肠内营养支持的护理
危重患者肠内营养的支持及护理
危重患者肠内营养的支持及护理危重患者在重症监护室接受治疗时，常常不能通过口服摄入足够的营养，此时需要通过肠内途径提供营养支持。
肠内营养是指通过鼻胃管或肠插管将液体食物或营养溶液输送到患者的胃或肠道，以提供患者身体所需的能量和营养物。
肠内营养的目的是维持或促进患者的营养状况，减轻手术或治疗的压力，提高恢复和预后。
肠内营养的支持包括营养摄入、适应性饮食、营养物的选择和肠功能的评估。
营养摄入要根据患者的需要和情况进行调整，并定期评估营养状况。
在给予肠内营养的同时，必须注重护理工作。
其中包括以下几方面：1.管路护理：定期检查并维护鼻胃管或肠插管的通畅和正确定位。
每天检查鼻胃管或肠插管是否松动、脱落或被患者吞咽，并保证引流袋的通畅。
2.饮食配合：给予足够的营养支持时，还应注意给予患者适当的饮食配合。
根据患者的病情和需要，配合安排适合的饮食，如低脂、低碳水化合物或低钠饮食。
饮食的选择应根据患者的病情和消化道功能进行调整。
3.体位护理：根据患者的病情和需要，适当调整患者的体位。
一般来说，较直立的体位有助于胃肠蠕动和消化功能的恢复，但具体调整还需根据患者的情况而定。
4.监测肠功能：定期观察患者的肠道情况，包括排气、排便和胃液引流等。
如果患者无法正常排气或排便，需要及时采取相应的措施，如肠道扩张或应用药物来促进肠道蠕动。
5.管线感染预防：为了避免肠道插管相关感染，护理人员应严格遵守无菌操作规范，定期更换和清洗插管，注意保持患者周围的清洁卫生。
6.监测肠内营养的效果：通过监测患者的相关指标，如体重、血红蛋白水平、血糖水平、肝功能和肾功能等，评估肠内营养的效果，并根据需要进行调整。
7.患者与家属教育：向患者及家属详细讲解肠内营养的相关知识，包括操作方法、注意事项和可能的并发症。
并与患者和家属密切配合，共同推进营养支持和护理工作。
总之，危重患者肠内营养的支持及护理工作需要护理人员密切关注患者的病情变化，定期调整营养方案，维持肠内管路的通畅和正确定位，注意肠功能的恢复和感染的预防，同时与患者家属密切配合，确保营养支持和护理工作的有效进行。
肠内营养支持护理在临床的应用
目录
CONTENTS
肠内营养支持护理概述肠内营养支持护理的适用人群与禁忌人群肠内营养支持护理的方法与技术肠内营养支持护理的临床应用肠内营养支持护理的注意事项与风险控制肠内营养支持护理的未来展望与研究方向
肠内营养支持护理概述
肠内营养支持护理是指通过口服或管饲方式，为患者提供全面、均衡的营养支持，以满足其日常营养需求。
在骨折中，肠内营养支持有助于骨折的愈合和康复。
03
02
01
肠内营养支持护理的注意事项与风险控制
严格遵循医嘱
保持清洁卫生
观察不良反应
合理安排输注时间
在输注过程中，要确保营养液的清洁卫生，防止污染和感染。同时，要定期更换输注管道和附件，保持管道通畅。
在输注过程中，要密切观察患者是否有不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。如有异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
新生儿
对于早产儿和低出生体重儿，肠内营养支持有助于促进其生长发育和减少并发症的发生。
02
儿童营养不良
对于长期营养不良的儿童，肠内营养支持可以改善其营养状况，促进生长发育。
对于老年衰弱综合征的病人，肠内营养支持可以改善其营养状况，提高生活质量。
衰弱综合征
老年痴呆
骨折
在老年痴呆中，肠内营养支持可以改善病人的认知功能和延缓病情进展。
根据患者的病情和医生的建议，合理安排输注时间，确保营养液能够被充分吸收和利用。
在进行肠内营养支持护理前，应详细了解医嘱，确保营养液的成分、剂量和输注速度等符合医生要求。
控制感染风险：在输注过程中，要严格执行无菌操作，定期对输注管道进行消毒，以降低感染的风险。同时，要定期对患者进行身体检查，及时发现并处理感染症状。
