脑脊液检验参数详解(精)
脑脊液指标解读
脑脊液指标解读
脑脊液正常值及临床意义需要根据常规检查来确定，脑脊液常规检查内容包括白细胞计数、蛋白质含量、糖、氯化物等，具体正常值及临床意义如下。
1.白细胞计数：
脑脊液中白细胞正常值为（0-5）×10^6/L。
如果白细胞计数增多，多见于脑脊髓膜炎和脑实质发生的炎性病变，如果白细胞增多为轻度或中度，但以单核细胞为主，多见于病毒性的脑炎，如果是以大量的淋巴细胞或单核细胞增多为主，多是亚急性或慢性的感染；嗜酸性粒细胞明显增多时，主要见于寄生虫感染。
2.蛋白质：
人体脑脊液中蛋白质因穿刺方式不同，标准也有所不同，腰椎穿刺正常值是0.15-0.45g/L，脑室穿刺正常值是0.05-0.15g/L，脑池穿刺的标准是0.10-0.25g/L。
蛋白质含量升高多见于炎症、肿瘤或出血，尤其是同时出现糖含量降低时，发生可能性更大。
3.糖：
正常情况下，脑脊液糖的含量应低于血糖，一般在2.5-4.4mmol/L。
如果脑脊液糖含量低，伴有高热，提示有中枢神经系统细菌或真菌感染的可能。
4.氯化物：
脑脊液中氯化物的正常值为120-130mmol/L，氯化物和糖同时降低，
意味着可能有中枢神经系统感染的情况。
除此之外，正常人脑脊液应呈无色透明状。
如果是血性或粉红色，意味着有蛛网膜下腔出血可能，如果呈云雾状，一般是细菌感染引起，如果有纤维蛋白膜形成，多见于结核性脑膜炎。
CSF脑脊液检查
用于： 中枢神经系统 疾病的诊断与 辅助诊断。
脑膜炎的诊断 依赖CSF检查。 （因影像学变 化不明显）
腰穿适应证
1.脑膜刺激征阳性 2.脑膜白血病的诊断和椎管内给药 (疑颅内出血；中枢神经系统恶性肿瘤；
有剧烈头痛，昏迷，偏瘫，并考虑中枢 神经系统病变时首选CT检查)
腰穿禁忌证
颅内压显著升高,有明显视神经乳头水肿者 休克、衰竭或濒危状态 局部皮肤有炎症者
浆膜腔积液检查的目的： 寻找病因
（良恶性积液鉴别，*渗漏出液鉴别 ）
症状：胸痛、咳嗽、呼吸困难、发热、其他
二、浆膜腔积液的分类
① 漏出液 ② 渗出液
1.漏出液(transudate)：
非炎性积液 ①胶体渗透压↓, ②毛细血管内压↑, ③淋巴管阻塞。
2.渗出液（exudate）： ① 多为炎性积液 ② 外伤,恶性肿瘤等
病例一：
某患者，一月前开始感到下腹部不适， 排尿时尿道内有烧灼感。因工作忙，未加 重视。近来症状加重，就诊。经按摩发现 前列腺质软，表面凹凸不平，有压痛。前 列腺液常规检查：外观乳黄色、粘稠；镜 下见卵磷脂小体++，分布不均；RBC 8~10/HP； WBC 15/HP；前列腺颗粒细 胞 2~5/HP；上皮细胞2~3/HP 。
(二）标本采集 （三）常规检查
1.理学检查：
名词解释：
液化时间（37℃）:精液由胶冻状态转变为流
〈30min
动状态
无精液症: 精液量减少至1-2滴，甚至排不出
2. 显微镜检查：
活动率与存活率：（方法） 活动力： 精子计数：密度、总数 精子形态观察 细胞学检查 名词解释： 无精子症: 精液液化后显微镜下观察无精子，离心
二、标本采集
临床 脑脊液 检验 标准
临床脑脊液检验标准一、颜色和透明度脑脊液的颜色应呈现无色或轻微黄色。
透明度应清晰，无浑浊或沉淀物。
二、压力测定脑脊液的压力应在正常范围内，通常为0.69-1.96kPa（70-200mmH₂O）。
压力过高或过低可能提示颅内压异常。
三、细胞计数和分类脑脊液中的细胞计数应在正常范围内，通常为（0-5）×10⁶/L。
细胞分类应包括粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。
异常的细胞计数和分类可能提示感染、炎症或其他病理情况。
四、蛋白质测定脑脊液中的蛋白质含量应在正常范围内，通常为0.15-0.45g/L。
蛋白质含量升高可能提示炎症、感染或其他病理情况。
五、葡萄糖测定脑脊液中的葡萄糖含量应在正常范围内，通常为2.5-4.5mmol/L。
葡萄糖含量降低可能提示感染、炎症或其他病理情况。
六、氯化物测定脑脊液中的氯化物含量应在正常范围内，通常为120-130mmol/L。
氯化物含量降低可能提示结核性脑膜炎等疾病。
七、细菌学和真菌学检查脑脊液应进行细菌学和真菌学检查，以排除感染性疾病。
通过培养和涂片等方法，可以确定是否存在细菌或真菌感染。
八、寄生虫和包囊虫抗体检查对于疑似寄生虫感染的患者，应进行寄生虫和包囊虫抗体检查。
通过检测抗体水平，可以确定是否存在寄生虫感染。
九、免疫学检查脑脊液的免疫学检查可以用于评估中枢神经系统疾病患者的免疫状态。
通过检测免疫球蛋白、补体等指标，可以了解患者的免疫功能状态。
十、肿瘤细胞检查对于疑似中枢神经系统肿瘤的患者，应进行肿瘤细胞检查。
通过检测脑脊液中的肿瘤细胞，可以确定是否存在中枢神经系统肿瘤。
脑脊液检验
通过对脑脊液中蛋白质检查，协助对神经系统 疾病的诊断。
On the evening of July 24, 2021
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化学检查
(1)蛋白定性试验(Pandy试验) ¡ 原理：脑脊液中蛋白质与石炭酸结合生成不溶性蛋
观察红色是否改变 前后三管红色均匀 前后三管红色逐渐
一致
变淡
离心观察上清液颜 呈淡红色或黄色 色
无色
上清液隐血试验 阳性
阴性
On the evening of July 24, 2021
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黄色脑脊液，伴有血球（新鲜血）
15
