抗菌药物管理系统简介
抗菌药物分级管理系统
抗菌药物分级管理系统PASS抗菌药物分级管理系统简介一、概述PASS抗菌药物分级管理系统，是四川美康医药软件研究开发有限公司（以下简称美康公司）自主研发的一种数据库应用软件系统，它根据临床专业人员工作的特点和基本要求，结合《抗菌药物临床应用指导原则》等相关管理规范的要求，运用信息技术实现抗菌药物分级审查功能，并提供相关统计功能。
为使此项功能得到真正地应用，PASS抗菌药物分级管理系统通过标准数据接口读取HIS 系统中的病人及医嘱信息，根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性以及药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。
由此，方便医院制定抗菌药物临床应用管理的相关规定，完善抗菌药物的临床合理用药管理工作。
二、抗菌药物分级原则：1、非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物。
2、限制使用：鉴于此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应证或适用人群加以限制，价格相对较非限制类略高。
3、特殊使用：包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物，一旦细菌对其出现耐药，后果严重，需严格掌握其适应证者，以及新上市的抗菌药，后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多，或并不优于现用药物者；药品价格相对较高。
三、抗菌药物医生权力使用原则：1、临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。
2、患者病情需要应用限制使用抗菌药物时，主治医师以上专业技术职务任职资格的人员才能开具。
3、患者病情需要应用特殊使用抗菌药物时，经具有高级专业职务任职资格的主任医师才能开具。
4、紧急情况下根据药物适应证或适应人群，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，如需继续使用，必须办理相关审批手续。
四、统计分析报表系统还提供对抗菌药物越权使用的相关统计报表功能，以便让医院监管部门了解全院整体使用抗菌药物的情况，方便对越级使用抗菌药物的医生及相关信息进行管理。
可以按照时间（年、月、日）、按医生所在科室、按药品三种条件统计出以下3个表格：1、药品越权使用流水统计报表查询在一定的时间段内，某个或多个科室越权使用某种或多种抗菌药物的明细表情况。
抗菌药物信息管理系统(同名14116)
专业抗生素管理统计系统一、系统特点4二、整体操作说明 52.1时间选择说明52.2数据下载说明62.3折叠菜单说明82.4 报表使用说明9三、系统功能123.1医院抗生素基本状况分析123.2医院抗生素管理153.3医院科室列表，人员列表只提供导入功能，不能进行修改。
16四、抗生素查询统计174.1全院抗生素药物使用金额排名184.1.1 全院抗生素销售金额排名184.1.2 医院科室药品销售排名194.1.3医院科室医生销售排名204.2全院抗生素使用数量排名214.3住院科室数量排名224.4住院科室金额排名234.5门诊科室数量排名244.6门诊科室金额排名254.7全院医生使用金额汇总排名（不区分药品）254.8全院医生使用数量排名（不含具体药品）264.9医生使用金额排名（含具体药品）284.10医生使用数量排名（含具体药品）294.11按照通用名查询所有药品使用情况304.12全院抗生素DDDs统计314.12.1 全院抗生素使用ddds统计314.12.2全院所有科室抗生素使用排名324.12.3全院所有科室抗生素使用排名334.13各科室ddds，dddc统计334.14各种抗生素指标查询中包含344.15抗生素使用强度374.16抗生素分级管理使用情况394.17住院各病区抗生素使用率394.18住院抗生素联合使用情况查询404.19门急诊抗生素处方比例404.20住院微生物送检比例41五、抗生素月统计数据图表分析435.1各科室抗生素出院患者消耗情况435.2抗生素使用强度分析455.3全院抗生素使用强度分析465.4全院抗生素使用率分析475.5全院各科室抗生素使用强度，使用率，消耗数量，消耗金额数据导出。
495.6全院抗生素使用情况-门诊495.7全院抗生素使用情况-住院515.8医生抗生素使用情况525.9年度抗菌药品消耗金额调查表53六、和his接口536.1开立医嘱接口536.2 抗生素职级限制54七、基础数据维护547.1医院在用抗生素种类547.2按照通用名统计品规数567.3按剂型统计577.4抗生素种类图表分析577.5医院抗生素管理587.6WHO抗生素维护597.8医院人员数据查看，导入617.9抗生素限制属性和职级对应关系维护63八、门诊处方点评648.1生成点评数据648.2处方点评，处方点评历史查看65九、即将升级功能66南京医科大学第二附属医院抗菌药物临床合理应用工作情况汇报一、我院抗菌药物临床合理应用管理做法及特点1. 组织机构的建立和各项管理制度的制定成立“抗菌药物临床应用专项整治活动管理领导小组”、“抗菌药物临床应用专项整治活动管理工作小组”、“处方点评领导小组”和“处方点评工作小组”等管理组织，负责抗菌药物临床应用专项整治工作制度的建立和该工作的监督检查考核。
