、脓疱，伴刺痛、瘙痒感，至外院住院诊治，行皮肤组织病理检查示（左腋下）：表皮轻度角化，棘细胞层增生，基底层下方局灶区域可见裂隙形成，真皮内慢性炎细胞浸润（未见免疫荧光），诊断为“家族性慢性良性天疱疮”，具体治疗不详，好转出院。
出院后病情反复，自行口服“盐酸米诺环素、盐酸左西替利嗪、雷公藤片、硫酸羟氯喹、复方甘草酸苷”等治疗，停药后病情复发，遂至当地医院住院治疗，诊断为“增殖型天疱疮”，具体诊治经过不详，经治后症状无明显缓解。
既往史：否认家族有类似疾病史及银屑病史，有“慢性支气管炎”病史，平素时有咳嗽咳痰；6岁时患“脑膜炎”，现双下肢活动不利。
入院专科情况：躯干、四肢泛发片状红斑，红斑边界清楚，部分呈环状，红斑基础上见针尖至黄豆大小脓疱，部分脓疱互相融合成“脓湖”，部分脓疱干涸后见黄色痂皮，皮温升高，皮疹以躯干为重。
皮损见图1。
入院后第二天体温39.2℃，未诉不适，余生命体征平稳，予布洛芬混悬液退热，血常规：中性粒细胞百分比90.00%↑，中性细胞数23.43×109/L ↑，白
细胞26.03×109/L ↑，肝功：总蛋白52.5g/L ↓，白蛋白30.4g/L ↓，白球比：1.4，前白蛋白：149mg/L ↓，胆碱酯酶：3 967U/L ↓，谷丙/谷草：1.6；血糖：葡萄糖：6.56mmol/L ↑；免疫功能：补体C 3：0.89g/L ，免疫球蛋白G ：6.69g/L ，CRP 300.40mg/L 。
分泌物细菌鉴定药敏：（-）。
凝血功能、传染病，尿常规、大便常规：均未见异常。
入院第三天仍发热，17:20测体温：39.4℃，予补液对症治疗，入院第4天，10:50测体温：38.5℃，予灌肠、补液等对症治疗。
患者反复发热，无其他不适，考虑与皮肤急性炎症相关，住院期间治疗效果欠佳，与家属沟通后建议激素治疗，予0.9%氯化钠注射液+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg 静滴（3天），后患者病情好转，予甲泼尼龙片20mg 口服，随后病情好转，未再发热，继续以小剂量、逐渐减量，规律激素治疗。
我院病理检查结果（左前臂皮损）（见图2）：送检组织被覆鳞状上皮，角化过度，可见角质层下脓疱，疱液中见嗜酸性粒细胞，局部鳞状上皮稍增生，真表皮交界处灶性液化变性，真皮浅层水肿散在淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞浸润，并见红细胞外溢，纤维结缔组织增生玻变。
免疫荧光：未见明确IgA 、IgG 、IgM 、C 3沉积。
生，瘤组织有细长的、分支的薄壁血管形成特征性的
网状结构。
另外，本病尚需与血管角皮瘤、化脓性肉芽肿、黑素瘤等鉴别。
本病主要采用手术治疗。
皮损小而表浅者可采用冷冻、激光或电凝治疗。
参考文献：
［1］ S anta Cruz DJ,Aronberg J.Targetoid hemosidertic hemangioma[J].J
Am Acad Dermatol,1988,19(3):550-558.
［2］ Y oon SY,Kwon HH,Jeon HC,et al.Congenital and multiple hobnail
hemangioma[J].J Allergy Clin Immunol,2009,124:1289-302.［3］ 王坤,马广,常冬青,靶样含铁血黄素沉积性血管瘤3例[J].实用
皮肤病学杂志,2013,1674-1293.
［4］ F ranke FE,Steger K,Marks A,et al.Hobnail hemangiomas(targe -
toid hemosidertic hemangiomas)are true lymphangiomas[J].Cutan Pathol,2004,31(5):362-
367.