On the evening of July 24, 2021
¡ 乳白色混浊:
化脓性脑膜炎时，脑脊液中细胞数极度增加。
¡ 红色混浊:腰椎穿刺时的损伤出血。
On the evening of July 24, 2021
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一般性状检查
3．凝固物 ¡ 正常脑脊液内不含纤维蛋白原，静置24小时，不会
出现凝块或薄膜。当有炎症渗出时，因纤维蛋白原 及细胞数增加，可使脑脊液形成凝块或薄膜。 ¡ 急性化脓性脑膜炎时，脑脊液静置1～2小时即可出 现凝块或沉淀物； ¡ 结核性脑膜炎的脑脊液静置12～24小时后，可见液 面有纤细的薄膜形成，取此膜涂片检查结核杆菌阳 性率较高。 ¡ 蛛网膜下腔阻塞时，由于阻塞远端脑脊液蛋白质含 量常高达15g／L，使脑脊液呈黄色胶胨状。
氧酵解增加→降低；
¡ 或是中枢神经系统代谢紊乱，使血糖向脑脊液转送障 碍，导致脑脊液中糖降低。见于：
脑脊液检验技术解析
参考值：成人（120-130mmol/L)，儿童（ 111-123mmol/L） 临床意义：a.减低：细菌或真菌性脑膜炎：氯化物测定对化脓性脑膜炎和结 核性脑膜炎的鉴别有重要意义，脑脊液氯化物含量减低在结核性脑膜炎时明 显。
B淋巴细胞 （小淋巴细胞）
转化型淋巴细胞 淋巴样细胞
单核细胞 （组织吞噬细胞）
抗原 刺激 激活单核细胞
作用 结局
——
效应细胞
细胞免疫
1. 局部变性
2.经血液移行
浆细胞
吞噬细胞
体液免疫
吞噬、抗原呈递
3.经淋巴系统引流
一、脑脊液的形成和功能
脑脊液中含有一定的细胞和化学成分。中枢神经系统任何部 位发生器质性病变时，如感染、肿瘤、外伤、水肿和阻塞等均可 引起脑脊液性状、化学成分及所含细胞的改变。检查脑脊液的各 项指标变化对中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断、治疗效果观 察及预后判断均有重要的临床意义。
T淋巴细胞
B淋巴细胞
造血干细胞 原单核细胞 前单核细胞 单核细胞
第二级
二级淋巴组织 （腺、淋巴结、肠系
膜淋巴结）
第三级
三级淋巴组织 蛛网膜下腔
初级T淋巴细胞 （小淋巴细胞）
抗
（5%Th和30%-
原
50%Tc为大淋
致 敏
巴细胞）
记忆—效应T淋巴细胞
转化型淋巴细胞 淋巴样细胞
B淋巴细胞 （小淋巴细胞）
单核细胞
三、脑脊液细胞学类型及临床意义
中枢神经系统疾病与CSF细胞变化
疾病 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎
脑脊液生化检查项目 -回复
脑脊液生化检查项目-回复脑脊液生化检查项目是一种常见的临床检查方法，用于评估中枢神经系统疾病的诊断和治疗。
通过检查脑脊液中的生化指标，可以帮助医生判断脑脊液的健康状态，并能一定程度上反映中枢神经系统的病变程度和病因。
本文将详细介绍脑脊液生化检查的项目及其意义。
脑脊液是一种透明无色的液体，由脑室系统产生，静脉窦吸收排出。
它主要包含蛋白质、糖类、氨基酸、无机盐、代谢产物和一些细胞等成分。
脑脊液生化检查项目一般包括总蛋白、糖类、氯化物和乳酸含量的测定。
首先，总蛋白是脑脊液中的重要指标之一。
正常情况下，脑脊液中的总蛋白含量较低，约为0.15-0.45g/L。
如果总蛋白含量升高，可能意味着脑脊液中的增加或血脑屏障的破坏。
这种情况常见于脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等疾病。
此外，在癫痫、头部外伤及慢性病毒感染等病情中，总蛋白含量也可能增高。
其次，糖类是脑脊液中的主要能量来源之一，也是中枢神经系统功能的重要指标。
正常情况下，脑脊液中的葡萄糖含量约为2.5-4.5mmol/L。
如果糖类含量降低，可能意味着脑脊液中的能量供应不足或糖类代谢异常。
这种情况常见于脑脊液感染、脑肿瘤、代谢性脑病等疾病。
此外，糖类含量的异常还可能与糖尿病、胃肠道疾病、脱水等因素有关。
再次，氯化物是脑脊液中的一种重要无机盐，对维持脑脊液的渗透压和酸碱平衡起着重要作用。
正常情况下，脑脊液中的氯化物含量约为120-132mmol/L。
如果氯化物含量降低，可能意味着脑脊液中的渗透压出现异常或体液丧失过多。
这种情况常见于水负荷过高、肾脏疾病、肾上腺皮质功能不全等疾病。
此外，某些药物的使用也可能导致脑脊液中氯化物含量的降低。
最后，乳酸是脑脊液中的一种代谢产物，可以反映中枢神经系统的代谢情况。
正常情况下，脑脊液中的乳酸含量较低，约为1-2mmol/L。
如果乳酸含量升高，可能意味着脑脊液中的代谢异常或缺氧。
这种情况常见于脑缺血、脑炎、脑膜炎等疾病。
此外，糖尿病酮症酸中毒、肝功能不全等病情也可能导致脑脊液中乳酸含量的升高。
脑脊液检查课件：生化指标及解读
脑室穿刺法
将针头插入脑室穿刺部位，采 集脑室内的脑脊液
后颈池穿刺法
将针头插入后颈部池子穿刺部 位，采集脑脊液
脑脊液的生化指标有哪些？
糖类
• 葡萄糖 • 果糖 • 乳糖
蛋白质
• 总蛋白 • 白蛋白 • 球蛋白 • 硫酸软骨素聚糖
细胞和元素
• 红细胞 • 白细胞 • 淋巴细胞 • 单核细胞
脑脊液指标的解读
脑脊液检查课件：生化指标及 解读
了解脑脊液检查的目的、采集方法和生化指标有助于更பைடு நூலகம்地理解临床检查结 果。
为什么需要脑脊液检查？
诊断脑脊液系统疾病
如脑膜炎、脑囊虫感染等
诊断其他疾病的累及 情况
如神经系统肿瘤、炎症等
确定治疗方案
如抗菌药物的种类和使用 时间
如何采集脑脊液？
腰穿采集法
