FM筋膜手法

引起疏松结缔组织层变化的原因
1. 疏松结缔组织中透明质酸（HA）的聚集会影响不同疏 松结缔组织层之间，疏松结缔组织与纤维层之间的相 对滑动。HA除了润滑的作用外，还会改变结缔组织的 粘滞性。高浓度的透明质酸由于会表现出非牛顿流体 的特性，粘滞性增加。
2. 组织PH值的改变也会对疏松结缔组织粘滞性产生影响 。如高强度运动后组织中出现的乳酸会改变组织的PH 值，继而影响HA的粘滞性。通过研究发现当PH值降 到6.6时，透明质酸的粘滞性会增加大约20%，所以 会瞬间感觉到肢体僵硬。
超声下的胸锁乳突肌深筋膜。A为正常的筋膜形态（红色箭头）。两层纤维 层（白色）和中间的疏松结缔组织（黑色）
超声下的胸锁乳突肌深筋膜。B图为发生了致密化改变的筋膜。疏松结缔组 织增厚，但筋膜的纤维层正常未改变。深筋膜整体增厚
超声下的胸锁乳突深筋膜。C为纤维化的筋膜形态，筋膜的纤维层增厚。 深筋膜层整体增厚。
●向前运动序列
AN-SC
【检查】含胸；抗阻下含胸（坐位或仰卧位） 【CC点】中府穴
喙突下2横指
●向前运动序列
AN-HU
【检查】往前上抬上肢 【CC点】三角肌前束 肱二头肌长头和短头之间
●向前运动序列
AN-CU
【检查】双臂向前抬90度，双手放上臂抗阻 上抬
【CC点】三角肌止点往下2横指往里找肱二 头肌肌腹上
除此之外，血糖，激素水平，以及年龄等因素都可能会引
起筋膜的纤维化发生。这一过程难以改变是由于正常的胶 原纤维被炎性反应而破坏，因而产生新的胶原纤维聚集， 若早期没有对纤维走向做出正确引导，则会导致筋膜纤维 化的发生。
所以我们说，筋膜间结缔组织的致密化改变会
影响组织之间的相对滑动，甚至包括纤维层之间 的组织相对滑动。长此以往，筋膜致密化改变也 会对筋膜的纤维层造成影响。所以对于发生致密 化的筋膜层按照原则采用适当的处理方法，特别 是FM筋膜手法，可以加快恢复的过程，避免筋膜 纤维化或进一步损伤的发生。
前肌，腓骨长短肌，腓肠肌，比目鱼肌） PE：足段（跗骨/趾骨间关节，足内肌，趾伸
短肌，足底筋膜）
上肢节段
SC：肩胛阶段（肩胛胸壁关节和肩锁关节， 斜方肌，肩胛提肌，前锯肌，菱形肌）
HU：肱骨节段（盂肱关节，三角肌，肩袖， 冈上肌）
CU：肘节段（肘关节，臂筋膜，肱二头肌， 肱三头肌，肱桡肌）
CA：腕节段（桡腕关节，腕屈伸肌群） DI：手节段（手掌腱膜，骨间肌，蚓状肌）
生物力学模型
躯干节段
CP1：头部-眼 CP2：头部-耳 CP3：头部-嘴/颞下颌关节 CL：C1-7颈部 TH：胸部12肋和胸椎 LU：腰部L1-5脐上腹部 PV：骨盆骶髂关节
下肢节段
CX：髋节段(髋关节，耻骨肌，梨状肌） GE：膝节段（膝关节，阔筋膜，股四头肌，
股骨，股二头肌） TA：小腿段（胫骨附骨关节，小腿筋膜，胫
结缔组织中的透明质酸酶（HA）
在大多数结缔组织中均存在透明质酸酶，并且 大量存在于疏松结缔组织中。 深筋膜是一种结缔组织的简单结构，它能在疏 松结缔组织平面间产生滑动。
●HA粘性增加
筋膜疼痛，我们常认为是由“纤维化”或 “致密化改变”而引起的。纤维化是指大量纤 维性结缔组织沉积的过程，类似于疤痕的形成， 为组织修复或反应的过程。这一过程会影响组 织的结构以及功能。然而，致密化改变是指筋 膜的密度增加，这一过程可以对筋膜的机械特 性造成改变，但是不会对其结构产生影响，且 过程可逆。所以我们说，筋膜的致密化改变以 及筋膜的纤维化是两个不同的反应过程。
引起纤维层发生改变的原因
手术或外伤是主要引起筋膜纤维层发生变化的主要原因。 筋膜损伤后通常需要一系列的修复过程。通常分为三个阶 段：炎性反应期，细胞增殖期和重塑期。重塑这个阶段为 应力下重新排布胶原纤维。这一过程根据损伤状况，有时 可能会长达几年。并且非常容易受到外界干扰而中断。一 旦正常的生理过程被打乱，就会造成胶原纤维的随意沉积。
（髂腰肌止点）
●向前运动序列
AN-GE
【检查】前弓步，身体前倾， 重心放在膝关节上
【CC点】大腿中段， 股外侧肌和股直肌之间间隙
●向前运动序列
AN-TA
【检查】足跟走（疼痛或两侧对称） 【CC点】条口
胫骨前肌分3等份，中三分之一的上三分之 一肌腹位置
●向前运动序列
AN-PE
【检查】抗阻下足大趾背屈 【CC点】太冲
深筋膜
