肾癌术后护理查房ppt课件
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护理查房肾癌根治术病人的护理课件
护理查房肾癌根治术病人的护理ppt课件contents•肾癌及肾癌根治术概述•术前护理目录•术后护理•并发症的预防与护理•康复与出院指导CHAPTER肾癌及肾癌根治术概述肾癌的定义与流行病学特征手术适应症早期肾癌：肿瘤局限于肾脏内，未侵犯周围组织。
部分进展期肾癌：肿瘤侵犯周围组织，但尚可手术切除。
手术步骤简介1. 切口：常选择经腹或经腰切口。
2. 游离肾脏：分离肾脏周围的脂肪组织和血管。
4. 重建尿路术后早期生命体征监测：密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。
疼痛管理：有效控制术后疼痛，促进患者舒适。
0203CHAPTER术前护理总结词：心理支持详细描述：病人面临手术时常常会产生焦虑、恐惧等心理压力，这对于手术的进行和术后恢复都有不利影响。
护理人员应通过心理支持和辅导，帮助病人缓解情绪，增强信心。
具体方法包括倾听、安慰、解释手术的必要性和安全性等。
总结词：术前教育详细描述：对病人进行术前教育，向其详细介绍手术流程、注意事项等，让病人对手术有更充分的了解和准备，从而减轻术前焦虑。
术前准备：必要的检查和术前医嘱的执行CHAPTER术后护理血压监测体温观察呼吸频率与深度030201生命体征监测伤口观察引流管管理伤口与引流管护理：伤口观察和引流管的管理疼痛评估药物镇痛非药物镇痛疼痛管理：如何有效缓解病人的术后疼痛CHAPTER并发症的预防与护理感染：如何预防并处理术后感染01020304术前准备术中防控术后观察感染处理术后密切观察通过观察引流液的性质和量，以及患者血红蛋白的变化，及时发现术后出血。
出血判断止血措施出血：如何及时发现并处理术后出血通过以上措施，可以有效降低肾癌根治术后并发症的发生风险，提高患者的康复速度和生活质量。
透析治疗：对于严重肾功能不全的患者，可能需要进行透析治疗，以维持生命活动。
药物治疗：根据医生的指导，使用保肾药物，促进肾功能恢复。
功能指标，如血清肌酐、尿素氮、饮食调整：根据患者的肾功能状况，调整饮食，减少蛋白质摄入，减轻肾脏负担。
肾癌医疗护理查房培训ppt课件
8
四、辅助检查
• B超检查：超声检查是最简便无创伤的检查方法，肾脏内 超过0.5cm肿块即可比较清楚的显示，能够准确的分别肿 瘤和囊肿。
肾癌医疗护理查房
9
9
四、辅助检查
CT优于超声波检查。 CT对肾癌的诊断有重要作用，可以 明确肿瘤的部位、肾门情况、肾周组织与肿瘤的关系， 可准确的测定肿瘤密度、有助于肿瘤的分期和手术方法 的确定。
肾癌医疗护理查房
27
27
护理问题
. P7有感染的危险---与切口及留置引流管有关 I71.术后 Q4h监测体温，连续三天至平稳。 2.保持口腔清洁卫生，每日刷牙或口腔护理两次。 3.床旁引流袋低于导管出口水平,每周更换引流
袋1次，防止引流液逆流造成逆行感染。 4.预防肺部感染，每2小时协助翻身、叩背、咳
肾癌医疗护理查房
12
12
肾癌分期
. 分期：有助于指导手术方式及判断预后 . 肿瘤局限于肾包膜内， d<7cm为T1,>7cm为T2
肾癌医疗护理查房
13
13
.T 3
肾癌分期
：
侵
犯
肾
周
脂
肪
，
但
局
限
于
肾
周
筋
肾癌医疗护理查房
14
14
肾肿瘤治疗方法
五、治疗
手术治疗
药物治疗
物理治疗
肾癌医疗护理查房
15
15
防止管道脱出。 . O2：患者主诉卧床期间基本生活需要得到满足。
肾癌医疗护理查房
ห้องสมุดไป่ตู้
23
23
护理问题
. P3：排尿形态改变 与留置尿管有关
. I3:1.向患者及家属解释留置导尿管的目的和护理方法， 并鼓励其主动参与护理。
四、辅助检查
• B超检查：超声检查是最简便无创伤的检查方法，肾脏内 超过0.5cm肿块即可比较清楚的显示，能够准确的分别肿 瘤和囊肿。
肾癌医疗护理查房
9
9
四、辅助检查
CT优于超声波检查。 CT对肾癌的诊断有重要作用，可以 明确肿瘤的部位、肾门情况、肾周组织与肿瘤的关系， 可准确的测定肿瘤密度、有助于肿瘤的分期和手术方法 的确定。
肾癌医疗护理查房
27
27
护理问题
. P7有感染的危险---与切口及留置引流管有关 I71.术后 Q4h监测体温，连续三天至平稳。 2.保持口腔清洁卫生，每日刷牙或口腔护理两次。 3.床旁引流袋低于导管出口水平,每周更换引流
袋1次，防止引流液逆流造成逆行感染。 4.预防肺部感染，每2小时协助翻身、叩背、咳
肾癌医疗护理查房
12
12
肾癌分期
. 分期：有助于指导手术方式及判断预后 . 肿瘤局限于肾包膜内， d<7cm为T1,>7cm为T2
肾癌医疗护理查房
13
13
.T 3
肾癌分期
：
侵
犯
肾
周
脂
肪
，
但
局
限
于
肾
周
筋
肾癌医疗护理查房
14
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肾肿瘤治疗方法
五、治疗
手术治疗
药物治疗
物理治疗
肾癌医疗护理查房
15
15
防止管道脱出。 . O2：患者主诉卧床期间基本生活需要得到满足。
肾癌医疗护理查房
ห้องสมุดไป่ตู้
23
23
护理问题
. P3：排尿形态改变 与留置尿管有关
. I3:1.向患者及家属解释留置导尿管的目的和护理方法， 并鼓励其主动参与护理。
肾癌护理查房课件
肾癌护理查房 课件
目录 肾癌概述 肾癌护理考虑 肾癌护理内容
肾癌概述
肾癌概述
肾癌是一种常见的恶性肿瘤， 起源于肾脏的上皮组织 肾癌的主要症状包括血尿、腰 痛、肾区包块等
肾癌概述
肾癌的治疗主要包括手术切除、放疗和 化疗等
肾癌护理考虑
肾癌护理考虑
了解患者的病情和病史，制定 个性化的护理计划
监测患者的生命体征和疾病进 展，及时发现异庭护理： - 教育患者和家属关于肾癌的知识和
护理要点 - 指导家庭进行必要的护理措施，监
测患者的病情变化
谢谢您的观 赏聆听
者的疼痛感
肾癌护理内容
心理支持： - 倾听患者的情绪和困惑，
提供情绪上的支持 - 鼓励患者参加心理咨询或
支持小组
肾癌护理内容
康复护理： - 根据患者的恢复情况，制定个性化
的康复计划 - 协助患者进行康复训练，促进身体
功能的恢复
肾癌护理内容
