医疗保险信息系统用例图描述
医疗保险管理系统 设计说明
北京信息科技大学信息管理学院信息系统分析与设计课程设计医疗保险管理系统（企业版)设计报告专业名称：信息管理与信息系统班级：信管1003目录1 概述11。
1 编写目的12 需求概述13 流程图13．1 流程说明13．2 工作流程图14 类图14．1类图说明1一、医保中心子系统1二、企业管理子系统2三、定点医院管理系统25 系统界面设计25。
1 医保中心管理系统25.2 医院管理子系统25。
3企业管理子系统26 医保申请用例设计36。
1 顺序图36。
2实体类36。
3具体实现37 课设总结38 参考资料31 概述1.1 编写目的医疗保险管理系统（后简称医保系统）主要为简化医保工作流程,方便企业与医保中心，医院在医保方面的运作管理而编写.医保系统采用三层架构来实现，主要由医保中心管理系统及医院管理系统两个子系统组成。
2 需求概述当下医保工作已经成为社会关注的一个焦点，人民的福利问题永远都是国家和政府的重点管理对象.面对医保里面的巨大水分，人们对自己交的医保费越来越不安，他们怀疑自已的钱不明不白交了，自己却享受不到应有的福利。
而我们做的医保系统，就是为了方便各方的管理工作，让企业职工放心而进行设计的。
3 流程图3．1流程说明职工向医保中心提出参加医保的申请,医保中心对申请材料进行审核，审核通过,则为其企业建立档案,再为职工建立档案，制作医保卡,发给参保职工。
职工成功参保后，需要按期交纳医保费，否则医保卡将被冻结,医保中心会发出催缴通知。
职工生病后,可持未冻结的医保卡去指定医院就医，并按一定比例报销医疗费用。
3．2 工作流程图以下是整个系统的活动流程图。
4 类图4．1 类图说明类图描述了整个医保系统的主要实体对象之间的关系。
它包括三个大的方面。
一、医保中心子系统1、单位代办员，企业指定的负责与医保中心联系并处理医保相关工作2、参保职工，企业参加医保的职工3、医保卡，职工成功办理医保后的凭证4、管理者，医保中心的管理者,负责管理各项工作(如催缴,征缴等）5、审核员，审核参保单位的医保申请6、基金，关系基金的各项参数7、划拨计划，每期基金管理者按一定比例将职工的医保费划拨到基金中8、缴费记录，职工的缴费记录，包括已交，欠缴等记录9、冻结名单，未及时交费而被冻结医保卡的名单10、医保档案，参保职工档案11、参保单位，参加医保的单位二、企业管理子系统1、单位代办员,企业指定的负责与医保中心联系并处理医保相关工作2、参保职工，企业参加医保的职工3、申请材料,申请的档案4、医保档案，参保职工档案三、定点医院管理系统1、参保职工，企业参加医保就诊的职工2、医院工作人员，医生，护士，医院管理者等，使用医院管理系统的人3、医保卡，职工的医保卡4、费用录入单,职工门诊或住院期间凭卡记录费用明细，以备最后结算5、结算单,最终费用结算6、转科，住院期间可能转科7、交费单，职工应交费用明细，副本有收据的作用5系统界面设计5。
医疗保险标准化信息系统
深圳天源迪科计算机有限公司SZHI-HISI/PDD 版本：0.1状态：CF深圳市医疗保险标准化信息系统――医院系统接口 概要设计说明书（讨论稿）本文件属深圳天源迪科计算机有限公司所有 未经书面许可，不得以任何形式复印或传播文件建立/修改记录目录1引言 (4)1.1 编写目的 (4)1.2 文档约定 (4)1.3 背景 (4)1.4 预期的读者和阅读建议 (4)1.5 参考文献 (4)2总体设计 (5)2.1 需求规定 (8)2.2 运行环境 (8)2.3 基本设计概念和处理流程 (9)2.4 结构................................................................................................. 错误！未定义书签。
2.5 功能需求与程序设计 (9)2.6 人工处理过程 (16)3运行设计 (16)3.1 运行模块组合 (16)3.2 运行控制 (16)3.3 运行时间 (16)4数据规范设计.................................. 错误！未定义书签。
4.1 逻辑结构设计要点......................................................................... 错误！未定义书签。
4.2 物理结构设计要点......................................................................... 错误！未定义书签。
4.3 数据结构与程序关系..................................................................... 错误！未定义书签。
5系统出错处理设计. (16)5.1 出错信息 (16)5.2 补救措施 (16)6系统维护设计 (17)1引言1.1 编写目的编写本概要设计说明书的目的在于为定点医院系统接口定义一个概要的设计方案，使社保机构用户方和医院系统用户方对该接口采用的技术方案和接口实现过程有一个总体上的了解，作为医院系统接口详细设计的基础的同时，该设计方案也将为医院HIS系统开发商提供一份系统接口改造的技术说明书。
医疗保险管理信息系统
医疗保险管理信息系统一、项目背景随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，健康需求逐渐增加，医疗保险制度在我国社会保障体系中的地位日益重要。
医疗保险管理信息系统作为医疗保险业务的重要支撑，旨在提高医疗保险管理效率，优化资源配置，减轻人民群众看病负担，实现医疗保险业务的规范化、科学化和精细化管理。
二、项目目标1. 提高医疗保险业务处理效率，降低管理成本。
2. 实现医疗保险政策宣传、业务咨询、待遇享受、费用结算等业务的信息化管理。
3. 促进医疗保险与其他社会保障制度的互联互通，提高数据共享和业务协同水平。
4. 提升医疗保险监管能力，确保基金安全。
5. 为医疗保险决策提供数据支持，促进医疗保险政策的不断完善。
三、系统功能模块医疗保险管理信息系统主要包括以下功能模块：1. 用户管理模块：负责对系统用户进行管理，包括用户注册、登录、权限设置等功能。
2. 政策管理模块：对医疗保险政策进行发布、更新和查询，以便于管理人员和参保人员了解最新政策。
3. 参保管理模块：负责参保人员的登记、信息变更、退保等业务，实现参保信息的集中管理。
4. 待遇管理模块：根据政策规定，为参保人员提供待遇享受的相关服务，包括待遇计算、报销申请等。
5. 费用结算模块：对医疗保险费用进行结算，包括住院费用、门诊费用等，实现医患双方的便捷结算。
6. 监管监控模块：对医疗保险基金进行监管，防范和打击欺诈骗保行为，确保基金安全。
7. 统计分析模块：对医疗保险业务数据进行统计分析，为决策提供数据支持。
8. 数据交换与共享模块：与其他社会保障系统进行数据交换和共享，实现信息资源的充分利用。
四、技术架构医疗保险管理信息系统采用以下技术架构：2. 后端技术：采用Java、Python、.NET等后端开发语言，构建业务逻辑处理层。
3. 数据库技术：使用MySQL、Oracle、SQL Server等关系型数据库，存储和管理医疗保险业务数据。
4. 中间件技术：采用消息队列、缓存等中间件，提高系统性能和可用性。
数据库设计—医疗保险系统
数据库设计实验——医疗保险系统本实验是医疗保险管理系统，首先就应当对医疗保险系统有一定的认识。
医疗保险的基本运作过程是：①医保中心为参保单位／人员建档，并确定应缴费金额。
②医保中心为参保人员建立个人帐户并发医保卡。
③参保单位或人员定期（按月）到医保中心缴费，所缴费用按一定比例划入统筹帐户及个人帐户。
④对未缴费或欠缴单位／人员，医保中心发出催缴通知。
⑤参保人员持医保卡到指定医院门诊看病，费用由个人帐户支付，超支自理。
⑥参保人员到指定医院住院治疗，费用按统筹基金支付，同时个人也要负担一定比例。
统筹基金支付实行起付标准、分段计算、累加支付的办法。
⑦医保中心与定点医院／药房结算费用，交换数据（如黑名单等）。
⑧凡参加基本医疗保险，按时足额缴纳基本医疗保险费的，方可享受医疗保险待遇。