医疗机构抗菌药物管理体系建设
医疗机构抗菌药物管理体系建设一、背景介绍随着抗生素的广泛使用，耐药菌的出现越来越多，导致了严重的公共卫生问题。
为了解决这个问题，各国纷纷制定了相关的政策和法规来规范抗菌药物的使用。
医疗机构作为抗菌药物的主要使用者，应该建立完善的抗菌药物管理体系，以确保抗菌药物的合理使用。
二、医疗机构抗菌药物管理体系建设的必要性1.保障患者用药安全合理使用抗菌药物可以减少患者对抗生素的依赖性，减少不必要的用药，避免过度用药导致耐药性增加。
同时也可以降低患者因不良反应而产生的风险。
2.防止耐药性扩散医疗机构是耐药性扩散最主要的场所之一。
通过建立科学合理、严格执行的抗菌药物管理制度，可以有效地遏制耐药性扩散。
3.符合国家政策法规我国已经出台了相关政策法规，要求医疗机构建立完善的抗菌药物管理体系，确保抗菌药物的合理使用。
三、医疗机构抗菌药物管理体系建设的主要内容1.制定相关政策和制度医疗机构应该根据国家相关政策和法规，制定自己的抗菌药物管理制度，明确各部门的职责和权限。
同时还应该建立相应的工作流程和标准操作规范。
2.加强教育培训医疗机构应该对临床医生、药师等相关人员进行抗菌药物合理使用方面的培训，提高他们对于抗菌药物合理使用的认识和技能水平。
同时还需要向患者进行宣传教育，提高他们对于抗菌药物合理使用的认识。
3.建立监测系统医疗机构应该建立完善的监测系统，对于每一个用药环节进行监控，并及时纠正不当行为。
同时还需要对于耐药性情况进行监测分析，并及时采取相应措施。
4.加强信息共享医疗机构之间应该加强信息共享，共同探讨抗菌药物的合理使用问题。
同时还可以通过信息共享，加强对于抗菌药物的监测和分析。
5.建立评估体系医疗机构应该建立抗菌药物使用效果评估体系，及时了解抗菌药物使用的效果，并根据评估结果调整相应的管理措施。
四、医疗机构抗菌药物管理体系建设的难点和对策1.缺乏足够的专业人员医疗机构在建立抗菌药物管理体系时，需要有一定数量和质量的专业人员进行管理和监督。
抗菌药物分级管理系统
PASS抗菌药物分级管理系统简介一、概述PASS抗菌药物分级管理系统，是四川美康医药软件研究开发有限公司（以下简称美康公司）自主研发的一种数据库应用软件系统，它根据临床专业人员工作的特点和基本要求，结合《抗菌药物临床应用指导原则》等相关管理规范的要求，运用信息技术实现抗菌药物分级审查功能，并提供相关统计功能。
为使此项功能得到真正地应用，PASS抗菌药物分级管理系统通过标准数据接口读取HIS 系统中的病人及医嘱信息，根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性以及药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。
由此，方便医院制定抗菌药物临床应用管理的相关规定，完善抗菌药物的临床合理用药管理工作。
二、抗菌药物分级原则：1、非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物。
2、限制使用：鉴于此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应证或适用人群加以限制，价格相对较非限制类略高。
3、特殊使用：包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物，一旦细菌对其出现耐药，后果严重，需严格掌握其适应证者，以及新上市的抗菌药，后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多，或并不优于现用药物者；药品价格相对较高。
三、抗菌药物医生权力使用原则：1、临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。
2、患者病情需要应用限制使用抗菌药物时，主治医师以上专业技术职务任职资格的人员才能开具。
3、患者病情需要应用特殊使用抗菌药物时，经具有高级专业职务任职资格的主任医师才能开具。
4、紧急情况下根据药物适应证或适应人群，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，如需继续使用，必须办理相关审批手续。
四、统计分析报表系统还提供对抗菌药物越权使用的相关统计报表功能，以便让医院监管部门了解全院整体使用抗菌药物的情况，方便对越级使用抗菌药物的医生及相关信息进行管理。
可以按照时间（年、月、日）、按医生所在科室、按药品三种条件统计出以下3个表格：1、药品越权使用流水统计报表查询在一定的时间段内，某个或多个科室越权使用某种或多种抗菌药物的明细表情况。
抗菌药物管理 医院系统信息化解决方案
医院感染管理系统的应用范围应该遵循卫生部相关规范，在满足规范要求的前提下，实现管理软件覆盖全面性、软件功能专业性、感染监测实时性、系统监测自动化、统计分析精确化的总体目标。
抗菌药物合理应用监测、医院消毒卫生学监测、暴发预警监测等相关数据的统计分析，可生成各类统计图表和报表，方便医院感染管理者全面、及时地了解全院感染情况，辅助管理者对医院感染的实际情况制定相关管理策略。
送检标本、细菌培养等情况自动获取，无须手工录入，避免转抄工作量，降低出错率。
病原学诊断、排除因素等主动搜索感染疑似病例，发现临床医生可能漏报的病例。