定期复查： - 定期进行肾功能和肿瘤标
志物的检测 - 定期进行影像学检查，观
肾癌护理考虑
协助患者进行手术准备和术后恢复，提 供必要的护理支持
肾癌护理内容
肾癌护理内容
饮食护理： - 提供低盐、低脂肪、高纤
维的健康饮食 - 鼓励患者多喝水，保持排
尿通畅 - 避免摄入过多的咖啡因和
刺激性食物
肾癌护理内容
疼痛管理： - 监测患者的疼痛程度和疼痛类型 - 给予适当剂量的镇痛药物，控制患
目录 肾癌概述 肾癌护理考虑 肾癌护理内容
肾癌概述
肾癌概述
肾癌是一种常见的恶性肿瘤， 起源于肾脏的上皮组织 肾癌的主要症状包括血尿、腰 痛、肾区包块等
肾癌概述
肾癌的治疗主要包括手术切除、放疗和 化疗等
肾癌护理考虑
肾癌护理考虑
了解患者的病情和病史，制定 个性化的护理计划
监测患者的生命体征和疾病进 展，及时发现异庭护理： - 教育患者和家属关于肾癌的知识和
护理要点 - 指导家庭进行必要的护理措施，监
测患者的病情变化
谢谢您的观 赏聆听
者的疼痛感
肾癌护理内容
心理支持： - 倾听患者的情绪和困惑，
提供情绪上的支持 - 鼓励患者参加心理咨询或
支持小组
肾癌护理内容
康复护理： - 根据患者的恢复情况，制定个性化
的康复计划 - 协助患者进行康复训练，促进身体
功能的恢复
肾癌护理内容
定期复查： - 定期进行肾功能和肿瘤标
志物的检测 - 定期进行影像学检查，观
肾癌护理考虑
协助患者进行手术准备和术后恢复，提 供必要的护理支持
肾癌护理内容
肾癌护理内容
饮食护理： - 提供低盐、低脂肪、高纤
维的健康饮食 - 鼓励患者多喝水，保持排
尿通畅 - 避免摄入过多的咖啡因和
刺激性食物
肾癌护理内容
疼痛管理： - 监测患者的疼痛程度和疼痛类型 - 给予适当剂量的镇痛药物，控制患
肾癌护理查房PPT课件
实验室检查
实验室检查
常规血液检查:{内容} 尿液检查:{内容}
实验室检查
肾脏功能相关指标的检依据:{内容} 肾癌的治疗原则:{内容}
诊断与治疗
常用的治疗方法:{内容}
并发症与护理
并发症与护理
肾癌的常见并发症:{内容} 相应的护理措施:{内容}
并发症与护理
需要注意的护理要点:{内容}
预后与康复
预后与康复
肾癌的预后评估:{内容} 康复护理的重要性:{内容}
预后与康复
提高患者康复率的方法:{内容}
谢谢您的 观赏聆听
肾癌护理查房 PPT课件
目录 介绍肾癌 肾癌护理查房要点 病史询问 体格检查 实验室检查 诊断与治疗 并发症与护理 预后与康复
介绍肾癌
介绍肾癌
什么是肾癌：肾癌是一种肾脏组织 的恶性肿瘤，常见于中年和老年人 群。 肾癌的症状：常见症状包括血尿、 腰背部疼痛、腹部肿块等。
介绍肾癌
肾癌的治疗：肾癌的治疗方法 包括手术切除、化疗、放疗和 靶向治疗等。
肾癌护理查房 要点
肾癌护理查房要点
病史询问:{内容} 体格检查:{内容}
肾癌护理查房要点
实验室检查:{内容}
病史询问
病史询问
病史询问的目的:{内容} 病史询问的重点:{内容}
病史询问
需要关注的问题:{内容}
体格检查
体格检查
体格检查的目的:{内容} 体格检查的重点:{内容}
体格检查
需要注意的细节:{内容}
护理查房肾癌根治术病人的护理课件
障碍。
03
护理措施
对于尿漏患者，保持局部皮肤干燥清洁，预防皮肤破损感染。对于肾功
能障碍患者，遵医嘱进行相应的药物治疗，同时调整饮食，减轻肾脏负
担。
06
肾癌根治术病人的康复与随访
康复训练与活动指导
术后体位与活动
术后患者需保持平卧位，避免剧烈运动，防止手术部位出血。在医生建议下，可进行轻度 床上活动，如翻身、四肢伸展等，预防血栓形成。
密切观察患者病情变化，如出现腰痛、血 尿等症状，应及时就医检查。
心理支持
健康生活方式
关注患者心理状态，提供必要的心理支持 和疏导，帮助患者积极面对疾病和治疗。
指导患者养成健康的生活方式，如戒烟、 限酒、规律作息等，降低疾病复发风险。
07
总结与展望
课程内容总结
*肾癌概述
介绍肾癌的定义、发病率、危险因素 等基础知识。
呼吸功能锻炼
鼓励患者进行深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染。可通过吹气球、呼吸操等方式进行呼吸 功能锻炼。
康复训练
根据患者病情，制定个性化康复训练计划，如逐步开展床边坐起、床边站立、室内步行等 ，促进患者康复。
营养与饮食调整
01
02
03
04
术后饮食原则
术后患者需遵循低油、低盐、 低蛋白的饮食原则，减轻肾脏
预防感染及减少术中出血。
术前心理支持
心理评估
了解患者的心理状态，评估其焦虑、恐惧程度，以及对手术的期 望和担忧。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行个性化的心理疏导，如解释手术过程、 解答疑问、分享成功案例等，以缓解患者的焦虑和恐惧。
家属沟通
鼓励家属积极参与患者的心理护理，提供情感支持，共同帮助患者 建立积极的心态面对手术。
护理查房肾癌根治术病人的护理课件
01
术前准备
进行全面的身体检查，如心电图、肺功能、血尿便常规、出凝血时间、
双肾CT或B超等检查。
02 03
手术过程
患者取侧卧位，腰部垫高，手术区消毒铺巾后，作腰部切口，依次切开 皮肤及皮下组织，打开腹腔，将肾脏及其周围的脂肪组织彻底切除，同 时切除髂血管分叉以上的输尿管。
术后处理
术后给予抗生素预防感染，补充液体及营养支持治疗，应用药物减轻疼 痛和腹胀，并监测生命体征及尿量。
影像学检查
进行B超、CT、MRI等影像学检查， 以了解肿瘤的大小、位置以及与周围 组织的关系。
术前准备
术前宣教
向病人及家属介绍手术前的准备事项，如禁食、禁水、备皮 等。
调整生活习惯
指导病人调整生活习惯，如保证充足的睡眠、避免吸烟和饮 酒等。
04
术后护理要点
术后一般护理
监测生命体征
术后密切监测病人的生命 体征，包括心率、血压、 呼吸、体温等，以及麻醉 苏醒情况。
肾癌根治术的术后处理
密切观察生命体征
术后应密切监测患者的生命体 征，包括体温、心率、呼吸、
血压等指标的变化。
预防感染
术后应给予抗生素预防感染， 并保持伤口清洁干燥。
饮食指导
术后应给予ห้องสมุดไป่ตู้者清淡易消化的 饮食，逐渐过渡到正常饮食。
功能锻炼
术后应根据患者的具体情况进 行适当的康复功能锻炼，以促
进身体的恢复。
处理方法