将针头插入腰椎穿刺部位，采 集脑脊液
评估治疗效果
用于监测治疗效果，判断疾病 恶化和复发的情况
结论和总结
脑脊液检查在临床中有着重要的意义，熟悉其生化指标及解读方法，有助于提高诊断和治疗的准确性和 效率。
1
糖类和蛋白质的异常值
可用于诊断各种疾病，例如糖尿病、转移瘤等，也可用于判断脑脊液炎症的严重程度
2
细胞和元素的检查结果
可用于区分各种脑炎、脑膜炎等疾病，如单核细胞增多提示结核病，淋巴细胞增多提 示病毒性感染
3
硫酸软骨素聚糖（SA）
可用于区分病毒性和细菌性脑膜炎，SA阳性提示为细菌性脑膜炎
如何解释常见的脑脊液检查结 果？
1 脑脊液澄清透明，无异 2 脑脊液低糖、高蛋白
臭，压力正常
提示糖尿病、肝硬化、硬化
提示脑脊液无明显病理改变
脑脊液常规及生化检查解读
脑脊液常规及生化检查解读脑脊液常规及生化检查解读：1、脑脊液常规检查（1）颜色：正常为透明至淡黄，深黄至棕褐可能是血清吸收过程中由于有氧代谢产生的代谢物；（2）弹性：正常为黏性；（3）粘度：正常为清澈，不清晰者可能是混有细胞浆；（4）混浊度：可能是脑脊液中细胞聚集导致；（5）尿素氮（UN）：正常值在4-20mg/dl之间，偏低可能是脊髓功能受损或者疾病早期；（6）葡萄糖（GLU）：正常值在3.3-7.8mg/dL，偏高可能有感染或者出血等；2、脑脊液生物化学检验（1）细胞检查：正常脑脊液中细胞基本为零，但可能会有少量白血球、红血球微量存在；（2）盐酸谷氨酰胺（GAP）：正常值在4-20mg/dl之间，偏高可能是头颅出血；（3）谷丙转氨酶（ALT）：正常值在5-140u/L，偏高可能是由于肝脏胞质损伤；（4）谷草转氨酶（AST）：正常值在5-45IU/L，偏高可能是中毒、病毒感染或肝脏病变等；（5）磷酸脢（ALP）：正常值在35-115u/L，偏高可能是因脑膜病变、损伤等；（6）乳酸脢：正常值在25-45u/L，偏高可能是由于头部外伤或者脊髓病变；3、其他检查（1）细胞学检查：正常下细胞类型有粒细胞、颗粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性细胞、浆细胞，当细胞类型比例异常及异型细胞明显时可能有炎性反应、感染等；（2）抗原特异性抗体检测：可能是由感染、炎症引起，可用于诊断脑脊液中特定有害细胞的存在；（3）脑炎抗体检测：可能是由于脑膜炎诱发，可鉴别微生物感染；（4）蛋白质定量检测：可能是由于脑积水而引起，可以用来判断脑脊液的渗出状态；（5）抗体识别检查：可分析脑脊液中的抗体和抗原，可鉴别不同类型的感染～。
脑脊液检验
脑脊液检验一、脑脊液常规检验(一)外观检验脑脊液颜色检验1．英文或缩写：Color of Cerebrospinal-Fluid，CSF。
2．标本采集：临床医师取脑脊液2-3 ml，立即送检。
3．正常参考值：正常脑脊液为无色。
4．临床意义：红色：排除穿刺性损伤如标本为血性，为蛛网膜下隙(下腔)出血，应注意区别：(1)将血性脑脊液离心(1500r/min)沉淀后，如上层液体呈黄色，隐血试验阳性，多为蛛网膜下腔出血，且出血时间已超过4 小时。
如上层液体澄清无色，红细胞均沉淀管底，多为穿刺性损伤或病变所致的新鲜出血。
(2)红细胞皱缩：多见于陈旧性出血，但不能排除穿刺性损伤引起的出血。
黄色：见欲陈旧性出血，也可见于脑脊髓肿瘤所致脑脊液滞留和黄疸患者。
米泔样：由于白(脓)细胞增多的缘故，见于各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎。
绿色：见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌感染引起的脑膜炎。
褐或黑色：见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素肉瘤。
5．注意事项：标本送检必须及时，收到标本应立即检验，久置可使细胞破坏、葡萄糖分解、病原菌破坏或溶解。
为了避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用EDTA 盐抗凝。
脑脊液透明度检验1．英文或缩写：Diaphaneity of CSF。
2．标本采集：临床医师取脑脊液2-3 ml，立即送检。
3．正常参考值：正常脑脊液应清晰透明。
4．临床意义：化脓性脑膜炎时，可呈乳白色浑浊；结核性脑膜炎时呈毛玻璃样浑浊。
5．注意事项：标本送检必须及时，收到标本应立即检验；为了避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用EDTA 盐抗凝。
凝块和薄膜检验1．英文或缩写：略。
2．标本采集：临床医师取脑脊液2-3 ml，立即送检。
3．正常参考值：正常脑脊液无凝块或薄膜。
4．临床意义：化脓性脑膜炎的脑脊液静置12-24 h，可见倒置漏斗状的薄膜形式。
脑梅毒、脊髓灰质炎时，可有絮状凝块形式。
5．注意事项：标本送检必须及时，收到标本应立即检验，不宜使用抗凝剂。
脑脊液常规检查解读
脑脊液常规检查解读
脑脊液常规检查是一种诊断性检查方法，通常用于评估中枢神经系统疾病的发生和发展。
以下是脑脊液常规检查的解读：
1. 颜色：正常脑脊液呈无色或淡黄色，如果呈现深黄色或者深棕色，可能是由于脑膜炎、颅内出血或其他疾病引起。
2. 透明度：正常脑脊液应该是透明的。
如果脑脊液混浊，可能是由于脑膜炎、脑脓肿、白细胞增多等病理情况引起。
3. 压力：正常脑脊液压力为70-180mm H2O，如果高于这个范围，可能是由于脑脊液循环障碍、脑积水等疾病引起。