系统自动预警提醒，并发送消息给相关科室与医生。
大大减少工作量，提高效率，使原本需 4 个人完成的工作，彻底由一个人就可以完成。
系统提供一个平台对当前抗菌药物操纵情况的管理一目了然，可以随时开启关闭相关模块抗菌素的控制要求，目前针对门诊医生处方录入、住院医生站医嘱录入，手术申请单，出院带药，小处方录入等涉及药品录入的模块可以灵便控制。
总体流程控制根据医院医生的三级设置住院医师、主治医生、主任副主任医生分别对应抗菌素的三级设置非限制、限制、特殊的三级设置，严格控制对应设置；针对抗菌素联合使用的情况进行跟踪，要求医生在联合使用时必须输入使用原因，进行联合用药的事后跟踪；特殊类型用药需要进行会诊申请，审批后方可使用；副主任以上职称医生有申请权(主任、副主任、主治暂时允许越级 1 次)弹出申请单(特殊用药申请单)等待审批后才干开，否则会提醒一级医生申请限制类用药。
特殊用药申请单1 针对术前、术中、术后合理使用抗菌素进行了控制，在输入抗菌素药品医嘱时，根据患者当前的情况组织允许使用或者申请后可以使用的抗菌素规则。
科室、手术切口、手术部位、各种特殊情况(如：出血量大于1500ML，年龄大于 70 岁等等)可以任意组成一个限制或者允许使用某些抗菌素的规则；1 启用围手术期规则，需要医务科规范使用电子手术申请单；使用围手术期规则内的符合可用的抗菌药物。
抗菌药物合理使用管理体系教学课件ppt
阐述抗菌药物的预防使用原则、适用范围、使用方法等，以避免滥用和耐药性的产生。
抗菌药物的预防使用
教育形式
采用多种教育形式，包括宣传册、海报、多媒体教学等，以便更好地普及抗菌药物合理使用的知识。
抗菌药物合理使用管理教育形式与实施
教育内容
包括抗菌药物的基本知识、合理使用原则、临床应用指南等，以及抗菌药物的预防使用原则和使用注意事项等。
用药执行
建立监督和考核机制，对抗菌药物合理使用管理流程的各个环节进行监督和考核，确保流程的顺利实施。
监督与考核
数据收集
抗菌药物合理使用管理流程的监控与改进
问题识别
改进措施
效果评估
03
抗菌药物合理使用管理培训与教育
制定培训计划
根据抗菌药物合理使用管理的需求，制定具体的培训计划，包括培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。
明确责任主体
各级卫生行政部门、医疗机构和医务人员之间应加强协作配合，共同推进抗菌药物合理使用管理体系的建设和运作。
加强协作配合
抗菌药物合理使用管理体系的运作模式
02
抗菌药物合理使用管理流程
明确目标
明确抗菌药物合理使用管理流程的目标，即提高抗菌药物使用的综合效益，包括治疗效果、药物经济学和患者安全等方面。
持续改进
02
根据考核结果，及时调整和优化抗菌药物合理使用管理体系，推动医院抗菌药物管理工作持续改进。
培训教育
03
针对考核中发现的问题，开展针对性的培训和教育活动，提高医务人员抗菌药物合理使用的意识和能力。
05
抗菌药物合理使用管理体系的持续改进与创新
定期评估抗菌药物合理使用管理体系的各项指标，包括抗菌药物品种选择、用药频次、用药时长等，确保管理体系运行的质量和效果。
抗菌药物管理系统简介
抗菌药物管理系统简介中国是抗菌药物使用大国，也是抗菌药物生产大国：年产抗菌药物原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。
据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。
而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗菌药物，在美英等发达国家，医院的抗菌药物使用率仅为22%~25%。
中国的妇产科长期以来都是抗菌药物滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，目前青霉素的耐药性几乎达到100%。
而中国的住院患者中，抗菌药物的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗菌药物，比例高达97%。
另据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗菌药物，每年有8万人因此死亡。
这些数字使中国成为世界上滥用抗菌药物问题最严重的国家之一。
为了扭转滥用抗菌素的现状，2011年4月卫生部发布了以规范抗菌药物临床应用、限制不合理使用、制止滥用的《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，后又发布了《抗菌药物临床应用管理办法》征求意见稿。
这一系列对抗菌药物的限用令正在逐步产生市场传导效应，必将对医院抗菌药物制剂需求造成明显抑制。
在医院信息化快速发展的今天，如何通过信息化手段来规范抗菌药物的使用，以达到卫生部对抗菌药物的监管要求，已显得日趋重要。
抗菌药物管理系统就是这种背景下，为应对抗菌药物管理迫切要求，通过信息化手段，对抗菌药物使用权限、抗菌药物使用频率、以及使用规则进行整体控制，解决以前由于抗菌药物使用前期使用不做控制，后期出现问题进行处罚落后的管理模式。
抗菌药物系统系统主要包含两大部分，一部分是医生开方过程中的抗菌药物使用控制，另一部分是事后对抗菌药物使用情况的监控。
过程控制主要实现对门诊医生站、病房医生站在医生下达处方、医嘱时进行抗菌药物等级的权限控制；同时针对住院业务，需要满足在紧急情况下，医生可以越级使用抗菌药物的要求。