应用抗生素，保持引流管通畅，监测体温及血常规指标。
其他并发症
预防措施
术前完善相关检查，了解患者病史及手术史，术后密切观察患者生命体征及病情变化。
处理方法
根据具体情况采取相应措施，如心理疏导、营养支持、对症治疗等。
护理查房：肾癌根治术病人的护理ppt课件
➢ 评价：患者在术后第一日自述疼痛感明显减轻，偶 有疼痛，可以耐受，舒适感增强 。
-
10
焦虑：与对手术的恐惧有关
➢ 目标：患者在围手术期焦虑紧张的情绪减轻。
➢ 措施：
➢ 1）心理护理应贯穿始末，护士应该多与患者和家
属沟通，建立良好的护患关系，给予心理支持和疏 导。
➢ 2）详细耐心向家属讲解有关肾癌的疾病知识、向
➢ 专科情况：双肾区无畸形，无明显叩击痛，双侧输 尿管走形区无压痛。
-
5
➢ 辅助检查： ➢ 5月19日本院双肾CT增强示：左肾下极占位，考虑
肿瘤性病变、肾癌不除外。 ➢ 5月25日本院KUB+IVP示：左肾下盏考虑肾恶性肿
瘤；右肾下盏小充盈缺损，占位性病变可能，请进 一步检查。 ➢ 5月27日高新医院PET—CT示：左肾下极肾癌；右 肾未发现占位性病变。
患者进行围手术期健康教育、讲解术前术后的注意 事项，使其情绪稳定配合治疗。
➢ 3）一切做到“以病人为中心”。另外，鼓励病人
和病人之间增加沟通，教患者缓慢深呼吸，全身肌 肉放松，减轻紧张的心理压力。
➢ 评价：患者和家属在围手术期内焦虑紧张的情绪有
所减轻，能够面对现实，积极配合治疗。
-
11
排尿型态改变：与术后留置导尿偏向一侧。6h后取半卧位， 协助床上翻身活动。至今，体温波动于36.3 oC ~37.4 oC ，心电血压血氧饱和度监测20小时，示波 窦性心律、律齐，心率67~89次/分，血压波动于 107~133/71~86 mmHg。持续低流量吸氧，血氧饱 和度97%~99%。术后20小时停吸氧、心电监护。 监测血压一日两次。
➢ 评价：患者在住院期间营养状况有所改善，体重有 无增加或下降。
护理查房肾癌根治术病人的护理ppt课件
毛发、清洁皮肤等。
术前用药指导
抗生素使用
根据医嘱使用抗生素， 预防感染。
止痛药使用
根据病人疼痛情况，适 当使用止痛药缓解疼痛
。
其他药物使用
根据病情需要，使用其 他药物进行对症治疗。
药物过敏史
了解病人药物过敏史， 避免使用过敏药物。
04
术后护理措呼吸、血压等 生命体征指标，及时发现并处理 异常情况。
02
肾癌根治术概述
手术适应症
01
02
03
肾癌早期发现
对于早期肾癌，根治术是 首选治疗方法，能够彻底 切除肿瘤，提高治愈率。
局部进展期肾癌
对于局部进展期的肾癌， 根治术结合其他治疗手段 （如化疗、放疗等）能够 提高治疗效果。
转移性肾癌
对于转移性肾癌，根治术 可以作为综合治疗的一部 分，有助于控制病情进展 。
出血处理
一旦发现出血，应立即采取止 血措施，如使用止血药物、输
血等。
感染预防与处理
术前预防
术前应做好皮肤准备，保持皮 肤清洁干燥，减少感染机会。
术中注意
严格遵守手术消毒流程，减少 手术室人员流动，降低感染风 险。
术后护理
保持伤口敷料清洁干燥，定期 更换敷料，避免感染。
感染处理
一旦发现感染迹象，应立即采 取抗感染措施，如使用抗生素
护理查房肾癌根治术病人的 护理ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 肾癌根治术概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访计划
01
引言
目的
通过护理查房的形式，对肾癌根治术病人进行全面的护理评 估，提高护理质量，促进病人康复。
背景
术前用药指导
抗生素使用
根据医嘱使用抗生素， 预防感染。
止痛药使用
根据病人疼痛情况，适 当使用止痛药缓解疼痛
。
其他药物使用
根据病情需要，使用其 他药物进行对症治疗。
药物过敏史
了解病人药物过敏史， 避免使用过敏药物。
04
术后护理措呼吸、血压等 生命体征指标，及时发现并处理 异常情况。
02
肾癌根治术概述
手术适应症
01
02
03
肾癌早期发现
对于早期肾癌，根治术是 首选治疗方法，能够彻底 切除肿瘤，提高治愈率。
局部进展期肾癌
对于局部进展期的肾癌， 根治术结合其他治疗手段 （如化疗、放疗等）能够 提高治疗效果。
转移性肾癌
对于转移性肾癌，根治术 可以作为综合治疗的一部 分，有助于控制病情进展 。
出血处理
一旦发现出血，应立即采取止 血措施，如使用止血药物、输
血等。
感染预防与处理
术前预防
术前应做好皮肤准备，保持皮 肤清洁干燥，减少感染机会。
术中注意
严格遵守手术消毒流程，减少 手术室人员流动，降低感染风 险。
术后护理
保持伤口敷料清洁干燥，定期 更换敷料，避免感染。
感染处理
一旦发现感染迹象，应立即采 取抗感染措施，如使用抗生素
护理查房肾癌根治术病人的 护理ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 肾癌根治术概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访计划
01
引言
目的
通过护理查房的形式，对肾癌根治术病人进行全面的护理评 估，提高护理质量，促进病人康复。
背景
肾癌护理和查房_【课件】
肾癌的院号201318076 诊断：左肾盂癌
系“左肾盂癌术后复发4月余，反复腹痛、腹胀 1月余加重3天”入院
入院时：T 36.9℃，P 60次/分， R 20次/分，
BP 110/76mmHg 既往史：高血压病史1年多，有窦性心动过缓多
年，发现前列腺增生症半年余。
8.16患者再次出现明显腹痛、腹胀，8.19为进 一步诊治入住我科。患者病程中食欲差，仅 能进食少量流质，睡眠欠佳，偶有便秘、小 便稍偏少。
患者肾盂癌术后复发伴腹盆腔广泛转移，腹 胀明显，腹部彩超示腹盆腔大量积液，遂于 8.30行腹腔穿刺置管术。
9.5再次置胃肠减压管并禁食。
护理问题
1、预感性悲哀 2、营养失调 低于机体需要量 3、体液过多 4、有导管脱落的危险 5、活动无耐力 6、有感染的危险
宣教。
2、嘱患者平时穿脱衣服防止牵拉导管，不要做反复牵 拉导管的运动，睡觉时尽量不要压迫导管。
3、胃管要用别针别在上衣，防止拽脱落。 4、若导管处有浸湿，立即告知护士更换敷贴，防止感
染。
5、在导管处做好标识，在床尾悬挂防导管脱落标识。 6、若有导管脱出，立即告知医务人员给予相关处理，