（１）医保中心管理子系统供医疗保险管理机构使用，主要实现投保单位和投保职工管理、基金管理（统筹基金和个人账户资金）、结算、黑名单管理、查询、统计、报表输出、审核、系统维护等功能。
（２）医保卡管理子系统供医疗保险管理机构发卡使用，主要实现医疗卡注册、年度初始化等功能。
（３）定点医院管理子系统供定点医院使用，主要实现处方审核与录入、就诊费用结算、系统查询与维护等功能。
本实验的总控系统只实现第一个子系统，其他两个子系统，读者如感兴趣，请自己分析实现。
下面介绍第一个系统的具体需求：1.征缴业务征缴业务是医保经办机构的核心业务之一，它是依据国家医疗保险征缴政策对参保单位和职工缴纳保费所开展的业务。
1.1档案管理完成参保单位档案的新建，变更维护，注销等功能，建立参保单位档案后，根据单位提供的职工列表，完成参保个人基本档案的新建，变更维护，注销等功能。
建立个人基本档案后，办理一个医疗证卡用于标识身份，同时为每个参保职工建立一个个人帐户。
1.2征缴计划每月生成所有参保单位应缴金额（注意职工的某些异动直接影响征缴计划）。
征缴标准如下：◆基础数据月社会平均工资(X)（上级提供）职工月工资(Y)（职工基本信息中含有，参保单位提供）◆缴费基数:每个参保职工缴费基数(Z)：Y<X*60% Z= X*60%Y>X*300% Z= X*300%X*60%<Y< X*300% Z= Y最后参保单位缴费金额（M）：全体职工Z的总和*9%1.3 收款处理收取现金做交费处理，打印现金收据。
分析报告-医疗保险系统
附录2系统分析说明书（需求规格说明书）目录1 概述 (3)1.1 编写目的 (3)1.2 参考资料 (3)1.3 术语和缩写词* (3)2 需求 (3)2.1 功能需求 (3)2.2 数据需求 (11)2.3 性能需求* (12)2.4 非功能需求* (12)2.5 故障处理* (12)3 环境 (12)3.1 运行环境 (110)3.2 开发环境 (13)【注】本编写指南中带有“*”标志的表示可选部分，即在文档编写过程中可以依据实际项目的具体情况进行取舍，文档完成后这些“*”标记应该去掉。
1 概述1.1 编写目的加快医疗保险制度改革，建立城镇职工基本医疗保险制度，为广大职工提供基本的医疗保障，是党的十五大和九届人大一次会议明确提出的重要任务，是本届政府的五项重要改革之一，关系到社会主义市场经济体制的建立与完善，关系到改革、发展和稳定的大局，关系到我国跨世纪战略目标的实现。
我们这次做的是一个医疗保险系统，用于单位与个人进行参保的信息录入，修改，删除。
包括个人，单位帐户的财务信息修改等。
为医保中心，单位及药房门诊等进行人员参保的提供了一个方便的平台。
1.2 参考资料《数据库系统及应用》高等教育出版社《信息系统分析与设计》清华大学出版社2 需求2.1 功能需求(1)医保中心为参保单位／人员建档，并确定应缴费金额。
(2)医保中心为参保人员建立个人帐户并发医保卡。
(3)参保单位或人员定期（按月）到医保中心缴费，所缴费用按一定比例划入统筹帐户及个人帐户。
(4)对未缴费或欠缴单位／人员，医保中心发出催缴通知。
(5)参保人员持医保卡到指定医院门诊看病，费用由个人帐户支付，超支自理。
(6)参保人员到指定医院住院治疗，费用按统筹基金支付，同时个人也要负担一定比例。
统筹基金支付实行起付标准、分段计算、累加支付的办法。
(7)医保中心与定点医院／药房结算费用，交换数据（如黑名单等）。
一、基础档案管理：1、参保单位档案新单位参保时，收集单位基础信息，记入中心数据库；处理参保单位分立、合并、破产、兼并、重组等。
第二讲 医疗保险系统
苏州大学政治与公共管理学院 车莲鸿
主要内容
第一节 医疗保险系统的构成 第二节 医疗保险的需求 第三节 医疗保险的供给
第一节 医疗保险系统的构成
一、医疗保险的定义
是指在医疗服务需求和医疗服务供给以及 医疗费用筹集管理和支付过程中，各种要 素相互作用、相互依存而形成的一个有机 整体，它维系着医疗保险运行过程或医疗 保市场的基本要素：被保险人、保险人、 医疗服务提供者、管理者与组织者。
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促进和协调医疗保险市场的发展 监督和控制医疗保险市场的运行 参与和弥补医疗市场的不足 医疗保险基金的保值和增值 立法工作
六、社会医疗保险机构
1.社会医疗保险机构的特征
属于事业单位：非盈利、财政解决事业经费 是独立运作的机构：业务上独立经营
是多学科的综合体：基金收支、对供需方管理 已基金投资需要医学、管理学、社会学、经济 学、医疗保险学、金融学、财务会计以及计算 机等作学科知识。
2.医疗保险机构的分类
政府机构性：类似公务员，我国、加拿大
独立经营性：组织人事、财务、经济决策 可以自行决定，如美国、芬兰等。 中间型：相对独立的经营权、居民可选择
3.社会医疗保险的组织机构网络
政府管理部门
医疗保险联盟 医疗保险机构1 医疗保险机构2 医疗保险机构3 分支机构1 分支机构2 分支机构3
（四）政府
政策的制定者、不同利益的协调者； 制度的发动者、组织者、实施者； 制度的管理者、监督者、出资者。
四、医疗保险的关系
保险方与被保险方 被保险方和卫生服务提供方 保险方和卫生服务提供方 政府与各方
如何使用医疗信息系统进行图表和报表生成？(六)
如何使用医疗信息系统进行图表和报表生成？在当今数字化时代，医疗信息系统（Medical Information System，简称MIS）的使用已成为医疗行业中不可或缺的一环。
医疗信息系统通过整合临床、管理和财务等各种数据，为医疗机构提供了全面的信息支持和决策依据。
其中，图表和报表生成是医疗信息系统的重要功能之一，它不仅可以提供数据的可视化展示，还能对医疗数据进行深入分析，为医疗决策者提供有力的参考依据。
一、医疗信息系统的图表生成功能医疗信息系统的图表生成功能可以将海量的医疗数据以图表的形式直观地展示出来，方便医疗人员进行数据分析和决策。
图表生成功能通常支持各种常见的图表类型，如柱状图、折线图、饼图等，用户只需输入相关数据和设置相应的参数，系统就可以自动生成对应的图表。
通过图表的可视化展示，医疗工作者可以更加清晰地了解数据之间的关系和趋势，有助于他们更准确地把握患者的病情、了解医疗机构的运营情况等。
二、医疗信息系统的报表生成功能除了图表生成功能，医疗信息系统还具备强大的报表生成功能。
报表生成功能可以将医疗数据以表格的形式呈现，同时支持数据的筛选、排序、汇总等操作，方便用户根据不同的需求进行数据分析和报告生成。
医疗信息系统的报表生成功能通常具备丰富的报表模板和灵活的自定义功能，用户可以根据需求选择合适的模板，也可以自行设计和定制报表格式。
通过报表的生成和导出，医疗工作者可以更加便捷地查看和分享数据，提高工作效率。
三、医疗信息系统的图表和报表生成应用案例1. 临床决策支持：医疗信息系统的图表和报表生成功能为医生提供了重要的临床决策依据。
例如，在患者的就诊记录中生成相关的图表和报表，医生可以清晰地了解患者的病情发展趋势，从而更好地制定治疗方案和调整用药方案。
2. 管理决策支持：医疗信息系统的图表和报表生成功能对医疗机构的管理者来说也非常重要。
例如，通过生成运营报表，管理者可以了解医疗机构的收入、支出、药品消耗等情况，及时调整管理策略，提高医疗机构的绩效。
医疗保险信息系统用例图描述