4. 蛋白质：正常脑脊液蛋白质浓度为0.15-0.45g/L。
如果蛋白质浓度高于正常范围，可能是由于脑膜炎、脑脊液循环障碍、神经系统疾病等引起。
5. 细胞计数：正常脑脊液中的白细胞数应该在0-5个/μL，红细胞数应该在0-1个/μL。
如果白细胞数高于正常范围，可能是由于脑膜炎、脑脊液循环障碍、脑肿瘤等引起。
如果红细胞数高于正常范围，可能是由于脑出血等引起。
6. 葡萄糖：正常脑脊液中的葡萄糖浓度应该在2.5-4.4mmol/L。
如果葡萄糖浓度低于正常范围，可能是由于脑膜炎、脑脊液循环障碍等引起。
综上所述，脑脊液常规检查主要是通过检查脑脊液中的颜色、透明度、压力、蛋白质、细胞计数和葡萄糖等指标来评估中枢神经系统的健康状况，以帮助医生诊断和治疗各种神经系统疾病。
脑脊液检验总结报告范文
一、摘要脑脊液（Cerebrospinal Fluid，简称CSF）是存在于脑室和蛛网膜下腔内的一种无色透明的液体，具有重要的生理功能。
本报告通过对脑脊液检验结果的分析，对患者的神经系统疾病进行初步诊断，为临床治疗提供依据。
二、检验方法1. 标本采集：采用腰椎穿刺术采集脑脊液标本。
2. 检验项目：颜色、透明度、细胞计数、蛋白质、葡萄糖、氯化物、细菌培养等。
三、检验结果1. 颜色：无色透明。
2. 透明度：清晰透明。
3. 细胞计数：白细胞计数（0-8）× 10^6/L，红细胞计数（0-5）× 10^6/L。
4. 蛋白质：正常参考值（0.15-0.45）g/L。
5. 葡萄糖：正常参考值（2.5-4.5）mmol/L。
6. 氯化物：正常参考值（120-130）mmol/L。
7. 细菌培养：阴性。
四、临床解读1. 颜色：正常脑脊液为无色透明，若出现红色，可能为蛛网膜下腔出血或穿刺损伤；黄色，可能为陈旧性出血、化脓性脑膜炎、脑肿瘤等；乳白色，可能为化脓性脑膜炎。
2. 透明度：正常脑脊液清晰透明，若出现混浊，可能为化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。
3. 细胞计数：白细胞计数升高，可能为感染、肿瘤等；红细胞计数升高，可能为出血、穿刺损伤等。
4. 蛋白质、葡萄糖、氯化物：蛋白质升高，可能为炎症、肿瘤等；葡萄糖降低，可能为细菌感染、肿瘤等；氯化物降低，可能为低钠血症、脱水等。
五、结论根据本次脑脊液检验结果，患者无明显异常，暂无神经系统疾病。
但需结合临床症状、体征及影像学检查，综合判断患者病情。
六、建议1. 定期复查脑脊液，观察病情变化。
2. 加强患者营养，增强免疫力。
3. 密切关注患者临床症状，如有异常，及时就医。
4. 注意休息，避免劳累。
本报告仅供参考，具体诊断需结合临床实际情况。
看懂脑脊液检查单
看懂脑脊液检查单脑脊液是人体脑和脊髓的重要体液，通常我们通过腰椎穿刺取脑脊液进行检查，它完全能反映脑内情况。
当脑和脊髓有各种病变时可以引起脑脊液的不同改变，这给医生诊断各种脑和脊髓疾病提供有力的依据。
虽然这是古老而原始的检查方法，但其结果有时可能还是唯一可靠的依据，甚至超过了一些先进的检查如CT及核磁共振检查的发现。
脑脊液化验的项目繁多，主要从以下三方面来看化验单。
一、脑脊液的一般性状正常人脑脊液含量为100~150毫升，它所产生的压力(称为脑压)是130~150毫米水柱，其外观为无色透明水样，含少许白细胞(＜8个/立方毫米或<8×106升)、无红细胞，静置24小时后表面无薄膜形成。
当颅内肿瘤、脓肿、脑积水等占位性改变或出血等损害使使颅内压力增加；尤其是感染所致的炎症、水肿使脑压在短期内急剧升高(曾见到超过400毫米水柱的)。
此时病人会出现剧烈头痛、呕吐、抽筋、昏迷，过高的颅压使脑组织受压而发生危及生命的脑疝。
若脑脊液变混浊呈脓性则多为化脓性细菌如脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或链球菌等所引起的化脓性脑膜炎，其脑脊液中白细胞成千上万，以中性粒细胞为主；若脑脊液外观为毛玻璃样，白细胞呈中度升高，约为200~500个，且以淋巴细胞为主则多为结核性脑膜炎，偶可为霉菌性脑膜炎(其中主要是隐球菌脑膜炎)；若出现嗜酸性白细胞或颗粒则要考虑脑寄生虫病；若脑脊液仍为无色透明而白细胞仅轻度升高(<200个)则多为病毒感染；若脑脊液为血性则可能为蛛网膜下腔出血或腰穿损伤所致，其区别方法为将脑脊液静置数小时后观看上清液呈黄色则为出血、无色透明为穿刺损伤；静置24小时后脑脊液表面见薄膜这是结核性脑膜炎的特点，由于结核性脑膜炎患者脑脊液中有大量纤维素所致，有时因纤维蛋白原含量过多而使脑脊液放出后即凝固于试管内。
对每次放出的脑脊液除显微镜检查外，临床医生更要仔细地肉眼观察，有时会有惊奇的发现。
记得在1992年的一次脑脊液观察中发现二条长2毫米、细如纱线、活动自如的白色小虫，后经鉴定为广州管圆线虫，这是国内第一次发现的活成虫，后被制成宝贵的教学标本。
脑脊液常规详细
常规检验颜色检查(ＣSF)[正常参考值] 无色水样液体。
[临床意义］1。
红色:常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等.如腰椎穿刺时观察到流出得脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。
２．黄色:见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞;椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重得结核性脑膜炎;各种原因引起得重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。