浅谈抗菌药物管理信息系统建设
浅谈抗菌药物管理信息系统建设蒋仪;陈辉;管晓福;王炜;李海琳;张晓勤【摘要】This paper takes Guizhou Provincial Peoples’ Hospital as an example to demonstrate the design and implementation of the antibacterial management information system in the hospital on the basis of corresponding standards promulgated by National Health and Family Planning Commission of PR. China. Moreover, the hospital realizes management of antibacterial through combination of the HIS (Hospital Information System) with the system according to the practical situation of the hospital. After one-year practice of the system, the hospital accomplishes integration of the information resources and makes further attempts to manage and control the antibacterial.%以卫生部颁布规范为基础进行我院抗菌药物管理信息系统设计和实施，并在此基础上结合医院信息系统和应用环境，实现了相应的信息系统功能及配套具备消息机制平台和抗菌药物控制细化扩展功能。
经过近1年使用，建立了整合医院信息资源的平台，并利用其中的扩展功能为抗菌药物进一步深入管控做出了有益的探索。
医院抗菌药物管理系统
北川中医院抗菌药物临床应用管理办法第一章总则第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民国药品管理法》、《中华人民国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《处方管理办法》等法律、法规和规章，制定本办法。
第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。
第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。
第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。
第七条医疗机构应依据有关法律、法规、规章的相关规定制定本机构抗菌药物临床应用管理办法和实施细则、建立抗菌药物临床应用评估与持续改进制度。
第二章组织机构和职责第八条医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。
第九条医疗机构应当建立抗菌药物管理工作制度和监督管理机制，由医务部门负责日常监督管理工作。
第十条二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成。
其他医疗机构设立杭菌药物管理工作小组或指定专职技术人员，负责具体管理工作。
第十一条医疗机构抗菌药物管理工作组职责是：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施；（二）制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施；（三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。
医院抗菌药物使用管理概述PPT课件
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2.控制使用率和使用强度
综合医院住院患者抗菌药物使用率不 超过60%，门诊患者抗菌药物处方比 例不超过20%，急诊患者抗菌药物处 方比例不超过40%，抗菌药物使用强 度力争控制在每百人天40DDDs以下。
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2.控制使用率和使用强度
口腔医院住院患者抗菌药物使用率不 超过70%，门诊患者抗菌药物处方比 例不超过20%，急诊患者抗菌药物处 方比例不超过50%，抗菌药物使用强 度力争控制在每百人天40DDDs以下。
备案要求：医疗机构抗菌药物采购 目录（包括采购抗菌药物的品种、 品规）要向核发其《医疗机构执业 许可证》的卫生行政部门备案。
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1.控制购用数量
相关要求：同一通用名抗菌药物品种 启动临时采购程序原则上每年不得超 过5例次。如果超过5例次，要讨论是 否列入本机构抗菌药物供应目录。调 整后的抗菌药物供应目录总品种数不 得增加。
抗菌药物使用管理概述
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主要内容
