执业护士儿科护理学：病毒性脑膜脑炎患儿标准护理计划
病毒性脑炎护理常规及健康教育
病毒性脑炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位护理：卧床休息，适当活动。
2.饮食护理：给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。
发热的患者鼓励多饮水，每天2500～3000mL。
必要时，遵医嘱予以鼻饲或静脉高营养。
3.病情观察：体温高于38.5℃时，给予温水擦浴、乙醇浴或冰敷。
遵医嘱给予药物降温，注意保暖。
注意观察患者的意识状态、精神状况，有无头痛、恶心、呕吐等症状。
4.用药护理：高热患者药物降温前遵医嘱静脉补液，必要时进行血培养及其他血液生化检查，监测血电解质变化。
药物降温后注意观察并记录降温效果。
5.基础护理：保持室内空气清新，注意通风。
注意指导或协助患者完成生活护理，确保其舒适，满足其基本生活需要。
6.专科护理：评估患者的专科情况，根据评估结果实施专科护理。
7.安全护理：患者外出时有人陪同，必要时加床挡，适当约束，防止发生意外。
8.心理护理：应及时给予解释、宽慰，做好心理护理，以消除紧张情绪，促进病情缓解。
【健康教育】
1.向患者介绍本病的相关知识，指导患者的休息与活动，使其心情愉悦，以最佳心态接受治疗。
2.指导患者注意口腔卫生与皮肤清洁，嘱患者进食清淡、易消化的饮食，如稀饭、面条、青菜汤等。
3.对于清醒患者，要给予更多关心，增强其战胜疾病的信心。
4.指导或协助患者完成生活护理，确保其舒适，满足其基本生活需要。
5.指导患者活动时要循序渐进，注意安全，防止碰伤。
6.出院指导：加强锻炼，增强体质，保持乐观心态，劳逸适度，减少发病。
30病毒性脑膜炎病人的护理
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五、护理问题 1.体温过高 与病毒血症有关。 2. 躯体移动障碍 与昏速、瘫痪有关。 3.营养失调:低于机体需要量与摄人不足有关。 4.潜在并发症:颅内压增高征。
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科目：儿科护理学
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科目：儿科护理学
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六、护理措施 6.昏迷的护理：
取平卧位，头偏向一侧，以便让分泌物排出; 可抬高床头30°，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力,利于降低颅内压； 每2小时翻身1次，拍背促痰排出，减少坠积性肺炎， 密切观察瞳孔及呼吸，防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停。 保持呼吸道通畅、给氧，如有痰液堵塞，立即气管插管吸痰，必要时行气管切开或使用人工呼吸机。 尽早给予鼻饲，保证热量供应;做好口腔护理; 保持镇静，因任何躁动不安均能加重脑缺氧，可使用镇静剂。
科科目目：：儿儿科科护护理理学学
病毒性脑膜炎病人的护理
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病毒性脑膜炎：是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征,脑脊液中 淋巴细胞增多。 病程呈良性，多在2周以内，一般不超过3周，有自限性，预后较好，多无并发症。 一、病因 本病大多数为肠道病毒感染（脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒及埃可病毒）。 其次为腮腺炎病毒及淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒. 少数为疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒。
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二、临床表现 病情取决于脑膜或脑实质受累的相对程度。一般说来，病毒性脑炎的临床经过较脑膜炎严重； 1.病毒性脑膜炎 由柯萨奇病毒或埃可病毒所致的病毒性脑膜炎，临床表现相似。婴幼儿、儿童及成人均可患病。 急性起病，或先有上呼吸道感染或前驱传染性疾病。主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡。年长儿会诉 头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。一般很少有严重意识障碍和惊厥。可有颈项强直等脑膜刺激征。但无局限性 神经系统体征。病程大多在1-2周。
