血液的储存和运输管理办法

血液的储存和运输管理

血液成分组成复杂，要想保持各种血液成分的活性不变或尽量减少其变化，就必须按各种血液成分的特点和要求，用专用贮血冷藏箱（库）分别按温度要求进行贮存和运输，以减慢其代谢速度、延长寿命、防止变质，保证临床使用有效和安全。各血站和医院输血科或血库应根据工作需要配备合适的血液储存和运输设备。

一、血液储存和运输设备

（一）贮血冷藏箱（库）

贮血冷藏箱形状一般为圆柱体或长方体，以垂直式较好，箱体内要宽敞明亮，应有适当的照明设备和风扇。内设3～4个隔离层，隔离架有固定式或转盘式。每隔层均有一扇内门，以减少冷空气散发，保持温度均匀，节省电能。隔层间要有一定距离，周围要留有一定空间以便空气回流，使箱内各处均匀快速降温。箱体隔热性能、密封性能要好，以保持温度恒定。

（二）贮血冷藏箱

1．温度要求贮血冷藏箱与一般家用冷藏箱不同，它对温度要求很严，即必须控制在2～6℃范围内，箱内温度上下层之间、前后之间温差不得超过2℃。因此要求制冷机功率要大，冷风不能直接吹到血袋上，以免造成局部温度过低而产生溶血。要有温度记录器，记录器温感探头必须置于带有

一定介质的容器中，容器内实际温度与记录器记录温度之差要小于±l℃。

2．高低温及断电报警装置贮血冷藏箱必须有高低温和断电声响报警装置，一旦温度升高或降低超过温度要求，便自动报警。报警器电源与冷藏箱不能共用同一电源，防止一旦停电不能报警，必须另设电源，最好用干电池。对报警器应定期进行检查以保证其功能正常。冷藏箱的报警温度应定于上限6℃和下限2℃。当报警器温感探头的温度分别超过6℃和低于2℃时，报警器应发生报警。

3．温度记录系统温度记录曲线记录的温度与标准温度计测试的温度之差要小于±1℃，这样表明记录温度曲线是可靠的，否则要进行调整。

4．定期维护冷藏箱应设专人管理，定期维修保养，并建立档案保存。质控部门要定期对温度、高低温报警和温度记录曲线进行监测。

（三）贮血冷库

冷库适用于贮存大量血液和血液成分，其性能要求基本同贮血冷藏箱，此外还有下列要求：

1．分区存放冷库内设有分隔区，在分隔区内存放不同品种、规格、血型的血液和血液成分。合格、待检及不合格血液和血液成分要分别单独存放，并有明确标识。

2．温度监控和报警装置最好有两支独立监控温度计，

一支和记录温差电偶一起浸入容器的液体中，另一支置于保存血液的低层架子上的类似的容器内。两种温度计的温度均必须在(4±2)℃范围内。监控温度计和记录器的温度要定期校对，误差不能超过±1℃。

冷库的温度记录仪和报警的温差电偶应安装在上层隔离架上，报警器电源应和冷库电源分开。冷库最好使用双感系统，一个温差电偶置于液体中，另一个则置于冷库顶部的空气中，但不要紧靠冷库门口上方。

（四）采血车冷藏箱和冷藏运输车

1．应参照贮血冷藏箱和冷库进行设计。

2．采血车冷藏箱和冷藏运输车的制冷系统要有两套电源：一是由汽车运行时马达发动供电，二是外接电源，后者在汽车停放时由外部供电。

3．采血车和冷藏运血车的车库应安装电源插座，当车辆在库中停放时接通外接电源，以保持冷藏箱（车）内的温度恒定。

二、冷链

WHO在血站机构组织指南(1992)中提议必须使用塑料血袋进行采血和血液制剂保存，血液必须始终保存在适当的温度范围内，这样才能尽可能保存其功能，以保证临床输注有效、安全。

血液冷链：指血液和血液产品在采集、制备、贮存和运输

整个过程中必须维持在正确的温度，以保证血液（成分）的质量（活性）。

冷链保护：指采用冷链设备使血液和血液成分在采集、制备、贮存和运输中始终保持在规定的温度范围内．以保护血液和血液成分的生物活性和功能。

“冷链”是一套用于血液和血液成分贮存和运输的系统，采用尽可能安全、有效的方法维持血液和血液成分的各项功能。“冷链”涉及两个要素：①组织和实施血液、血液成分贮存和运输的人员；②安全贮存和运输血液、血液成分的设备。通常认为“冷链”只是冰箱或冷冻箱、运输箱等血液储存、运输设备的集合，而忽视了人的作用。如果工作人员处理不当，即使有最好、最先进的储存设备和运输工具，“冷链”也将不起作用。

“冷链”可以分为简单的和复杂的两种。在同一地方采血和检测时，“冷链”可以简单地由一台冰箱和一位负责血液贮存的工作人员组成。复杂的“冷链”为血液在固定或流动采血点采集后，贮存在血站（采血点）内，通过检测，再使用各种方式运送到用血医院的过程。

全血和红细胞的保存温度为4℃±2℃。血液应该贮存在特殊设计的冰箱内，温度能严格控制在2～6℃范围内。血液应该使用专用的冰箱贮存，不与其他试剂、标本同时贮存。应该做好标记，分隔区域放置不同血液和血液成分。

血液贮存在冰箱内应尽量减少开启冰箱门的次数，以减少温度的变化。合理地放置血液，使得冰箱内有冷空气的流通空间。血液应竖直放置在冰箱的篮子内或平放在架子上，不能紧密地堆积在一起使得冷空气无法流通。切勿把血液放在冰箱门上，因为冰箱门的温度高于冰箱内的温度。也不要把血液存放在冰箱内靠近冷冻室的部分，防止血液冰冻后溶血。

冰箱内不能存放食物或饮料。贮存在输血科（血库）或血站以外其他地方的血液，例如在手术室或者医院病房内，血液也必须在同样的条件下保存。

在血液贮存期间需要监测和记录冰箱或冷藏箱的温度，同时安装报警系统。温度人工监控时，每4小时观察并记录温度1次，使用温度自动监测管理系统时，应至少每日人工记录温度2次，2次记录间隔8h以上。

使用温度计检查冰箱的温度是最安全和最简单的方法。即使有些冰箱配备自动监测系统，可以用图表形式连续地记录温度，也应该使用温度计来检查温度。理想的温度计是最高／最低值温度计，可以显示出温度所达到的最高值和最低值。温度计应该隔天间隔地放置在冰箱内架子的上层或下层，以测量出冰箱内温度的变化。如果温度计不在2～6℃范围内，应找出可能的原因和采取措施。

血液的运输：血液从冰箱中取出后，从一个地方运到另一