同一移植中心2年间亲属活体肾移植38例安全性评估

亲属活体肾移植供者的临床评估

亲属活体肾移植供者的临床评估高宏君;罗向东;梁泰生;卢尚光;梁方芳;谭臻;武桢【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2012(016)040【摘要】背景：随着活体肾移植的广泛开展,如何保证活体肾移植供者的长期存活愈发引人关注。

目的：总结79名亲属活体供肾移植的临床评估情况,评价其效果及安全性。

方法：广西中医学院附属瑞康医院移植泌尿外科在2007-06/2010-08共完成亲属活体供肾移植评估79名,回顾分析供者相关的临床资料及移植的效果。

结果与结论：经评估共有38名供者合格,所有供者手术时间1.0-2.0h,供肾热缺血时间15s左右,冷缺血时间1.0-2.0h,围手术期间无外科及内科并发症发生。

随访至2011年8月,所有供、受者均正常生存,移植肾功能均保持在正常范围。

采用比较严格的供者评估方式是保证供者长期存活的必要手段。

【总页数】5页(P7465-7469)【作者】高宏君;罗向东;梁泰生;卢尚光;梁方芳;谭臻;武桢【作者单位】广西中医学院附属瑞康医院移植泌尿外科,广西壮族自治区南宁市530011【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.亲属活体肾移植供者的选择与评估 [J], 赵色玲;李民;陈桦;郭颖;刘永光;范礼佩;岳良升;赵明2.亲属活体肾移植供者的选择和安全性评估(附79例报告) [J], 高宏君;罗向东;梁泰生;吴佩锺;梁方芳;罗欢;杨欢;谭臻3.亲属活体肾移植供者的临床评估*☆ [J], 高宏君;罗向东;梁泰生;卢尚光;梁方芳;谭臻;武桢4.亲属供肾活体肾移植18例临床观察 [J], 徐行军;周长城;李庆文;白宇程;苏建国;张悦5.亲属活体肾移植供肾副肾动脉的处理及临床疗效分析 [J], 潘国政; 翟凤仙; 李势辉; 戴帅; 刘洪涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

亲属活体肾移植（附3例报告）

亲属活体肾移植（附3例报告）赵学义;李德谦;李国毅;张弧;王业明;王存生;李玉梅;郭跃虎;田晋洪;宁林红;刘建武【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2000(005)004【摘要】本文报告3例尿毒症病人接受了父亲或母亲提供的肾脏而行肾移植，移植方式同尸体肾。

供肾取自左侧或右侧，术前对供者的肾功能进行系统检查并行肾动脉造影，HLA配型。

免疫抑制剂使用与尸体肾大致相同。

随访3月～6月。

结果表明3例供体围手术期平稳渡过，9～10天出院，复查肾功能各项指标均未发现异常，现已恢复正常生活、工作。

3例受者均于开放肾血流后2min内泌尿，2例术后3天内血肌酐达正常水平，肌酐清除率3周时80ml／min；1例术后当天出现短暂肾功能延迟，术后1周血肌酐达正常值，3周时肌酐清除率60ml／min。

因而认为亲属活体肾移植供体是安全的，且生存质量良好。

受者肾功能恢复快，质量稳定。

亲属供肾扩大了肾源，可选择性实施。

【总页数】3页(P208-210)【作者】赵学义;李德谦;李国毅;张弧;王业明;王存生;李玉梅;郭跃虎;田晋洪;宁林红;刘建武【作者单位】武警山西总队医院030006【正文语种】中文【中图分类】R699.2【相关文献】1.亲属活体肾移植供肾的选取(附87例报告) [J], 易彦博;明英姿;乔兵兵;叶少军;牛英2.亲属活体肾移植供者术后长期生活质量随访调查(附41例报告) [J], 狄桂萍;李萍萍;廖秀梅;李志辉;郑清友3.亲属活体肾移植供者的选择和安全性评估(附79例报告) [J], 高宏君;罗向东;梁泰生;吴佩锺;梁方芳;罗欢;杨欢;谭臻4.亲属活体肾移植(附162例报告) [J], 丁小明;薛武军;田普训;潘晓鸣;燕航;侯军;冯新顺;项和立;田晓辉5.亲属活体肾移植(附8例报告) [J], 刘航;苟欣;梁思敏;吴小候因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

