最新新生儿肺炎护理查房ppt课件

进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
2.叩击时可以适当提高氧浓度，速度为100120次/分，每次叩击1-2分钟，叩击时的观察
思考
三、密闭式吸痰时如何做到浅度吸痰？相比 深度吸痰，优点是什么？
1.密闭式吸痰导管的插入长度和气管插管导管的刻度保持一致 ，即刚好超过气管导管的尖端 0.2 cm 左右，左右旋转 1 ～ 2 s 边吸痰边退出。在吸痰操作中，吸痰管的插入深度等于气管 导管长度加上其连接管的长度
2.观察有无呛咳、拒乳、呕吐、嗜睡、反应低下等症状
2.新生儿肺炎最有价值的症状是病儿口吐泡沫，这是 新生儿咳喘的一种表现形式。其他表现有发热、精神 萎靡或烦躁不安、拒奶、呛奶等。
3.重症：病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、点 头呼吸和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体 温低、呼吸窘迫等，严重时发生呼吸衰竭和心力衰竭 。
并发症
实验室检查
1.血象： 周围血白细胞可＜5×10 9 /L或＞20×10 9 /L ，也可在正常范围 2.血清病毒抗体、支原体： IgG、IgM增高 3.CRP、降钙素原：增高 4.血气分析 5.病原学诊断 ：应依据鼻咽部分泌物细菌培养、气管分泌 物等进行涂片、培养，有助于病原学诊断。
过敏史 家族史
无药物过敏史 无特殊家族史
病史资料
1.02-15：患儿气促，呼吸70次/分，点头样呼吸，有吸凹 2.02-15：气管插管予机械通气 3.02-20：撤机，改鼻导管给氧
实验室检查
项目 日期
2-12
2-16
2-21
白细胞 19.8×109/L
12.5×109/L
心酶谱
41u/L
肺炎支原体
阳性
降钙素原 1.1ng/ml 0.875ng/ml
CRP
21.13mg/L 7.22mg/L
实验室检查
辅助检查
1. 2-12至2-15：X线检查示支气管肺炎 2. 2-17至2-19：X线检查示右肺上野炎症， 右肺不张可能 3. 2-20至2-23：X线检查示右肺上野炎症 4. 2-26：胸部CT示右肺上野炎症
2.深层吸痰法对患儿刺激性大，可使患儿心率加快，血压升高 ，对应用呼吸机的危重患儿易增加颅内出血的可能。浅层吸痰 法吸痰管插入深度避免了吸痰管前端吸孔对气道黏膜的直接损 伤，从而降低了肺出血的发生和肺部感染的风险
思考 四、针对新生儿肺炎的并发症的观察要点 有哪些？
1.观察有无呼吸急促、呼吸困难以及呼吸节律的改变
长 的 时 间 隧 道，袅
新生儿肺炎护理查房ppt课件
概况
新生儿肺炎(pneumonia of newborn)是新生儿 期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率 也较高。由于新生儿呼吸器官功能不成熟，如不及 时治疗，很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症 乃至死亡。
据统计，全世界每年有100万～200万新生 儿死于新生儿肺炎。
治疗
护理问题
护理措施
思考 一、患儿二氧化碳分压高，我们如何 处理及护理
勤吸痰，呼吸机参数调节方面，增加通气量可
通过提高PIP或降低PEEP或提高呼吸频率
思考
二、患儿右肺上野炎症伴肺不张，我们在 体位方面如何选择？如何进行背部叩击
1.选择俯卧位，有利于肺扩张，使用呼吸机 时我们可以采取左侧卧位，患肺抬高
病史资料
床号：XJ01
Βιβλιοθήκη Baidu
姓名：倪海菡
性别：男
年龄：11天
主诉: 咳嗽1天，发热半天
诊断：1.新生儿肺炎 2.呼吸衰竭
入院时间：2018-02-12
生命体征：T：38.5℃，P：136次/分，
R：35次/分。
病史资料
病史采集
现病史
咳嗽，发热，口吐泡沫， 有呻吟，有吸凹、皮肤无
黄染
既往史
既往体健，生长发育 与同龄儿相仿
概况
概况
出生后 感染
概况
大多数新生儿肺炎是出生后感染引起，主要 是家庭中与新生儿密切接触的成员或呼吸道 感染后通过飞沫传播给新生儿
病因
病因
细菌
病因
流行病学
巨细胞、单 纯疱疹、风 疹病毒
临床表现
吸入性肺炎
临床表现
感染性肺炎
临床表现
1.症状往往不典型。呼吸困难仅表现为呼吸不规则 、暂停或气促，缺氧严重时可出现青紫现象。发热 或正常或体温不升
辅助检查：X线
1.羊水感染者，X线胸片可见两侧肺纹理增粗，多显示 支气管肺炎改变
2.胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿、肺不张和两肺 不规则斑片或粗大结节阴影
3、产前宫内病毒感染者，出生后第一天肺部X线检查可 无改变，后随访胸片表现为间质性肺炎改变
4.出生后感染性肺炎X线胸片常显示弥漫性、深浅不一 的模糊影，也可表现为两肺广泛点状或大小不一的浸润 影。偶见大叶实变影