图1
图2
患者入院诊断不明确，经相关检查及病理结果，经讨论，诊断为：急性泛发性发疹性脓疱性皮病，在院期间始终配合口服汤药治疗，入院结合患者症状、体征及舌脉，中医辨证：湿热蕴肤证，以中药甘露消毒加减以利湿解毒，清热凉血，方药组成（豆蔻5g、广藿香15g、茵陈15g、滑石粉30g、通草5g、石菖蒲10g、炒黄芩15g、连翘15g、浙贝母15g、射干15g、虎杖15g、牡丹皮15g、陈皮10g、炒厚朴15g），2剂，水煎内服，2次/d，每次150ml。
2018年11月13号中医辨证考虑患者病久阴液耗损，予上方去射干、虎杖、陈皮，加石膏60g、炒知母15g以滋阴清热，加升麻15g以清热解毒。
煎服法同上。
并配合我院特色治疗以院内消炎止痒散、院内润肤止痒散兑入氢化可的松行中药塌渍、放血、刺络拔罐等中医治疗以使血热湿毒从外而泻；中药针剂以炎琥宁清热解毒，西药以薄芝糖肽注射液静滴调节免疫、口服复方甘草酸苷50mg，3次/d，调节免疫、枸地氯雷他定8.8mg，1次/d抗组胺治疗，住院期间因患者反复发热，予激素治疗：0.9%氯化钠注射液+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静滴，（3天），后患者病情好转，予甲泼尼龙片20mg口服。
治疗12天后患者皮疹完全消退，痊愈出院。
，Beylot等专
［1］，本病的临床变
、乳房下等皱褶部位，
，在红斑基础上有群集
，随后可向周围扩展，
有时可相互融合呈片状
，周围又可
，患者可自觉灼热、刺痛。
血常规常见白细。
该病急性起病，有。
AGEP病因病机至今
，
G-CSF等中性粒细胞趋
，也可能是药物或病毒感染所致的一种同形反应[2]。
临床上通过询问患者用药史，观察皮疹形态，并结合组织病理改变（表皮内和角层下可见大量中性粒细胞聚集的脓疱，真皮全层血管扩张，血管周围淋巴、嗜酸性细胞浸润），诊断一般较易。
不过要和其他脓疱疾病进行鉴别：①疱疹样脓疱病常分布对称，多见于孕妇，伴血钙升高，严重还可出现抽搐等症；②角层下脓疱病：多为慢性的良性病变过程，不伴全身症状，脓疱形态多呈现上清下浊；③脓疱型银屑病：皮损可表现为红斑基础上银白色鳞屑，刮之可见点状出血及薄膜现象，多数患者指甲呈顶针样变，头发可见束发状。
目前临床上对AGEP暂没有明确的治疗方法，需尽早除去可能导致此病发生的药物，早期、足量的给予糖皮质激素和抗过敏、抗组胺药物并结合中医特色，辨证分析给予中药治疗，以期达到良好的预后效果。
参考文献：
［1］B eylot C,Bioulac P,Doutre MS.Acute generalized exanthematic-pustuloses(four cases)(auther’s transl)[J].Ann Dermatol Ve-nere-ol,1980,107(1-2):37-38.
［2］吴志华,皮肤性病学[M].第3版，广州:广东科技出版社,1997.312.
儿童大疱性类天疱疮1例
张 钰，陈圆芳，张佩莲※
（昆明医科大学第二附属医院皮肤性病科，云南 昆明 650101）
【摘要】 报告1例儿童大疱性类天疱疮，患儿女，8岁，2月前躯干、四肢皮肤出现红斑、水疱、大疱，尼氏征阴性。
皮损组织病理检查示：表皮下水疱，疱腔内有嗜酸性粒细胞、中性粒细胞浸润；直接免疫荧光示：IgG、C3线状沉积于基底膜带。
诊断为儿童大疱性类天疱疮，静注甲强龙治疗后效果良好，随访至今未复发。
【关键词】 儿童；天疱疮；大疱；皮肤病
中图分类号：R758.66 文献标志码：B doi：10.3969/j.issn.1002-1310.2019.01.068
【收稿日期】2018-10-10 ※通信作者Email：mzczpl1968@
图3。