重型精神病患者危险性的评估及分级
严重精神障碍患者危险性评估标准
严重精神障碍患者危险性评估标准
严重精神障碍患者的危险性评估是一项重要的工作，它关乎到患者自身的安全，也关系到社会公共安全。
在进行危险性评估时，需要综合考虑患者的精神病史、症状表现、个人特征以及环境因素等多方面因素，以便做出科学客观的评估和判断。
下面将从多个方面介绍严重精神障碍患者危险性评估的标准。
首先，对于患者的病史要有充分的了解。
包括既往的精神病史、治疗经过、自
伤自杀史等。
这些信息可以帮助评估者了解患者的病情发展趋势，以及可能出现的危险行为。
其次，需要对患者当前的症状进行评估。
包括幻觉、妄想、自伤自杀倾向等。
这些症状的出现与严重程度，直接关系到患者的危险性评估。
比如，如果患者出现自杀行为的念头，并且有实施的可能性，那么他的危险性就会相对较高。
另外，个人特征也是评估的重要因素之一。
比如患者的年龄、性别、婚姻状况、家庭背景等。
这些因素会影响患者的社会支持和自我控制能力，从而对危险性评估产生影响。
此外，环境因素也需要被充分考虑。
比如患者所处的治疗环境、家庭环境、社
会支持等。
这些因素会对患者的稳定性和安全性产生直接的影响。
综上所述，严重精神障碍患者危险性评估标准是一个综合性的评估过程，需要
全面而准确地了解患者的病史、症状、个人特征和环境因素等多方面信息。
只有在充分了解的基础上，才能做出科学客观的评估和判断，从而制定出合理有效的干预措施，保障患者和社会的安全。
重性精神病危险性评估分级
竭力为客户提供满意的产品和服务重性精神病危险性评估分级
0级：无符合以下1-5级中的任何行为；
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀；
5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。
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精神病鉴定级别标准
精神病鉴定级别标准
精神病根据危险评估，可分为五级，患者的危险性会逐步增加，必要时需要对其进行管制。
1级：患者会有口头威胁或喊叫等，但无打砸行为。
2级：患者有打砸行为，但只是局限在家里，只是针对财物，且通常能被劝说制止。
3级：患者打砸行为明显，不分场合，只针对财物，但通常不能被劝说制止。
4级：患者有持续的打砸行为，不分场合，不分对象，无法被劝说制止，甚至会发生自伤或自杀行为。
5级：患者不分场合、不分对象，会有暴力行为，如放火、爆炸等行为。
重性精神病随访评估及分类干预
1.病情不稳定患者。若危险性为3～5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。
2、病情基本稳定患者，指危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患者。
3、病情不稳定患者，指危险性为3～5级，或精神病症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病的患者。
对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。其中，危险性评估分为6级
0级：无符合以下1～5级中的任何行为；
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止；
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀；
5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合）。
2.病情基本稳定患者。若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。
严重精神障碍管理2018版中,危险评估3级别
严重精神障碍管理2018版中,危险评估3级别严重精神障碍管理2018版中，危险评估3级别一、引言在临床精神医学实践中，对于患有严重精神障碍的患者，危险评估是至关重要的一环。
在2018年版的严重精神障碍管理中，危险评估分为3个级别，这一体系的建立旨在更加科学和系统地评估患者的危险性，以便采取相应的治疗和管理措施。
接下来，我们将对这一体系进行深入探讨和分析。
二、危险评估的3个级别在严重精神障碍管理2018版中，危险评估分为3个级别：低危、中危和高危。
每个级别对应不同的临床表现和管理要求，下面我们将逐一对它们进行详细解释。
1. 低危低危患者一般表现为情绪波动较小，行为相对稳定，对自身和他人的伤害风险较低。
这类患者通常可以在社区或家庭环境中得到有效的管理和治疗。
在危险评估中，对于低危患者，重点需要关注他们的心理健康状况、药物治疗遵从性和社会支持系统的完整性。
也需要关注患者的早期干预和康复措施，以防止病情恶化。
2. 中危中危患者的危险性介于低危和高危之间，他们可能出现一些轻微的暴力倾向或自伤倾向，但并不至于构成严重威胁。
对于中危患者的危险评估，需要重点评估其具体的暴力倾向和自伤倾向行为，以及患者的病情稳定性和支持系统的完备程度。
