综合治疗先天性鼻泪管阻塞
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ｄｉ ０３ ６ ６ｉｓ． ７ － ９ ５２ １．４０ ０ ｏ ：１． ９ ． ｎ１ ４ ４ ８ ．０ ２２ ．８ ９ ｓ ６
先 天性鼻泪管 阻塞是 婴幼儿常见 的眼病 ，约 占足月新生
１ 治疗方法 ． ２
儿 的 ６ 以上 ，早产儿高达 １％［ ％ １ 】 ］ 。主要表现为，婴儿出生后
１ ． 按 摩法 按摩 泪囊 区前先挤 出泪囊 区分 泌 物，擦 净， ．１ ２ 不久 。患眼 出现泪道分泌 物增多。 目前，其 治疗 时机、方法 再滴 ２ 滴抗菌素眼液， 固定好患儿 ， 嘱家属用食指 （ 剪短指甲， 及 效 果报 道 不一。 自 ２ ０ ０ ６年 ３ — ０ １ １ 月 ２ ｌ 年 ０月，笔者 采用 洗 净手 ） 自内眦鼻骨处下方 泪囊 区，由上 至下轻柔 挤压泪囊，
［ 段涛 ，丰有吉，狄文 ． ２ ］ 威廉姆斯产科学 【 】 ２ ． Ｍ． 第 版 济南 ： 山东科
学技术 出版社 ，２ ０ ：８． ０ ６６ ９
［ 张建平 ，付帅 ． ３ 】 多胎妊娠早产风 险预测、监控 和治疗 ［ ． Ｊ 中国实用 】
妇科 与产科 杂志，２ ０ ，２ （） １ — １． ０ ９ ５６： ０ ４ １ ４
５个月。诊 断依 据 ： 患儿 出生后 不久 溢泪 ，分泌 物增多，内 眦部结膜 充血，压迫泪囊区有浓液或脓性分泌物 自泪点溢 出， 或自一泪点行泪道冲洗 ，由另一泪点返流 。 冲洗泪道 ，增加冲洗 压力，见 患儿有吞咽 动作 后即停止 ，表
１ 一 般资 料 ． １
明冲通 鼻泪管。患儿 回家后仍 按 摩 ，滴抗 菌素滴 眼 液 １ 周。
泪囊 区按摩、泪道加压冲洗 、鼻泪管探通等综合疗 法治疗先 天性 鼻泪管阻塞 １２ １２眼 ， ３例 ７ 随访 ３个月 － ， ３年 效果满意 ， 现报告如下。 １ 资料与方法 力度要 适 中，以免损伤皮肤 。２ ３次 ，，１ ～ Ｏ ／ 。按 摩 ￣ ｄ ５２ 下 次
完后再 滴 ２滴抗菌素 眼液 。疗程 ２周。 １ ． 泪道加压 冲洗法 ．２ ２ 表面麻醉 （ 地卡 因或爱 尔凯因 ） 后， 固定 好患儿 ，头部 稍高。先用 混合液 （ 大霉 素 ４ ｕ 庆 万 、地
ｓｎ ｒｍｅ Ｄ ） 新 生 儿 缺 氧 缺 血 脑 病 （ｙ ｏｉ ｉ ｈ ｍｉ ｙｄｏ ，Ｒ Ｓ、 ｈ ｐｘｅ ｓ ｅ ｃ —ｅ ｅｅｐ ａ ｐ ｔｙ ＨＩ ） ｎｅｈ ｌ ａｈ， Ｅ 、颅内出血、新 生儿 窒息 及围产儿死亡 ｏ
重 要 意义 。 参 考 文 献
的机 率与单 胎先 兆子痫孕 妇 的围产儿死亡 率及并发 症相 比， ｇｓ ｔ ｎ ｌ ｇ ， Ｇ ） ｅｔ ｉ ａ ｅ Ｓ Ａ 的几率 明显 高于单胎 组，其差 异有统计 ａｏ ａ 学意义 。一 般认 为，３ ２周前 ，单胎与 双胎胎儿 体质量相 似，
