先天性鼻泪管阻塞的治疗体会曹月坡

年龄组治愈率为99%，小于3个月的患儿其组织娇嫩，泪小点小，睑裂窄，操作不慎容易造成假道及泪点损伤，同时患儿吞咽及呼吸运动不协调，可能导致吸入性肺炎甚至发生窒息。年龄大于6个月尤其是1岁的患儿，泪道探通术失败率较高。最佳的治疗时机应该是在患儿3 6个月时［9－10］，其间成功率高，并发症少。笔者采用分年龄段循序渐进的治疗手段，冲洗泪道时勿剧烈加压，探通泪道后缓慢冲洗，有效避免了并发症的发生，取得了满意的治疗效果。本组病例选择3个月以下行泪囊按摩，3个月以上行泪道探通，并且年龄小于6个月的患儿均获治愈，和报道一致。

综上所述，患儿一旦有脓性分泌物，即应采取局部点药、冲洗或泪道探通术治疗。3 6个月进行探通或冲洗术操作时不要使用暴力，缓慢注入少量的冲洗液是比较安全的。早期探通有如下优点：①操作简便，成功率高，并发症少且无影响成功的严重后遗症，只需表麻下进行；②解除症状立竿见影，可避免长期炎性刺激给患儿带来的不适及发生并发症的可能；③可避免因长期泪囊急、慢性炎症最终导致泪道形成瘢痕性闭塞；④可避免长期使用抗生素的不良反应；⑤能缓解家长的焦虑心情。通过实践证明，小于3个月采用泪囊按摩、大于3个月采用泪道冲洗探通治疗效果可靠，操作安全。随着国民素质的提高，家长对患儿的关注度得以提高，先天性泪道阻塞越来越早的被家长发现并重视，使得就诊及时，可能是本组病例年龄段较小、疗效较好的原因，有待于进一步积累病例深入探讨。

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［收稿日期］2012－03－20

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·现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine2013Feb，22（6）