医疗保险信息系统用例图描述用例描述对“身份验证”用例的完整描述主参与者：参保人目标：参保人登陆查询系统范围：医疗保险管理系统前置条件：触发事件：参保人想进入查询系统进行操作主成功场景：1）参保人输入卡号，系统验证其有效性2）参保人输入密码，系统验证其有效性和正确性扩展：1a：系统不存在该卡号2a：输入密码有误，无法通过验证发生频率：一天100次对“信息统计处理”用例的完整描述主参与者：参保人目标：参保人察看统计信息范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人已登陆查询系统触发事件：参保人鼠标点击查询或键盘输入请求主成功场景：1）参保人鼠标点击查询或键盘输入请求2）系统内部进行查询3）系统显示查询结果给参保人扩展：1a：参保人输入请求有误2a：系统内部忙发生频率：一天100次对“反馈信息”用例的完整描述主参与者：医疗保险管理系统目标：显示结果给参保人范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人发出查询请求，并经过系统处理触发事件：系统处理结束主成功场景：1）参保人发出查询请求，并经过系统处理2）可视化显示给参保人扩展：2a：系统发生错误发生频率：一天100次对“录入报销记录”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：向系统输入报销记录范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人来到服务窗口触发事件：参保人要求报销回退主成功场景：1）参保人来到服务窗口要求报销回退2）参保人提供卡号及密码3）工作人员验证报销记录并确认4）工作人员录入报销记录扩展：2a：参保人忘记了自己的卡号密码3a：报销凭证有误无法通过验证4b：录入时系统发生错误发生频率：一天100次对“返回处理结果”用例的完整描述主参与者：工作人员，参保人目标：显示结果给参保人范围：医疗保险管理系统前置条件：工作人员录入记录触发事件：工作人员录入记录并保存主成功场景：1）工作人员录入记录并保存2）系统显示处理成功界面扩展：1a：工作人员未能正常录入1b：系统未能正常保存2a：系统显示出错发生频率：一天100次对“输入处方”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：向系统输入处方范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人来到服务窗口请求报销触发事件：工作人员键盘或鼠标输入处方主成功场景：1）工作人员键盘或鼠标输入处方2）工作人员确认输入无误3）保存处方扩展：1a：工作人员输入有误2a：工作人员发现处方录入有偏差3a：出现系统错误发生频率：一天100次对“费用分解”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：医疗费用分解范围：医疗保险管理系统前置条件：输入处方触发事件：键盘或鼠标输入费用分解请求主成功场景：1）键盘或鼠标输入费用分解请求2）系统内部进行费用分类扩展：1a：输入请求有误2a：没有找到匹配的费用发生频率：一天100次对“报销结果处理”用例的完整描述主参与者：工作人员，定点医院，参保人目标：医保中心与定点医院／药房结算费用，交换数据范围：医疗保险管理系统前置条件：费用分解完成触发事件：参保人报销请求主成功场景：1）医保中心系统与定点医院交换数据2）报销事件完成存入系统3）系统返回系统消息给三方扩展：1a：网络忙超时退出2a：数据没有得到定点医院确认1b：系统没有响应发生频率：一天100次对“入院登记”用例的完整描述主参与者：工作人员，参保人目标：参保人办理入院手续范围：医院前置条件：病人是参保人触发事件：参保人来到住院登记窗口主成功场景：1）参保人出示身份证，医保卡2）参保人输入医保卡号及密码3）工作人员作入院记录扩展：1a：参保人没有带齐证件2a：参保人输入的医保卡号无效2b：参保人输入的医保卡号与密码不匹配3c：系统出现错误发生频率：一天100次对“转科管理”用例的完整描述主参与者：工作人员，参保人目标：参保人办理转科手续范围：医院前置条件：参保人已经办理入院手续触发事件：参保人要求转科主成功场景：1）参保人来到转科窗口要求转科2）参保人出示证件及相关手续3）工作人员作转科登记4）工作人员返回信息给参保人扩展：2a：参保人不能出示证件及相关手续发生频率：一天100次对“处方管理”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：对处方进行日常管理范围：医院系统前置条件：处方登记录入触发事件：工作人员进入处方管理界面主成功场景：1）工作人员进入处方管理界面2）工作人员进行日常维护工作3）工作人员进行处方录入工作扩展：发生频率：一天100次对“住院病人查询”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：对住院病人的情况进行查询范围：医院前置条件：工作人员进入界面触发事件：工作人员输入查询条件主成功场景：1）工作人员进入查询界面2）工作人员输入查询条件3）系统按要求进行查询4）系统反馈查询结果并显示扩展：2a：输入的查询条件有误3a：系统没能响应发生频率：一天100次对“住院费用分解”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：分解住院费用范围：系统内的住院费用前置条件：要分解的处方登记在系统中触发事件：工作人员主成功场景：1）键盘或鼠标输入费用分解请求2）系统内部进行费用分类3）显示分解结果给工作人员扩展：1a：输入有误2a：系统出错发生频率：一天100次对“出院报销结算”用例的完整描述主参与者：工作人员，定点医院，参保人目标：结算报销项目范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人带上证件前来报销触发事件：结算申请主成功场景：1）参保人带上有效证件及医保卡前来办理报销手续2）工作人员根据处方及报销条例办理报销手续3）工作人员把报销完毕结果反馈给参保人4）参保人确认后离开扩展：1a：参保人未带齐证件1b：参保人未在工作时间内来办理2a：处方有不匹配之处3a：系统内部出错4a：参保人对报销过程有疑惑发生频率：一天1次对“按单位统计报销费用”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：按单位统计报销费用范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人按时缴费触发事件：参保人要求报销费用主成功场景：1）单位人员来到窗口要求统一进行费用报销2）单位人员出示需要报销的参保人的处方及其他证明信息3）处方及证件的有效性通过工作人员验证4）工作人员与系统交互的进行报销处理5）报销处理成功反馈成功提示给单位扩展：1a：单位人员未在工作时间内进行报销2a：单位人员出示的证件无效或者不全4a：系统出错5a：返回的结果与参保人的预期不一致发生频率：一天100次对“按人员类别报销统计费用”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：按人员类别报销统计费用范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人按时缴费触发事件：参保人要求报销费用1）参保人来到窗口要求进行费用报销2）参保人出示需要报销的参保人的处方及其他证明信息3）处方及证件的有效性通过工作人员验证4）工作人员与系统交互的进行报销处理5）报销处理成功反馈成功提示给单位扩展：1a：参保人未在工作时间内进行报销2a：参保人出示的证件无效或者不全4a：系统出错5a：返回的结果与参保人的预期不一致发生频率：一天100次对“添加报销字典项目”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：向报销字典添加项目范围：医疗保险管理系统前置条件：工作人员进入系统触发事件：键盘或鼠标输入添加请求主成功场景：1）键盘或鼠标输入添加请求2）输入内容得到工作人员的确认3）系统存储添加项目扩展：2a：内容不符合工作人员想要添加的项目3a：系统没有响应发生频率：一天1次对“修改报销字典项目”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：修改报销字典中的某些项目范围：医疗保险管理系统前置条件：工作人员进入系统触发事件：键盘或鼠标输入修改请求主成功场景：1）键盘或鼠标输入修改请求2）系统调出需要修改的项目3）工作人员确认修改的项目就是系统调出的那一条4）工作人员对项目进行修改5）工作人员确认输入无误6）系统用新项目替代原有的项目扩展：2a：系统出错3a：要修改的项目不是系统调出的那一条4a：工作人员输入有误5a：工作人员发现与要输