经验体会 Ｊ ｇ ａ ｔ ｕ 《 国 学 新 第９ ｉ ｙ ｎｉ ｉ 中 医 创 》 卷第２期（ 第２ 期 ２ ２ 月 ｎ ｈ ４ 总 ３ ）０ ￣８ ４ １
综合治疗先天性鼻泪管 阻塞
吉洪宝①
【 摘要 】 目 ： 的 探讨综合疗法治疗先天性鼻泪管阻塞 的临床效果 。 方法 ： 行泪囊 区按摩 、泪道加压冲洗及鼻泪管探通等综合疗法治疗先天
本 组 患儿 １２例 １２眼 ； ３ ７ 男性 ８ ，女性 塞米松 ２ｍ 、生理 盐水 ５ １ ４例 ｇ ） ｍ 常规作泪道冲洗 （ 下泪小点 ） 自 ， ４ ８例 ； 眼 ９ 例 ，双 眼 ４ 单 ２ ０例 ； 年龄 １ 个月 ～ ． ２５岁，平均 将 泪道内分泌物 冲洗干净，后用棉签 轻压 上泪点出口，继 续
Ｒ ｐ ｏ ｉ ，２ ０ ，９ （ ：１ — １ ． ｅ ｒ ｄＢ ｏ ｌ ０ １ ４２ ２ １ ２ ５ １
１ ２例双胎妊娠合并先兆子痫新生儿为小于胎龄儿 ，提示双胎 胎儿 更易发生胎儿宫 内生长受限。有研究认为双绒毛 膜双胎 胎盘血管结 构与新生 儿体重有 密切关系，胎儿宫 内生长与胎 盘的体积及其脐带 因素关系密切。因此 ，妊娠中期及其 以前，
性鼻泪管 阻塞 １ ２ １ ２ 。 ３ 例 ７ 眼 结果 ： 鼻泪管探通法较 按摩、泪道冲洗法治 愈率均高 ，为 ８ ． ％，探通法 治疗可出现部 分并发症 。 ７９ ７ 结论 ： 短期 的按摩 、加压冲洗治疗无效者，可由家长签署 知情同意书 ， 时行鼻泪管探通法。 及 【 关键词 】 综合疗法 ； 先天性 ； 鼻泪管 阻塞
【１Ｗｉ ａ ｅ Ｉ ４ ｔ ｇ ｎＭ ，ＶｉｓｒＷ ，Ｗａｌｎ ｕｇＨ Ｃ． ｅ ｎ ｔｌｏ ｔｏ ｆ ｈ ｓｅ ｌｅ ｂ ｒ Ｎ ｏ ａａ ｕｃ ｍｅｏ ｔｍｐｒｚｎ ａｌ－ ｎ ｅ ｒｅｌｍ ｓ ［ ． ｕ ｓ ｔＧ ｎ ｃｌ ｅ ｏｉｉｇｉ ｅ ｒ ｏ ｓｔｐｅ ｃａ ｐ ｉ Ｊ Ｅ ｒＪＯｂｔ ｙ ｅ ｏ ｎ ｙ ａ］ ｅ
该法行 １２次，不愈者改为鼻泪管探通法 。 ￣
１ ． 鼻泪管探 通法 ．３ ２
①山东省 临沭县人民医院 通讯作者 ： 吉洪 宝 山东 临沭 ２６０ ７７０
患儿麻 醉、固定同前，插针前常Biblioteka Baidu规冲
净泪道 内分泌 物。据不 同年龄 选 择 ５５ 、７号 的探 针，用 ．、６
红霉 素眼膏润滑 针的前段 后，垂直 插入下泪点再转 向水平方
之后母 体 官腔 迅速 膨 大 ，血液循 环受 阻 ，胎儿 生长 迅速 减 缓，所 以 ３ 周以后，双胎胎儿体质量与单胎相 比较轻 ，甚至 ２ 发展成 Ｆ Ｒ，发生率约为 １％～ ４ ７ Ｇ ２ ３ ％＿。本研究数 据显 示，有 】
１ ３ ２．