不得私自将导管回纳。
护理措施
体液过多
与左侧胸腔积液有关
护理措施：
1、观察皮肤是否水肿，若出现水肿则抬高 患肢，做好皮肤护理。
2、根据病情需要，必要时放腹水，以减轻 患者胸闷症状。
3、遵医嘱使用利尿剂，告知患者及家属使 用利尿剂的相关注意事项。
4.密切观察血压、尿量变化。
有导管脱落的危险
与PICC、胃管和左侧胸腔置管有关 护理措施： 1、向患者及家属做好PICC、胃管和胸腔置管相关知识
活动无耐力
与患者病情恶化，肿瘤全身转移、长期卧床和 禁食有关
系“左肾盂癌术后复发4月余，反复腹痛、腹胀 1月余加重3天”入院
入院时：T 36.9℃，P 60次/分， R 20次/分，
BP 110/76mmHg 既往史：高血压病史1年多，有窦性心动过缓多
年，发现前列腺增生症半年余。
8.16患者再次出现明显腹痛、腹胀，8.19为进 一步诊治入住我科。患者病程中食欲差，仅 能进食少量流质，睡眠欠佳，偶有便秘、小 便稍偏少。
患者肾盂癌术后复发伴腹盆腔广泛转移，腹 胀明显，腹部彩超示腹盆腔大量积液，遂于 8.30行腹腔穿刺置管术。
9.5再次置胃肠减压管并禁食。
护理问题
1、预感性悲哀 2、营养失调 低于机体需要量 3、体液过多 4、有导管脱落的危险 5、活动无耐力 6、有感染的危险
宣教。
2、嘱患者平时穿脱衣服防止牵拉导管，不要做反复牵 拉导管的运动，睡觉时尽量不要压迫导管。
3、胃管要用别针别在上衣，防止拽脱落。 4、若导管处有浸湿，立即告知护士更换敷贴，防止感
染。
5、在导管处做好标识，在床尾悬挂防导管脱落标识。 6、若有导管脱出，立即告知医务人员给予相关处理，
不得私自将导管回纳。
护理措施
体液过多
与左侧胸腔积液有关
护理措施：
1、观察皮肤是否水肿，若出现水肿则抬高 患肢，做好皮肤护理。
2、根据病情需要，必要时放腹水，以减轻 患者胸闷症状。
3、遵医嘱使用利尿剂，告知患者及家属使 用利尿剂的相关注意事项。
4.密切观察血压、尿量变化。
有导管脱落的危险
与PICC、胃管和左侧胸腔置管有关 护理措施： 1、向患者及家属做好PICC、胃管和胸腔置管相关知识
活动无耐力
与患者病情恶化，肿瘤全身转移、长期卧床和 禁食有关
护理查房：肾癌根治术病人的护理 副本课件
THANKS
感谢观看
定义：肾癌是起源于肾小管上皮的恶性 肿瘤，是肾脏最常见的恶性肿瘤之一。
• 早期肾癌往往无特异性症状，晚期可 出现腰痛、血尿、腹部肿块等症状。
• 男性发病率高于女性，中老年人群更 易发病。
流行病学特征
• 发病率逐年上升，与环境污染、生活 方式等因素有关。
肾癌根治术的手术适应症与禁忌症
适应症 01
• 局限于肾脏内的早期肾癌，无淋巴结转移及远 处转移。
随访期间注意事项
护士需提醒患者在随访期间保持良好的生活习惯，如有异常症状应 及时就诊，并与医生保持沟通，调整治疗方案。
06
总结与建议
护理查房经验总结
个体化护理
针对肾癌根治术患者的特殊情况，需 要制定并执行个体化的护理计划，确 保每位患者得到最适合自己的护理。
心理支持
手术对患者心理造成很大压力，护理 人员需要提供充分的心理支持，帮助
手术干预
对于大血肿或进行性出血 ，可能需要再次手术进行 止血。
尿漏、尿失禁的预防与处理
术前评估
详细评估患者的泌尿 系统功能，了解是否 存在尿失禁或尿漏的
高危因素。
术后尿管护理
确保术后尿管的通畅 ，避免尿管受压或扭 曲，降低尿漏的风险
。
功能锻炼
指导患者进行膀胱功 能锻炼，促进膀胱功
能的恢复。
药物治疗
02 2. 血管处理：游离并结扎肾动脉、肾静脉，减少 术中出血。
肾癌根治术的手术步骤与术后预期
01 3. 肾脏切除
游离肾脏，完整切除患肾及周围脂肪组织、淋巴 结。
02 4. 尿路处理
处理输尿管及周围结构。
03 5. 关闭切口
逐层缝合肌肉、筋膜及皮肤。
护理查房肾癌根治术病人的护理精要课件
心理护理措施
提供心理支持
与病人建立良好的沟通 关系，倾听其诉求，给
予关心和支持。
认知行为疗法
通过教育、引导等方式 帮助病人建立正确的疾 病认知，提高其对手术
的信心。
放松训练
指导病人进行深呼吸、 冥想等放松训练，缓解
焦虑和紧张情绪。
家庭支持
鼓励家属参与病人的心 理护理，提供情感支持
和日常生活的帮助。
协助完善相关检查，如血常规、尿常 规、肝肾功能等；做好皮肤准备、备 血等准备工作。
健康宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、手 术过程及注意事项，提高患者的认知 度和配合度。
术中护理
监测生命体征
严密监测患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，及时发现并
处理异常情况。
协助手术操作
配合医生进行手术操作，确保手术 顺利进行。
家属心理支持与教育
家属心理疏导
关注家属的情绪状态，提供必要的心理疏导 和支持。
பைடு நூலகம்家属参与护理
鼓励家属参与病人的日常护理，共同营造良 好的康复环境。
家属健康教育
向家属介绍疾病知识和手术效果，帮助其理 解病人的需求和情绪变化。
家属沟通技巧培训
指导家属如何与病人沟通，提高其与病人的 互动质量。
05
肾癌根治术病人的康复与随访
对于遗传性肿瘤综合征患 者，如VHL病和遗传性肾 癌，肾癌根治术可以降低 肿瘤复发的风险。
手术过程
01
02
03
04
全身麻醉
患者通常在全身麻醉下进行手 术。
手术切口
在腹部或腰部做切口，以便暴 露肾脏和周围组织。
切除肿瘤
切除肾脏、肾周脂肪和区域淋 巴结。
肾癌护理查房ppt课件
• (三)医技科室及时准确的检查、检验报告可
肾癌病人护理查房
病例介绍
武小雨
LOREM IPSUM DOLOR
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报告目的
• (一)"危急值"信息，可供临床医生对生命处 于危险边缘状态的患者采取及时、有效的 治疗，避免病人意外发生，出现严重后果 。
• (二)"危急值"报告制度的制定与实施，能有 效增强医技工作人员的主动性和责任心， 提高医技工作人员的理论水平，增强医技 人员主动参与临床诊断的服务意识，促进 临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