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【病因】 80%以上是由肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）引起，其次 为虫媒病毒、腺病毒病毒性脑炎 2．病毒性脑膜炎
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【辅助检查】 1．脑脊液检查 2．脑电图 3．病毒学检查 4．血常规
【治疗原则】 1．对症支持治疗 降温、止惊、降颅内压，改善脑微循环等。 2．抗病毒治疗 选用阿昔洛韦等。 3．康复治疗 有后遗症者早行针灸、按摩、功能锻炼等。
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【护理问题】 1．体温过高 2．急性意识障碍 3．躯体移动障碍 4．潜在并发症 脑疝。
【护理措施】 1．维持正常体温 2．昏迷的护理 3．促进功能恢复 （1）加强生活护理 （2）恢复肢体功能 （3）遵医嘱给予促脑代谢的药物 4．观察病情
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【健康教育】
神经系统疾病的护理—病毒性脑炎患儿的护理(儿科护理课件)
2．降低颅内压 常用脱水剂如20%甘露醇 一般于停用甘露醇前1～2天使用利尿剂如乙酰唑胺 视病情可考虑做侧脑室穿刺引流、分流手术等。
3．应用肾上腺糖皮质激素 早期使用可减轻炎症反应，降低颅内压，防止或减轻脑积 水的发生，一般使用泼尼松，疗程8～12周。
护理诊断
1．潜在并发症：颅内压增高。 2．营养失调：低于机体需要量。 3．有皮肤完整性受损的危险。 4．有受伤的危险 与患儿惊厥有关。
1.保持床铺清洁、平整。 2.每次呕吐后及时清除颈部、耳部的呕吐物，以防皮肤糜烂。 大小便后应及时清洗。 3.对昏迷及瘫痪患儿，每2小时翻身、拍背一次，以防压疮 和坠积性肺炎。 4.对眼睑不能闭合者，可涂眼膏并用纱布覆盖，保护角膜。 每日清洁口腔2～3次，以免因呕吐致口腔不洁诱发细菌繁 殖或并发吸入性肺炎。
并发症与后遗症: 并发症： 脑积水 ----最常见 脑实质损害 脑出血 颅神经障碍。 后遗症：脑积水、肢体瘫痪、智力低下、失明、
失语、癫痫及尿崩症等。
（四）辅助检查
1．脑脊液检查 脑脊液压力增高，外观透明或呈毛玻璃状； 白细胞分类以淋巴细胞为主， 糖和氯化物均降低是结脑的典型改变。 脑脊液静置12～24h后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之
护理措施
（一）协助医生控制颅内压 1．患儿应绝对卧床休息，保持室内安静，护理操作尽量集
中进行，减少对患儿的刺激。 2．遵医嘱使用肾上腺皮质激素、脱水剂、利尿剂，必要时
配合医师作好腰椎穿刺或侧脑室引流以减低颅内压。做好术后 护理，腰椎穿刺后去枕平卧4～6小时，以免头痛。
3．合理使用抗结核药物，有效控制颅内感染。注意药物副作用。 4．密切观察病情变化，注意监测体温、脉搏、呼吸、血压、神
复发。 3．为患儿制定合理的生活制度，适当进行户外活动。注
病毒性脑炎护理计划
1、观察下肢肢体的血液循环及皮肤颜色，温度，足背动脉搏动有无肿胀，疼痛等
2、抬高患肢，每日进行患的被动活动、踝泵运动。
3、禁止在下肢静脉穿刺，输液。
至08月26号患者住院期间未出现下肢静脉血栓
2016-08-19
八、生活自理能力缺陷-----与意识障碍、卧床、躯体活动障碍有关
护理目标：患者在允许范围内保持最佳活动能力。
4、主动提供病人有关医院的治疗，护理方面的信息，增强病人的自信心。
患者住院期间焦虑减轻，积极配合治疗及护理
2016-08-19
十、知识缺乏--与缺乏疾病相关知识有关
护理目标：患者和家属能说出病脑主要的治疗和护理的方法。
护理措施：
1、了解患者及家属文化水平、理解能力及对知识需求程度。
2、向病人及家属解释疾病的发生发展，转归及治疗护理各种用药指导。
6、减少探视人员，保证病人充足的休息时间
7、遵医嘱使用脱水可以降低颅内压从而缓解头痛。
2016-08-26
患者住院期间头痛减轻。
2016-08-19
五、 营养失调----与呕吐、摄入不足有关
护理目标：患者营养能满足基本需要
护理措施
1、昏迷或吞咽困难的患者应早予以鼻饲，每次注食前都要先检查胃管位置，可用注射器抽吸，证实在胃内后再注入。鼻饲饮食温度适宜（38℃~40℃），每次注食前后，应注入少量温开水冲洗胃管，避免食物残渣积存管腔中变质，导致胃肠炎或堵塞管腔。记录时间及饮食量，做好口腔护理。