入的内容不一致5b：系统空间不足发生频率：一天1次对“删除报销字典项目”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：删除报销字典中某些项目范围：医疗保险管理系统前置条件：工作人员进入系统触发事件：键盘或鼠标输入删除请求主成功场景：1）键盘或鼠标输入删除请求2）要删除的内容得到工作人员的确认3）系统删除该项目扩展：2a：内容不符合工作人员想要删除的项目2b：系统中不存在要删除的项目3a：系统没有响应发生频率：一天1次对“增加工作人员”用例的完整描述主参与者：系统操作员目标：向系统中添加增加工作人员范围：医疗保险管理系统前置条件：系统操作员通过验证进入系统触发事件：系统操作员请求增加工作人员主成功场景：1）系统操作员请求增加工作人员2）系统操作员建立工作人员档案3）系统操作员确认并存储工作人员档案扩展：2a：系统内部没有响应3a：系统操作员发现输入内容有误3b：系统存储空间不够发生频率：一天10次对“权限管理”用例的完整描述主参与者：系统操作员目标：对登陆系统的人员的权限进行管理范围：医疗保险管理系统前置条件：系统操作员通过验证进入系统触发事件：系统操作员进行权限管理主成功场景：1）系统操作员进入权限管理界面2）系统操作员增减工作人员的权限扩展：发生频率：一天1000次对“修改密码”用例的完整描述主参与者：系统操作员目标：修改系统密码范围：医疗保险管理系统前置条件：系统操作员通过验证进入系统触发事件：系统操作员发出修改密码请求主成功场景：1）系统操作员发出修改密码请求2）系统操作员输入原始密码3）系统操作员输入新密码并确认4）系统返回成功界面扩展：2a：输入的原始密码有误3a：新密码前后两次不一致3b：新密码输入字符不合规范发生频率：一天1000次对“删除工作人员”用例的完整描述主参与者：系统操作员目标：系统操作员删除工作人员项目范围：医疗保险管理系统前置条件：系统操作员通过验证进入系统触发事件：系统操作员发出删除工作人员请求主成功场景：1）系统操作员进入删除工作人员界面2）系统操作员选择要删除的工作人员并确认3）系统收回该工作人员的权限4）系统删除该工作人员的信息5）系统返回成功删除信息扩展：2a：系统操作员误操作选错要删除的对象3a：系统出错发生频率：一天1000次对“参保单位建档”用例的完整描述主参与者：工作人员，参保单位目标：为单位建立医保档案范围：医疗保险管理系统前置条件：单位已经缴清费用触发事件：单位申请建立单位医保档案主成功场景：1）单位来到医保机构申请建立单位医保档案2）单位出示参保人的相关信息3）工作人员核对无误后录入信息4）工作人员在系统中为参保单位建立档案5）工作人员发放医保卡扩展：2a：参保人信息不全3a：工作人员录入有误3b：系统没有响应4a：该档案已经存在发生频率：一天1次对“修改参保单位信息”用例的完整描述主参与者：工作人员，参保单位目标：修改参保单位信息范围：医疗保险管理系统前置条件：参保单位出示相关信息触发事件：参保单位到医保窗口请求修改信息主成功场景：1）参保单位到医保窗口请求修改信息2）工作人员确认参保单位身份及修改信息的有效性3）工作人员进入修改信息界面对信息进行修改4）确认后存入系统扩展：2a：带来的信息无效3a：工作人员修改有误4a：信息与原始档案冲突发生频率：一天1次对“参保单位退保”用例的完整描述主参与者：工作人员，参保单位目标：参保单位退保范围：医疗保险管理系统前置条件：申请单位属于参保单位触发事件：参保单位申请退保主成功场景：1）参保单位到医保窗口要求退保2）工作人员确认参保单位身份及请求的有效性，及确认医保费用已交清3）工作人员进入退保界面进行删除参保单位信息4）确认后存入系统扩展：2a：请求无效2b：拖欠医保费用未缴清3a：还有参保人员正在享受医保待遇发生频率：一天1次对“添加定点医院”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：添加定点医院进入医保管理系统范围：医疗保险管理系统前置条件：医保机构已与定点医院签署协议触发事件：定点医院与医保中心合作主成功场景：1）工作人员获得定点医院的信息2）工作人员向系统中添加定点医院的信息3）工作人员确认向系统中添加定点医院的信息无误4）信息存入系统扩展：2a：系统无响应3a：输入有误发生频率：一天1次对“定点医院信息修改”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：修改定点医院信息范围：医疗保险管理系统前置条件：该医院为指定的定点医院触发事件：工作人员从上级得到修改信息的文件主成功场景：1）工作人员从上级得到修改信息的文件2）工作人员进入修改信息界面查找到该定点医院进行信息修改3）确认信息修改无误存入医疗保险管理系统扩展：3a：修改有误发生频率：一天1次对“删除定点医院”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：删除定点医院信息前置条件：医保中心与定点医院协议结束触发事件：上级部门拿来协议结束文件主成功场景：1）上级部门拿来协议结束文件2）工作人员进入删除界面查找该定点医院3）工作人员确认后删除该医院信息扩展：2a：没有找到该医院3a：系统错误没法删除信息发生频率：一天1次对“确定征缴金额”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：确定征缴金额范围：医疗保险管理系统前置条件：参保单位及参保人在系统中触发事件：每期计算征缴金额例行公事主成功场景：1）调出参保单位或个人的基本信息和异动信息2）计算每个参保人的征缴金额扩展：2a：系统过忙出错发生频率：一天1次对“打印收据”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：给缴费参保人打印收据范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人已交费触发事件：参保人交费成功主成功场景：1）参保人交费成功2）系统打印出收据交给参保人扩展：2a：打印机损坏发生频率：一天1次对“收费处理”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：向参保人收取费用前置条件：参保人来到医保中心交费触发事件：参保人来到医保中心交纳费用主成功场景：1）参保人来到医保中心出示身份证及卡号2）参保人交清费用3）工作人员清点入账扩展：2a：没有出示有效证件发生频率：一天1次对“划拨处理”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：定期向个人帐户划拨资金范围：医疗保险管理系统前置条件：单位缴清费用触发事件：到了定期的划拨日期主成功场景：1）工作人员计算个人帐户的划拨金额2）工作人员进行资金的划拨扩展：2a：计算划拨金额出错3a：资金划拨错误发生频率：一天1次对“催缴处理”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：对未按时缴费的参保人催缴范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人未按时缴费触发事件：未按时缴费过一定日期主成功场景：1）工作人员打印催缴通知2）发出催缴通知扩展：发生频率：一天4次对“项目类别管理”用例的完整描述参与者：医疗保险中心高层管理工作人员目标：根据医疗项目提供相应的报销比例主成功场景：1）医疗保险中心工作人员根据上级文件录入各项目报销比例2）医疗保险中心工作人员确定比例3）系统显示成功信息4）如果需要增加、修改、删除，工作人员作出相应修改5）系统显示成功信息扩展：4A.工作人员无法修改固定数据，系统提示无效3/5A.系统发生故障，无法进行修改3/5B.发生断电等硬中断，系统无法进行修改对“医疗项目处理”用例的完整描述参与者：医疗保险中心高层管理工作人员目标：对已有医疗项目进行相应修改、增加、删除主成功场景：1）医疗保险中心工作人员根据上级文件选取相应的医疗项目2）医疗保险中心工作人员根据要求对医疗项目参数进行修改3）系统保存修改4）系统显示成功信息扩展；2A.工作人员无法修改固定数据。