危重患者肠内营养支持的护理措施
危重患者肠内营养支持的护理措施哎呀，今天我们聊聊危重患者的肠内营养支持。
听起来有点复杂，其实就是给病人提供营养，保证他们的身体能有力气恢复。
咱们先说说，什么是肠内营养支持。
简单来说，就是通过肠道给病人喂营养。
对，就是那种液体食物，可能没什么味道，但对病人可重要了。
想想吧，病人就像一棵小草，缺了水和养分，肯定蔫了。
肠内营养就像是给这小草浇水，慢慢地，它又能活蹦乱跳。
护理措施呢，首先得关注病人的基本情况。
你知道，有些病人可能一开始就不愿意接受这些治疗，心里想着，“我才不需要这个呢！”可是，护士姐姐可得耐心哄着，得告诉他们，这样才能帮助身体好起来。
病人就像小孩子，有时需要点鼓励和爱。
护士可以给他们讲讲肠内营养的好处，顺便抛个小笑话，让他们放松点。
然后，得给病人建立一个合理的营养计划。
这可不是随便乱来的，要根据病人的具体情况来调整。
比如，有的病人消化功能不好，得给他们选那些易消化的营养液；有的病人可能需要更高的热量，那就得加点料，确保他们能摄取足够的能量。
就像做菜，得根据食材的不同，调整调料和火候，才能做出好吃的饭。
再说了，监测病人的反应也很重要。
有些病人对肠内营养可能会有点不适，这时候就得及时调整。
比如，有些人可能会觉得肚子胀，护士就得在旁边安慰：“别担心，这很正常，过一会儿就好。
”这样，病人才不会紧张，也会慢慢适应。
护理的过程其实就是一个陪伴和理解的过程。
此外，营养液的选择也得讲究。
市场上的营养液种类多得很，护士可得像个挑菜的大妈，挑出最合适的给病人。
每种营养液都有自己的特点，像一些高蛋白的，适合恢复期的病人；而有些则更注重微量元素的补充，适合那些特别虚弱的朋友。
护士还得考虑病人的口味，毕竟“人吃五谷杂粮，总会有点偏好”，谁愿意喝那种难以下咽的东西呢？护理过程中，和病人沟通很重要。
别小看这聊天，偶尔讲个笑话，讲讲天气，甚至分享一些小道消息，都会让病人觉得轻松不少。
慢慢地，他们可能会把护士当成朋友，心情也能好很多。
成人肠内营养支持的护理——中华护理学会团体标准
成人肠内营养支持的护理——中华护理学会团体标准成人肠内营养支持是指在口服或注射营养指导下，通过肠内途径提供必需营养物质支持患者的营养代谢需要。
肠内营养支持的护理是指在临床实践过程中，以科学、技术、安全、有效的护理实践，为患者提供肠内营养支持的全过程护理。
二、适应证与禁忌证适应证：患者口腔功能障碍、胃肠道吸收障碍、消化系统疾病、手术后、恶性肿瘤、严重创伤、中重度烧伤、失水过多、长期卧床、口服或注射营养不足等。
禁忌证：肠道功能完全丧失、肠道闭锁、腹壁瘘等。
三、护理操作1. 营养评估与计划制定对患者进行体格检查、实验室检查、营养风险评估、患者营养状态评估，制定个性化的肠内营养支持计划。
2. 营养支持准备准备肠内营养支持所需器材、药物、营养液等，检查药物的有效期、品牌、剂量等。
3. 营养液配置与输注按照医嘱要求，将营养液加入输液袋内，进行滴注、泵输等方式给予患者。
4. 肠内饲管插入与护理选择合适的肠内饲管进行插入，保持饲管通畅，定期更换饲管，注意口腔护理。
5. 营养监测与调整对患者进行营养监测，如体重、血糖、尿量、电解质、肝肾功能等，根据监测结果适时调整营养计划。
6. 并发症的防治对可能出现的并发症进行监测与防治，如腹泻、腹胀、呕吐、感染等，采取相应的护理措施。
四、安全注意事项1. 严格按照医嘱执行，不得随意更改营养液剂量和输注速度。
2. 定期更换肠内饲管，避免感染。
3. 注意口腔护理，避免口腔感染。
4. 遇到并发症要及时处理，如腹泻、腹胀等。
5. 注意营养液的制备和输注过程中的无菌操作。
五、护士的角色1. 负责肠内营养支持的全过程护理。
2. 指导患者正确使用肠内饲管，保持饲管通畅。
3. 监测患者的营养状态和并发症，及时调整护理计划。
4. 教育患者和家属关于肠内营养支持的注意事项和护理要点。
肠内营养的护理-PPT课件全文