在治疗和管理上，中危患者可能需要更密切的监测和干预，同时也需要加强家庭和社区的支持与配合。
3. 高危高危患者通常表现为严重的暴力倾向或自伤倾向，可能对自身或他人构成严重的威胁。
在危险评估中，需要对高危患者进行全面的精神状态和风险评估，同时也需要评估患者的社会支持系统和治疗历史。
在管理上，高危患者通常需要在专业的医疗机构中接受治疗和监管，同时也需要加强安全防范和风险管理措施，以确保患者和他人的安全。
三、危险评估的意义和挑战危险评估在临床实践中具有重要的意义，它能够帮助医生和家属更准确地了解患者的风险程度，从而采取相应的防范和管理措施。
然而，危险评估也面临一些挑战，比如患者的主观性和社会支持系统的不完善可能会影响评估的准确性和全面性。
重性精神病患者危险性评估
重性精神病患者的健康管理一、重性精神病主要包括：1、精神分裂症：知觉障碍。
错觉、幻觉、感知综合障碍。
幻听、幻视、幻嗅、幻 味、幻触，多见于青壮年，是最常见、最严重的一种。
2、双相情感障碍：狂躁症状+抑郁症状+精神病性症状。
3、偏执性精神病：突出的偏执妄想而无幻觉为特点、夸大妄想、嫉妒妄想。
4、分裂情感障碍：显著的心境症状，（抑郁、狂躁）和精神分裂症症状。
5、癫痫所致精神障碍：主要指癫痫发作的先兆和前驱症状，感觉运动异常、情感异常包括易激 惹、 忧虑、淡漠、反应迟钝等，持续时间多数为数秒钟、数小时、数天。
6、精神发育迟滞伴发精神障碍：先天的或儿童期的疾病引起的精神活动发育受阻。
主要表现为 智力低下、社会适应能力不良。
二、重性精神病的管理：管理原则：预防、治疗、康复相结合的原则，治疗合理、及时、安全的原则。
1、医院和社区一体化的重性精神疾病连续监管治疗模式。
2、实施心理健康行动计划3、信息收集与报告工作、建立健康档案、指导用药、护理指导。
4、防治知识的健康教育、康复指导。
5、基础管理和个案管理，制定患者的管理计划医疗+康复。
6、分类干预、分级管理：危险性为0级：指导和随访 、康复指导、心理支持、健康教育。
1-2级：建议转诊上级医院治疗、定期随访、及时予以相应处理。
3-5级：协助送精神病医院或专科医院住院治疗、增加随访次数、 提供心理支持及家庭教育、康复指导和训练、处理压力和治 疗相关问题、与家属建立良好关系积极争取家属参与个案管理、7.药物治疗的原则：必须由精神科医生出具处方，患者和家属签订知情同意书。
注意安全性、 及时性、有效性、经济性、个体性、单一性、系统性、长期性。
三、危险性评估：共分为6级。
0级：无任何行为。
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：有打砸行为，但局限在家里，只针对财务，能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财务。
不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财务或人，不能接受劝说而止，包括自伤、自杀。
严重精神障碍患者危险性评估评定标准
严重精神障碍患者危险性评估评定标准根据国家有关规范和标准，结合实际，严重精神障碍患者危险性评估可以通过以下三种途径来评定：一、肇事肇祸行为直接认定发生肇事肇祸行为的，危险性评估直接认定为3级或3级以上。
应当以当地公安机关的资料为准，可以由公安机关直接认定，是患者已经发生的危害行为。
肇事肇祸属于法律定义，包括“肇事行为”和“肇祸行为”二类，此外，还有一类属于“轻度滋事”。
（一）“肇事行为”是指患者行为触犯了《中华人民共和国治安管理处罚法》，但未触犯《中华人民共和国刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等但未导致被害人轻、重伤的。
包括有下列行为之一，造成较重后果的：1.殴打他人造成伤害的；2.寻衅滋事、侮辱妇女的；3.妨碍交通安全的；4.抢夺、损毁公私财务的；5.其他违反治安管理的行为。
（二）“肇祸行为”是指患者行为触犯了我国《中华人民共和国刑法》，属于犯罪行为的。
有下列行为之一的：1.杀人、强奸、伤害等严重侵害他人人身权利的；2.放火、爆炸、投毒等严重危害公共安全的；3.以暴力等手段侵犯公私财产的；4.扰乱社会秩序，造成严重后果的；5.其他违反刑法的行为。
（三）“轻度滋事”是指公安机关出警并有出警记录，但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。
二、常规性危险性评估属于医疗定义，但不属于诊断范畴，不一定由精神科医师进行评估，经过培训的人员也可以按标准要求对患者进行评估，是患者分类干预、分级管理的重要指标依据。
危险性评估不是一成不变的，会随着患者病情的变化好转或者加重，只能反映一定时间段内患者的危险性，在随访管理过程中需要持续动态观察，每次随访应对患者进行危险性评估（《国家基本公共卫生服务规范（2018年版）》和《重性精神疾病管理治疗规范（2018年版）》）。
危险性评估分为6级：0级：无符合以下1—5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。
社区重性精神病人安全风险评估量表