3．乳白色:见于化脓性脑膜炎。
4.微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。
5。
褐色或黑色：见于中枢神经系统得黑色素瘤、黑色素肉瘤等。
透明度检查[正常参考值］清晰透明。
［临床意义］１。
微混:常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿（未破裂者）。
2。
混浊:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。
3．毛玻璃状:常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。
4．凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。
5.薄膜：常见于结核性脑膜炎等。
细胞计数［正常参考值]成人:(0—8）×1０6/L；儿童:（０-15）×106/Ｌ; 新生儿：(0—3０)×10６/L。
［临床意义］1．细胞数明显增高(〉20０×１０6/L):常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。
2。
中度增高(<２00×１０6/L)：常见于结核性脑膜炎。
3。
正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。
蛋白定性试验［正常参考值］阴性。
［临床意义]1。
脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。
2。
脑脊液蛋白轻度增高(+ -—＋+）：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。
葡萄糖半定量试验[正常参考值］１—５管或2－5管阳性。
[临床意义］1.脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。
脑脊液检验报告
脑脊液检验报告1. 引言脑脊液（Cerebrospinal fluid, CSF）是一种体液，它环绕在脑和脊髓周围，起到维持神经系统的稳定以及代谢废物的清除的作用。
脑脊液检验是一种常见的临床检查方法，通过分析脑脊液中的成分和特征，可以对相关疾病进行诊断和监测治疗效果。
本报告主要介绍了脑脊液检验的结果及其临床意义。
2. 方法脑脊液检验的方法主要包括腰管穿刺获取脑脊液样本和实验室检测。
2.1 腰管穿刺腰椎穿刺是一种常用的方法，用于获取脑脊液样本。
这个过程通常在患者侧卧位，皮肤表面进行消毒后，在腰骶部进行麻醉，然后用长而细的针头插入患者的腰椎间隙，以获取脑脊液样本。
2.2 实验室检测脑脊液样本获取后，需要送往实验室进行检测。
常规的脑脊液检测项目包括：•生化分析：包括蛋白质、葡萄糖、乳酸等指标的测定，以及白细胞计数和分类。
•微生物学检测：包括细菌、病毒的培养和鉴定，以及真菌和寄生虫的检测。
•免疫学检测：包括抗体的测定和自身免疫性疾病的相关检测。
•细胞学检测：包括细胞形态学分析和肿瘤细胞的筛查。
3. 检测结果以下是脑脊液检验的结果及其临床意义的详细解释：3.1 生化分析•蛋白质：正常脑脊液中的总蛋白质浓度较低，如果脑脊液中的蛋白质浓度升高，可能是由于脑脊液的炎症、肿瘤或出血。
•葡萄糖：正常脑脊液中的葡萄糖浓度较高，如果脑脊液中的葡萄糖浓度降低，可能是由于脑脊液的感染或代谢性疾病。
•乳酸：正常脑脊液中的乳酸浓度较低，如果脑脊液中的乳酸浓度升高，可能是由于脑脊液的缺血、缺氧或肿瘤。
3.2 微生物学检测•细菌培养和鉴定：通过培养脑脊液样本中的细菌，可以确定是否存在细菌感染，并进一步进行药敏试验，以指导抗生素的选择和治疗。
•病毒检测：通过PCR等方法检测脑脊液中的病毒核酸，可以确定是否存在病毒感染，例如乙型脑炎病毒或带状疱疹病毒等。
•真菌和寄生虫检测：通过显微镜观察和培养，可以确定脑脊液中是否存在真菌或寄生虫感染。
脑脊液检查解读
脑脊液检查解读
脑脊液检查是一种常见的神经系统检查方法，用于评估脑脊液中的生化指标和细胞学特征，以帮助医生诊断和治疗神经系统疾病。
以下是脑脊液检查的一些常见参数及其可能的解读：
1. 脑脊液压力：正常脑脊液压力一般在70-180 mmH2O之间。
异常压力可能提示脑脊液动力学紊乱或颅内病变。
2. 脑脊液外观：正常的脑脊液为清澈、无色。
若脑脊液混浊、浑浊可能意味着有细菌、病毒、寄生虫感染或脑脊液出血。
3. 蛋白质含量：正常脑脊液中的蛋白质含量较低，通常在15-45 mg/dL之间。
脑脊液中蛋白质的异常升高可能与感染、炎症、肿瘤或自身免疫性疾病有关。
4. 脑脊液糖含量：正常脑脊液中的糖含量较高，通常与血糖水平相似或略低。
低血糖脑脊液可能与脑脊糖代谢紊乱、脑部感染或肿瘤有关。
5. 细胞计数和分类：正常脑脊液中细胞数量很低，通常是0-5
个白细胞/μL和0个红细胞/μL。
异常增高的白细胞计数可能
暗示脑脊膜炎、脑部感染或脑脊液出血。
增高的红细胞计数可能与出血有关。
6. 免疫球蛋白测定：有时会测定脑脊液中的免疫球蛋白（IgG）水平，用于诊断多发性硬化等免疫相关疾病。
需要注意的是，脑脊液检查结果需要与患者的临床症状和其他影像学检查结果结合进行综合解读，最终的诊断由医生做出。
每个人的脑脊液检查结果可能存在一定的个体差异，因此解读时需要综合考虑多个因素。
建议您咨询医生，以获取更准确的解读和诊断结果。
脑脊液检查结果分析