一、明确一个目标。 二、完善两个体系。 三、控制三项指标： 四、建立完善落实八项制度
2
一、明确一个目标
提高合理使用抗生素的能 力和管理水平，保护人民 健康。
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二、完善两个体系
完善指导体系。二级以上 医院设置感染性疾病科和 临床微生物室，配备感染 专业医师、微生物检验专 业技术人员和临床药师， 为医师提供抗菌药物临床 应用相关专业培训，对临 床科室抗菌药物临床应用 进行技术指导，参与抗菌 药物临床应用管理工作。
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3.控制标本送检率
医疗机构要根据临床微生物标本检测结果 合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌 药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生 物检验样本送检率不低于50%；接受特殊 使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物 使用前微生物送检率不低于80%。
美康PASS临床药学管理系统介绍
PASS临床药学管理系统简介一、概述临床药学管理系统（PASS PharmAssist）是四川美康医药软件研究开发有限公司（以下简称美康公司）自主研发的一款数据库应用软件系统，它根据临床药师工作的专业特点和基本要求，结合《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用监测方案》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等相关管理规范的要求，运用信息技术实现处方（医嘱）查看、处方（医嘱）点评、抗菌药物分级管理、抗菌药物临床应用调查上报、抗菌药物专项点评（治疗性用药评价）、围术期使用抗菌药物评价、电子药历、抗菌药物使用统计分析、全院用药情况统计等功能。
PASS PharmAssist系统通过标准数据接口读取HIS系统中的病人及医嘱信息，将PASS合理用药监测系统的处方自动审查功能和本系统提供的处方（医嘱）点评、抗菌药物临床应用调查、围术期抗菌药使用评价等功能相结合，并将各审查和评价的结果进行量化处理，通过统计的方式，快速分析医院中的不规范处方和不合理用药情况；同时PASS PharmAssist能够实现电子药历的快速生成，从而提高药师的工作效率，帮助医院药学管理部门的专业人员快速、高效地从事临床药学工作。
二、系统界面介绍启动系统后，系统弹出用户登陆界面，如图1所示。
图1 用户登陆界面输入用户名和密码后，显示系统主界面，如图2所示。
图2左侧上方为系统功能模块菜单，本系统共分为9大功能，分别是：抗菌药物专项点评（围术期用药评价）、抗菌药物专项点评（治疗性用药评价）、抗菌药物临床应用调查、处方（医嘱）查看、处方（医嘱）点评、电子药历、报表中心、数据维护和用户管理。
图2 系统主界面三、基本功能（一）、抗菌药物专项点评（围术期用药评价）临床药师可以使用本系统对围术期抗菌药的使用情况进行快速评价，通过病人各种信息数据的高度共享，将医院的围术期抗菌药使用管理水平提升到更高层次。
抗菌药物合理应用管理系统规章制度
抗菌药物合理应用管理制度为促进我院抗菌药物合理应用，保证安全、有效、经济临床用药，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，制订本制度及抗菌药物临床应用分级管理目录。
第一章临床抗菌药物合理应用的基本原则第一条抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。
主要用于细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病。
缺乏上述病原微生物感染依据的病例，原则上不使用抗菌药物。
第二条在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。
耒茯结果前或严重感染，病情急迫的情况下，可根据临床诊断推断最可能的病原菌，选择抗菌药物进行治疗。
一旦明确病原菌，应根据临床用药效果并参考药敏试验结果，选用合适的抗菌药物治疗。
第三条对轻症社区茯得性感染或初治患者，可选用常用抗菌药物。
对医院获得性感染、重症感染、难治性感染患者应根据临，禾表现及感染部位，推断可能的病原菌及其耐药状况，选用抗菌活性及针对性强、安全性好的抗菌药，必要时可以联合用药。
第四条临床医帅选择抗菌药物时，应综合考虑以下因素：（一）患者的疾病状况：感染严重程度、机体病理生理、免疫功能状态等。
（二）抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点（抗菌谱、抗菌活性和后效应等）、药代动力学特点（吸收、分布、代谢、排泄、半衰期、血药浓度和细胞内浓度等）以及不良反应等。
（三）给药途径：轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂；重症感染或因病情需要者可采用注射给药。
（四）有多种药物可供选用时，应优先选用价格低廉、抗菌作用独特、窄谱、不良反应少的抗菌药物，并尽可能的选用医保、农保报销范围内的药物。