医疗保险管理系统(uml)
医疗保险管理系统案例研究项目需求说明1.医疗保险管理系统的概述1.1医疗保险管理系统总的概述当下医保工作已经成为社会关注的一个焦点，我国的医疗保险已经在全国各地普及，而药品被分为甲类，乙类和全自费。
这种制度对于保障职工身体健康、促进经济发展、维护社会稳定，发挥了一定的作用。
人民的福利问题永远都是国家和政府的重点管理对象。
然而由于现有系统的不完善，面对医保里面的巨大水分，人们对自己交的医保费越来越不安，他们怀疑自己的钱不明不白的交了却享受不到应有的福利。
因此，对现有的医保管理系统的改进迫在眉睫。
该文档首先给出了医疗保险管理系统的整体网络结构和功能结构的概貌，从总体架构上给出了整个系统的轮廓，然后又对该系统所包含的下属子系统及其每个子系统包含的功能需求、性能需求和其他的非功能需求进行了详细的描述。
其中对每个子系统的功能需求的描述采用了UML的用例模型方式，主要描述了每一用例的基本事件流，而且还给出了非常直观的用例图。
在医疗保险管理系统的编写过程中，主要包括了参保监督管理子系统、基金征缴管理子系统、医疗监督管理子系统、IC卡管理子系统、基础数据维护管理子系统，这五个子系统构成了医疗保险管理系统的三大部分：后台管理系统，医院管理系统（住院部和门诊部），药店管理系统。
其中后台管理系统安装在医保中心，医院管理系统（住院部和门诊部）和药店管理系统分别安装在医院和药店。
且在该软件系统中加入工伤管理系统，安装在社保中心。
在参保监督管理过程中，主要活动有：参保单位信息登记，参保人员信息登记，参保异动信息登记三项业务；参保单位信息、参保人员信息、操作日志信息等查询；参保单位档案统计、参保人员档案统计、新参保单位统计、新参保单位个人停保处理统计、参保人员异动统计等；以及参保单位和参保人员的两种分类图形分析。
在基础数据维护管理的过程中，主要活动有：单位性质、单位类别、资金来源、民族代码、参保状态、人员分类代码、性别代码、用工形式代码、异动类型等二级字段的数据维护（包括添加、删除和修改）；以及系统的一些有关的基本设置，特别是权限的设置以及用户的管理（包括新增用户、图1.1 医疗保险管理系统1.2医疗保险管理系统总的概述管理员进入系统管理界面，管理员登录、输入个人登录信息及提交，管理员进入系统的主界面，管理员可进行信息登记，信息查询，信息统计以及信息的图形分析等操作。
医疗保险信息系统(MIIS)2
营销062班第二小组组长：李琳琳成员：尤红利赵晓意杨仁建孟德州刘小丽马楠医疗保险信息系统（MIIS）摘要随着社会的发展，人们对健康越来越关注，医院的业务不断增长，处理越来越复杂，简单的人工经营管理，已无法满足医院的需要, 成为医院发展的瓶颈，人们对医疗服务的要求也越来越高。
传统的手工操作模式,病人帐目繁杂，病人查帐困难, 职工的医疗保健系统和报销的问题出现错误严重现象严重且无法追踪, 人工传送各种记帐单容易漏、错帐，人工划价收费差错难以避免，因此,如何提高服务水平、提高工作效率，成为迫待解决的问题。
因此医疗保险信息系统恰好满足了这些需求。
本系统是医院管理信息系统的子系统。
在本系统中要实现的系统模块是医疗保险信息系统和系统维护子系统。
本文在对系统进行了详细的需求分析后，确定了本系统的业务流程，介绍了开发本系统所用的关键技术。
其次在此基础上进行了系统的模块设计、实体-联系图(E-R图)设计、关系模式设计、数据库设计、代码设计、人机界面设计等，详细地阐明了本系统各功能的实现，包括资料管理，进货管理，销售管理，库存管理，系统维护。
最后对系统进行了测试，记录在系统调试的时候遇到的各种问题以及解决方法,。
关键词：医疗保险信息系统（MIIS）医疗保险管理系统维护The medical insurance information systemsABSTRACTAlong with the development of the society, people pay more attention to the health, the business of the hospital increases continuously, handle more and more complicated, the simple artificial management have already can't satisfy the demand of the hospital and become the bottleneck of the hospital development. the request of people to medical treatment service is also more and more high.The traditional handicraft operation mode, patient's account is complicated, the patient checks the debt difficulty, the disease area and the drugs waste phenomenon severity of the pharmacy and can't track, the artificial delivers various open account list is easyly to leak , wrong debt, the artificial rows the price charge mistake is hard to avoid.Therefore, how raise the service level,the exaltation work efficiency, become the problem that forces to treat to resolve.So the hospital management information system satisfied these needs by luck.This system is the sub- system of the hospital management information system.The system mold piece wanted to carry out in this system enters to save to sell the management and system to support sub- system.This text introduced a development originally the key technique use by system, making sure the business process of this system after carrying on detailed need analysis to the system, going forward to go the mold piece of the system design,entity thisfoundation-the contact diagram(E-R diagram) design,the relation mode design,database design,code design,man-machine interface design etc., clarified this system a realization in detail of function, these functions include the data management, entering goods a management, sale management, stock management, system maintenance.Returned to carry on a test to the system after carrying on expatiation to these functions, record at the system adjusts to try of time meet of various problem and resolve a method.Key words: The medical insurance information systems（MIIS）; Management of enter to save medical insurance ; The system support目录摘要I ABSTRACT II第1章系统需求分析 51.1 可行性分析 51.1.1 技术可行性 51.1.2 经济可行性 51.1.3 营运可行性 51.2 MIIS系统的目标 51.3 系统功能需求 61.3.1 基本功能需求 61.3.2 子系统功能需求 61.4 系统性能需求 61.5 系统设计所用关键技术71.5.1 技术简介71.5.2 C#编程语言简介81.5.3 SQL技术简介91.6 设计环境9第2章系统总体设计92.1 总体设计概述102.2 数据库设计102.2.1 实体描述112.2.2 联系描述112.2.3 E-R图112.2.4 转换规则122.2.5 关系模式122.2.6 属性图错误！未定义书签。