活体亲属供肾移植19例报告

肾彩超、ＣＥＴ检查，了解肾功能，后行肾动脉造影最
１９例受者中，性１例，性８例；龄２～男ｌ女年０５０岁，均２．平８６岁，为尿毒症首次接受肾移植均术。原发病为慢性肾小球肾炎者１６例，血压肾损高害者２，例紫癜性肾炎者ｌ。术前ｌ例８例行血液透
后１出现急性排斥反应，周经抗排斥治疗，３周后移植肾功能恢复正常。１例术后２个月发现移植肾输尿管
膀胱吻合口狭窄，行输尿管再植后肾功能恢复，１例术后出现肾功能恢复延迟。结论：前全面地对供受者术
Hale Waihona Puke 进行全面的体检和化验是亲属活体肾移植术后成功的保证。亲属肾移植的组织配型好，肾’ 时间短，供缺血排斥反应发生少．免疫抑制剂用量少，移植效果优于尸肾移植，能缓解肾源短缺。且［关键词］肾移植；活体供肾；夫妻供肾
活体亲属供肾移植１例报告９
李建新，罗功唐，刘致中，利忠，海涛，韩赵黄学宏，齐军，国力，文军梁曹
０４１）１００
（内蒙古医学院第三附属医院泌尿外科，蒙古包头内
［要］目的：亲属活体供肾的优点和临床意义进行探讨。方法：摘对总结１亲属活体供肾肾移植临床９例
资料。其中，男性受体１１例，女性受体８例，年龄２～５００岁，平均２．８６岁；男性供体１０例，女性供体９例，

亲属活体肾移植供体的心理状况研究进展

亲属活体肾移植供体的心理状况研究进展亲属活体肾移植发展迅速，关于亲属活体肾移植供体的心理学研究也是近年来学者的关注重点。

亲属肾移植供体在围手术期易发生抑郁、焦虑等不良情绪。

性别失衡、年龄、经济条件、婚姻、家庭状况和供体对医学知识的了解程度可能会干预到亲属肾移植供体的心理状况。

针对不同亲属肾移植供体的不同状况，制定个性化的心理干预措施，是现阶段肾移植心理治疗工作的重点。

标签：肾移植；焦虑；抑郁；研究进展Abstract：Living kidney transplantation has developed rapidly，the psychology in living kidney donors is the focus of scholars in recent years. The depression，anxiety and other undesirable mood can be find in living kidney donors in perioperative prone. Sex ratio，age，marital status，home location，income of family and knowledge of kidney transplantation can effect the psychology in living kidney donors. Formulate individualized psychological interventions measure according to the different conditions of psychology in living kidney donors，is the key point to improve the depression and anxiety of living kidney donors.Keywords：Kidney transplantation；Anxiety；Depression1亲属活体肾移植的研究现状肾移植是目前公认的终末期肾脏病的最佳治疗方法，也是全球开展最早的、技术最成熟的器官移植。

亲属活体肾移植供者的选择与评估

４．％。供者肾小球滤过率（Ｆ不合格是最重要的剔除原因（／４；次是肾脏疾病（／４及社会心理因素３６ＧＲ）７２）其５２）影响（／４，他排除原因包括供受者ＨＡ配型不理想２例，者ＨＶ阳性３例，他疾病２例。结论５２）其Ｌ供Ｂ其供者进行仔细的选择与评估，格剔除标准，严才能保证活体肾移植的安全成功开展。
排在最前面，如血型、传染病等指标，贵重的影象学检
查安排在后边，从医学经济学角度，成功选择一个合适的供者费用更为低廉，医疗资源耗费更，我们对供者
的评估与选择包括：（）自主行为能力，充分理解１有能
广东医学
２００９年２月第３０卷第２期ＧｎｎｄｎｄｃｌｏｒａＦｂ０９，ｏ．３ａｇｏｇＭｅｉａｕｎｌｅ．２０Ｖ１０，Ｎ．２Ｊｏ
・
２１・７
亲属活体肾移植供者的选择与评估术
赵色玲，民，陈桦，郭颖，刘永光，范礼佩，岳良升，明李赵
２结果
２１供者情况．
５５例拟供肾者中男２０例，３女５例，
年龄２６０～８岁，平均（４８± １６岁，中４４．１．）其８例为血缘亲属供肾，７例为夫妻间供肾。最终确定活体供肾者３例，ｌｌ男４例，１，女７例年龄２６０～４岁，平均（３１４． ±１．）３０岁。供肾选择：取左肾２切７例，肾４例，右均为开放式切取术，者双肾ＧＲ６供Ｆ３～１０１ｍ／ｉ，２．Ｌｍｎ平均（２８± ６９ｍＭｍｎ供肾ＧＲ３．６．Ｌ９．１．）ｌｉ；Ｆ２３～０８ｍ／