第五条抗菌药物的调整：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床疗效或病原菌检测结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。
第六条疗程：一般感染在症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后继续用药2一3天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。
全程化抗菌药物管理系统建设指南
全程化抗菌药物管理系统建设指南近年来，通过一系列的抗菌药物临床应用专项整治以及《抗菌药物临床应用管理办法》的规范实施，医疗机构的抗菌药物管理水平得到了大幅提高。
目前大多数医院运用的抗菌药物监管手段包括：电子处方的信息化监管、抗菌药物消耗使用的数据采集分析、抗菌药物电子处方及病历的电子点评。
不难发现，这些监管手段中针对事后的评价体系较多，而对事前、事中的管控较为缺失，致使整个管理体系滞后，效果欠佳。
同时，抗菌药物应用的部分环节缺乏信息化控制，相关数据分散在多个信息系统中，无法及时全面地获取资讯，进行有效监测和及时干预，导致管理无法闭环。
对于医院管理者来说，急需开发一个高效的抗菌药物管理工具。
上海交通大学医学院附属仁济医院对建设开发全程化抗菌药物管理系统进行了探索，取得了良好的效果。
事前管理完善药品信息。
国家卫生计生委印发的《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》提出，三级综合性医院抗菌药物品种原则上不超过50种。
临床药师在管理系统中对每个抗菌药物进行了详细的药品信息完善，包括：完整的药品说明书、参考文献及相关报道、推荐限定日剂量DDD值、不良反应发生情况等，使医师在开具抗菌药物之前可以全面地了解相关资讯。
此外，还将针对特殊人群用药开发相应的用药推荐模块，如老年人、儿童、肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女等，给出剂量折算公式、风险等级评估、适宜药品推荐。
对某些诊断明确的单病种，在医师工作站给出基于历史记录数据的用药方案参考，列出各种给药方案的起效时间、用药时长、药品费用、不良反应发生率等信息，辅助临床决策。
设置分级权限。
同步原有的抗菌药物处方权考试系统，梳理医师处方权，凡是可以开具抗菌药的医师一定是通过抗菌药物处方权考试。
抗菌药物分级管理的有效方式之一是借助计算机程序进行控制。
本院将抗菌药物按照非限制使用、限制使用、特殊使用三级分类备注后，设定相应级别的医师权限，严格控制，当发生越权使用时给出提示框。
医院抗菌药物管理(AMS)工作组运行模式--7.5
2021/10/10
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医院抗菌药物管理（AMS）工作组 运行模式（草拟供参考）
2021/10/10
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AMS工作组运行框架
2021/10/10
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医院AMS工作组架构
备注：院长（副院长）或授权医务 科或其他行政部门
备注：信息科专家，若无可 以微生物室/院感科数据处理 人员为主
备注：每家医院基本都有抗菌药物管理小组，存在问题是非专业人士、无常规化活动
（一）未建立抗菌药物管理组织机构或者未指定专（兼）职技术人员负责具体 管理工作的； （二）未建立抗菌药物管理规章制度的； （三）抗菌药物临床应用管理混乱的； （四）未按照本办法规定执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限管理、 药师抗菌药物调剂资格管理或者未配备相关专业技术人员的； （五）其他违反本办法规定行为的。
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常规化活动
2021/10/10
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常规化活动-AMS工作组会议
2021/10/10
27
常规化活动-院内抗菌药物培训
2021/10/10
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常规化活动-抗菌药物临床应用
2021/10/10
29
常规化活动-MDT讨论会
2021/10/10
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常规化活动-药敏数据解读
2021/10/10
31
• CHINET中国细菌耐药监测显示，2005-2014年我国鲍曼不动杆菌对亚 胺培南、美罗培南和米诺环素等的耐药率上升。
2021/10/10 Jones RN, et al. Diagn Microbiol Infect Dis. 2013;75(1):107-9.
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Hu FP, et al. Clin Microbiol Infect. 2016;22 Suppl1:S9-S14.