UML(医院管理系统)类图范例
对象类静态模型
对象静态结构模性和操作以及这些对象类之间的联系。对象类静态结构模型是系统开发模型的核心模型，实质上是定义系统“对谁做”的问题。
医院管理信息系统类及类之间的关系图如下:
医保中心网络设计方案
医保网络系统包括市医保中心局域网和全市医保系统广域网两部分，市医保中心通过广域网连接各定点医疗及医药机构，它们之间通过数字专线或拨号线路互连，构成覆盖全市的医保广域网网络，以便达到信息查询、数据传输等资源共享的目的。
医保中心还可通过因特网向公众发布各种信息、政策和规章制度。
同时，“五险合一”是社会保险事业发展的必然方向，医疗保险信息系统的网络结构设计考虑了这方面的发展趋势，为今后的系统扩展留有一定的余地。
医疗保险系统总体网络逻辑图如下所示：一、医保中心网络设计医保中心网络是本系统的关键所在，要求具有高速、稳定、可靠、安全等特性。
为满足此要求，我们采用内外网隔离技术，将医保中心网络分为内部业务子网和外部访问子网两大块。
为了增强安全，不仅仅在外部访问子网的前面设置了高强度的PIX防火墙，而且内外网之间也设置了高强度的防火墙。
同时还使用了目前较先进的IPSec、VLAN以及通讯机（即堡垒主机代理）等安全技术。
内部和外部子网都采用全交换式的快速以太网结构。
医保中心网络拓扑图如下：（1）主干交换与路由设计鉴于医疗保险行业本身的特点，数据并发处理量较大，突发性操作频繁，因而对网络的安全性、实时性要求都比较高。
在内部业务子网中，为了增强骨干交换机的稳定和可靠性，采用两台具备第三层路由交换能力的英特尔® Express 550T路由交换机做为骨干交换机，并且互为冗余备份，通过超5类连接到业务主机及通讯机（即堡垒主机）。
边缘交换机采用一台英特尔®Express 510T交换机，通过冗余线路上连到骨干交换机，实现桌面10/100交换。
外部访问子网的主交换机采用一台英特尔®Express 520T交换机，连接全部的外部访问服务器（WWW/FTP/E-Mail）。
为了加强网络主干、提高网络速度，可增加一台英特尔®网擎™(Intel®NetStructure™)1500高速缓存器。
医院医疗保险信息管理系统设计与实现
医院医疗保险信息管理系统设计与实现一、引言随着社会经济的快速发展，人们对医疗保险的需求不断增长，医疗保险的管理也越发复杂。
为了提高医疗保险管理的效率和准确度，设计并实现一套医疗保险信息管理系统是非常必要的。
二、系统目标医疗保险信息管理系统的目标是实现医院医疗保险信息的集中管理和快速处理，通过提高信息的准确性和及时性，提升医院医疗保险服务的质量和效率。
三、系统功能设计1.患者信息管理功能：包括患者基本信息的录入、查询和修改，方便医院对患者信息的管理。
2.医疗保险信息管理功能：包括医保卡信息的录入、查询和修改，方便医院对医保卡信息的管理。
3.医疗保险费用结算功能：根据患者的医保信息，自动计算患者在医院的费用，并实现医保报销的自动结算。
4.医保资金管理功能：包括医保费用的统计、对账和资金的查询和分配，方便医保部门对医保资金的管理。
5.医保报销记录管理功能：包括患者的医保报销记录的录入、查询和打印，方便患者和医院对医保报销情况的了解。
6.报表统计分析功能：根据医保信息和患者信息，实现有关报表的自动生成和统计分析，方便医院管理层对医院医疗保险情况的监控和决策。
四、系统架构设计医疗保险信息管理系统的架构采用客户端/服务端的模式。
客户端为医院内部的各个部门电脑，服务端为医院的服务器。
客户端通过网络与服务端进行通信，实现数据的传输和处理。
五、数据库设计医疗保险信息管理系统的数据库主要包括患者信息表、医保卡信息表、医保费用结算记录表和医保报销记录表等。
六、系统界面设计系统的界面应该简洁明了，操作简单易懂。
可以采用图形化界面，使用传统的菜单栏、工具栏和状态栏等，方便用户进行操作。
七、系统安全设计医疗保险信息管理系统的安全性非常重要。
应该采用合适的安全措施，如用户身份验证、数据加密等，保护用户的个人信息和医保资金的安全。
八、系统实现九、系统测试与维护系统开发完成后，应进行系统的测试和调试，确保各项功能的正常运行。
同时，需要定期进行系统的维护和更新，保证系统的稳定性和安全性。
如何使用医疗信息系统进行图表和报表生成？(三)
如何使用医疗信息系统进行图表和报表生成？随着信息技术的不断发展，医疗信息系统在医疗行业中的应用越来越广泛。
医疗信息系统可以方便地管理患者的数据，提供数据分析功能，帮助医院管理者做出更科学的决策。
其中，图表和报表生成是医疗信息系统中非常重要的功能之一。
本文将介绍如何使用医疗信息系统进行图表和报表的生成。
一、了解医疗信息系统的基本概念在使用医疗信息系统进行图表和报表生成之前，我们首先要了解医疗信息系统的基本概念。
医疗信息系统是指运用计算机及相关技术来管理、传输和利用医疗信息的系统。
它可以包括电子病历、电子处方、医疗资源管理等多个模块。
而在图表和报表生成中，我们通常会用到医疗数据分析模块。
二、收集和整理医疗数据图表和报表的生成离不开医疗数据的支持。
在使用医疗信息系统进行图表和报表生成之前，我们需要先收集和整理好所需的医疗数据。
这些数据可以包括患者的基本信息、疾病诊断资料、医疗费用等。
在收集和整理数据的过程中，我们应该注意数据的准确性和完整性，以确保后续分析的正确性。
三、选择合适的图表和报表类型根据需要进行图表和报表生成时，我们要根据具体的需求选择合适的图表和报表类型。
常见的图表类型有柱状图、折线图、饼状图等，在选择时要根据数据的特点和要表达的内容来做出决策。
而报表通常包括表格、图表和文字描述等，我们要根据不同的使用场景选择合适的报表类型。
四、利用医疗信息系统进行图表生成在选择了合适的图表类型之后，我们可以利用医疗信息系统进行图表生成。
医疗信息系统通常会提供图表生成的功能模块，我们可以根据系统的操作指南进行相应的操作。
在生成图表时，我们要注意图表的易读性和美观性，确保数据能够直观地传达给用户。
五、利用医疗信息系统进行报表生成与图表生成相似，利用医疗信息系统进行报表生成也是相对简单的。
我们只需要选择合适的报表类型，将收集和整理好的医疗数据导入系统，并按照要求进行格式和布局的调整即可。
在生成报表时，我们要注意报表的结构和内容清晰明确，方便用户进行阅读和理解。