近一个月内幻觉、妄想症状
无
0
间断出现幻觉和/或妄想症状
10
存在持续、严重幻觉和/或妄想症状，如命令性幻听，被害妄想等
20
抗精神病药物使用情况
规范药物治疗
0
间பைடு நூலகம்服药（8分）
8
自行停药或从未接受正规药物治疗
12
家庭监护情况
好：家属与病人同住，主动履行法定监护人义务
0
一般：家属与病人同住，基本能够履行法定监护人义务
社区重性精神病人安全风险评估量表（修订版）
街道（地区）：
患者姓名：所属社区：
身份证号：
诊断：
项目
项目
分值
实得分
既往肇事肇祸史
最重一次事件类型
无
0
肇事：指滋事、扰民、上访等一切扰乱社会治安秩序的行为或自伤行为
4
肇祸：违反《中华人民共和国治安管理处罚法》以上行为，如自杀、暴力、纵火、伤人等或其他造成严重社会影响及政治影响的肇事行为
18
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人（包括自伤、自杀），不能接受劝说而停止
18
5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合
18
近一个月内情绪情感表现
稳定
0
情绪高涨或低落或虽病情相对平稳定，但对现状或社会有不满情绪
6
情绪明显高涨，暴躁，易激惹或情绪明显低落
8
最近一次发生时间
无
0
5年以前
2
1-5年
4
7个月-1年
6
6个月以内
8
既往肇事肇祸事件发生频度
无
0
偶尔
精神病患者管理危险性评估
精神病患者管理危险性评估
0级：无符合以下1-5级中的任何行为。
l级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。
能被劝说制制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。
不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
包括自伤、自杀。
5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。
无论在家里还是公共场合。
精神病：多在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并且逐渐趋于慢性化，复发率高、致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任。
精神病分级管理
精神病管理基本知识
稳定：危险性评估，0级；
基本稳定：危险性评估：1-2级，1个月随访一次；
不稳定：危险性评估：3-5级；
精神病用药率要60%以上；
重性精神病患者危险性等级分类
0级就是没有以下的行为
1级就是口头威胁，喊叫等
2级就是有打砸行为，仅限家中，针对财物，可以劝说制止
3级打砸明显，不分场合，针对财物，不接受劝说
4级持续打砸，不分场合，针对人或物，不听劝说，自杀自伤
5级针对人的，持管制武器，伤害，纵火爆炸，不分场合。
一骂二打三家外，四五级叫警察来。
精神病人管制级别
精神病人危险分级和管制级别危险性评估共分为6级0级：无符合以下1-5级中的任何行为。
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。
能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。
不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。
无论在家里还是公共场合。
管理分级根据以下要求对个案管理患者分级。
(1)一级管理（符合下列其中之一）：（危险性评估为1-5级）A.半年内出现过口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；B.半年内出现过自杀行为或明显自杀企图者；C.半年内有影响社会或家庭的行为者（指冲动、伤人、毁物行为或倾向、或违犯《中华人民共和国治安管理处罚法》的其他行为）；D.半年内有明显幻觉、妄想、行为紊乱者。
(2)二级管理（符合下列其中之一）：（危险性评估为0级）A.经治疗后，精神病性症状基本得到控制，时间持续半年以上、两年以内，基本能按照医嘱维持治疗；B.曾有轻度自伤行为或企图、或有轻度冲动行为但对社会、家庭影响极小，但目前无实施的可能性者；C.病情基本稳定，时间持续半年以上、三年以内，虽不能或基本不能按照医嘱维持治疗，但无自杀、自伤行为或企图、无影响社会或家庭的行为者；D.治疗或者个人生活料理需要别人协助者。
(3)三级管理（符合下列其中之一）：（危险性评估为0级）A.病情稳定或基本稳定时间在两年以上、五年以内，按照医嘱维持治疗者；B.病情稳定或基本稳定时间在三年以上、五年以内，虽不能或基本不能按照医嘱维持治疗者，但无自杀、自伤行为或企图、无影响社会或家庭的行为者。
(4)四级管理：（危险性评估为0级）病情稳定或基本稳定时间在五年以上，同时无自杀、自伤行为或企图、无影响社会或家庭的行为者。
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