脑脊液检查结果分析脑脊液是人体中一种重要的生理液体，通过脑脊液检查可以了解中枢神经系统的疾病情况，如脑膜炎、脑出血、肿瘤等。
下面我将根据不同的检查指标，对脑脊液检查结果进行分析。
1.清晰度及颜色：正常脑脊液呈无色或淡黄色，透明度高。
如果脑脊液浑浊，颜色深黄或其他颜色，可能是存在感染、红细胞增多、脂蛋白颗粒等异常情况。
2. 压力：脑脊液压力用于判断颅内压力的高低。
正常情况下，成人脑脊液压力为100-180mmH2O，小儿为80-120mmH2O。
如果脑脊液压力过高，可能导致脑水肿、颅内肿瘤等疾病。
3.细胞计数及分类：正常情况下，在脑脊液中细胞数极少，以淋巴细胞为主。
如果细胞计数超过正常范围，可能是感染、肿瘤、出血等原因导致的炎症反应。
4.蛋白质含量：正常情况下，脑脊液中的蛋白质含量较低。
如果蛋白质含量增高，可能是由于炎症、出血、脑脊液循环障碍等原因导致。
5.糖含量：正常情况下，脑脊液中的葡萄糖含量与血液中的相似。
如果脑脊液中的糖含量降低，可能是由于糖尿病、感染等原因导致。
6.染色及培养：通过染色和培养方法可以检测脑脊液中的细菌、真菌和病毒等微生物的存在。
如果染色和培养结果阳性，可能是脑膜炎等感染性疾病引起。
综上所述，脑脊液检查结果分析需要综合考虑各项指标的异常情况，结合患者的临床表现和其他辅助检查结果，并在医生的指导下进行进一步的诊断和治疗。
脑脊液检查结果的异常可能是一种疾病的提示，但不能作为诊断的唯一依据，必须综合其他检查方法和医学实践进行评估和判断。
临床检验：脑脊液检查
临床检验：脑脊液检查一般性状检查正常情况：无色水样;透明清晰;无凝块或薄膜形成; 酸碱度(pH)：7. 35～7.40;相对密度：1.005～1.009颜色：红色：脑出血，蛛网膜下腔出血，出血性脑膜炎等。
如为穿刺创伤出血，最初数滴为红色，以后逐渐变清。
黄色：陈旧性出血，重症黄疸或胡萝�N素血症等。
当CSF中蛋白含量>50mg/dl时，其外观亦呈淡黄色。
白色：化脓性脑膜炎为米汤样，结核性脑膜炎或真菌性脑膜炎为毛玻璃样外观。
褐色或黑色：中枢神经系统黑色素细胞瘤。
透明度：浑浊：细菌性脑膜炎，真菌性脑膜炎。
凝块或薄膜形成：结核性脑膜炎常有薄膜形成，化脓性脑膜炎则易出现凝块。
酸碱度(pH)：增高：代谢性或呼吸性碱中毒降低：代谢性或呼吸性酸中毒，脑缺血，缺氧等。
相对密度：增高：脑炎、脑膜炎、脑出血、脑寄生虫病、脊髓肿瘤等。
脑脊液压力正常情况：新生儿0.29～0.78kPa 儿童0.69～1.96kPa 成人0.69～1.76kPa增高：颅高压综合征(脑炎、脑膜炎、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑脓肿、脑肿瘤、高血压脑病、脑水肿、水中毒等)，心衰，心包积液，纵隔肿瘤，颈部肿瘤，巨大甲状腺，气胸，屏气，腹肌紧张，精神紧张，惊厥，躁动，咳嗽，癫痫持续状态等。
降低：颅低压综合征，失水，慢性消耗性疾病，休克，椎管部分或完全性阻塞，穿刺针位置不当或不通畅等。
脑脊液白细胞总数增高：各种脑膜炎脑炎：化脓性脑膜炎时显著升高，可达数千万/L(数万/mm3)，以中性粒细胞为主;结核性和真菌性脑膜炎时亦增高，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主;病毒性脑膜炎一般增至数十至数百，以淋巴细胞为主，其中流行性乙型脑炎的早期以中性粒细胞为主。
脑出血或蛛网膜下腔出血亦见白细胞增多，但其来源于血液，如求校正的真正白细胞数(脑脊液白细胞数-脑脊液红细胞数/700)并无增高。
脑寄生虫病或过敏性疾病以嗜酸性粒细胞增高为主。
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脑脊液检验参数详解[临床意义 ] 1. 红色:常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。
如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色,为穿刺损伤性出血。
2. 黄色:见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞。
脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎。
...一、常规检验 :1、 (CSF颜色检查[正常参考值 ] 无色水样液体。
[意义 ]1. 红色:常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。
如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色,为穿刺损伤性出血。
2. 黄色:见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性、脑膜粘连、脑栓塞;椎管梗阻;脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎;各种原因引起的重症黄疽;心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。
3. 乳白色:见于化脓性脑膜炎。
4. 微绿色:见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。
5. 褐色或黑色:见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。
