肾癌的护理常规(精品课件)

肾癌护理常规
（一）定义
肾癌，又称为肾细胞癌、肾腺癌,起源于泌尿小管上皮。

肾癌约占成人恶性肿瘤的80％—90%, 是成人最常见的肾脏肿瘤。

男女之比约为2：1，可见于各个年龄段，高发年龄50—70岁。

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..文档交流（二）临床表现
1、血尿——血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。

2、腰痛——腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部。

3、肿块——肿块亦为常见症状,大约1/3～1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏,一般腹部摸到肿块已是晚期症状。

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4、疼痛—-疼痛约见于50％的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于癌侵犯压迫腹后壁结缔组织，肌肉，腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。

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5、其他症状——不明原因的发热，或刚发觉时已转移，有乏力，体重减轻，食欲不振，贫血,咳嗽和咳血等肺部症状。

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文档交流（三）护理诊断/护理问题
1、疼痛--与肾癌疾病手术创伤有关。

2、焦虑——与对癌症、手术的恐惧以及担心预后有关。

3、排尿型态的改变——与术后留置导尿管有关。

4、营养失调——癌肿消耗、手术创伤有关。

5、生活自理缺陷-—与术后管道限制有关.
6、潜在并发症—-出血、感染、气胸等。

（四）观察要点
1、心理状况及社会支持系统
2、生命体征
3、疼痛肿块情况
4、伤口及引流管情况
5、尿量
（五）护理措施（如手术分术前、术后）
1、术前护理
（1）心理护理：增强患者对疾病的信心，消除焦虑恐惧心理。

（2）改善饮食:增加热、氮量，食易消化营养丰富的食物，以纠正贫血、改善全身营养状况。

(3）病情观察:肾动脉栓塞病人的护理，观察自动，对症处理，记录出入量.
2、术后护理
(1）观察生命：体征每30~60 min测血压一次，待平稳后6 h改为每2 h测一次,注意引流液有无增加及脉搏，血压，体温的变化，有利于早期发现感染，内出血和休克，及时治疗.。

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（2）监测肾功:术后24 h监测尿量，保证每天尿量在1000ml以上。

连续记录24h尿量至少3天。

如术后6小时无尿或排出大量血尿，应及时与医生联系。

注意每日的尿量、颜色、性质，必要时留取标本化验。

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(3）体位:术后6 h患者生命体征平稳后可给予半卧位，以利于患者的
呼吸，并促进充分引流。

（4)引流管护理:施行肾输尿管切除术后,须留置导管尿5～7天，注意观察伤口引流是否通畅，引流量及性质，伤口渗血情况。

若引流量超过100ml／h，连续3小时，说明有活动性出血，应及时通知医师。

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（5)饮食:术后患者留置胃管期间给予禁食，排气后可进食患者食富含蛋白质的食物。

水肿重者及高血压者应限盐,限制蛋白食物的入量，少饮水。

肾功能正常，无并发高血压、水肿者，应鼓励病人多饮水，每日入量3000ml,达到自行冲洗目的。

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(6）预防感染:每日做好口腔，会阴等基础护理，监测体温，保持引流管畅通。

对尿失禁、尿漏者,应保持会阴部清洁干燥。

切除范围包括膀胱者,膀胱造瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤。

监测体温.定期翻身排痰。

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（7)活动:术后第二天可指导患者在床上活动，术后第三天以后可以协助患者离床活动，早期活动可以促进患者的血液循环与胃肠蠕动，增进食欲，对患者康复有非常重要的意义,活动量以不引起患者不适为宜。

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（六）健康教育
1、心理指导
为患者及家属讲解疾病相关知识,增强患者对疾病的信心，消除焦虑恐惧心理。

建立良好的护患关系,采集能反映患者心理状态的各种信息，针对性地进行相关知识的讲解，可减轻患者焦虑的心理,关爱患者，参与社会活动指导。

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2、健康指导
（1）饮食应注意营养搭配，可多摄入具有增强体质并抗癌功能的食物,如蘑菇、香菇、黄豆等，避免刺激性食物，饮食宜清淡。

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（2）注意保护健康侧肾脏功能，使用肾脏损伤小的药物，并自我观察每日尿量及血压变化。

3、出院指导
(1）出院后应遵医嘱按时服用药物,并注意服药后有无不良反应,切勿
在医生未批准的情况下随意断药，并且在出现不良反应，如发热或呕
吐等症状后立刻就医.。

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(2）预防感冒的发生，注意自我保护,随天气冷暖而加件衣服,按时起
居，规律生活。

同时应加强体育锻炼，但不宜剧烈，劳逸结合。

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4、健康促进
按医生要求定时到门诊进行复查，复查的内容包括血、尿常规，肾
功能，生化检查等，以便及早发现有误转移病灶。

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