4、 备齐急救药品和器材，做好随时抢救的准备
至08月26号意识发生变化时及时发现和处理
2016-08-19
三、有发生脑疝的危险—与颅内压增高，脑水肿有关
护理目标：脑疝发生时能及时发现和处理
病毒性脑炎患儿的护理
病毒性脑炎患儿的护理病毒性脑炎患儿的护理：1 高热的护理高热时应绝对卧床休息，鼓励多饮水。
对体温>39℃的患者，给予物理降温，必要时可行人工冬眠，减少机体的消耗。
2 脱水疗法的护理应用脱水药物时，需严格执行医嘱，滴速宜快，并应观察有无脱水过度造成的电解质紊乱及酸碱平衡失调情况，如发现应及时通知医生。
在应用脱水药物时，防止深入皮下，造成局部组织水肿和坏死。
3 呼吸道的护理主要用于昏迷的患儿，保持呼吸道通畅，去枕平卧位，肩下垫一小软枕，头稍后仰并偏向一侧，防止呕吐物及分泌物吸入气管引起坠积性肺炎和窒息。
对分泌物多、痰液黏稠的患儿，给予雾化吸入以稀释痰液，利于排出，必要时吸痰。
4 惊厥的护理除采用呼吸道护理的主要措施外，应同时给予大流量吸氧，因惊厥时呼吸暂停、脑细胞缺氧易导致脑水肿，造成恶性循环而加重病情。
置牙垫，防止舌咬伤。
手掌内放棉花团，防止抓伤皮肤。
5 瘫痪的护理保持床铺干燥、平整、清洁，每2h翻身1次，并按摩骨隆突处，促进局部血液循环。
特别是大小便失禁者，每次排便排尿后，用温水洗臀部并用软布沾干，及时换洗尿湿的衣裤、被褥，保持其干燥，减少物理性刺激，以防发生臀红和褥疮。
同时，保持瘫痪肢体于功能位置，病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼。
活动时要循序渐进，加强保护措施，防止碰伤 .6 精神异常的护理向患儿介绍环境，多与之接触，以减轻其不安与焦虑。
纠正患儿的错误概念和定向力错误，如患儿有幻觉，应询问幻觉的内容，给予采取相应的措施 .7 口腔的护理对于清醒患儿，鼓励其经口进食，要勤漱口以防发生口腔炎及口腔溃疡。
对于昏迷患儿，每日进行2次口腔护理。
对已发生溃疡者，用2%的龙胆紫涂患处，口唇干裂的涂石蜡油。
8 饮食的护理对昏迷不能进食的患儿，除静脉补给正常的生理需要量外，应及早鼻饲，给予高热量、高维生素、高蛋白的全流饮食。
9 眼睛的护理昏迷患者两眼不能闭合时，应用油纱布或生理盐水纱布遮盖，以免角膜干燥受伤或眼内落入异物，造成损伤。
病毒性脑膜炎护理
病毒性脑膜炎护理
本病是单纯疱疹病毒引起的一种急性中枢神经系统感染，是散发性病毒性脑炎最常见的类型。
临床主要表现为发热、头痛和脑膜刺激征。
本病以儿童多见，以夏秋季为本病高发季节。
1. 病情观察
(1) 观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化及有无颈项强直等脑膜刺激征。
(2) 观察有无精神症状，如:强哭强笑、表情淡漠、攻击性行为、情绪异常等。
2. 用药护理
（1）脱水药甘露醇及甘油果糖的使用及观察参见本章第四节。
（2）糖皮质激素用药期间监测患者的血象、血糖变化；注意倾听患者主诉心悸、出汗等不适；观察有无精神异常。
（3）应用抗病毒药阿昔洛韦期间观察有无谵妄、震颤、皮疹、血尿、血清转氨酶暂时性升高等副作用。
3. 专科护理
(1) 高热者、意识障碍、瘫痪者分别按相关护理指南执行。
(2) 精神失常者，要加强安全护理，防止自伤或伤人。
(3) 癫痫发作者，按医嘱及时给药，尽快控制发作，并按癫痫患者护理要点执行。
执业护士儿科护理学：病毒性脑膜脑炎患儿标准护理计划
一、体温升高二、舒适的改变：头痛以上一至二均参照颅内感染患儿标准护理计划中的相关内容。
三、有窒息的危险相关因素：1 呕吐。
2 昏迷。
主要表现：患儿呼吸急促，唇周紫绀。
护理目标：患儿住院期间未发生窒息。
护理措施：1 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸分泌物。
2 患儿头偏向一侧，床旁备吸痰器、开口器及气管插等抢救物品。
3 遵医嘱吸氧，并保持氧气导管通畅，每班更换1次。
4 准确记录呕吐的量、颜色、性状、气味，发现异常，及时报告医师。
5 婴幼儿进食或喂奶后，应抱起轻轻拍背，使吞入的空气排出，然后置右侧卧位，以防溢奶或呕吐，造成误吸。
6 昏迷病人遵医嘱鼻饲流质，并做好口腔的护理。
7 密切观察患儿面色、呼吸、呕吐等情况，发现异常，及时报告医师。
重点评价：患儿的生命体征，特别是面色、呼吸是否平稳。
四、有体液不足的危险五、营养不足以上四--五均参照颅内感染患儿标准护理计划中的相关内容。
六、家属焦虑相关因素：1 患儿生病。
2 缺乏疾病常识及相关护理知识。