高致敏肾移植处理经验及原则

结果：活体亲属肾移植受者在接受二重滤过＋ＩＶＩＧ治疗后（１６ｖ，１］ＳａａｎｔｉＣＤ２０单抗２剂），预存抗体水平明显下降。最明显１例ＰＲＡ强阳性患者（ＰＲＡ—Ｉ为９６．９％；ＰＲＡ—ＩＩ为９９．２％），共进行７次双重滤过＋ＩＶＩＧ，滤过前血清在１：４０９４倍稀释后依然检测出较强的抗体（ＰＲＡ—Ｉ为９．２％；ＰＲＡ— ＩＩ为５８．８％），滤过后血清在１：２５６稀释后没有检测到抗体（ＰＲＡ—Ｉ为２．４％；ＰＲＡ—ＩＩ为１．１％），滤过弃物中可以检测到高浓度抗体，说明虽然双重滤过前后原浓度血清ＰＲＡ数值没有下降，但是去除了大量的抗体。所有经预处理的病例术后未发生急性体液性排斥反应，血肌酐在较短时间内均降至正常水平。而尸体肾移植，由于缺乏术前预处理，虽然术前淋巴毒试验为阴性，但均在术后一周以内发生移植肾功能恢复延迟（ＤＧＦ）。且两例在后续治疗中（一月内）反复发生经穿刺活检证实的急性体液性排斥反应。１例立即予以即复宁及甲强龙序贯冲击，和一周ＩＶＩＧ处理。排斥好转，但因经济原因未能加用二重滤过及ａｎｔｉＣＤ２０治疗，之后仍反复发生排斥，能经冲击逆转，肌酐偏高出院。另一例加用二重滤过４次＋ＩＶＩＧ后，成功逆转排斥，至今一年肌酐正常。
１２４ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
理的尸肾移植２４歹＇１出现顽固反复的经病检证实的细胞和体液混合性排斥，经紧急抢救治疗后控制并出院。
结论：对于高致敏肾移植受者，术前正规的预处理方案可以显著降低预存抗体水平，明显减少急性体液性排斥反应的发生率。未经脱敏预处理的高敏病例，术后发生反复排斥，特别是难治的体液性排斥几率很高。而术后一旦发生急性体液性排斥反应，积极采取抢救性治疗，包括ＡＴＧＹＳ。ＭＰ的冲击治疗．并联合血浆置换＋ＩｖＩＧ可以有效控制排斥反应，有条件者应ａｎｔｉＣＤ２０单抗疗效更巩固。

亲属活体肾移植后供者安全性评价

主题词：
２００９年中南大学湘雅医学院毕业，硕士，主要从事肾脏移植研究。ｌｕｈａｎｌａｎＩ＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ通讯作者：郑鳕洋，硕士，主治医师，解放军第二军医大学长征医院器官移植
等多系统功能状况、免疫配型、血管解剖基础、心理评估等重要方面，能否逐步完善并健全亲属问。肾移植前
评估体系，其决定着供者取肾中及供肾后健康安全的与否。２本组９４名供者中，亲兄弟姐妹是亲属活体供肾移植的重要来源（占５６．４％），近年来比例逐步下降，推
ＬｕＨａｎ－ｌａｎ．ＣｈｅｎＹｕ，ＦｕＳｈａｎｇ－ｘｉ，ＺｈｏｕＭｅｉ－ｓｈｅｎｇ，ＺｈｕＹｏｕ — ｈｕａ，ＺｈｅｎｇＸｕｅ－ｙａｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｇａｎ
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－４３４４．２０１３．４４．００４［ｈｔｔｐ：ｌｌｗｗｗ．ｃｒｔｅｒ．ｏｒｇ］硅瀚满，陈瑜，传尚番，焉梅生，朱袁华・郑鳕泽．亲属活体驽移植后供者安全性评价中国组织Ｉ程研究．２０１３．１７（４４）：７６８１－７６８６
陆瀚澜 ★ ，男，１９８４年生，江苏省苏州市人，汉族，
测这可能与国内计划生育政策有关。女性供者占多数（６１．７％），推测可能与中国社会的传统观念以及男性在家庭中的经济主导地位相关。鉴于父母供。肾比例的逐渐增加，供者相对逐步高龄化，本中心为保障供者供肾后安全性，在年龄区间作出严格限定为１８－６０岁。３本中心选择供肾的原则为：选择分肾功能相对较差侧（肾小球滤过率相对较低侧）；选择肾脏血管成像（ＣＴＡ）及三维重建显示动脉分支较少侧；取肾过程中的精心操作是供者手术安全良好的保证。关键词：器官移植；肾移植：供者：亲属；安全性；随访；蛋白尿；高血压；高脂血症：省级基金