高血糖的护理及治疗
高血 糖
• 高血糖的原因
• 危重病人机体处于高代谢状态 • 营养液滴速过快 • 胰岛素抵抗…
ICU患者即使无糖尿病史，在应激情况下 也常伴有高血糖，并且难以控制
高血糖的护理及治疗
• 加强血糖的监测 • 营养液用肠内营养泵持续匀速输入 • 严格控制血糖在目标血糖4.4~7.8 mmol/L
范围内 • 注意防治低血糖(定义为<2.3mmol／L)
1. 赵学英, 阙呈立, 邓兰芬. ICU患者的血糖控制及护理进展. 中华护理杂志,2008, 43卷(1)
肠内全营养治疗是疾病治疗的基础 1 全面、均衡，符合生理； 2 维护胃肠道功能； 3 保护肝脏功能； 4 提高机体免疫力； 5 降低高分解代谢； 6 经济又安全。
1 全面、均衡，符合生理：
1 提供足够的能量；
2 提供安全、平衡、完全的营养素和
微营养素；
3 提供正常生理所需的多种膳食纤维
4
和谷氨酰胺； 营养物质经门静脉系统吸收,有利于
肠内营养的护理
适用人群
胃肠道功能尚好的患者： 1. 急、慢性胰腺炎 2. 肠瘘 3. 大型胃肠手术患者 4. 肝移植、肝外伤、肝硬化 5. 短肠综合征 7. 溃疡性结肠炎 8. 脑损伤
临床治疗，从肠内全营养治疗开始 1 全面、均衡，符合生理； 2 维护胃肠道功能； 3 保护肝脏功能； 4 提高机体免疫力； 5 降低高分解代谢； 6 经济又安全。
肠内营养的护理原则
--管道护理
• 妥善固定管道，防止导管移位、脱出
• 胃造口及空肠造口处的敷料应每隔 2-3日更换1次
• 定期冲洗管道，连续输注营养液时，应 每4-6小时用无菌水冲洗喂养管1次。每日 输注完毕，应用无菌水冲洗管道。
肠内营养支持护理ppt课件
并发症预防与处理措施
胃肠道并发症
如恶心、呕吐、腹泻等，应减慢 输注速度、降低浓度或暂停输注
，并给予相应药物治疗。
代谢并发症
如高血糖、电解质紊乱等，应定 期监测血糖、电解质等指标，及 时调整营养液配方和输注速度。
感染并发症
如管道污染、肺部感染等，应严 格执行无菌操作、定期更换管道 和清洁口腔等措施，同时给予抗
感染治疗。
PART 04
患者教育与心理支持
患者教育内容设计
营养知识普及
01
向患者解释肠内营养的重要性，包括营养素的种类、作用及摄
入量等。
肠内营养方式介绍
02
详细讲解肠内营养的给予途径、方法及注意事项，如鼻胃管、
鼻肠管等。
饮食调整建议
03
根据患者的具体情况，提供个性化的饮食建议，包括食物选择
、烹饪方式等。
定义：肠内营养支持是指通过胃肠道途 径提供营养物质，以满足机体代谢需要 的营养支持方法。
预防和治疗营养不良及相关并发症
目的
促进合成代谢，增强机体免疫功能
维持或改善患者的营养状况
适应症与禁忌症
适应症 胃肠道功能基本正常但摄入不足的患者
存在高代谢状态的患者，如烧伤、创伤、大手术后等
适应症与禁忌症
• 存在营养不良风险或已发生营养不良的患者
家属参与
鼓励家属积极参与患者的肠内营养支持过程，如协助喂食、观察患 者反应等。
沟通技巧
指导家属与患者进行有效沟通，了解患者的需求和感受，共同应对肠 内营养支持过程中可能出现的问题。
PART 05
效果评价与持续改进
营养状况评估指标介绍
体重指数（BMI）：计算公式 为体重（kg）/身高（m）^2 ，用于评估患者肥胖或消瘦程
ICU患者的肠内营养的护理ppt课件
• 喂养管堵管： • 喂养管脱出：
• 喂养管道堵塞原因和措施
原因
措施
未定期冲管
喂养管管径过 小
管饲前后冲洗喂养管 持续经泵输注时Q4h冲洗喂养管 用碳酸氢钠冲洗，无效时更换导管 改用CH10喂养管
营养液过于粘 稠
磨碎的药物
用CH10喂养管 Q2h冲洗喂养管(脉冲式冲管比直冲效 果好）
养支持应在入院后第一个24-48小时内开始，并在 以后的48-72小时达到预期量。早期肠内营养能显 著改善患者营养状况，减少各种并发症的发生。 热量的选择：
1、早期（应激期<1W）20-25kcal/kg/d