2、透明度检查[正常参考值 ] 清晰透明。
[临床意义 ]1. 微混:常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿 (未破裂者。
2. 混浊:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。
3. 毛玻璃状:常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。
4. 凝块:见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。
5. 薄膜:常见于结核性脑膜炎等。
3、细胞计数[正常参考值 ]成人:(0-8×106/L;儿童:(0-15×106/L; 新生儿 :(0-30×106/L。
[临床意义 ]1. 细胞数明显增高 (>200×106/L:常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。
12. 中度增高 (<200×106/L:常见于结核性脑膜炎。
3. 正常或轻度增高:常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎 (病毒性脑炎、脑等。
4、蛋白定性试验[正常参考值 ] 阴性。
[临床意义 ]1. 脑脊液蛋白明显增高 (++以上 :常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。
2. 脑脊液蛋白轻度增高 (+ -- ++:常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。
5、葡萄糖半定量试验[正常参考值 ]1-5管或 2-5管阳性。
[临床意义 ]1. 脑脊液葡萄糖增高:常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。
2. 脑脊液葡萄糖降低:常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。
6、细菌及寄生虫检查[正常参考值 ] 阴性。
[临床意义 ]1. 脑脊液中有细菌,可引起细菌性脑膜炎。
如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起;病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起。
2. 脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等,可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等。
7、细胞分类 (DC[正常参考值 ]红细胞:无或少量; 淋巴及单核细胞:少量;间皮细胞:偶见; 其他细胞:无。
[临床意义 ]1. 红细胞增多:常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。
2. 淋巴细胞增多:见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。
3. 嗜中性粒细胞增多:见:于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。
4. 嗜酸性粒细胞增多:见于寄生虫性脑病等。
5. 单核细胞增多:常见于浆液性脑膜炎。
6. 吞噬细胞:常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。
27. 肿瘤细胞:见于脑、脊髓肿瘤。
8. 白血病细胞:见于中枢神经系统白血病二、化学检验:1、蛋白定量[正常参考值 ]腰椎穿刺:0.15-0.45g/L;脑室穿刺:0.05-0.15g/1;脑池穿刺:0.10-0.25g/L。
[临床意义 ]1. 化脓性脑膜炎, 流行性脑膜炎蛋白质含量为 3-6.5g/L; 结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为 0.3-2.0g/L,压迫症状期为 1.9-7g/L,麻痹期为 0.5-6.5g/L;脑炎蛋白质含量为 0.5-3.0g/L。
2. 引起脑脊液循环梗阻的疾病, 如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等, 其蛋白质含量可在 1.0g/L以上;3. 脑软化、肿瘤、退行性病变等,脑脊液蛋白可增至 0.25-0.8g/L。
4. 多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。
2、蛋白电泳[正常参考值 ]前白蛋白:0.03-0.07; 白蛋白:0.51-0.63;α1-球蛋白:0.06-0.08; α2-球蛋白:0.06-0.10;β-球蛋白:0.14-0.19; γ-球蛋白:0.06-0.10。
[临床意义 ]1. 前白蛋白增高:常见于舞蹈症、帕金森病、手足徐动症等;前白蛋白减少常见于脑膜炎。
2. 白蛋白增高:常见于脑血管病,如脑梗塞、脑出血等;白蛋白减少见于脑外伤急性期。
3. α1-球蛋白增高:常见于脑膜炎、脑脊髓灰质炎等。
4. α2-球蛋白增高:常见于脑肿瘤、转移癌、胶质瘤等。
5. β-球蛋白增高:常见于某些退行性变如帕金森病、外伤后偏瘫等。
6. γ-球蛋白增高:常见于脑胶质瘤、重症脑外伤、癫痫、视神经脊髓炎、多发性硬化症、脑部感染、周围神经炎等。