40例亲属活体肾移植临床报告

ｒｃｐｉｎｔｄｅｗｅｈｅｆｒｔｒｎａｒｎｐａａｉｎ．Ｔｒｐｅｃｍｂｎｅｍｍｕｎｏｕｐｅｓｖｏｏｅｉｅｓｕｎｒｎｔｔｉｓｅｌｔａｓｌｎｔｔｏｉｌ—ｏｉｄｉｓｐｒｓｉｅｐｒｔ —
ｎｙｔａｓＩｎａｉｎ（ｅｒｎｐａｔｔｏＬＤＫＴ）ｉｈａｔｆｕｅｒ．Ｍｅｈｄ：ｒｙｐｔｎｓｕｄｒｎＤＫＴ．ｎｔｅｐｓｏｒｙａｓｔｏｓＦｏｔａｉｔｎｅｗｅｔＬｅＰｏｅｔａｉｉｇｄｎｒ１ｌｓａｄ２ｅｌｓｎｅｗｅｔｆｌｙｍｅｉａｖｌａｉｎｂｆｒｐｒｔｎｉｌｌｎｏｏｓ（ｍａｅｎ５ｆｍａｅ）ｕｄｒｎｕｌｄｃｌａｕｔｅｏｅｏｅ — ｖ５ｅｏ
（中南大学湘雅三医院移植医学研究院，沙４０１）长１０３
摘要：目的：结我中心４年４亲属活体肾移植的经验。方法：Ｏ例患者中３例为夫妻间供肾，余为血缘亲总Ｏ例４其属供肾。术前均行ＨＬ配型、ＲＡ及淋巴毒试验检查。手术全为开放手术取肾，左肾３ＡＰ取２例，肾８例；者均右受为第一次接受肾移植手术。术后以环孢素Ａ（他克莫司）霉酚酸酯及泼尼松三联抗排斥反应治疗。结果：者或、供
ＳｕｈＵｎｖｒｉａｇｓａ４０１，ＣｉａｏｔｉｅｓｔＣｈｎｈ１０３ｙＴｏｉｔｏｕｅｏｅｃｎｅｘｅｉｎｅｏｏｔａｅｉｉｇ— ｒｌｔｄｄｎｒｋｄｓｒｃ：ｊｃｉ：ｎｒｄｃｎ — ｅｔｒｅｐｒｅｃｎｆｒｙｃｓｓｌｎｖｖｅａｅｏｏｉ —

亲属肾移植手续和流程

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在进行亲属肾移植之前，有诸多准备工作需要完成。

亲属活体肾移植供者术前心理问题分析及护理干预

脏会影响日后的生活和工作。此时，家人的理解和社会的支持显得尤为重要。可通过组织观看录像片、发放宣传手册等方法，励家人给予供者心理支持，鼓对
极大降低手术痛苦。嘱患者术后复查，予对症处给
１２方法．
１２１入院评估向患者详细介绍住院环境及主管．．
医生的技术水平，了解患者生活习惯、家庭经济情况、对手术的认知程度，用观察、流技巧从生理、利交心
作逐步开展，供者会产生疼痛等不适感觉，而拒绝从
ｅａｉｎ．ｒｔｏ
【ｅｏｄ】ｌｉｏｏｋｎｙｒｓｌｔｉ；ｏｏ；ｓｃｏａｐｂｍ；ｕｉｔｅｔｎＫｙｗｒｓｉｎｄｎｒｉｅｔｎｐｎｔｎＤｎｒｙｈｌｃｌｒｌｓＮｒｎｉｅｎｏｖｇｄａａａｏＰ０ｏｅｓｇｎｒｉｖ
Ａｎｙｉｈｅｅａｉｅｐｙｈｌｇｉａｒｌｍｓｏｉｎｅａｅｄｄｎｏｓｆｉｅｒｓｌｎａｉａｌｓｓｏｆｔｅｐｒｏｐｒｔｓｃｏｏｃｌｐｏｂｅｆｌｇｒｌｔｏｒｏｒｋｄｎｙｔａｎｐａｔｔｖｖｉｏｎ
ａａｙｅｎｅｅｅｇｖｎｐｒｎｎｕｓｎｎｅｅｔｎ，ｅｈｎｉｅｃｆｐｙｈｌｇｃｒｂｅｒｏ￣ｅｅｏｅａｄａｔｒｎｌｚｄａｄｔｙｗｒｉｅｅｔｅｔｎｒｉｇｉｔｒｎｉｔｎｔｅｉｃｄｎｅｏｓｃｏｏｉａｐｏｌｍｓｗｅｅｃｍｐｄｂｆｒｎｆｈｉｖｏｈｌｅｎｒｉｇｉｔｒｅｔｎＲｅｕｔ：Ｔｅｐｙｈｌｇｃｒｂｅｉｅｍｅｔｌｓｒｓ，ａｋｏｎｗｌｄｅａｏｔｐｒｔｎ，ｏｒｉｇａｏｔａｎｉｅｕｓｎｎｅｖｎｉ．ｓｌｏｓｈｓｃｏｏｉａｐｏｌｍｓｌｎａｔｅｓｌｃｆｋｏｅｇｂｕｅａｉｗｒｙｎｂｕｉｎｔｌｋｏｏｐｈ