2、中期（稳定期<2W）25-30kcal/kg/d
3、后期（康复期>2W）30-35kcal/kg/d
度
• 定期监测胃内残留量：Q4h回抽喂养管（最大胃残留量50-
150ml）
• 反流风险大的高危患者及早留置鼻胃十二指肠管或空肠造
口
• 胃潴留患者早期使用促胃动力药 • 持续滴注代替间断喂养可减低胃残留量，减低反流风险 • 喂养前需确认喂养管道的位置
胃肠道并发症（腹泻）
腹泻常见原因和措施1
原因 输入速度过快
低钠
监测患者每天钠的出入，保持体液平衡
腹泻原因及措施2
低蛋白血症
纠正低蛋白后或配合PN
抗生素
菌落失调时家用肠道益生菌
乳糖不耐受
选用低乳糖成分的营养液
消化吸收不良 胃肠道炎症
选用短肽类或氨基酸类肠内营养制 剂
治疗感染恢复肠道功能
高血糖
检查代谢情况，强化胰岛素治疗
机械并发症
• 粘膜损伤：操作时或置管后对局部组织的
肠内营养支持的护理要点
肠内营养支持的护理要点肠内营养支持是指通过将含有充分营养成分的液体或半固体饮食直接注入胃肠道，以满足患者营养需要的一种治疗手段。
对于不能正常进食的患者，肠内营养支持能够提供充足的营养物质，促进康复，并减少并发症的发生。
本文将介绍肠内营养支持的护理要点，以确保护理工作的有效性和安全性。
一、评估患者适宜性在进行肠内营养支持前，护士需要对患者进行全面评估，确保患者适合接受肠内营养支持。
评估内容包括：患者的自主进食能力、胃肠道功能、呕吐、腹泻、肠梗阻等消化道疾病史，以及是否存在服用抗凝药物等情况。
只有在患者的肠道功能完整且具备接受肠内营养支持的条件下，才可进行后续护理工作。
二、准备和安装肠内营养导管1. 准备肠内营养导管：根据患者具体情况，选择合适的肠内营养导管，如胃管、空肠管或直肠导管。
确保导管的材质、尺寸和长度适合患者的肠道情况。
2. 消毒操作：在安装肠内营养导管前，护士需要确保双手已经彻底清洁，并进行消毒操作。
消毒时使用无菌消毒剂擦拭导管接口，以保证术前环境洁净。
3. 安装导管：根据患者具体情况选择合适的导管插入方法。
在插入导管的过程中，需要提醒患者保持体位稳定，避免活动。
如果需要，可以辅助导管插入，但要注意操作过程中要遵循无菌操作，确保导管安装的顺利进行。
三、给予肠内营养支持1. 营养液配制：根据患者的需求，准备合适含有充足营养成分的肠内营养液。
根据患者的体重、年龄和疾病情况，确定营养液配制的浓度、容量和输注速度等参数。
2. 输注营养液：将准备好的肠内营养液通过肠内营养导管输注给患者。
在输注过程中，护士需要检查导管通畅性，确保液体能够无阻塞地进入患者的胃肠道。
同时，还要注意观察患者的生命体征和皮肤状况，及时发现异常情况。
3. 监测和维护导管：护士应定期检查肠内营养导管的位置，确保导管在正确的位置，避免移位或堵塞。
此外，还需要定期更换导管贴固定的胶布，保持导管的稳定性和固定性。
四、观察和记录护士在给予肠内营养支持的过程中，需要不断观察患者的病情变化，并进行详细的记录，包括输注液体的量、速度、输注时间、患者的饮食摄入情况、营养物质的耗损情况等。
肠内营养支持病人的护理措施
02
肠内营养支持的护理措 施
评估病人的营养状况
评估病人的体重、身高、BMI 等指标，了解病人的营养状况 和身体状况。
评估病人的饮食习惯、食欲、 进食量等情况，了解病人是否 存在营养不良或摄入不足的情 况。
了解病人是否存在消化吸收障 碍、代谢异常等问题，以便更 好地制定营养支持方案。
选择合适的肠内营养制剂
老年病人的肠内营养支持护理
注意饮食卫生
确保食物新鲜、清洁，避免食物 中毒和感染。
保持口腔卫生
定期为老年病人清洁口腔，预防 口腔感染。
关注心理状态
关注老年病人的心理状态，给予 适当的心理支持和疏导。
术后病人的肠内营养支持护理
观察肠道功能
术后密切观察病人的肠道功能恢复情况，以及是否有腹胀、腹泻 等不适症状。
04
特监测生命体征
密切监测重症病人的体温、心率 、呼吸、血压等指标，以及时发
现异常情况。