差 异无 统计 学 意义 ＞ ．５，但 发 生 小于 胎 龄儿 （ ｌｆ ［］ ００ ） ｓ ｌｏ ｍａ ｒ １ 乐杰 ． 妇产 科学 【 ． ７版 ． Ｍ］第 北京 ： 民卫 生 出版社，２ ０ ：２— 人 ０ ８１１
先 天性鼻泪管 阻塞是 婴幼儿常见 的眼病 ，约 占足月新生
１ 治疗方法 ． ２
儿 的 ６ 以上 ，早产儿高达 １％［ ％ １ 】 ］ 。主要表现为，婴儿出生后
１ ． 按 摩法 按摩 泪囊 区前先挤 出泪囊 区分 泌 物，擦 净， ．１ ２ 不久 。患眼 出现泪道分泌 物增多。 目前，其 治疗 时机、方法 再滴 ２ 滴抗菌素眼液， 固定好患儿 ， 嘱家属用食指 （ 剪短指甲， 及 效 果报 道 不一。 自 ２ ０ ０ ６年 ３ — ０ １ １ 月 ２ ｌ 年 ０月，笔者 采用 洗 净手 ） 自内眦鼻骨处下方 泪囊 区，由上 至下轻柔 挤压泪囊，
［ 段涛 ，丰有吉，狄文 ． ２ ］ 威廉姆斯产科学 【 】 ２ ． Ｍ． 第 版 济南 ： 山东科
学技术 出版社 ，２ ０ ：８． ０ ６６ ９
［ 张建平 ，付帅 ． ３ 】 多胎妊娠早产风 险预测、监控 和治疗 ［ ． Ｊ 中国实用 】
妇科 与产科 杂志，２ ０ ，２ （） １ — １． ０ ９ ５６： ０ ４ １ ４
５个月。诊 断依 据 ： 患儿 出生后 不久 溢泪 ，分泌 物增多，内 眦部结膜 充血，压迫泪囊区有浓液或脓性分泌物 自泪点溢 出， 或自一泪点行泪道冲洗 ，由另一泪点返流 。 冲洗泪道 ，增加冲洗 压力，见 患儿有吞咽 动作 后即停止 ，表
１ 一 般资 料 ． １
明冲通 鼻泪管。患儿 回家后仍 按 摩 ，滴抗 菌素滴 眼 液 １ 周。
泪囊 区按摩、泪道加压冲洗 、鼻泪管探通等综合疗 法治疗先 天性 鼻泪管阻塞 １２ １２眼 ， ３例 ７ 随访 ３个月 － ， ３年 效果满意 ， 现报告如下。 １ 资料与方法 力度要 适 中，以免损伤皮肤 。２ ３次 ，，１ ～ Ｏ ／ 。按 摩 ￣ ｄ ５２ 下 次
完后再 滴 ２滴抗菌素 眼液 。疗程 ２周。 １ ． 泪道加压 冲洗法 ．２ ２ 表面麻醉 （ 地卡 因或爱 尔凯因 ） 后， 固定 好患儿 ，头部 稍高。先用 混合液 （ 大霉 素 ４ ｕ 庆 万 、地
ｓｎ ｒｍｅ Ｄ ） 新 生 儿 缺 氧 缺 血 脑 病 （ｙ ｏｉ ｉ ｈ ｍｉ ｙｄｏ ，Ｒ Ｓ、 ｈ ｐｘｅ ｓ ｅ ｃ —ｅ ｅｅｐ ａ ｐ ｔｙ ＨＩ ） ｎｅｈ ｌ ａｈ， Ｅ 、颅内出血、新 生儿 窒息 及围产儿死亡 ｏ
重 要 意义 。 参 考 文 献
的机 率与单 胎先 兆子痫孕 妇 的围产儿死亡 率及并发 症相 比， ｇｓ ｔ ｎ ｌ ｇ ， Ｇ ） ｅｔ ｉ ａ ｅ Ｓ Ａ 的几率 明显 高于单胎 组，其差 异有统计 ａｏ ａ 学意义 。一 般认 为，３ ２周前 ，单胎与 双胎胎儿 体质量相 似，