主要表现：1 情绪易激动，爱发脾气。
2 多疑多虑、好问。
3 爱哭。
护理目标：家属消除焦虑，积极配合治疗、护理。
护理措施：1 多与家属交流沟通，鼓励他们说出内心的疑虑及感受，并尽量满足家属提出的要求与愿望，消除其内心顾虑。
2 同情关心患儿，积极参与患儿的生活护理，了解患儿的兴趣、爱好、饮食习惯等，并尽量满足患儿的需要。
3 做每一项治疗，检查前，详细解释其重要性，并好好常规指导，如腰穿后应平卧6-8小时并禁食等，以便取得患儿及家属的配合。
4 向患儿及家属讲述疾病的一般常识，用药的目的和方法、疾病的预后等，并举例介绍同种疾病患儿痊愈后的情形，鼓励他们树立战胜疾病的信心。
5 安排熟悉患儿情况、能够与患儿及家属有效沟通的护士提供连续性护理，以增加信任感。
6 鼓励并指导家属参与患儿生活护理，如擦浴、按摩、肢体锻炼等。
7 向家属介绍康复治疗的新进展、新方法等。
重点评价：焦虑的程度有无减轻。
小儿病毒性脑炎的护理
小儿病毒性脑炎的护理
一、护理评估
1、密切观察患儿病情变化，注意意识、瞳孔、血压、呼吸、体温等生命体征的变化。
2、前期症状：急性全身感染症状，如发热、头痛、呕吐、腹泻等。
3、中枢系统症状：可出现惊厥、意识障碍、颅内压增高、活动功能障碍，精神情绪异常等症状。
4、病程：一般 2-3 周，多数患儿可完全恢复，但少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智力减退等后遗症。
二、护理措施
1、及时降温处理：保持病室空气新鲜，定时通风，保持舒适体位，监测体温、热型及伴随症状，遵医嘱予以降温处理，保证摄入足够的水分。
2、注意患儿安全：需专人看护，惊厥发作时防止舌咬伤及坠床，适当使用约束带等。
3、昏迷的护理：保持呼吸道通畅，昏迷患儿头侧向一边，定时翻身及按摩皮肤，防压疮及坠积性肺炎。
4、病情观察：严密观察神志、瞳孔、呼吸等变化，患儿出现烦躁不安、意识障碍，两侧瞳孔不等大，呼吸节律不规律提示脑疝及呼吸衰竭发生，及时配合医生抢救。
5、积极促进机体功能的恢复：保持肢体功能位，病情稳定后及早帮助患儿逐渐进行肢体的功能锻炼、脑功能恢复训练等。
三、健康指导要点
1、向患儿及家长介绍用药方法及护理方法。
2、避免到人群集中的地方，增强体质，避免着凉、感冒。
3、指导鼓励家长，坚持智力训练和瘫痪肢体的功能锻炼。
四、注意事项
1、昏迷患儿定时翻身及按摩皮肤，防压疮及坠积性肺炎。
2、惊厥发作时防止舌咬伤及坠床。
病毒性脑炎的护理
病毒性脑炎的护理
【观察要点】
1、急性期患儿病情重，变化快，易恶化，必须严密观察，预防并发症的发生。
2、观察患儿呼吸、血压、心率、体温、瞳孔及尿量等变化。
3、观察意识、精神状态，警惕惊厥、脑水肿、呼吸衰竭等危象先兆。
4、观察后遗症：如肢体瘫痪、吞咽困难、失语、听神经损害、智力减退等。
【护理要点】
1、按儿科一般护理常规。
2、绝对卧床休息，保持病室安静，各项检查、治疗和护理尽量集中进行，动作轻柔，减少不必要的刺激。
注意保持肢体的功能位。
3、遵医嘱给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食。
昏迷患儿给予鼻饲。
4、定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，预防坠积性肺炎、窒息的发生。
5、高热者予降温，遵医嘱按时使用脱水剂，注意输液速度、确保药量，防止药液外渗，并观察用药后疗效。
6、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、前囟和瞳孔的变化，如出现颅高压症状，立即报告医生，并备好抢救物品。
7、做好口腔、皮肤、眼部护理，保持皮肤黏膜的完整性，防止
褥疮。
【健康教育】
注意安全，病毒性脑炎恢复期患儿仍需陪护；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃水果、蔬菜；指导家长正确对患儿语言、智力、图文的开发引导，适当参加体育锻炼，少去公共场所，寒冷季节增减衣物，预防感冒；一个月后复查脑电图。
病毒性脑膜炎标准护理计划
病毒性脑炎病人标准护理计划病毒性脑炎是由病毒所引起的一种急性中枢神经系统感染其临床特点一般为起病急，发热，可高达40℃以上，精神症状较突出，重型病例可有意识障碍，颅内高压甚至脑疝形成。
常见护理问题包括：①体温过高；②急性意识障碍；③营养不足：低于机体需要量；④定向力障碍；⑤行为型态改变；⑥对环境刺激的感知改变；⑦生活自理缺陷。
问题一、体温过高相关因素炎症损害。
主要表现1.畏寒，寒颤，发热，体温可高达40-41℃.2.出汗、口干、头痛、面色潮红，心率增快，呼吸增快。
护理目标1.患儿体温维持正常。