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十分感谢您的聆 听
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汇报人 稻壳儿
民 族：汉 族
婚 否：已 婚
姓 名：陈 XX
肾癌病人护理查房
病例介绍
武小雨
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汇报人 稻壳儿
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肾癌术后护理培训课件
。
引流管护理
保持引流管通畅，避免扭曲、压 迫，准确记录引流液的量、颜色
、性质。
预防感染
严格执行无菌操作，防止切口及 引流管相关感染。
疼痛管理
01
02
03
04
疼痛评估
定期使用疼痛评估量表，了 解患者的疼痛程度。
镇痛措施
根据疼痛评估结果，及时采 取镇痛措施，如给予镇痛药物
、调整镇痛泵参数等。
非药物镇痛方法
家庭环境与生活习惯的调整建议
家庭环境
01
建议患者家庭保持室内空气流通，避免潮湿、阴暗的环境，减
少病菌滋生。
生活习惯
02
指导患者养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜、
过度劳累等不良行为。
防护措施
03
提醒患者注意个人卫生，预防感冒等常见疾病，避免并发症的
发生。
定期随访与复查的重要性
随访时间
告知患者出院后的随访时间安排，如随访周期、随访项目等，确 保患者按时进行随访。
术后观察
密切观察患者体温、血象等感 染指标，及时发现并处理感染 迹象。
合理使用抗生素
根据患者病情和病原菌种类， 合理选择抗生素，避免滥用和
耐药性的产生。
出血及血肿的观察与处理
术后严密监测
密切观察患者生命体征，特别是血压、脉搏等指标，及时发现出 血征象。
伤口护理
定期检查伤口敷料，保持伤口清洁干燥，防止感染导致出血。
THANKS
感谢观看
肾癌术后护理培训课件
汇报人： 日期:
目 录
• 肾癌术后护理概述 • 术后即刻护理 • 术后并发症的预防与护理 • 肾癌术后的长期护理 • 出院指导与随访 • 案例分析与实践操作
引流管护理
保持引流管通畅，避免扭曲、压 迫，准确记录引流液的量、颜色
、性质。
预防感染
严格执行无菌操作，防止切口及 引流管相关感染。
疼痛管理
01
02
03
04
疼痛评估
定期使用疼痛评估量表，了 解患者的疼痛程度。
镇痛措施
根据疼痛评估结果，及时采 取镇痛措施，如给予镇痛药物
、调整镇痛泵参数等。
非药物镇痛方法
家庭环境与生活习惯的调整建议
家庭环境
01
建议患者家庭保持室内空气流通，避免潮湿、阴暗的环境，减
少病菌滋生。
生活习惯
02
指导患者养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜、
过度劳累等不良行为。
防护措施
03
提醒患者注意个人卫生，预防感冒等常见疾病，避免并发症的
发生。
定期随访与复查的重要性
随访时间
告知患者出院后的随访时间安排，如随访周期、随访项目等，确 保患者按时进行随访。
术后观察
密切观察患者体温、血象等感 染指标，及时发现并处理感染 迹象。
合理使用抗生素
根据患者病情和病原菌种类， 合理选择抗生素，避免滥用和
耐药性的产生。
出血及血肿的观察与处理
术后严密监测
密切观察患者生命体征，特别是血压、脉搏等指标，及时发现出 血征象。
伤口护理
定期检查伤口敷料，保持伤口清洁干燥，防止感染导致出血。
THANKS
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肾癌术后护理培训课件
汇报人： 日期:
目 录
• 肾癌术后护理概述 • 术后即刻护理 • 术后并发症的预防与护理 • 肾癌术后的长期护理 • 出院指导与随访 • 案例分析与实践操作
护理查房肾癌根治术病人的护理精要课件
02
肾癌是一种较为常见的恶性肿瘤 ，其发病率较高，且近年来发病 率有上升趋势。
肾癌的病因
01
02
03
遗传因素
约10%的肾癌患者有家族 史，提示遗传因素在肾癌 的发病中起一定作用。
吸烟
吸烟是导致肾癌发病的重 要危险因素之一，长期吸 烟可增加患肾癌的风险。
其他因素
如职业暴露、慢性肾脏疾 病等也与肾癌的发病有关 。
肾癌的症状
01
02
03
04
血尿
肾癌患者可出现无痛性肉眼血 尿，一般无其他不适症状。
腰痛
部分患者可出现腰部钝痛或隐 痛，严重时可向周围放射。
腹部肿块
部分患者可触及腹部肿块，多 为患侧肾脏肿大。
其他症状
如发热、消瘦、贫血、恶病质 等，均提示患者病情较重。
02 肾癌根治术术前准备
心理护理
介绍疾病知识
处理
立即通知医生，遵医嘱采取止血 、输血等措施；保持生命体征平 稳，密切观察病情变化。
感染的预防与处理
预防
严格遵守无菌操作原则，减少感染机 会；保持病室环境清洁，定期空气消 毒；加强营养支持，提高机体免疫力 。
处理
遵医嘱应用抗生素，积极抗感染治疗 ；保持伤口敷料干燥、清洁，及时更 换；监测体温变化，观察有无感染征 象。
肾癌根治术患者术后疼痛得到有效控制，疼痛评 分下降，患者满意度提高。
术后恢复
实施护理干预后，患者术后恢复情况良好，住院 时间缩短。
3
并发症预防
通过有效的护理措施，术后并发症发生率明显降 低。
护理问题分析
心理问题
肾癌根治术患者术后可能出现焦虑、恐惧等心理问题，需要加强 心理护理。
术后感染
肾癌是一种较为常见的恶性肿瘤 ，其发病率较高，且近年来发病 率有上升趋势。
肾癌的病因
01
02
03
遗传因素
约10%的肾癌患者有家族 史，提示遗传因素在肾癌 的发病中起一定作用。
吸烟
吸烟是导致肾癌发病的重 要危险因素之一，长期吸 烟可增加患肾癌的风险。
其他因素
如职业暴露、慢性肾脏疾 病等也与肾癌的发病有关 。
肾癌的症状
01
02
03
04
血尿
肾癌患者可出现无痛性肉眼血 尿，一般无其他不适症状。
腰痛
部分患者可出现腰部钝痛或隐 痛，严重时可向周围放射。
腹部肿块
部分患者可触及腹部肿块，多 为患侧肾脏肿大。
其他症状
如发热、消瘦、贫血、恶病质 等，均提示患者病情较重。
02 肾癌根治术术前准备
心理护理
介绍疾病知识
处理
立即通知医生，遵医嘱采取止血 、输血等措施；保持生命体征平 稳，密切观察病情变化。