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用例描述 对“身份验证”用例的完整描述主参与者：参保人目标：参保人登陆查询系统范围：医疗保险管理系统前置条件：触发事件：参保人想进入查询系统进行操作主成功场景：1）参保人输入卡号，系统验证其有效性2）参保人输入密码，系统验证其有效性和正确性扩展：1a：系统不存在该卡号2a：输入密码有误，无法通过验证发生频率：一天100次对“信息统计处理”用例的完整描述主参与者：参保人目标：参保人察看统计信息范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人已登陆查询系统触发事件：参保人鼠标点击查询或键盘输入请求主成功场景：1）参保人鼠标点击查询或键盘输入请求2）系统内部进行查询3）系统显示查询结果给参保人扩展：1a：参保人输入请求有误2a：系统内部忙发生频率：一天100次对“反馈信息”用例的完整描述主参与者：医疗保险管理系统目标：显示结果给参保人范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人发出查询请求，并经过系统处理触发事件：系统处理结束主成功场景：1）参保人发出查询请求，并经过系统处理2）可视化显示给参保人扩展：2a：系统发生错误发生频率：一天100次对“录入报销记录”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：向系统输入报销记录范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人来到服务窗口触发事件：参保人要求报销回退主成功场景：1）参保人来到服务窗口要求报销回退2）参保人提供卡号及密码3）工作人员验证报销记录并确认4）工作人员录入报销记录扩展：2a：参保人忘记了自己的卡号密码3a：报销凭证有误无法通过验证4b：录入时系统发生错误发生频率：一天100次对“返回处理结果”用例的完整描述主参与者：工作人员，参保人目标：显示结果给参保人范围：医疗保险管理系统前置条件：工作人员录入记录触发事件：工作人员录入记录并保存主成功场景：1）工作人员录入记录并保存2）系统显示处理成功界面扩展：1a：工作人员未能正常录入1b：系统未能正常保存2a：系统显示出错发生频率：一天100次对“输入处方”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：向系统输入处方范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人来到服务窗口请求报销触发事件：工作人员键盘或鼠标输入处方主成功场景：1）工作人员键盘或鼠标输入处方2）工作人员确认输入无误3）保存处方扩展：1a：工作人员输入有误2a：工作人员发现处方录入有偏差3a：出现系统错误发生频率：一天100次对“费用分解”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：医疗费用分解范围：医疗保险管理系统前置条件：输入处方触发事件：键盘或鼠标输入费用分解请求主成功场景：1）键盘或鼠标输入费用分解请求2）系统内部进行费用分类扩展：1a：输入请求有误2a：没有找到匹配的费用发生频率：一天100次对“报销结果处理”用例的完整描述主参与者：工作人员，定点医院，参保人目标：医保中心与定点医院／药房结算费用，交换数据范围：医疗保险管理系统前置条件：费用分解完成触发事件：参保人报销请求主成功场景：1）医保中心系统与定点医院交换数据2）报销事件完成存入系统3）系统返回系统消息给三方扩展：1a：网络忙超时退出2a：数据没有得到定点医院确认1b：系统没有响应发生频率：一天100次对“入院登记”用例的完整描述主参与者：工作人员，参保人目标：参保人办理入院手续范围：医院前置条件：病人是参保人触发事件：参保人来到住院登记窗口主成功场景：1）参保人出示身份证，医保卡2）参保人输入医保卡号及密码3）工作人员作入院记录扩展：1a：参保人没有带齐证件2a：参保人输入的医保卡号无效2b：参保人输入的医保卡号与密码不匹配3c：系统出现错误发生频率：一天100次对“转科管理”用例的完整描述主参与者：工作人员，参保人目标：参保人办理转科手续范围：医院前置条件：参保人已经办理入院手续触发事件：参保人要求转科主成功场景：1）参保人来到转科窗口要求转科2）参保人出示证件及相关手续3）工作人员作转科登记4）工作人员返回信息给参保人扩展：2a：参保人不能出示证件及相关手续发生频率：一天100次对“处方管理”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：对处方进行日常管理范围：医院系统前置条件：处方登记录入触发事件：工作人员进入处方管理界面主成功场景：1）工作人员进入处方管理界面2）工作人员进行日常维护工作3）工作人员进行处方录入工作扩展：发生频率：一天100次对“住院病人查询”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：对住院病人的情况进行查询范围：医院前置条件：工作人员进入界面触发事件：工作人员输入查询条件主成功场景：1）工作人员进入查询界面2）工作人员输入查询条件3）系统按要求进行查询4）系统反馈查询结果并显示扩展：2a：输入的查询条件有误3a：系统没能响应发生频率：一天100次对“住院费用分解”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：分解住院费用范围：系统内的住院费用前置条件：要分解的处方登记在系统中触发事件：工作人员主成功场景：1）键盘或鼠标输入费用分解请求2）系统内部进行费用分类3）显示分解结果给工作人员扩展：1a：输入有误2a：系统出错发生频率：一天100次对“出院报销结算”用例的完整描述主参与者：工作人员，定点医院，参保人目标：结算报销项目范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人带上证件前来报销触发事件：结算申请主成功场景：1）参保人带上有效证件及医保卡前来办理报销手续2）工作人员根据处方及报销条例办理报销手续3）工作人员把报销完毕结果反馈给参保人4）参保人确认后离开扩展：1a：参保人未带齐证件1b：参保人未在工作时间内来办理2a：处方有不匹配之处3a：系统内部出错4a：参保人对报销过程有疑惑发生频率：一天1次对“按单位统计报销费用”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：按单位统计报销费用范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人按时缴费触发事件：参保人要求报销费用主成功场景：1）单位人员来到窗口要求统一进行费用报销2）单位人员出示需要报销的参保人的处方及其他证明信息3）处方及证件的有效性通过工作人员验证4）工作人员与系统交互的进行报销处理5）报销处理成功反馈成功提示给单位扩展：1a：单位人员未在工作时间内进行报销2a：单位人员出示的证件无效或者不全4a：系统出错5a：返回的结果与参保人的预期不一致发生频率：一天100次对“按人员类别报销统计费用”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：按人员类别报销统计费用范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人按时缴费触发事件：参保人要求报销费用1）参保人来到窗口要求进行费用报销2）参保人出示需要报销的参保人的处方及其他证明信息3）处方及证件的有效性通过工作人员验证4）工作人员与系统交互的进行报销处理5）报销处理成功反馈成功提示给单位扩展：1a：参保人未在工作时间内进行报销2a：参保人出示的证件无效或者不全4a：系统出错5a：返回的结果与参保人的预期不一致发生频率：一天100次对“添加报销字典项目”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：向报销字典添加项目范围：医疗保险管理系统前置条件：工作人员进入系统触发事件：键盘或鼠标输入添加请求主成功场景：1）键盘或鼠标输入添加请求2）输入内容得到工作人员的确认3）系统存储添加项目扩展：2a：内容不符合工作人员想要添加的项目3a：系统没有响应发生频率：一天1次对“修改报销字典项目”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：修改报销字典中的某些项目范围：医疗保险管理系统前置条件：工作人员进入系统触发事件：键盘或鼠标输入修改请求主成功场景：1）键盘或鼠标输入修改请求2）系统调出需要修改的项目3）工作人员确认修改的项目就是系统调出的那一条4）工作人员对项目进行修改5）工作人员确认输入无误6）系统用新项目替