2. 患儿心率、呼吸稳定在正常范围，无电解质紊乱或脱水表现。
护理措施1.体温高于38.5时，给予温水擦浴、醇浴或冰敷。
2.指导患儿家属识别并及时报告体温升高的早期表现和体征。
3.遵医嘱予以退热药，并观察记录降温效果。
4.鼓励多饮水，每天1500-2000mL或选择病人喜欢喝的饮料。
给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。
5.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂石蜡油。
6.出汗后及时更换被褥、衣服，及时擦洗身体，并注意保暖。
7.保持室内空气清新，注意通风。
8.必要时遵医嘱静脉补液或进行血培养及其他血液生化检查，监测血电解质变化。
重点评价1. 患儿体温是否有所降低或恢复正常。
2. 患儿有无脱水、电解质紊乱；血象情况及电解质紊乱情况是否得到改善。
问题二、急性意识障碍相关因素1.炎症损害。
2.颅内压增高、脑疝。
主要表现1. 患儿昏睡或昏迷，呼之不应。
2. 患儿出现躁动不安、谵妄或对外界刺激减弱、反应异常或没有反应。
护理目标1.患儿能保持良好的意识水平，表现为神清合作或意识障碍逐步减轻。
2.患儿生命体征平稳，身体清洁舒适，无损伤。
护理措施1.保护患儿，病床加护栏，必要时适当约束，防止受伤等意外。
2.及时观察记录和报告病情变化。
3.鼓励患儿及其家属表达自己的想法或感受，请他们共同参与制定护理目标和计划。
4.指导和协助完成生活护理，确保患儿清洁、舒适，生活需要得到满足。
护理计划---脑膜炎
脑膜炎的护理计划一、体温过高1、保持病室的温度在18～22℃,湿度50%~60%。
2、鼓励家长给患儿多饮水，体温大于38.5℃时，及时采取物理降温的方法，在30分钟内使体温降至正常水平。
3、遵医嘱定时给予抗生素等药物治疗，注意观察用药后效果，及时准确记录。
4、协助或给予口腔护理，每日2～3次。
5、绝对卧床休息，减少探视人员及探视次数，治疗及护理工作应相对集中，减少不必要干扰。
6、有窒息的危险：⑴保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔内分泌物。
⑵按医嘱定时给予超声雾化吸入，吸入15分钟后行翻身，拍背引流，以利痰排出，并观察护理效果。
⑶严密观察患儿生命体征，神智，瞳孔的变化，如有异常（脉搏减慢，呼吸节律不规律，瞳孔不等大等圆，对光反射减弱或消失）及时报告医生及时处理。
⑷遵医嘱给予有效的止咳，镇静，脱水药。
⑸嘱患儿家长将其摆放侧卧位或头偏向一侧。
7、有外伤的危险：⑴评估患儿可能受外伤的危险程度。
⑵床旁备好急救物品，必要时用缠有纱布的压舌板放入口腔内上，下齿之间（如没有压舌板可用铝匙柄外面裹以手帕），以防舌咬伤。
⑶保持环境安静，减少对患儿的刺激，尽量减少探视时间。
⑷指导患儿家长在患儿惊厥发作时的正确做法，不可将其抱起和高声呼叫。
⑸指导患儿家长正确使用床档。
8、焦虑（家长）：⑴评估患儿家长的文化程度及接受能力，了解他们焦虑的重点。
⑵向患儿家长讲解此病的发生，发展及愈后，取得积极配合。
⑶进行各项治疗，护理时进行耐心细致的解释说明。
⑷用客观实例向患儿家长进行宣教，帮助他们树立战胜疾病的信心。
儿科2013.1.27。
小儿急性病毒性脑炎急救护理常规及健康教育
小儿急性病毒性脑炎急救护理常规及健康教育病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。
轻者能自行缓解，危重者可导致后遗症及死亡。
【护理常规】1.建立静脉通路，对症支持治疗，及时遵医嘱用药。
2.保持呼吸道通畅，特别是昏迷患儿取平卧位，背部稍垫高，头偏向一侧。
3.发热的护理：监测体温，观察伴随症状。
出汗后及时更换衣物，体温>38.5℃时给予物理降温或药物降温、静脉补液。
4.注意患儿安全，躁动不安或抽搐发作时，防坠床、跌倒、舌咬伤等意外，对于精神异常的患儿，加强看护，必要时给予镇静、约束。
5.昏迷患儿，做好皮肤护理、口腔护理及呼吸道的护理。
如有痰液堵塞，立即行气管插管吸痰，必要时做气管切开或使用人工呼吸机。
对昏迷或吞咽困难的患儿，应尽早给予鼻饲，保证热量供应。
6.颅内压增高症的护理：监测生命体征，若患儿出现意识障碍、凶门、瞳孔改变、躁动不安、频繁呕吐、四肢肌张力增高等惊厥先兆，提示有脑水肿、颅内压升高的可能。
若呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大、对光反射迟钝、血压升高，应注意脑疝及呼吸衰竭的存在。
应经常巡视、密切观察、详细记录，以便及早发现，给予急救处理。
7.瘫痪的护理：做好心理护理，增强患儿自我照顾能力和信心。