抗菌药物合理使用信息管理系统在抗菌药物管理中的实践
抗菌药物合理使用信息管理系统在抗菌药物管理中的实践摘要】目的：评价抗菌药物合理使用信息管理系统在抗菌药物管理中的实践。
方法：2015年11月，正式建成医院抗菌药物合理实用信息系统，主要包括信息公示系统、信息查询系统、职能工作三个板块，药学部、临床科室医护人员、护理部、检验科都有相应的登录窗口，在系统中开展部分医务工作，包括最新药学结果公示、合理用药最新指南信息、奖惩信息，病原学检查的结果、样本质量结果、药敏分析、耐药菌以及多重耐药菌检出结果公式与分析等。
结果：2016年门诊抗生素使用率、住院抗生素使用率、第三代头孢菌素使用率、全程抗生素静脉用药率、医院感染率、耐药菌检出率、多重耐药菌检出率，分别为12.4%、45.6%、2.5%、10.6%、4.3%、56.1%、1.3%，低于2015年15.3%、53.6%、2.9%、12.5%、4.6%、59.5%、1.5%，2016年门诊抗菌处方合格率、住院抗菌药物处方合格率、住院抗生素用药处方采样率分别为85.1%、89.1%、75.6%，高于2015年81.1%、84.9%、70.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：抗菌药物合理使用信息管理系统的应用，极大的提高了抗菌药物管理水平，降低了耐药、医院感染风险。
【关键词】信息管理系统；抗菌药物管理；临床实践【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0364-02抗菌药物的管理是医院管理的重要组成部分，抗菌药物的合理应用水平是反映医院服务质量的重要内容之一，抗生素的合理应用直接影响患者、患者、医务人员的切身利益。
当前信息系统被广泛应用于各行各业，医院也比例外，极大的提高了医院管理水平。
医院2015年11月，正式建成医院抗菌药物合理实用信息系统，抗生素合理应用水平明显提升，现报道如下。
1.资料及方法1.1 一般资料医院年开具抗生素处方10000份以上，初步建立了抗生素的管理机制，院感办统称抗生素的合理应用管理，主要包括处方审核制度、以季度为单位的持续质量改进工作，药学部、护理部、临床科室、检验科在院感办的统筹管理下，需要定期评价抗生素的合理应用水平，指导质量改进工作。
抗菌药物科学化管理系统需求书一项目名称
抗菌药物科学化管理系统需求书一. 项目名称项目名称：抗菌药物科学化管理系统二. 采购清单三. 详细配置参数（必填）四. 项目工期及实施要求建设周期16个月。
五. 集成技术及实施服务要求5.1设计原则应遵循全面规划、统一设计、分步实施、兼顾现有系统的原则。
设计应全面、周到，注意预留余量，以适应未来发展的需要，并充分响应以下要求。
1.先进性采用当前国际先进成熟的主流技术，从而保证整个系统在技术上处于领先地位，系统在建成后一段时间内不会因技术落后而大规模调整，并能够通过升级保持系统的先进性，延长其生命周期，同时又要保证先进的技术是稳定的、成熟的，紧跟技术趋势，符合当今世界技术发展的方向。
2.可靠性系统需具有较强的容错能力和良好的恢复能力，支持7*24小时不间断工作，并能在不影响系统运转的情况下做到模块在线测试、更新、加载，应采取成熟可靠的技术和体系结构，采用具有质量保证体系的产品。
3.实用性符合国内外有关规范的要求，结合实际业务需求和现有业务系统的情况，投资和运行费用低，具备实用价值，易操作、易管理。
4.统一性遵循统一性的原则，保证业务、功能、界面、内容的统一化和标准化，从而达到服务的规范化和管理的高效性。
5.灵活性系统要能与以后业务的变动相适应。
业务流程和信息分类应可自定义，当业务变动时，无需修改系统或只需极少修改即可。
6.开放性系统架构、代码以及采用的第三方应用均应遵循开放性原则。
支持多种数据库及平台，如MPP、传统关系数据库等，支持多厂商的硬件设备，且不依赖于某种设备；广泛的数据源支持，支持异构数据源系统的数据抽取、支持多种数据抽取接口。
各种主流的关系型数据库(如Mysql、Oracle、MSSQL等)、文本文件、任意格式XML文件、MQ等；提供开发API，支持对第三软件或者产品的集成。
建立统一开放的系统接口，使系统具备良好的兼容性、扩展性和可移植性。
7.规范性严格遵循甲方提供的相关技术规范、业务规范、工作规范的要求，执行甲方既定工作流程，开发工作由甲方进行整体规划与统一安排。
抗菌药物信息管理系统
抗菌药物信息管理系统
加强信息系统对抗菌药物临床应用的监测
在信息系统中预留出抗菌药物DDD值的输入框，以方便药剂科对抗菌药物DDD值的输入和所需监控数据的计算和查询；
