ICU血液净化护理常规

连续性血液净化

连续性血液净化（CBP）是利用净化设备，进行的持续至少24h的连续、缓慢清除机体过多水分和溶质的治疗方法。

【适应证】

（一）肾脏疾病：

1.急、慢性肾衰合并急性肺水肿或血流动力学不稳定。

2.少尿而又需要大量补液时。

3.慢性液体潴留。

（二）非肾脏疾病：

1.SIRS、ARDS、MODS。

2.挤压综合征。

3.急性坏死性胰腺炎。

4.药物或毒物中毒。

5.酸碱和电解质紊乱等。

（一旦决定启动RRT，就需要立刻实施，通常在3小时内）

【护理评估】

1.评估患者血流动力学

2.评估患者血凝及出血

3.评估患者电解质及液体平衡情况

4.评估血液净化效果及下机指正

5.辅助检查：血常规、肾功能、电解质、血凝的指标

【护理问题】

1. 血流动力学不稳定

2. 出、凝血

3. 有感染的风险

4. 水、电解质紊乱

5 体温变化

6. 管路维护

7. 健康教育需求

【护理措施】

一、血流动力学不稳定

1. 容量不足者，提前给予负荷量

2. 密切监测液体清除对患者血流动力学影响，至少严密监测血压变化

3. 若因清楚速率影响患者血流动力学，可从低剂量清楚，逐步提高清楚速率

4. 必要时使用升压药

二、出、凝血

1.上机前监测凝血指标，根据患者凝血情况选择合理抗凝方案。

2.严密观察患者粘膜、气道及尿路有无出血，定期监测血凝、血生化、血气分析等指标。

枸橼酸抗凝，应经常监测滤器后和外周血游离钙，根据化验结果及时调整抗凝方案

3.血滤管路连接紧密，妥善固定，避免断开及管路滑脱

4.密切观察滤器及血滤管路凝血情况

5.保持血滤管通畅，避免受压扭曲、反折。血滤间歇每两日封管一次（封管液配比：

0.9%NaCL1.5ml+肝素钠12500U，红色端口1.7ml,蓝色端口1.8ml）。

三、有感染的危险

1.评估并选择合适血管置管

2.严格执行ICU血液净化上下机流程，严格无菌操作。

3.血滤间歇，血滤置管每周换药两次。若有渗血渗液污染应立即换药。

4. 配置置换液严格无菌操作，使用专用操作平台

5. 先更换置换液，再倾倒废液或更换废液袋

四、水、电解质紊乱

1.上机前监测患者容量需求及电解质指标，选择合理置换液配方

2.密切监测患者电解质，合理调节置换液配方

3.严格液体管理，监测每小时液体平衡，量出为入。

4.根据患者临床情况，更换血液净化模式

五、体温变化

密切监测患者体温，根据体温调节加热器温度

六、管路维护

1.根据血滤机选择合适的血滤器、血滤管

2.清醒患者给予解释，说明目的，并交待上机后注意事项，争取配合。对昏迷、躁动

患者予适当镇静剂和必要的约束。

3.上机后，保持管路通畅，管路妥善固定，避免拉扯导致导管滑脱。

4. 密切监测仪器运行情况，每1小时记录动静脉压、跨膜压等各参数变化,发现报警及

时处理。

5.护士应熟练掌握仪器的性能及操作流程，及常见报警的处理措施。

《2011版临床护理实践指南》

《血液净化护理技术标准操作规程》

《血液净化标准操作流程》

2016ADQI专家共识