卧床期间协助患儿洗漱、进食、排尿、排便及个人卫生等。
注意皮肤护理，预防压疮。
瘫痪肢体于功能位，病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼，活动时要循序渐进，加强保护措施，防碰伤。
在每次改变锻炼方式时给予指导、帮助和正面鼓励。
【健康教育】1.环境向患儿及其家长介绍环境，以减轻其不安与焦虑。
明确环境中刺激因素，可能的话，使患儿离开刺激源。
为患儿提供保护性的护理。
2.休息与运动急性期卧床休息，家长陪伴，防止坠床，跌倒等意外发生，恢复期可适量运动。
3.饮食护理给予高营养高维生素易消化清淡饮食，婴幼儿母乳和配方奶优先。
4.用药指导按医嘱及时准确服药，指导患儿家长掌握服用方法、剂量、作用、注意事项。
病毒性脑膜炎、脑炎的护理常规
病毒性脑膜炎、脑炎的护理常规病毒性脑膜炎、脑炎均是由各种病毒引起的中枢神经系统的急性感染性疾病。
临床以发热、头痛、脑膜刺激征为主要表现，根据累及部位不同，分为脑膜炎或脑炎。
【病情评估】1、结合季节（夏秋季高发），了解有无接触动物及蚊虫叮咬史。
测量生命体征；2、有无前驱症状，如发热、头痛、咽痛，呕吐、腹泻、食欲减退等；3、有无神经系统症状：如意识障碍、颅压增高、抽搐、运动功能障碍、精神障碍等；4、有无伴随症状：如皮疹、腮腺肿大、水痘、口唇周围疱疹等。
【护理措施】1、按神经系统疾病一般护理常规；2、对症护理：2.1发热：物理、药物降温，清淡、高热量饮食2.2抽搐：吸氧、药物止惊2.3头痛：卧床休息，保持安静，抬高头肩15—30°，正确按时使用脱水剂2.4密切观察病情：如意识、瞳孔、呼吸，发现异常，及时通知医生，协助紧急处理，预防脑疝和呼衰2.5呕吐：平躺、头偏向一侧，及时清除口鼻腔呕吐物，观察呕吐物色与量。
2.6疼痛：腰穿术后3天内避免剧烈活动，卧床休息，予止痛药、热敷等缓解疼痛；3、精神行为异常者：专人守护，加用床栏，必要时予约束；遵医嘱予镇静剂心理疏导；4、促进功能恢复：提供保护性照顾，病情稳定及早进行肢体的被动或主动功能锻炼。
【健康教育】主动向患儿家属介绍病情、用药原则，提供日常生活护理及保护患儿的一般知识，消除焦虑心理，为恢复期患儿制定相应的功能训练计划耐心帮助，予以鼓励，减少后遗症的发生。
附：甘露醇使用注意事项1、选择相对粗的静脉并确认输液针在静脉内，避免药物漏出血管；2、甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中待结晶完全溶解并冷却2小时后再使用；3、此药对局部静脉损伤严重，轻者出现疼痛，重者引起无菌性静脉炎。
最常见的不良反应为电解质紊乱、肾损害、心律失常、应激性溃疡，注射过快时可引起一过性头疼、眩晕、视力模糊；4、脱水剂一般应用5～7天，个别严重者14±3天。
儿科-病毒性脑炎护理常规
病毒性脑炎护理常规病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。
【临床表现】1、感染中毒及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。
2、脑膜炎双球菌感染易有瘀癍、瘀点和休克。
3、颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，婴儿有前囟饱满与张力增高、头围增大等。
合并脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重或瞳孔不等大等征兆。
4、脑膜刺激征：以颈强直最常见。
【治疗原则】1、抗病毒；2、对症治疗：降温、止惊、降低颅内压、改善微循环。
【护理评估】病因：上呼吸道感染病史＞80%柯萨奇病毒，次之为乙脑病毒。
临床表现：呼吸道及消化道感染症状；颅内高压症；神经系统体征：颅神经、锥体束；特异病毒体征。
辅助检查：脑电图。
【护理问题】体温过高与病毒感染有关。
躯体移动障碍与昏迷、肢体瘫痪有关。
营养失调—低于机体需要量与摄入不足、消耗过多有关。
潜在并发症颅压增高症综合征；昏迷。
恐惧与预后不良有关。
【护理措施】按儿科一般护理常规。
严密观察患儿神志、面色、瞳孔情况、生命体征及中枢神经系统症状等病情变化，有无惊厥，惊厥次数及持续时间。
警惕颅内压增高或脑疝形成的可能。
用药护理：合理使用和保护静脉，除甘露醇静脉推注外，其余均控制输液速度，使用止惊剂时注意观察有无呼吸抑制发生。
特殊检查护理：做好腰穿的术前术后护理及术中配合，减轻家长及患儿的紧张情绪。
高热护理：按高热护理常规进行。
惊厥时按惊厥常规护理。
饮食护理:鼓励患儿少食多餐，保证热量的摄入，提高免疫力，缩短住院时间，恶心呕吐时加强口腔、皮肤的清洁护理，保持呼吸道通畅。
病毒性脑膜炎患儿的护理(儿童护理课件)