我医院信息系统前台可以随时查询门诊和住院的临床医生、临床科室和全院使用抗菌药物使用情况的动态表报，这些数据经过与药剂科的反复核对和论证,确保了所查询到的数据的准确性，并及时与医务处和药剂科沟通，不断完善有效数据地查询。
临床医师平台可以随时查询本人的抗菌药物的使用率,以方便临床医师对自己使用抗菌
药物情况及时进行调整；管理部门平台可以随时查询医生、科室、全院抗菌药物的使用率、DDD数和抗菌药物的使用强度。
给予临床药师电子病历监控平台的查询权限，使得他们随时可以查询病人医嘱、病程记录、检查检验报告，及时有效的监控到住院病人抗菌药物的使用情况。
信息系统还对抗菌药物进行了分级管理的设置,根据我院抗菌药物分级管理制度，对抗菌药物设置三级管理的权限。
由医务处在信息系统中设定医生的使用级别权限，药剂科、在系统对抗菌药物设置非限制使用、限制使用和特殊使用级别，门诊和住院医师只能在信息系统中开出本人级别权限内药物的处方和医嘱,为监管部门提供了有效的抗菌药品超级别权限使用的管理工具。
我院信息系统中还嵌入了四川医星软件系统，不仅可以为临床医师和药师提供药品信息的查询，而且对临床医师在信息系统中开出的药品是否合理进行提示，还为配制中心也提供了药品静配是否合理的提示;同时临床药师还可以对这些数据进行分析。
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抗菌药物管理系统简介
中国是抗菌药物使用大国，也是抗菌药物生产大国：年产抗菌药物原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。
据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。
而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗菌药物，在美英等发达国家，医院的抗菌药物使用率仅为22%~25%。
中国的妇产科长期以来都是抗菌药物滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，目前青霉素的耐药性几乎达到100%。
而中国的住院患者中，抗菌药物的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗菌药物，比例高达97%。
另据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗菌药物，每年有8万人因此死亡。
这些数字使中国成为世界上滥用抗菌药物问题最严重的国家之一。
为了扭转滥用抗菌素的现状，2011年4月卫生部发布了以规范抗菌药物临床应用、限制不合理使用、制止滥用的《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，后又发布了《抗菌药物临床应用管理办法》征求意见稿。
这一系列对抗菌药物的限用令正在逐步产生市场传导效应，必将对医院抗菌药物制剂需求造成明显抑制。
在医院信息化快速发展的今天，如何通过信息化手段来规范抗菌药物的使用，以达到卫生部对抗菌药物的监管要求，已显得日趋重要。
抗菌药物管理系统就是这种背景下，为应对抗菌药物管理迫切要求，通过信息化手段，对抗菌药物使用权限、抗菌药物使用频率、以及使用规则进行整体控制，解决以前由于抗菌药物使用前期使用不做控制，后期出现问题进行处罚落后的管理模式。
抗菌药物系统系统主要包含两大部分，一部分是医生开方过程中的抗菌药物使用控制，另一部分是事后对抗菌药物使用情况的监控。
过程控制主要实现对门诊医生站、病房医生站在医生下达处方、医嘱时进行抗菌药物等级的权限控制；同时针对住院业务，需要满足在紧急情况下，医生可以越级使用抗菌药物的要求。
事后控制主要实现对抗菌药物使用情况的监控，包含门诊处方用药监控、住院用药监控、抗菌药物处方分析等在内的大量报表。
通过这些报表可以让医院的相关职能科室及时、快速、准确地掌握本院目前抗菌药物的监管情况。
整个系统的框架如下图所示，
通过“抗菌药物管理系统”可以在医院临床信息管理方面达到新的高度，完成抗菌药物管理由被动控制，到主动管理转变。
同时完成卫生主管部门各项管理要求，满足实际医院临床质量管理需要。
在功能上对于抗菌素使用全程进行监控使用，并对抗菌药物权限控制。
对使用抗菌药物门诊诊疗、住院诊疗、手术、发药、配药智能提醒。
医院抗菌药物管理，由以往手工填报，后控制转化到从使用抗菌药物前段进行全面控制。
系统报价。