感染的预防与处理
预防
严格遵守无菌操作原则，减少感染机 会；保持病室环境清洁，定期空气消 毒；加强营养支持，提高机体免疫力 。
处理
遵医嘱应用抗生素，积极抗感染治疗 ；保持伤口敷料干燥、清洁，及时更 换；监测体温变化，观察有无感染征 象。
肾癌根治术患者术后疼痛得到有效控制，疼痛评 分下降，患者满意度提高。
术后恢复
实施护理干预后，患者术后恢复情况良好，住院 时间缩短。
3
并发症预防
通过有效的护理措施，术后并发症发生率明显降 低。
护理问题分析
心理问题
肾癌根治术患者术后可能出现焦虑、恐惧等心理问题，需要加强 心理护理。
术后感染
护理查房肾癌根治术病人的护理课件
护理查房肾癌根治 术病人的护理课件
目录
• 肾癌概述 • 肾癌根治术术前准备 • 肾癌根治术术后护理 • 肾癌根治术术后康复指导 • 肾癌根治术护理案例分享
01
CATALOGUE
肾癌概述
肾癌的定义
01
肾癌是肾细胞癌的简称，是一种 源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤 。
02
肾癌的发生与遗传、吸烟、肥胖 、高血压等多种因素有关。
保手术顺利进行。
03
CATALOGUE
肾癌根治术术后护理
术后一般护理
ห้องสมุดไป่ตู้
监测生命体征
术后密切监测病人的生命体征， 包括心率、血压、呼吸、体温等
，确保病人生命体征稳定。
饮食护理
术后需根据病人情况和医生建议 ，给予适当的饮食护理。一般来 说，术后需禁食一段时间，然后
逐渐过渡到正常饮食。
休息与活动
术后病人需要充分休息，避免剧 烈活动。根据恢复情况，医生会
使用镇痛药物
根据医生建议，使用适当的镇痛药物缓解病人疼痛，提高病人的舒 适度。
非药物止痛方法
除了使用药物外，还可以采用一些非药物止痛方法，如分散注意力 、放松技巧等。
04
CATALOGUE
肾癌根治术术后康复指导
活动与饮食指导
活动指导
手术后需根据患者的恢复情况逐步恢复活动，开始时可在床上进行小幅度活动 ，随后逐渐增加活动量。应避免剧烈活动，以免对手术部位造成伤害。
饮食指导
手术后需给予清淡、易消化的食物，避免摄入辛辣、刺激性食物。同时，保证 充足的水分摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，以促进身体恢复。
用药指导
常规用药
手术后需根据医生的建议使用抗 生素、止痛药等常规药物，以预 防感染和缓解疼痛。
目录
• 肾癌概述 • 肾癌根治术术前准备 • 肾癌根治术术后护理 • 肾癌根治术术后康复指导 • 肾癌根治术护理案例分享
01
CATALOGUE
肾癌概述
肾癌的定义
01
肾癌是肾细胞癌的简称，是一种 源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤 。
02
肾癌的发生与遗传、吸烟、肥胖 、高血压等多种因素有关。
保手术顺利进行。
03
CATALOGUE
肾癌根治术术后护理
术后一般护理
ห้องสมุดไป่ตู้
监测生命体征
术后密切监测病人的生命体征， 包括心率、血压、呼吸、体温等
，确保病人生命体征稳定。
饮食护理
术后需根据病人情况和医生建议 ，给予适当的饮食护理。一般来 说，术后需禁食一段时间，然后
逐渐过渡到正常饮食。
休息与活动
术后病人需要充分休息，避免剧 烈活动。根据恢复情况，医生会
使用镇痛药物
根据医生建议，使用适当的镇痛药物缓解病人疼痛，提高病人的舒 适度。
非药物止痛方法
除了使用药物外，还可以采用一些非药物止痛方法，如分散注意力 、放松技巧等。
04
CATALOGUE
肾癌根治术术后康复指导
活动与饮食指导
活动指导
手术后需根据患者的恢复情况逐步恢复活动，开始时可在床上进行小幅度活动 ，随后逐渐增加活动量。应避免剧烈活动，以免对手术部位造成伤害。
饮食指导
手术后需给予清淡、易消化的食物，避免摄入辛辣、刺激性食物。同时，保证 充足的水分摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，以促进身体恢复。
用药指导
常规用药
手术后需根据医生的建议使用抗 生素、止痛药等常规药物，以预 防感染和缓解疼痛。
肾癌术后护理查房ppt课件
恶性肿瘤 三级预防
A
一级预防 为病因预防，目的是消除 或减少可致癌的因素，降 低癌症发病率；
B
C
二级预防 指早期发现、早期诊断和早期 治疗，提高生存率、减低癌症 死亡率；
三级预防 指治疗后的康复，目的在 于提高生存质量、减轻痛 苦、延长生命。
○ 一级止痛法 适用于疼痛较轻者，可用阿司匹林等非麻醉 性解热镇痛药；
03 观察排尿情况，有无血尿，准确 记录24小时尿量。
肾毒性药物
第一类是抗生素
先锋、红霉素、庆大霉素、青霉素类、 含磺胺类成分的抗生素、异烟肼、利福 平、抗真菌类药物、抗病毒药物等。
第三类是调节血压的药物
主要是血管收缩素转化酶（ ACE），阻聚剂、血管 紧张素Ⅱ受体阻断药。
第二类是镇痛剂
主要是非类固醇的消炎药 比如布洛芬、阿司匹林
肾癌术后护理
CONTENTS
01 - 概述 02 - 病例介绍 03 - 护理措施 04 - 知识扩展
疾病相关知识
肾 脏 解 剖
概述
是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶 性肿瘤，又称肾细胞癌，是最常见的肾 实质恶性肿瘤。
病因：肾癌的病因未明。其发病与遗传、 吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等 有关。
○ 术后血压平稳可后取健侧卧位 ○ 行肾全切术的病人术后需卧床3～5天。
护理措施
引流管护理
观察并保持伤口敷料干燥。妥 善固定、保持引流通畅、无菌 操作、观察并记录引流液颜色， 性质和量。
潜在并发症的观察和护理
出血：密切观察血压、脉搏、面色的 变化。观察伤口敷料渗血情况及引流 液的性质与量。
感染：观察体温变化、伤口有无红、 肿、热、痛。
拓展知识
KUB
尿路平片。显示肾轮 廓，位置，大小，及 腰大肌阴影。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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1300 1880 800 2850 1800