六、治疗
对症治疗与支持疗法 控制脑水肿和颅内高压 控制惊厥发作 抗病毒治疗
七、常见护理诊断
体温过高 有受伤的危险 急性意识障碍 躯体移动障碍 潜在并发症 恐惧
与病毒血症有关 与惊厥有关 与脑实质炎症有关 与昏迷、瘫痪有关 颅内压增高 与预后不良有关
ห้องสมุดไป่ตู้ 八、护理措施
及时给予降温处理 注意患儿安全 积极促进机体功能的恢复 密切观察病情变化，及时发现问题、及时处理 健康教育
病毒性脑炎患儿的护理
一、概述
是多种病毒感染引起的颅内急性炎症。若病变主要 累及脑实质则称为病毒性脑炎，若病变主要累及脑膜则 称为病毒性脑膜炎。
大多数患儿病程呈自限性。
二、病因
80%为肠道病毒感染 柯萨奇病毒、埃可病毒
单纯疱疹病毒 腮腺炎病毒 虫媒病毒
三、发病机制
病毒→呼吸道、肠道→血流→病毒血症→脑 病毒→直接侵犯脑组织 免疫反应→神经脱髓鞘病变
五、辅助检查
（一）脑脊液 外观清亮，压力正常或增高，WBC轻度增高（＜300×106/L） 早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主 蛋白质大多数正常或轻度升高，糖和氯化物正常范围
五、辅助检查
（二）病毒检测 病毒分离及特异性抗体阳性
（三）脑电图 早期弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征 慢波背景活动提示异常脑功能
四、临床表现
多呈急性起病，病情的轻重程度取决于病变受累的部位 一般情况下，病毒性脑炎的临床症状较脑膜炎严重，重症
脑炎易在急性期死亡或发生后遗症
四、临床表现
上呼吸道或消化道感染病史 发热、恶心、呕吐 婴儿出现烦躁不安，易被激惹 年长儿表现头痛、颈背疼痛，脑膜刺激征阳性 很少发生严重意识障碍和惊厥 病程大多1～2周
病毒性脑炎病人标准护理计划
病毒性脑炎病人标准护理计划病毒性脑炎就是由病毒所引起得一种急性中枢神经系统感染其临床特点一般为起病急,发热,可高达40℃以上,精神症状较突出,重型病例可有意识障碍,颅内高压甚至脑疝形成。
常见护理问题包括:①体温过高;②急性意识障碍;③营养不足:低于机体需要量;④定向力障碍;⑤行为型态改变;⑥对环境刺激得感知改变;⑦生活自理缺陷。
一、体温过高相关因素炎症损害。
主要表现1、畏寒,寒颤,发热,体温可高达4041℃、2、出汗、口干、头痛、面色潮红,心率增快,呼吸增快。
护理目标1、病人体温维持正常。
2、病人心率、呼吸稳定在正常范围,无电解质紊乱或脱水表现。
护理措施1、体温高于38、5时,给予温水擦浴、醇浴或冰敷。
2、指导病人与家属识别并及时报告体温升高得早期表现与体征。
3、遵医嘱予以退热药,并观察记录降温效果。
4、鼓励多饮水,每天15002000mL或选择病人喜欢喝得饮料。
给予清淡、易消化得高热量、高蛋白得流质或半流质饮食。
5、协助口腔护理,鼓励多漱口,口唇干燥时涂石蜡油。
6、出汗后及时更换被褥、衣服,及时擦洗身体,并注意保暖。
7、保持室内空气清新,注意通风。
8、必要时遵医嘱静脉补液或进行血培养及其她血液生化检查,监测血电解质变化。
重点评价1、病人体温就是否有所降低或恢复正常。
2、病人有无脱水、电解质紊乱;血象情况及电解质紊乱情况就是否得到改善。
二、急性意识障碍相关因素1、炎症损害。
2、颅内压增高、脑疝。
主要表现1、病人昏睡或昏迷,呼之不应。
2、病人出现躁动不安、谵妄或对外界刺激减弱、反应异常或没有反应。
护理目标1、病人能保持良好得意识水平,表现为神清合作或意识障碍逐步减轻。
2、病人生命体征平稳,身体清洁舒适,无损伤。
护理措施1、保护病人,病床加护栏,必要时适当约束,防止受伤等意外。
2、及时观察记录与报告病情变化。
3、鼓励病人及其家属表达自己得想法或感受,请她们共同参与制定护理目标与计划。
4、指导与协助完成生活护理,确保病人清洁、舒适,生活需要得到满足。
神经系统疾病患儿的护理—病毒性脑膜炎患儿的护理(儿科护理学课件)
6.焦虑 （家长）
体消耗增多有关。
1. 生活护理 卧床休息（头高足低位）、饮食，
护
不能进食者静脉补液，保持皮肤清洁等
理
2.对症护理 意识障碍的护理及肢体瘫痪的护理
措
施
3.病情观察 密切观察生命体征、有无脑疝、呼衰形成
4.用药护理
遵医嘱应用镇静剂、脱水剂、糖皮质激素 抗病毒药物等，密切观察药物治疗的不 良反应。
概
意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。
述
与 病
80%以上是由肠道病毒引起（如柯萨奇病毒、
因
埃可病毒），其次为虫媒病毒、腮腺炎病毒及疱
疹病毒等。
病前1-3周多有上呼吸道及胃肠道感染史、接触动
临
物或昆虫叮咬，并多呈急性或亚急性起病。