保持呼吸道通畅
对于意识不清或呼吸道分泌物较多 的病人，应及时清理呼吸道，保持 呼吸道通畅。
定期评估营养状况
根据病人的具体情况，定期评估其 营养状况，调整肠内营养支持方案 。
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
肠内营养支持概述
肠内营养支持的定义
01
肠内营养支持是指通过口服或管 饲的方式，将营养物质经胃肠道 提供给病人，以维持病人正常的 生理功能和营养需求。
02
肠内营养支持包括自然饮食、口 服营养补充和管饲三种方式。
肠内营养支持的适用人群
无法进食或摄入不足 的病人，如吞咽困难 、口腔疾病、胃肠功 能紊乱等。
根据病人的营养需求和消化吸收 能力，选择合适的肠内营养制剂
《成人肠内营养支持的护理》标准解读
三、操作要点
4喂养管的维护 4.1经鼻喂养管 4.1.1宜采用弹性胶布固定喂养管。 4.1.2应每天检查管道及其固定装置是否在位、管道是否通畅、喂养管
固定处皮肤和黏膜受压情况。 长期置管时，应每隔 4～6 w 更换导管至另一侧鼻腔。
《成人肠内营养支持的 护理》标准解读
重症汇医报学人科
时间：2021年10月
在中华护理学会领导下，同济大 学附属第十人民医院组织国内相 关领域的专家反复研讨，共同制 定《成人肠内营养支持的护理》 团体标准，并于2021年2月1日由 中华护理学会正式发布，标准编 号：T/CNAS 19-2020。
制定背景
腹泻
无 3～5 次稀便 稀便＞5 次/d，且量 稀便 5次/d，且量＞
/d， 量＜500 500～ 1500ml
1500ml
ml
注：0～2分：继续肠内营养，维持原速度，对症治疗3～4分：继续肠内营养，减慢 速度，2 h 后重新评估≥5 分：暂停肠内营养，重新评估或更换输入途径
二、基本要求
3、为进一步保障肠内营养支持的安全，要求肠 内营养应使用专用输液架，并粘贴肠内营养标 识，严格与输液管路区分。
营养治疗是维护细胞、组织、器官的功能，促进 病人康复的不可或缺的重要临床治疗手段。
• 满足机体营养需求； • 改善营养状态，提高对治疗的耐受性； • 促进伤口愈合； • 增强免疫力，减少并发症； • 降低死亡率，缩短病程。
二、基本要求
肠内营养的途径
•口服 •鼻胃管 •鼻十二指肠管/空肠管 •经皮内镜下胃造口(PEG) •经皮内镜下空肠造口术（PEJ) •术中胃/空肠造口术 •胃、肠造瘘口
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肠内营养支持的护理
一、护理评估
1、评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。
2、评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险。
二、护理措施
1、核对患者,准备营养液,温度以接近正常体温为宜。
2、病情允许,协助患者取半卧位。
3、输注前、后用约30毫升温水冲洗喂养管。
5、输注速度均匀。
6、输注完毕包裹、固定喂养管。
7、观察并记录输注量以及输注中、输注后的反应。
8、病情允许输注后30分钟保持半卧位,避免搬动患者或可能引起误吸的操作。
三、健康指导要点
1、携带喂养管出院的患者,告知患者及家属妥善固定喂养管,输注营养液或特殊用药前后,应用温开水冲洗喂养管。
2、告知患者喂养管应定期更换。
四、注意事项
1、营养液现配现用,粉剂应搅拌均匀,配制后的营养液放置在冰箱冷藏,24小时内用完。
2、长期留置鼻胃管或鼻肠管,每日进行口腔护理,定期（或按照说明书）更换喂养管,对胃肠造口、空肠造口者,保持造口周围皮肤干
燥、清洁。
3、特殊用药前后用约30毫升温水冲洗喂养管,药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管。
4、避免空气入胃,引起胀气。
5、注意放置恰当的管路标识。