妇产科诊疗指南

宫颈炎症诊疗

一、急性子宫颈炎

【概述】

宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。引起阴道炎症的病原体如滴虫、念珠菌等均可

炎。

出

异物并发感染。

【诊断要点】

1

(1)

常有不良性接触史。

(2)

血、性交后出血等症状。 (3)

(4)

(5)

口

黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。

2

(1)

色棉拭子上有黄色黏液脓性分泌物。

(2)

10个以上多形核白细胞。

(3)有条件者做细菌培养及药物敏感试验。

(4)

病。

【治疗方案及原则】

1常用的药物有第三代头孢菌素、喹诺酮类及

用抗衣原体感染的药物。

2常用的药物有四环素类、红霉素类及喹诺酮类。

【注意事项】

1

2活。

二、慢性子宫颈炎

【概述】

慢性宫颈炎。常见的病理改变有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎、宫颈肥大。宫颈糜烂根据糜烂的深浅程度分为3

面积的大小将宫颈糜烂分为3

【诊断要点】

1曾有急性子宫颈炎或性传播疾病史。

2

(1)

伴有性交后出血。

(2)

重。

(3)

性黏液样分泌物。有时宫颈充血、肥大。发现宫颈糜烂时应注意与生理性糜烂

相鉴别。

3

(1)

(2)烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期

【治疗方案及原则】

1

(1)

波治疗及电烙等。

1)

2)有急性生殖器炎症列为禁忌。

3)物理治疗的时间应选择在月经干净后37日内进行。

4)12周

脱痂时可有出血。

5)48

6)治疗后定期复查愈合情况直到痊愈。因物理治疗有引起术后出血、宫

颈管狭窄。

7)

有活跃性出血点可再用电烙或激光点灼止血。

(2)

局部涂硝酸银等腐蚀剂以及一些具有抗菌作用的药栓等有一定疗效。中药有许

(3)

(Leep 刀)手术。

2行息肉摘除术。

3

根据宫颈管分泌物培养及药

4

盆腔炎诊疗

一、急性盆腔炎 【概述】

急性盆腔炎是指子宫内膜、子宫肌层、输卵管、卵巢、子宫旁组织、盆腔 腹膜等部位的急性炎症。急性盆腔炎绝大部分由阴道和宫颈的细菌经生殖道黏

蔓延及血

液传播所致。常见的病原体主要有链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、 淋球菌、绿脓杆菌、结核杆菌以及衣原体、支原体等。 【临床表现】 1

2

3

期延长。 4 恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。 5 排尿困难、尿急、尿频和里急后重、排便困难。

6全身检查

7

【诊断要点】 1

置宫内节育器、慢性盆腔炎及不良性生活史等。 2

3

(1)C

(2)

(3)

(4)B

(5)腹腔镜可见输卵管表面充血、管壁水肿、伞部或浆膜面有脓性渗出

4

>38

WBC>10 X 10 9 L

B 超发现盆腔脓肿或炎性包块。

5需与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭

转或破裂相鉴别。

【治疗方案及原则】

根据患者情况选择治疗方式。若

1

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)染性休克。

2

23

相应的抗感染药物。

(1)400mg2

加服甲硝唑400rag23142g

lg lOOmg214

林可霉素等。

(2)

伍禁忌选择用药方案。

1)青霉素每日320960万U34

500mg23次。

2)林可霉素600mg812小时18万U

8小时1次。

3)环丙沙星200mg12小时1500mg8小时1次。

4)3g6小时1lOOmg2

连用14日。

5)12g6小时1

钠12g

12小时1次。

lOOmg214

加服阿奇

霉素500mg13日。

6)亦可根据病情选择其他有效的抗感染药物。

3

(1)4872

患者体温持续不降、中毒症状加重或盆腔包块增大者。

(2)23周炎症控制已使包块局限化。

(3)

若盆腔脓肿位置较

症患者的手术范围需按具体情况决定。

4

黄丸等。

二、慢性盆腔炎

【概述】

形成慢性输卵管炎、慢性输卵管卵巢炎性包块、输卵管积水、输卵管卵巢囊

【临床表现】

1

后及月经前后加重。

2输卵管粘连堵塞所致。

3

4

5症状

等。

6

7

至粘连固定形成冰冻骨盆。

【诊断要点】

1曾有急性盆腔炎史、盆腔炎反复发作史、不孕史等。

2

3B超于附件区可见不规则、实性、囊性或囊实性包块。

4

5需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢癌、盆腔结核、盆腔静脉淤血症、陈旧性宫外孕等相鉴别。

【治疗方案及原则】

慢性盆腔炎宜根据病变部位和患者主诉采取综合治疗。