活体亲属供肾移植二例报告

次，特定供血输血；１输血２０ｍｌ并行例０ ×２次，２例
因而手术成功率较高，排斥反应较肾，２供者取左肾。硬膜外麻醉后取上腹腹直肌切免疫抑制剂剂量，例出现并发症机会也少，其长期存活率明显高于尸体口，剪开结肠旁沟侧后腹膜，肾脂肪囊内注人生理盐水少，１０＋２０ｍｌ％利多卡因２，Ｏｍｌ游离肾脏，露肾蒂，暴仔细肾移植。括体亲属供肾移植是解决国内目前供肾不足如分离肾动静脉，一步游离输尿管并在髂血管上方４的有效途径。国外活体亲属供肾移植较普遍，美国进５挪６ｃ切断。术中充分补液，断肾蒂前静注速尿２活体亲属供肾移植占肾移植病例的２％，威占ｍ离Ｏ０土耳其达８％【而我国报道较少【。５，，ｍ及肝索１０ｎ，ｇ０ａ待出现利尿现象后分别切断肾动４％，ｇ
维普资讯
第１卷９
２００２年第１期来自２月湖南
医
学
Ｗ．９Ｎ６１ｏ
２００２
ＨｕｍｄｃｌｏｍａｒｎＭｅｉｕｌａＪ
活体亲属供肾移植二例报告
朱华臣，雷光前，钟发平，周建辉，黄
中国湖南（湖南省常德市第一人民医院，
［关键词】肾移植；活俸供肾；近亲［中圈分类号】Ｒ１；６９２［献标识码】Ｂ［编号】１０～９２（０｝１０１ — ２６７Ｒ９文文章０１４１２２０ — ０５００

亲属肾移植供受者预后及风险分析

亲属肾移植供受者预后及风险分析
曾宪鹏;夏秋翔;李汉英;刘静;李恒;王振迪
【期刊名称】《实用器官移植电子杂志》
【年(卷),期】2021(9)6
【摘要】随着器官移植和显微外科技术的不断发展,亲属肾移植表现出优于尸体供肾移植的术后疗效,其有效扩大了供肾数量,为更多尿毒症患者提供了救治机会。

有研究表明,亲属肾移植供肾1年生存率可达99%以上,3年生存率也在95%以上[1-2]。

相较公民逝世后供肾移植,亲属肾移植手术时间可控,供者均为健康个体,术后感染、排斥反应、移植肾功能不全等并发症发生率低,治疗费用和住院时间均明显减少。

尽管亲属肾移植具有上述优点,然而在供者安全性原则和严格伦理要求的背景下,仍应谨慎开展。

【总页数】5页(P491-495)
【作者】曾宪鹏;夏秋翔;李汉英;刘静;李恒;王振迪
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.亲属活体供肾动脉轻度狭窄对肾移植受者术后早期肾功能和并发症的影响
2.亲属活体供肾移植供受者的临床护理
3.亲属活体供肾移植52例供受者健康教育的实践
4.亲属活体供肾肾移植供受者知情同意问题的探讨
5.亲属肾移植供者年龄对受者远期预后的影响评价
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50例亲属活体肾移植供体术前评估与安全性的临床研究

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『ｍ凡ｄｃ上ｇ
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６０３，Ｃ０５０２）
［ｂｔｃＯｊｔｅＴｎ＿ｕｅｔｅｃｎａｅｐｒｎｅｉｅａａｏｆ０ｒａｖｉｎｉｅＡｓａｔｅｉｏｉＩｃｌｉＩｘｅｅｃｖｌｔｎｏ５ｅｔｅｌｉｋｎｙｒ］ｂｃＶｔｄ０ｈｉｃｉｎｕｉｌｉｖｇｄ
昆明医学院学报
２０，（：ｌ７ｌＯ８５）１ —１９
ＣＮ３ —１４／Ｒ５０９
ＪｕｎｌｏｎｎｄｃｌＵｌｖｒｉｙ０ｒａｆＫｕｍｉｇＭｅｉａｌｅｓｔｉ
论
５Ｏ例亲属活体肾移植供体术前评估与安全性的临床研究
ｄｎｒＭｅｈｄ５ｏｎｉｉｎ００ｓｍｌｌ，ｍｌ３）ｎｅｗｎｌｒ０ｅａｖｙｔｍｔ００ｓ．ｔｏｓ０ｐｔｔｌｖｇｄｎｒｅａｌｉ（ａｅ７ａｅ３ｕｄｒｅｔｕｌｐｅｐｒｔｅｓｓａｃｆｙｉｅｉ
ａｃｍｔｒｏｅａｉｅａｓｓｍｅｔｆ０ｅｔｌｉｉｇｒｎｌ０ｏｓｗ０ａｅｃｎｊａｅｒｐｎｎｐｒｃ０ｎｎｃｕｅｐｅｐｒｔｓｅｓｎｔｎｉｌｎａｎｒｈｒａｄｄｔｓｆｅｅｈｅｔｍｙａｄ６ｅｖ０ｐａｖｅｄ００ｉｔａｐｒｔｅｍａｉｕａｉｎａｅｃｔａｆｒｈｕｃｓｆｅａｉｅｌｉｇｄｎｒｉｎｙｔａｓｌｎａｉｎｎｒ０ｅａｉｎｐｌｔｒｉ１０ｅｓｃｅｓ０ｌｔＶｎ００ｄｅｎｐａｔｔ．ｖ０ｅｔｒＶｉｋｒ０