3、葡萄糖定量[正常参考值 ]成人:2.8-4.5mmol/L:儿童:3.1-4.4mmol/1; 婴儿:3.9-5.0mmol/L。
[临床意义 ]31. 脑脊液葡萄糖增高:常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。
2. 脑脊液葡萄糖降低:常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。
4、氯化物测定[正常参考值 ]成入:120-132mmol/L;儿童:111-123mmol/L; 婴儿:110-122mmol/L。
[临床意义 ]1. 增高:见于慢性肾功能不全、、尿毒症、浆液性脑膜炎及生理盐水静脉滴注时。
2. 减低:见于流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细葡性脑膜炎,尤其是结核性脑膜炎时最为明显。
病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、脑肿瘤等,氯化物含量稍低或无显著变化。
三、酶学与免疫学测定:1、脑脊液酶学测定[正常参考值 ]转氨酶 (ALT、 AST :约为血清酶活性的 1/2;乳酸脱氢酶 (LDH;约为血清酶活性的 1/10;磷酸肌酸激酶 (CPK:低于血清酶活性。
[临床意义 ]1. ALT 、 AST 活性增高:常见于脑梗塞、脑萎缩、急性颅脑损伤、中毒性脑病及中枢神经系统转移癌等。
2. LDH 活性增高:常见于细菌性脑膜炎、脑血管病、脑瘤及脱髓鞘病等有脑组织坏死时。
3. CPK 活性增高:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、进行性脑积水、继发性癫痫、多发性硬化症、蛛网膜下腔出血、慢性硬膜下水肿、脑供血不足及脑肿瘤等。
2、脑脊液免疫球蛋白测定[正常参考值 ]IgG:10-40mg/L; IgA :0-6mg/L;IgM:0-13mg/L; IgE :极少量。
[临床意义 ]1. IgG 增高:常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、小舞蹈病、神经系统肿瘤。
2. IgA 增高:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤等。
3. IgM 增高:常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症等。
4. IgE 增高:常见于脑寄生虫病等。
4四、其他测定:1、压力测定[正常参考值 ] 病人取测卧位时测定:成人:0.69-1.97kPa ;儿童:0.69-1.96kPa ; 婴儿:0.29-0.78kPa 。
[临床意义 ]1. 压力增高见于:(1颅内各种炎症性病变:化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎。
(2颅内非炎症性病变:脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑肿瘤、脑脓肿 (未破者、脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅内静脉窦血栓形成、脑积水、脑损伤、癫痫大发作、铅中毒性脑病等。
(3颅外因素:、动脉硬化、某些眼病、头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。
(4其他因素:、喷嚏、压腹、哭泣、深呼吸时等。
2. 压力降低见于:(1脑脊液循环受阻:枕大区阻塞、脊髓压迫症、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿。
(2脑脊液流失过多:颅脑损伤后脑脊液漏、短期内多次放脑脊液、持续性脑室引流。
(3脑脊液分泌减少。
(4不明原因的颅内压降低 (低颅压症候群。
(5穿刺针头不完全在椎管内。
2、比重测定[正常参考值 ] 1.005-1.009。
[临床意义 ] 脑脊液比重增高常见于脑系炎症、肿瘤、出血性脑病、尿毒症、糖尿病等。
3、酸碱度及气体张力测定[正常参考值 ]pH:7.28-7.32; HCO3-:22mmol/L;Po2:5.3-5.9KPa ; PCO2:5.9-6.7kPa 。
[临床意义 ]1. 脑膜炎双球菌性脑膜炎、糖尿病昏迷、结核性脑膜炎时,脑脊液 pH 值常减低。
2. 急性脑梗塞时,脑脊液 pH 值及 PO2降低,而乳酸升高,对判断脑缺氧、代谢和脑血流有帮助。
4、色氨酸试验[正常参考值 ]阴性。
[临床意义 ] 化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎,均可出现阳性反应。
凡外观为无色透明的脑脊液,本试验阳性,则多为结核性脑膜炎。
5、乳酸定量试验[正常参考值 ]1.0-2.8mmol/L。
5[临床意义]脑脊液乳酸含量增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑血流量明显减少、低碳酸血症、脑积水、癫痫大发作或持续状态、脑脓肿、急性脑梗塞、脑死亡等。
6、谷氨酰胺测定、 [正常参考值]0.41-1.61mmol/L。
[临床意义] 脑脊液谷氨酰胺增高常见于肝硬化晚期，进入肝昏迷期时可高达 3.4mmol/L，出血性脑膜炎患者呈轻度增高。
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