01-31
拔除
尿色
淡血 清 性
肾窝引流 185 180 液
引流液性 血性 血性 质
清清
145 210
淡血 淡血 性性
清 140 淡血性
-
290
淡血 性
病情监测
日期 02-01 02-02 02-03 02-04 02-05 02-06
肾窝引 流液
引流液 性质
透明细胞癌（60%-85%） 肾乳头状细胞癌（7%-14%） 肾嫌色细胞癌（4%-10%） 未分类细胞癌
பைடு நூலகம்
临床表现
肾癌三联征：血尿、腰痛、肿块
副瘤综合征：发热、高血压、血沉增快、红细胞 增多、高钙血症。
转移症状： 病理骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹。
辅助检查
实验室检查：尿素氮、肌酐、肝功能、 全血计数细胞、血钙、血红蛋白等。
100
淡黄 色
130 170 230
淡黄 淡黄 淡黄 色色色
130
淡黄 色
80
淡黄 色
SUCCESS
THANK YOU
•
护理诊断
生命体征变化的可能：与手术创伤有关 引流管效能降低的可能：与缺乏管道护理知识
有关 自理能力下降：与手术创伤和疾病有关
护理诊断
恐惧与焦虑： 与对癌症和手术的恐惧有关 潜在并发症： 出血、感染、肾功能衰竭 有关知识缺乏： 与不了解疾病有关
• 协助翻身拍背，保持床单元整洁。
健康教育
康复指导：予管道防护指导。保证充分休息，适度 身体锻炼及娱乐活动，避免重体力活动，戒烟，加 强营养，增强体质。保护健侧肾脏，忌肾毒性药物， 摄入优质蛋白质。 定期复查：肾窝引流量<50ml,门诊复查。复查B超、 CT、和血、尿常规等。
讨论
1.肾肿瘤术后并发症？ 2.肾部分切除术后护理重点？ 3.肾毒性药物有哪些？
肾癌术后护理
四病区 周** 张**
疾病相关知识
图 肾 脏 解 剖
概述
肾癌（renal carcinoma）是起源于肾实质泌 尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾细胞癌， 是最常见的肾实质恶性肿瘤。
病因：肾癌的病因未明。其发病与遗传、吸烟、 肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关。
概述
组织病理分类：
出血：密切观察血压、脉搏、面色的变化。观察伤口敷料渗 血情况及引流液的性质与量。
感染：观察体温变化、伤口有无红、肿、热、痛。
急性肾衰：严密观察并记录尿量，补液速度宜慢，以免增加 健侧肾脏负担。
护理措施
• 5.心理护理：
• 倾听病人诉说，解释病情，关心病人，做好疾 病的健康宣教。
• 6.协助患者生活护理：
姓名：吴** 性别：男 年龄：60岁 主诉：“血尿3天” 入院诊断：右肾肿瘤 入院时间：2016-01-23
病例汇报
现病史
3天前无明显诱因下 出现肉眼血尿，呈暗 红色。 无尿频、尿急、尿 痛、无腹痛，腰背部 疼痛。
既往史
多年前行阑尾切 除史。 否认高血压、糖 尿病。
护理措施
• 1.病情观察 密切监测患者生命体征，询问病
人有无不适主诉。准确记录24小时尿量 ，出现 异常时及时汇报医生。 • 2.卧床与休息 术后血压平稳可后取健侧卧位 行肾全切术的病人术后需卧床3～5天。
护理措施
• 3.引流管护理
观察并保持伤口敷料干燥。妥善固定、保持引流通畅、
无菌操作、观察并记录引流液颜色，性质和量。 • 4.潜在并发症的观察和护理
1.了解泌尿专科检查项目: KUB、IVP、CTU
2.了解泌外专业术语： 无症状肾癌、副肿瘤综合征、保留肾单位手 术（NSS）
拓展知识
KUB：尿路平片。显示肾轮廓，位置，大小，及腰大肌 阴影。 IVU:又称静脉尿路造影，注射后5，15，30，45分钟分 别摄影，静脉注射有机碘造影剂，能显示尿路形态， 判断有无扩张、推移、受压和充盈等，同时可了解双 侧肾功能。 CTU: 螺旋CT泌尿系造影，能获得包括肾实质整个尿 路的三维立体图像，可清楚地显示肾盂、输尿管及膀 胱的全貌，对输尿管的变异、畸形、受压和扩张等改 变显示清晰。
影像学检查：
腹部B超：能准确区分肿瘤和囊肿，查出1cm 以上的肿瘤，为普查肾肿瘤的方法。
X线检查：KUB、IUV CT、MRI：诊断肾癌最可靠的影像学方法
肾穿刺活检与肾血管造影检查
处理原则
根治性肾切除 保留肾单位手术 腹腔镜手术 微创手术 肾动脉栓塞 术后辅助治疗
病例汇报
肾毒性药物
第一类是抗生素 先锋、红霉素、庆大霉素、青霉素类、含磺胺类成分的
抗生素、异烟肼、利福平、抗真菌类药物、抗病毒 药物等。
第二类是镇痛剂 主要是非类固醇的消炎药，比如布洛芬、阿司匹林
第三类是调节血压的药物 主要是血管收缩素转化酶（ACE），阻聚剂、血管紧张
素Ⅱ受体阻断药。
拓展知识
肾肿瘤术后并发症
出血 感染 肾周脏器损伤 胸膜损伤 肺栓塞
肾功能衰竭 肝功能衰竭 漏尿
肾部分切除术后护理要点
绝对卧床休息2-4周
密切观察血压、脉搏、呼吸及伤口渗血情况， 保持引流通畅，注意引流液的色、质及量。
观察排尿情况，有无血尿，准确记录24小时尿 量。
带回右肾窝引流管、保留导尿管各一根，镇痛泵在位 给药。
术后当天：一级护理，禁食、记24小时尿量，心电监 护，测BP、P、R、Spo2Q1h。
病例汇报
术后当天 生命体征 T： 36.1℃ P：58次/分 R： 20次/分 BP ：140/78mmHg
评分 Braden评分：21分 防跌倒/坠床评分：7分 Autar评分：14分 Barthel指数：30分
家族史 和药物 过敏史
否认家族遗传性 疾病。
否认药物过敏史。
辅助检查
尿常规：尿隐血3+、红细胞计数42.0个/μl、尿蛋白1+ 血常规：血红蛋白105g/L 腹部B超：右侧肾脏实性占位 全腹部CT平扫：右肾占位
病例汇报
于2017-01-26在全麻下行右肾肿瘤根治性切除术，术 后给予补液、止血、止痛药物治疗。
病例汇报
。 01-27 停心电监护，改测BP、P、R、Spo2Q4h
01-28 改测BP Tid，流质饮食
01-30 停记24小时尿量，半流质饮食
01-31 拔除保留导尿管 02-06 因“尿漏”予重置导尿管， 带“右肾窝引流管”和“保
留导尿管”出院
病情监测
日期 名称
尿量
01-26 01-27 01-28 01-29 01-30