经验体会 Ｊ ｇ ａ ｔ ｕ 《 国 学 新 第９ ｉ ｙ ｎｉ ｉ 中 医 创 》 卷第２期（ 第２ 期 ２ ２ 月 ｎ ｈ ４ 总 ３ ）０ ￣８ ４ １
综合治疗先天性鼻泪管 阻塞
吉洪宝①
【 摘要 】 目 ： 的 探讨综合疗法治疗先天性鼻泪管阻塞 的临床效果 。 方法 ： 行泪囊 区按摩 、泪道加压冲洗及鼻泪管探通等综合疗法治疗先天
本 组 患儿 １２例 １２眼 ； ３ ７ 男性 ８ ，女性 塞米松 ２ｍ 、生理 盐水 ５ １ ４例 ｇ ） ｍ 常规作泪道冲洗 （ 下泪小点 ） 自 ， ４ ８例 ； 眼 ９ 例 ，双 眼 ４ 单 ２ ０例 ； 年龄 １ 个月 ～ ． ２５岁，平均 将 泪道内分泌物 冲洗干净，后用棉签 轻压 上泪点出口，继 续
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１ ２例双胎妊娠合并先兆子痫新生儿为小于胎龄儿 ，提示双胎 胎儿 更易发生胎儿宫 内生长受限。有研究认为双绒毛 膜双胎 胎盘血管结 构与新生 儿体重有 密切关系，胎儿宫 内生长与胎 盘的体积及其脐带 因素关系密切。因此 ，妊娠中期及其 以前，
性鼻泪管 阻塞 １ ２ １ ２ 。 ３ 例 ７ 眼 结果 ： 鼻泪管探通法较 按摩、泪道冲洗法治 愈率均高 ，为 ８ ． ％，探通法 治疗可出现部 分并发症 。 ７９ ７ 结论 ： 短期 的按摩 、加压冲洗治疗无效者，可由家长签署 知情同意书 ， 时行鼻泪管探通法。 及 【 关键词 】 综合疗法 ； 先天性 ； 鼻泪管 阻塞
【１Ｗｉ ａ ｅ Ｉ ４ ｔ ｇ ｎＭ ，ＶｉｓｒＷ ，Ｗａｌｎ ｕｇＨ Ｃ． ｅ ｎ ｔｌｏ ｔｏ ｆ ｈ ｓｅ ｌｅ ｂ ｒ Ｎ ｏ ａａ ｕｃ ｍｅｏ ｔｍｐｒｚｎ ａｌ－ ｎ ｅ ｒｅｌｍ ｓ ［ ． ｕ ｓ ｔＧ ｎ ｃｌ ｅ ｏｉｉｇｉ ｅ ｒ ｏ ｓｔｐｅ ｃａ ｐ ｉ Ｊ Ｅ ｒＪＯｂｔ ｙ ｅ ｏ ｎ ｙ ａ］ ｅ
该法行 １２次，不愈者改为鼻泪管探通法 。 ￣
１ ． 鼻泪管探 通法 ．３ ２
①山东省 临沭县人民医院 通讯作者 ： 吉洪 宝 山东 临沭 ２６０ ７７０
患儿麻 醉、固定同前，插针前常Biblioteka Baidu规冲
净泪道 内分泌 物。据不 同年龄 选 择 ５５ 、７号 的探 针，用 ．、６
红霉 素眼膏润滑 针的前段 后，垂直 插入下泪点再转 向水平方
之后母 体 官腔 迅速 膨 大 ，血液循 环受 阻 ，胎儿 生长 迅速 减 缓，所 以 ３ 周以后，双胎胎儿体质量与单胎相 比较轻 ，甚至 ２ 发展成 Ｆ Ｒ，发生率约为 １％～ ４ ７ Ｇ ２ ３ ％＿。本研究数 据显 示，有 】
１ ３ ２．
差 异无 统计 学 意义 ＞ ．５，但 发 生 小于 胎 龄儿 （ ｌｆ ［］ ００ ） ｓ ｌｏ ｍａ ｒ １ 乐杰 ． 妇产 科学 【 ． ７版 ． Ｍ］第 北京 ： 民卫 生 出版社，２ ０ ：２— 人 ０ ８１１