夫妻间活体肾移植7例临床研究报告

Ｔｉｌｃｍｉｅｍｕ０ｕｐｅｓｅｐｏｏｏｏｓｔｆａｉｅｒｈｂｔｓ（Ｎ）、ＭＭＦＡａａｄｓｒｉｒｅｏｂｎｄｉｐ — ｍｎｓｐｒｓｉｒｔｌｃｎｉｅｏｌｎｕｉｉｉｉｒＣＩｖｃｓｓｄｅｅｎｎｏ／ｚｎｔｏｅｄｗｒｏｔｅａｖｌｉｔｄｃｄｆｒｐｅｅｔｌｒｊｃｏ．Ｒｓｌ７ｄｎｒｗｒｉｈｒｅｙｔａｓｅｅｐｓｐｒｔｅｙｎｒｕｅｏｒｖｎｂｅｅｔｎｏｉｏａｅｉｅｕｓｔｏｏｓｅｅｄｓａｇｄｂｅｄｙｃｎ
［关键词］活体供肾；肾移植；夫妻
［中图分类号］Ｒ９［６９文献标识码］Ａ［文章编号］１０４０（０９３１１４０３— ７６２０）０ —００ —０
ＣｌｎｉａｉｃｌＡｎａｌｉｎｙｓｓｉ７ＣａｓｄｎｅＴｒｅｓｏｆＫｉｙａｎｓａｎｔｉｐｌａｔｏｎｒｆｏｍＳｐｏｕｓｏｎｏｒａｌＤｓ
（明医学院第一附属医院器官移植中心，云南昆明６０３）昆５０２
【摘要］目的总结７例夫妻间活体肾移植的经验．方法７例夫妻间活体肾移植，妻供夫６例，夫供妻
１．所有供体术前进行系统评估，开放手术取肾，右肾２例，左肾５例．术后采用环孢素Ａ（例或他克莫司）、
ｐｓｐｒｔｅ．Ｅｅｙｄｎｒｈａｅｕａｌｆｌｗｄｕ，（ｈｏｇｓｔｅｗｓｆ２ｍｎｈ），ｋｐｏｔｅａｖｌｏｉｙｖｒｏｏｏｗｓｒｇｌｙｏｏｅｐｔｅｌｅｔｉａｒ４ｏｔｓｗｒｌｎｍｏｅｔａ

亲属活体肾移植受体患者围手术期护理论文

亲属活体肾移植受体患者围手术期护理体会【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0219－01【摘要】目的：总结并探讨我院亲属活体肾移植受体患者围手术期护理干预措施。

方法：回顾性分析我院28例亲属活体肾移植受体患者围手术期临床护理记录，包括术前准备；心理护理；术后护理等。

结果：全部28例受体患者均康复出院，仅1例发生急性排斥反应；术后随访12-16月，28例患者均存活，术后肾功能恢复良好。

结论：科学系统的围手术期护理干预对于促进亲属活体肾移植受体患者康复起到积极作用，同时提高了肾移植手术的成功率，值得在临床推广应用。

【关键词】肾移植；亲体；围手术期；护理肾移植就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。

随着我国肾脏移植技术的发展，越来越多的终末期肾病患者将肾移植作为挽救自身并改善生活质量的首选［1］。

然而肾源缺乏及肾移植长期存活问题等原因，使得绝大部分终末期肾病患者不得不依靠透析治疗来维持生命。

亲属活体供肾移植具有术前等待时间短, 术前准备充分, 肾缺血时间短, 排斥反应少，术后生活质量高等优点,在国外应用较为普遍，占到肾移植总数的35-85%［2-3］目前国内亲属活体供肾移植开展较少, 数量不足肾移植总数的5%［4］。