深筋膜位于浅筋膜深面，又称固有筋膜，由 致密结缔组织构成，遍于全身且互相连续。深 筋膜包被肌或肌群、腺体、大血管和神经等形 成筋膜鞘。四肢的深筋膜。伸入肌群之间与骨 相连，分隔肌群，称肌间隔。
深筋膜
深筋膜被认为是引起骨骼肌肉疼痛的因素之一。深筋 膜的病理改变会继发的激活筋膜内的伤害感受器，因而 产生疼痛。深筋膜致密化或纤维化会对深筋膜机械性能， 下方肌肉和器官的功能有所影响。因此，辨别筋膜的这 两种改变，了解筋膜中的结缔组织，以及其中的机械效 应，可以帮助我们有针对性的选取有效的疼痛干预方案！
【CC点】正中线旁开2寸，肋缘上2肋 胸大肌下缘，肋弓下缘，腹肌向上延伸线形 成的区域中点
【疾病】驼背，上背部痛，膈肌问题
●向前运动序列
AN-LU
【检查】1、站立位体前屈（膝关节要伸直） 2、仰卧，双手交叉抱胸，上胸部抬起，
双腿屈曲卷腹，两测施力抗阻 【CC点】神阙穴与天枢穴中间（斜向上治疗） 【疾病】便秘，肠胃问题，下背痛
【检查】双手托下巴张嘴（不对称，偏移， 张口幅度受限），注意任何下颌不对称现象
【CC点】下颌骨体部下缘，二腹肌浅层上 （大迎穴下）
CP1-CP3都在一条直线上
●向前运动序列
AN-CL
【检查】1、点头动作（不能有代偿动作） 2、仰卧，手摁前额对抗抬头
【CC点】人迎穴
AN-TH
【检查】仰卧，双手交叉胸前，抗阻下抬起 上胸部
例如： 前臂旋后，髋外旋
向内旋转运动
从外旋转位回到中立位。 例如：
前臂旋前，髋关节内旋
●向前运动序列
AN-CP1
【检查】无颈部屈曲时眼向下看，注意是否有 双眼不对称现象
【CC点】四白穴
●向前运动序列
AN-CP2
【检查】让患者微笑，观察是否有任何双唇的 不对称
【CC点】巨髎穴
●向前运动序列
AN-CP3
FM筋膜手法
第一部分 筋膜解剖
筋膜（Fascia)是什么
结缔组织呈现出连续性的三维结构
浅筋膜
浅筋膜 位于皮下，又称皮下筋膜，由疏松结缔 组织构成，其内含有脂肪、浅静脉、皮神经以 及浅淋巴结和淋巴管等。脂肪的多少因身体部 位、性别和营养状况不同。临床常作的皮下注 射，即将药液注入浅筋膜内。
浅筋膜
●向前运动序列
AN-PV
【检查】1、骨盆往前推 2、屈髋90度，双腿伸直垂直抬臀脱
离床面，坚持5秒以上 【CC点】冲门（髂前上棘往内2横指）
AN-CX
【检查】1、向前抬腿（运动员无支撑下完成） 2、检查腿向后，身体往后仰 3、屈髋屈膝90度，将膝关节往脚方
向抗阻推或将膝关节往头部方向推 【CCຫໍສະໝຸດ Baidu】腹股沟韧带下4横指，缝匠肌内侧
根据深筋膜的组织结构，我们知道组成深筋 膜的疏松结缔组织和纤维层组织都会发生损伤
但深筋膜内的疏松结缔组织损伤会对组织 层与层之间的相对滑动产生影响。 • Langevin等人发现下背部疼痛的病人的慢性 筋膜疼痛以及关节活动度改变与筋膜中间的疏 松结缔组织层剪切应力变化的关系更为密切。
2.人与自然环境的统一性
例如：臂上举、颈屈曲、 髋屈曲、膝伸展
向后运动
身体某部分在矢状面上向 后运动。 例如：颈部伸展，上肢伸 展，膝关节屈曲
向外运动
在冠状面上使某一阶段往 远离中线的方向运动。
例如： 外展，左右侧屈
向内运动
在冠状面上使某一阶段向中 线运动。 例如： 上下肢的内收，回到中立位
向外旋转运动
水平面上，由中立位向 外侧旋转
AN-CA
【检查】1、手臂伸直放床上，五指背向后， 手掌朝下 2、屈肘90度，测试者手放患者手掌，抗 阻检查
【CC点】前臂分3段，在与肱桡肌交接的上 三分之一交点
●向前运动序列
AN-DI
【检查】手掌朝上，大拇指抗阻检查 【CC点】鱼际穴
几乎所有人体中都存在 垂直/斜隔膜使表层筋膜与皮肤（表层筋膜支持 带或皮肤韧带）和深层筋膜相连（深层筋膜支 持带），形成一个在脂肪小叶之间的3D网络。
浅筋膜可能的功能
浅筋膜的特征及其与周围组织的关系决定 1、皮肤的移动性 2、对浅表血管和神经的保护 3、淋巴回流 4、将皮肤感觉和深感觉/本体感觉（深层筋膜）分开
矢状面 向前运动ANTEMOTION(AN) 向后运动RETROMOTION(RE)
冠状面 向外运动LATEROMOTION(LA) 向内运动MEDIOMOTION(ME)
水平面 向外旋运动EXTRAROTATION(ER) 向内旋运动INTRAROTATION(IR)
向前运动
身体某部分在矢状面上向 前运动。