代原有的项目扩展：2a：系统出错3a：要修改的项目不是系统调出的那一条4a：工作人员输入有误5a：工作人员发现与要输入的内容不一致5b：系统空间不足发生频率：一天1次对“删除报销字典项目”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：删除报销字典中某些项目范围：医疗保险管理系统前置条件：工作人员进入系统触发事件：键盘或鼠标输入删除请求主成功场景：1）键盘或鼠标输入删除请求2）要删除的内容得到工作人员的确认3）系统删除该项目扩展：2a：内容不符合工作人员想要删除的项目2b：系统中不存在要删除的项目3a：系统没有响应发生频率：一天1次对“增加工作人员”用例的完整描述主参与者：系统操作员目标：向系统中添加增加工作人员范围：医疗保险管理系统前置条件：系统操作员通过验证进入系统触发事件：系统操作员请求增加工作人员主成功场景：1）系统操作员请求增加工作人员2）系统操作员建立工作人员档案3）系统操作员确认并存储工作人员档案扩展：2a：系统内部没有响应3a：系统操作员发现输入内容有误3b：系统存储空间不够发生频率：一天10次对“权限管理”用例的完整描述主参与者：系统操作员目标：对登陆系统的人员的权限进行管理范围：医疗保险管理系统前置条件：系统操作员通过验证进入系统触发事件：系统操作员进行权限管理主成功场景：1）系统操作员进入权限管理界面2）系统操作员增减工作人员的权限扩展：发生频率：一天1000次对“修改密码”用例的完整描述主参与者：系统操作员目标：修改系统密码范围：医疗保险管理系统前置条件：系统操作员通过验证进入系统触发事件：系统操作员发出修改密码请求主成功场景：1）系统操作员发出修改密码请求2）系统操作员输入原始密码3）系统操作员输入新密码并确认4）系统返回成功界面扩展：2a：输入的原始密码有误3a：新密码前后两次不一致3b：新密码输入字符不合规范发生频率：一天1000次对“删除工作人员”用例的完整描述主参与者：系统操作员目标：系统操作员删除工作人员项目范围：医疗保险管理系统前置条件：系统操作员通过验证进入系统触发事件：系统操作员发出删除工作人员请求主成功场景：1）系统操作员进入删除工作人员界面2）系统操作员选择要删除的工作人员并确认3）系统收回该工作人员的权限4）系统删除该工作人员的信息5）系统返回成功删除信息扩展：2a：系统操作员误操作选错要删除的对象3a：系统出错发生频率：一天1000次对“参保单位建档”用例的完整描述主参与者：工作人员，参保单位目标：为单位建立医保档案范围：医疗保险管理系统前置条件：单位已经缴清费用触发事件：单位申请建立单位医保档案主成功场景：1）单位来到医保机构申请建立单位医保档案2）单位出示参保人的相关信息3）工作人员核对无误后录入信息4）工作人员在系统中为参保单位建立档案5）工作人员发放医保卡扩展：2a：参保人信息不全3a：工作人员录入有误3b：系统没有响应4a：该档案已经存在发生频率：一天1次对“修改参保单位信息”用例的完整描述主参与者：工作人员，参保单位目标：修改参保单位信息范围：医疗保险管理系统前置条件：参保单位出示相关信息触发事件：参保单位到医保窗口请求修改信息主成功场景：1）参保单位到医保窗口请求修改信息2）工作人员确认参保单位身份及修改信息的有效性3）工作人员进入修改信息界面对信息进行修改4）确认后存入系统扩展：2a：带来的信息无效3a：工作人员修改有误4a：信息与原始档案冲突发生频率：一天1次对“参保单位退保”用例的完整描述主参与者：工作人员，参保单位目标：参保单位退保范围：医疗保险管理系统前置条件：申请单位属于参保单位触发事件：参保单位申请退保主成功场景：1）参保单位到医保窗口要求退保2）工作人员确认参保单位身份及请求的有效性，及确认医保费用已交清3）工作人员进入退保界面进行删除参保单位信息4）确认后存入系统扩展：2a：请求无效2b：拖欠医保费用未缴清3a：还有参保人员正在享受医保待遇发生频率：一天1次对“添加定点医院”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：添加定点医院进入医保管理系统范围：医疗保险管理系统前置条件：医保机构已与定点医院签署协议触发事件：定点医院与医保中心合作主成功场景：1）工作人员获得定点医院的信息2）工作人员向系统中添加定点医院的信息3）工作人员确认向系统中添加定点医院的信息无误4）信息存入系统扩展：2a：系统无响应3a：输入有误发生频率：一天1次对“定点医院信息修改”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：修改定点医院信息范围：医疗保险管理系统前置条件：该医院为指定的定点医院触发事件：工作人员从上级得到修改信息的文件主成功场景：1）工作人员从上级得到修改信息的文件2）工作人员进入修改信息界面查找到该定点医院进行信息修改3）确认信息修改无误存入医疗保险管理系统扩展：3a：修改有误发生频率：一天1次对“删除定点医院”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：删除定点医院信息前置条件：医保中心与定点医院协议结束触发事件：上级部门拿来协议结束文件主成功场景：1）上级部门拿来协议结束文件2）工作人员进入删除界面查找该定点医院3）工作人员确认后删除该医院信息扩展：2a：没有找到该医院3a：系统错误没法删除信息发生频率：一天1次对“确定征缴金额”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：确定征缴金额范围：医疗保险管理系统前置条件：参保单位及参保人在系统中触发事件：每期计算征缴金额例行公事主成功场景：1）调出参保单位或个人的基本信息和异动信息2）计算每个参保人的征缴金额扩展：2a：系统过忙出错发生频率：一天1次对“打印收据”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：给缴费参保人打印收据范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人已交费触发事件：参保人交费成功主成功场景：1）参保人交费成功2）系统打印出收据交给参保人扩展：2a：打印机损坏发生频率：一天1次对“收费处理”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：向参保人收取费用前置条件：参保人来到医保中心交费触发事件：参保人来到医保中心交纳费用主成功场景：1）参保人来到医保中心出示身份证及卡号2）参保人交清费用3）工作人员清点入账扩展：2a：没有出示有效证件发生频率：一天1次对“划拨处理”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：定期向个人帐户划拨资金范围：医疗保险管理系统前置条件：单位缴清费用触发事件：到了定期的划拨日期主成功场景：1）工作人员计算个人帐户的划拨金额2）工作人员进行资金的划拨扩展：2a：计算划拨金额出错3a：资金划拨错误发生频率：一天1次对“催缴处理”用例的完整描述主参与者：工作人员目标：对未按时缴费的参保人催缴范围：医疗保险管理系统前置条件：参保人未按时缴费触发事件：未按时缴费过一定日期主成功场景：1）工作人员打印催缴通知2）发出催缴通知扩展：发生频率：一天4次对“项目类别管理”用例的完整描述参与者：医疗保险中心高层管理工作人员目标：根据医疗项目提供相应的报销比例主成功场景：1）医疗保险中心工作人员根据上级文件录入各项目报销比例2）医疗保险中心工作人员确定比例3）系统显示成功信息4）如果需要增加、修改、删除，工作人员作出相应修改5）系统显示成功信息扩展：4A.工作人员无法修改固定数据，系统提示无效3/5A.系统发生故障，无法进行修改3/5B.发生断电等硬中断，系统无法进行修改对“医疗项目处理”用例的完整描述参与者：医疗保险中心高层管理工作人员目标：对已有医疗项目进行相应修改、增加、删除主成功场景：1）医疗保险中心工作人员根据上级文件选取相应的医疗项目2）医疗保险中心工作人员根据要求对医疗项目参数进行修改3）系统保存修改4）系统显示成功信息扩展；2A.工作人员无法修改固定数据。