为了缓解日趋尖锐的肾源供求矛盾，改善肾移植患者术后生活质量，我院于2007年6月-2010年8月进行亲属活体肾移植手术28例，受体患者经过合理完善的围手术期身心护理干预均康复出院，临床效果满意，现将护理干预措施总结如下，以供参考。

一临床资料1.1 一般资料本组28例受者均为慢性肾功能衰竭尿毒患者，其中男性19例，女性9例；年龄25-59岁，平均年龄37.8岁；肾移植术前均经血液透析，透析时间2-11个月，平均6.2个月；移植肾供者均为自愿捐献, 其中父亲捐献8例, 母亲捐献10，哥哥捐献3 例, 妹妹捐献5例，妻子捐献2例。

亲属供活体肾移植31例

术后第１天给予４０ｍ，８ｇ术后第２天开始每日递减８，０至８时改为１服泼尼松，每日递减２，２后维Ｏ：Ｉ再０至０
均４岁）６。供者均为自愿捐肾，高血压病、无心脏病、糖尿病、肝炎、结核及肾病史。（）２受者：２，７例，男４例女年龄１ —４６３岁（平均２岁）｛。原发病为慢性肾小球肾炎、；多囊肾、多发性肾
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ｌ目日（ｅｃＪｍ】ｔｌｓ。１ｓｒｄｏｅｅｖ１０００８—０雷垦Ｍｄａｃａｆｅｌｅ０，ｒｌ胁ｓ０９Ｎ．９２ｏ９出版ｉ】０ｈＣＩｅｐｎＰｉｌ¨ ｉＰｅＡ。ｃ１）１
ｍ，（ｓｄ，ｅｋ ’）以后再根据血药浓度调整用量。／
１．３结果
１３．供者．１
取肾手术用时２～４ｈ平均热缺血时间＜１０，２
１２１术前准备供者准备：．．首先必须提供公安机关出具的亲属关系证明，并且签署器官自愿捐赠书。供者常规检查包括三大常规、肾功能、肝血糖、血脂、凝血功能、炎全套、部肝胸摄片、心电图、肝胆胰脾双肾及输尿管Ｂ超、螺旋ＣＴ肾血管三
亲属供活体肾移植３例１
贝雷鸣钟林郭晓晖游凌钟晨郭兆鹏杨帆
（武警江西总队医院泌尿外科，南昌３０３）３００
【关键词】肾移植活体供肾【中国图书分类号】Ｒ１６７
肾手术取左肾２例，肾１。早期４例采用左侧经腹直１右Ｏ例

ABO血型不相容亲属活体肾移植23例报告

·论著·ABO 血型不相容亲属活体肾移植23例报告史晓峰　窦古枫　杜青　郭丽平　王振　赵杰　冯钢　莫春柏【摘要】　目的　探讨ABO 血型不相容（ABOi ）亲属活体肾移植的临床疗效和安全性。

方法　回顾性分析23例ABOi 亲属活体肾移植受者的临床资料。

术前根据受者的初始血型抗体滴度，采取不同的个体化预处理方案，包括口服免疫抑制药+利妥昔单抗，或口服免疫抑制药+血浆置换和（或）血浆双重滤过+利妥昔单抗等，监测预处理前、后，肾移植术前及术后的血型抗体滴度和围手术期移植肾功能、相关并发症。

并随访移植肾功能及相关并发症。

结果　23例ABOi 亲属活体肾移植受者中，除1例术中出现超急性排斥反应，其余22例血清肌酐水平恢复良好。

围手术期并发症包括4例淋巴瘘、1例尿瘘、1例肾周血肿合并T 细胞介导的排斥反应、6例泌尿系统感染、1例急性肾小管坏死、1例急性胰腺炎、1例血型抗体反弹、1例原发病复发，经治疗均痊愈。

截止至随访日，22例受者的移植物和受者存活率均为100%，移植肾功能良好。

随访期间血型抗体滴度均≤1∶8。

随访期并发症包括2例严重肺部感染、1例抗体介导的排斥反应、2例原发病复发、1例淋巴囊肿、1例泌尿系统感染、1例带状疱疹、1例BK 病毒尿症和2例血糖异常。

结论　根据不同血型抗体水平选择个体化预处理方案，可以安全地实施ABOi 亲体肾移植。

但大剂量使用利妥昔单抗，或在高致敏受者中联合使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白诱导，均可能出现严重的感染并发症。

