脑脊液检验参数详解(精)

脑脊液检验参数详解

[临床意义 ] 1. 红色:常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色,为穿刺损伤性出血。 2. 黄色:见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞。脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎。 ...

一、常规检验 :

1、 (CSF颜色检查

[正常参考值 ] 无色水样液体。

[意义 ]

1. 红色:常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色,为穿刺损伤性出血。

2. 黄色:见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性、脑膜粘连、脑栓塞;椎管梗阻;脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎;各种原因引起的重症黄疽;心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。

3. 乳白色:见于化脓性脑膜炎。

4. 微绿色:见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。

5. 褐色或黑色:见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。

2、透明度检查

[正常参考值 ] 清晰透明。

[临床意义 ]

1. 微混:常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿 (未破裂者。

2. 混浊:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。

3. 毛玻璃状:常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。

4. 凝块:见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。

5. 薄膜:常见于结核性脑膜炎等。

3、细胞计数

[正常参考值 ]

成人:(0-8×106/L;

儿童:(0-15×106/L; 新生儿 :(0-30×106/L。

[临床意义 ]

1. 细胞数明显增高 (>200×106/L:常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。

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2. 中度增高 (<200×106/L:常见于结核性脑膜炎。

3. 正常或轻度增高:常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎 (病毒性脑炎、脑等。

4、蛋白定性试验

[正常参考值 ] 阴性。

[临床意义 ]

1. 脑脊液蛋白明显增高 (++以上 :常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。

2. 脑脊液蛋白轻度增高 (+ -- ++:常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。

5、葡萄糖半定量试验

[正常参考值 ]1-5管或 2-5管阳性。

[临床意义 ]

1. 脑脊液葡萄糖增高:常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。

2. 脑脊液葡萄糖降低:常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。

6、细菌及寄生虫检查

[正常参考值 ] 阴性。

[临床意义 ]

1. 脑脊液中有细菌,可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起;病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起。

2. 脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等,可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等。 7、细胞分类 (DC

[正常参考值 ]

红细胞:无或少量; 淋巴及单核细胞:少量;

间皮细胞:偶见; 其他细胞:无。

[临床意义 ]

1. 红细胞增多:常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。

2. 淋巴细胞增多:见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。

3. 嗜中性粒细胞增多:见:于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。

4. 嗜酸性粒细胞增多:见于寄生虫性脑病等。

5. 单核细胞增多:常见于浆液性脑膜炎。

6. 吞噬细胞:常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。

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7. 肿瘤细胞:见于脑、脊髓肿瘤。

8. 白血病细胞:见于中枢神经系统白血病

二、化学检验:

1、蛋白定量

[正常参考值 ]

腰椎穿刺:0.15-0.45g/L;

脑室穿刺:0.05-0.15g/1;

脑池穿刺:0.10-0.25g/L。

[临床意义 ]

1. 化脓性脑膜炎, 流行性脑膜炎蛋白质含量为 3-6.5g/L; 结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为 0.3-

2.0g/L,压迫症状期为 1.9-7g/L,麻痹期为 0.5-6.5g/L;脑炎蛋白质含量为 0.5-

3.0g/L。

2. 引起脑脊液循环梗阻的疾病, 如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等, 其蛋白质含量可在 1.0g/L以上;

3. 脑软化、肿瘤、退行性病变等,脑脊液蛋白可增至 0.25-0.8g/L。

4. 多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。

2、蛋白电泳

[正常参考值 ]

前白蛋白:0.03-0.07; 白蛋白:0.51-0.63;

α1-球蛋白:0.06-0.08; α2-球蛋白:0.06-0.10;

β-球蛋白:0.14-0.19; γ-球蛋白:0.06-0.10。

[临床意义 ]

1. 前白蛋白增高:常见于舞蹈症、帕金森病、手足徐动症等;前白蛋白减少常见于脑膜炎。

2. 白蛋白增高:常见于脑血管病,如脑梗塞、脑出血等;白蛋白减少见于脑外伤急性期。

3. α1-球蛋白增高:常见于脑膜炎、脑脊髓灰质炎等。

4. α2-球蛋白增高:常见于脑肿瘤、转移癌、胶质瘤等。

5. β-球蛋白增高:常见于某些退行性变如帕金森病、外伤后偏瘫等。