01-31
拔除
尿色
淡血 清 性
肾窝引流 185 180 液
引流液性 血性 血性 质
清清
145 210
淡血 淡血 性性
清 140 淡血性
-
290
淡血 性
病情监测
日期 02-01 02-02 02-03 02-04 02-05 02-06
肾窝引 流液
引流液 性质
透明细胞癌（60%-85%） 肾乳头状细胞癌（7%-14%） 肾嫌色细胞癌（4%-10%） 未分类细胞癌
பைடு நூலகம்
临床表现
肾癌三联征：血尿、腰痛、肿块
副瘤综合征：发热、高血压、血沉增快、红细胞 增多、高钙血症。
转移症状： 病理骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹。
辅助检查
实验室检查：尿素氮、肌酐、肝功能、 全血计数细胞、血钙、血红蛋白等。
100
淡黄 色
130 170 230
淡黄 淡黄 淡黄 色色色
130
淡黄 色
80
淡黄 色
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•
护理诊断
生命体征变化的可能：与手术创伤有关 引流管效能降低的可能：与缺乏管道护理知识
有关 自理能力下降：与手术创伤和疾病有关
护理诊断
恐惧与焦虑： 与对癌症和手术的恐惧有关 潜在并发症： 出血、感染、肾功能衰竭 有关知识缺乏： 与不了解疾病有关
• 协助翻身拍背，保持床单元整洁。
健康教育
康复指导：予管道防护指导。保证充分休息，适度 身体锻炼及娱乐活动，避免重体力活动，戒烟，加 强营养，增强体质。保护健侧肾脏，忌肾毒性药物， 摄入优质蛋白质。 定期复查：肾窝引流量<50ml,门诊复查。复查B超、 CT、和血、尿常规等。
讨论
1.肾肿瘤术后并发症？ 2.肾部分切除术后护理重点？ 3.肾毒性药物有哪些？
肾癌术后护理
四病区 周** 张**
疾病相关知识
图 肾 脏 解 剖
概述
肾癌（renal carcinoma）是起源于肾实质泌 尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾细胞癌， 是最常见的肾实质恶性肿瘤。
病因：肾癌的病因未明。其发病与遗传、吸烟、 肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关。
概述
组织病理分类：
出血：密切观察血压、脉搏、面色的变化。观察伤口敷料渗 血情况及引流液的性质与量。
感染：观察体温变化、伤口有无红、肿、热、痛。
急性肾衰：严密观察并记录尿量，补液速度宜慢，以免增加 健侧肾脏负担。
护理措施
• 5.心理护理：
• 倾听病人诉说，解释病情，关心病人，做好疾 病的健康宣教。
• 6.协助患者生活护理：
姓名：吴** 性别：男 年龄：60岁 主诉：“血尿3天” 入院诊断：右肾肿瘤 入院时间：2016-01-23
病例汇报
现病史
3天前无明显诱因下 出现肉眼血尿，呈暗 红色。 无尿频、尿急、尿 痛、无腹痛，腰背部 疼痛。
既往史
多年前行阑尾切 除史。 否认高血压、糖 尿病。
护理措施
• 1.病情观察 密切监测患者生命体征，询问病
人有无不适主诉。准确记录24小时尿量 ，出现 异常时及时汇报医生。 • 2.卧床与休息 术后血压平稳可后取健侧卧位 行肾全切术的病人术后需卧床3～5天。
护理措施
• 3.引流管护理
观察并保持伤口敷料干燥。妥善固定、保持引流通畅、
无菌操作、观察并记录引流液颜色，性质和量。 • 4.潜在并发症的观察和护理
1.了解泌尿专科检查项目: KUB、IVP、CTU
2.了解泌外专业术语： 无症状肾癌、副肿瘤综合征、保留肾单位手 术（NSS）
拓展知识
KUB：尿路平片。显示肾轮廓，位置，大小，及腰大肌 阴影。 IVU:又称静脉尿路造影，注射后5，15，30，45分钟分 别摄影，静脉注射有机碘造影剂，能显示尿路形态， 判断有无扩张、推移、受压和充盈等，同时可了解双 侧肾功能。 CTU: 螺旋CT泌尿系造影，能获得包括肾实质整个尿 路的三维立体图像，可清楚地显示肾盂、输尿管及膀 胱的全貌，对输尿管的变异、畸形、受压和扩张等改 变显示清晰。
影像学检查：
腹部B超：能准确区分肿瘤和囊肿，查出1cm 以上的肿瘤，为普查肾肿瘤的方法。
X线检查：KUB、IUV CT、MRI：诊断肾癌最可靠的影像学方法
肾穿刺活检与肾血管造影检查
处理原则
根治性肾切除 保留肾单位手术 腹腔镜手术 微创手术 肾动脉栓塞 术后辅助治疗
病例汇报
肾毒性药物
第一类是抗生素 先锋、红霉素、庆大霉素、青霉素类、含磺胺类成分的
抗生素、异烟肼、利福平、抗真菌类药物、抗病毒 药物等。
第二类是镇痛剂 主要是非类固醇的消炎药，比如布洛芬、阿司匹林
第三类是调节血压的药物 主要是血管收缩素转化酶（ACE），阻聚剂、血管紧张
素Ⅱ受体阻断药。
拓展知识
肾肿瘤术后并发症
出血 感染 肾周脏器损伤 胸膜损伤 肺栓塞
肾功能衰竭 肝功能衰竭 漏尿
肾部分切除术后护理要点
绝对卧床休息2-4周
密切观察血压、脉搏、呼吸及伤口渗血情况， 保持引流通畅，注意引流液的色、质及量。
观察排尿情况，有无血尿，准确记录24小时尿 量。
带回右肾窝引流管、保留导尿管各一根，镇痛泵在位 给药。
术后当天：一级护理，禁食、记24小时尿量，心电监 护，测BP、P、R、Spo2Q1h。
病例汇报
术后当天 生命体征 T： 36.1℃ P：58次/分 R： 20次/分 BP ：140/78mmHg
评分 Braden评分：21分 防跌倒/坠床评分：7分 Autar评分：14分 Barthel指数：30分
家族史 和药物 过敏史
否认家族遗传性 疾病。
否认药物过敏史。
辅助检查
尿常规：尿隐血3+、红细胞计数42.0个/μl、尿蛋白1+ 血常规：血红蛋白105g/L 腹部B超：右侧肾脏实性占位 全腹部CT平扫：右肾占位
病例汇报
于2017-01-26在全麻下行右肾肿瘤根治性切除术，术 后给予补液、止血、止痛药物治疗。
病例汇报
。 01-27 停心电监护，改测BP、P、R、Spo2Q4h
01-28 改测BP Tid，流质饮食
01-30 停记24小时尿量，半流质饮食
01-31 拔除保留导尿管 02-06 因“尿漏”予重置导尿管， 带“右肾窝引流管”和“保
留导尿管”出院
病情监测
日期 名称
尿量
01-26 01-27 01-28 01-29 01-30