【关键词】　肾移植；ABO 血型不相容；活体供者；血型抗体；血浆置换；利妥昔单抗；兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白；超急性排斥反应【中图分类号】　R617, R392.4　【文献标志码】 A 【文章编号】 1674-7445（2023）06-0009-07ABO-incompatible living-related kidney transplantation: report of 23 cases Shi Xiaofeng, Dou Gufeng, Du Qing, Guo Liping,Wang Zhen, Zhao Jie, Feng Gang, Mo Chunbai. Department of Kidney Transplantation , Tianjin First Central Hospital , Tianjin 300192, ChinaCorresponding author: Mo Chunbai, Email:*******************【Abstract 】 Objective To evaluate clinical efficacy and safety of ABO-incompatible (ABOi) living-related kidneytransplantation. Methods Clinical data of 23 recipients undergoing ABOi living-related kidney transplantation were retrospectively analyzed. According to the initial blood group antibody titers in the recipients before surgery, different individualized pretreatment regimens were adopted, including oral intake of immunosuppressive drugs plus rituximab, or oral intake of immunosuppressive drugs plus plasma exchange and/or double filtration plasmapheresis plus rituximab. The blood group antibody titers before and after pretreatment, before and after kidney transplantation, and perioperative renal function and related complications were monitored. Renal allograft function and related complications were observed during postoperative follow-up. Results Among 23 recipients undergoing ABOi living-related kidney transplantation,except for one case presenting with hyperacute rejection during operation, the serum creatinine levels of the remaining 22DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023141基金项目：天津市卫生健康委员会科技项目（KJ20128）作者单位： 300192　天津，天津市第一中心医院肾移植科作者简介：史晓峰（O R C I D ：0000-0003-4052-4223），博士研究生，主治医师，研究方向为腹部脏器移植，E m a i l ：****************通信作者：莫春柏（O R C I D ：0000-0002-4226-9636），副主任医师，研究方向为肾移植、胰肾联合移植，E m a i l ：*******************第 14 卷　第 6 期器官移植Vol. 14　No.6　2023 年 11 月Organ Transplantation Nov. 2023　recipients were restored normal. Perioperative complications included lymphatic fistula in 4 cases, 1 case of urinary fistula,1 case of perirenal hematoma complicated with T cell-mediated rejection, 6 cases of urinary system infection, 1 case ofacute tubular necrosis, 1 case of acute pancreatitis, 1 case of blood group antibody titer rebound, and 1 case of primary disease recurrence, and all of these complications were cured after corresponding treatment. During postoperative follow-up, the graft and recipient survival rates of 22 recipients were 100%, and renal allograft function was normal. The blood group antibody titer were all ≤1:8 during follow-up. Complications during follow-up included 2 cases of severe lung infection, 1 case of antibody-mediated rejection, 2 cases of primary disease recurrence, 1 case of lymphocyst, 1 case of urinary system infection, 1 case of herpes zoster, 1 case of BK viruria and 2 cases of abnormal blood glucose levels.Conclusions ABOi living-related kidney transplantation may be safely performed by selecting individualized pretreatment regimens according to antibody titers by different blood groups. However, high-dose rituximab or combined use of rabbit anti-human thymocyte immunoglobulin may cause severe infectious complications in highly sensitized recipients.【Key words】Kidney transplantation; ABO incompatibility; Living donor; Blood group antibody; Plasma exchange; Rituximab; Rabbit anti-human thymocyte immunoglobulin; Hyperacute rejection随着肾移植的快速发展，目前肾移植已成为尿毒症的首选治疗手段。

活体亲属供肾肾移植25例分析

３讨论
３１活体亲属供肾肾移植优点活体亲属供肾肾．移植可选择理想的手术时机，前可充分进行供肾术的各项检查，组织相容性比较接近。缺血时间短，且缺血再灌注损伤轻。术后移植肾排斥反应少。并发
２结果
１１临床资料本组受者男１例，８；．７女例年龄１６
～
５岁，９平均３．岁。均为尿毒症患者。首次接受３５
肾移植术２３例，次接受肾移植术２例。受者原发二病２Ｏ例为慢性肾小球肾炎，为糖尿病肾病，２例３例为慢性肾盂肾炎。供受者配型组织相容性位点（Ｌ）Ｉ、ＨＡ Ⅱ类抗原６个位点相配１例，位点相５个配９例，４个位点相配１５例。ＡＯ血型相同者２Ｂ２例，相容者３例。术前群体反应性抗体（Ｒ检查ＰＡ）
年１～０７２月，月２０年我们共施行活体亲属供肾移植术２５例，者术后恢复好，者人／供受肾存活率高。
现分析报告如下。１资料与方法
发生急性排斥反应时，给予ＭＰ冲击治疗，同时应用
黄连素片６０ｍｇｄ百令胶囊３０ｇａ０／，．／。
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山东医药２００７年第４７卷第３６期
活体亲属供肾肾移植２５例分析
张林超，蔡宪安，蔡懿，张杰，张昊（州市中心医院，南郑州４００）郑河５０７