床
表
1.病毒性脑膜炎:起病急，发热、恶心、呕吐，婴幼
现
儿表现为烦躁不安、易激惹，年长儿出现头痛、颈背
点
巴韦林，疱疹病毒性脑炎可选用阿昔洛韦等。
糖皮质激素
治
疗
对症和支持疗法：降温止惊，降颅内压等
要
并发症的治疗：硬膜下积液积脓，脑性低钠血
点
症等
1.体温过高
护
2.潜在并发症 颅内压增高症。
理
3.有受伤的危险 与惊厥导致的舌咬伤、坠床有关。
诊 断
4.躯体活动障碍
5.营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、机
第十二章 神经系统疾病患儿的护理
第一节 小儿神经系统解剖生理特点 第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理 第三节 病毒性脑膜炎患儿的护理 第四节 小儿惊厥
掌握病毒性脑膜炎的临床表现、脑脊液特点、护理要点 熟悉病毒性脑膜炎的病因、治疗原则 了解病毒性脑膜炎的发病机制 能够对病毒性脑膜炎患儿进行护理
病毒性脑膜炎脑炎护理
病毒性脑膜炎、脑炎护理
【概念】
病毒性脑膜炎、脑炎均为中枢神经系统急性炎症，由多种病毒引起。
【评估】
1、病情评估。
2、生命体征。
3、有无高热头疼、恶心、呕吐，表情淡漠、嗜睡、意识障碍或神志不清、谙妄、昏迷等。
4、有无肢体运动功能障碍。
5、家长对病毒性脑膜炎的认知程度及心理承受能力。
6、病儿自理能力。
【护理要点】
1、按小儿内科疾病一般护理要点。
2、定时监测病儿意识状态、血压、瞳孔、脉搏、呼吸及体温的变化,并进行记录，发现异常立即通知医生。
3、高热病儿给予物理或药物降温。
4、定时翻身拍背，痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入、吸痰，保持呼吸道通畅。
5、烦躁病儿，遵医嘱给予镇静药物。
6、遵医嘱给予抗病毒药物。
7、遵医嘱静脉推注降颅压药物，随时观察血压的变化。
8、卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。
9、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，少量多餐。
昏迷病儿给予鼻饲或给予静脉高营养。
10、保持瘫痪肢体功能位，病情稳定后，进行肢体的主动和被动锻炼。
【健康指导】
1、讲解病毒性脑膜炎的相关知识，教会护理病儿的方法。
2、协助病儿进行功能训练及康复治疗，减轻后遗症的症状。
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一、体温升高
二、舒适的改变：头痛
以上一至二均参照颅内感染患儿标准护理计划中的相关内容。
三、有窒息的危险相关因素：
1呕吐。
2昏迷。
主要表现：
患儿呼吸急促，唇周紫绀。
护理目标：患儿住院期间未发生窒息。
护理措施：
1保持呼吸道通畅，及时清除呼吸分泌物。
2患儿头偏向一侧，床旁备吸痰器、开口器及气管插等抢救物品。
3遵医嘱吸氧，并保持氧气导管通畅，每班更换1次。
4准确记录呕吐的量、颜色、性状、气味，发现异常，及时报告医师。
5婴幼儿进食或喂奶后，应抱起轻轻拍背，使吞入的空气排出，然后置右侧卧位，以防溢奶
或呕吐，造成误吸。
6昏迷病人遵医嘱鼻饲流质，并做好口腔的护理。
7密切观察患儿面色、呼吸、呕吐等情况，发现异常，及时报告医师。
重点评价：
患儿的生命体征，特别是面色、呼吸是否平稳。
四、有体液不足的危险
五、营养不足
以上四--五均参照颅内感染患儿标准护理计划中的相关内容。
六、家属焦虑相关因素：
1患儿生病。
2缺乏疾病常识及相关护理知识。
主要表现：
1情绪易激动，爱发脾气。
2多疑多虑、好问。
3爱哭。
护理目标：
家属消除焦虑，积极配合治疗、护理。
护理措施：
1多与家属交流沟通，鼓励他们说出内心的疑虑及感受，并尽量满足家属提出的要求与愿
望，消除其内心顾虑。
2同情关心患儿，积极参与患儿的生活护理，了解患儿的兴趣、爱好、饮食习惯等，并尽量
满足患儿的需要。
3做每一项治疗，检查前，详细解释其重要性，并好好常规指导，如腰穿后应平卧小时并禁
6-8食等，以便取得患儿及家属的配合。
4向患儿及家属讲述疾病的一般常识，用药的目的和方法、疾病的预后等，并举例介绍同种
疾病患儿痊愈后的情形，鼓励他们树立战胜疾病的信心。
5安排熟悉患儿情况、能够与患儿及家属有效沟通的护士提供连续性护理，以增加信任
感。
6鼓励并指导家属参与患儿生活护理，如擦浴、按摩、肢体锻炼等。
7向家属介绍康复治疗的新进展、新方法等。
重点评价：
焦虑的程度有无减轻。
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