1.1解表药

论有无外感风寒，或痰多痰少，皆可选用。
外感风寒，痰多咳嗽，常配麻黄、杏仁 无外感而痰多者，常配陈皮、半夏等 此外，生姜对可解生半夏、生南星等药物之毒， 以及鱼蟹等食物中毒。
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生姜
《名医别录》
【用法用量】 煎服，3～9g，或捣汁服。
【使用注意】 本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服。 【附药】 1. 生姜汁：将生姜洗净后打烂，绞取其汁入药。性味辛微温。有化痰、止呕的 功效，主要用于恶心呕吐及咳嗽痰多等症。一般用量为三滴至十滴，冲服。 2. 生姜皮：即生姜的外皮。性味辛凉。有利尿消肿之功效，适用于小便不利， 3. 煨姜：将原支鲜生姜洗净，用草纸包裹，放在清水中浸湿，直接放在火中煨， 待草纸焦黑，姜熟为度；或直接放火中烤熟。性味辛温，具有和中止呕的功 用。适用于脾胃不和、恶心呕吐等症。一般用量为二、三片，煎服。
汗出太多可造成“亡阳”、“伤阴”
2.阴液已伤的病证慎用 （自汗、盗汗、淋证、失血患者 等）。 3.三因制宜 注意因时因地因人而异。 4.药材多辛香，含挥发油，入汤剂不宜久煎。
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概述
现代药理
解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇痛、
抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘、利尿等作用。
部分药物还有降压及改善心脑血液循环的作用。
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麻
黄【功效与适应证】
1.发汗解表——风寒感冒。
2.宣肺平喘——咳嗽气喘。 3.利水消肿——风水水肿。
麻
黄【临床应用】
1.风寒感冒
味辛发散，性温散寒，开腠理、透毛窍而发汗解 表，发汗力强，为发汗解表之要药。 风寒表实无汗，与桂枝相须为用，以增强发 汗散寒解表之力。如麻黄汤（《伤寒论》）。麻 黄又可平喘，尤适宜风寒表实兼喘逆咳嗽者。
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紫苏叶
紫苏梗
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紫苏
【药性】 辛，温。归肺、脾经。
【功效】 解表散寒 行气宽中 （安胎）
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【适应证】
1.风寒感冒。发汗解表散寒之力较为缓和。 风寒表证兼气滞（配香附、陈皮）。 风寒感冒咳喘痰多（配杏仁、桔梗） 2.脾胃气滞，胸闷呕吐。 胃寒呕吐配丁香、砂仁；胃热呕吐配黄连、芦根 妊娠呕吐配砂仁、陈皮；梅核气配半夏、厚朴 此外，紫苏可用于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者
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麻
黄
【用法用量】 煎服，2～9g。发汗解表宜生用，止 咳平喘多炙用。
【使用注意】 本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴
虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。
【处方用名】生麻黄、净麻黄（生用，辛散作用较强） 且有润肺之功）
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蜜炙麻黄（用蜂蜜拌炒，辛散作用减弱，
麻
黄【按语】
1. 麻黄一药，始载于《本经》。自从汉代《伤寒论》中收
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桂枝【方剂举例】
桂枝汤（《伤寒论》）： 桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣 治外感风寒、头痛发热、汗出恶风、口不渴 等。 桂枝茯苓丸（《金匮要略》）： 桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药 治妇女月经不调，瘀血阻滞的腹痛，及胎死 腹中。
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麻黄与桂枝之鉴别
相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证， 常相须为用。
辛散温通，具有温通经脉，散寒止痛之效。 胸痹心痛——常配枳实、薤白 中焦虚寒，脘腹冷痛——常配白芍、饴糖 寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛。——常配当 归、吴茱萸 风寒湿痹，肩臂疼痛——常配附子
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桂枝
《名医别录》
3.痰饮、蓄水证。温扶脾阳以助运水，温肾阳、逐寒邪
以助膀胱气化。为治疗痰饮病、蓄水证的常用药。
第一章
解表药
陕西中医学院
1
第八章 解表药
解表药概述
含义：凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称
解表药，又叫发表药。
表邪
表证
2
外感六淫致病（表邪）
六淫多为四时主气的淫胜，易形成季节性多发病。
六淫之邪既可单独使人致病（如寒邪袭表），又可兼夹致病
（两种以上邪气同时侵袭人体，如湿热泄泻，风寒湿三气杂 至合而为痹等）。
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紫苏
【用法用量】 煎服，5～9g，不宜久煎。
【按语】紫苏既能发汗散寒，又能行气止呕，故适宜于风寒表 症而兼见胸闷呕吐症状的；或无表症而有气滞不畅症状的。
【方剂举例】香苏散（《和局方剂》）：
香附、紫苏、陈皮、甘草 附：紫苏梗：偏于宽胸利膈、顺气安胎 紫苏叶：偏于解表
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治外感风寒、内有气滞、头痛无汗、胸膈满闷、噫气恶食。
2.冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥邪，
根据四时气候不同相应配伍祛暑、化湿、润燥药。
助阳、养阴、补血药配伍。 4.温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，应同时配伍 清热解毒药。
3.虚人外感，难以祛散表邪者，应根据体质不同，分别与益气、
5.根据症状，因证选药。
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概述
使用注意
1.中病即止，以微汗为度。
脾阳不运，水湿内停----痰饮病眩晕、心悸、咳嗽
者，常配茯苓、白术
膀胱气化功能低----水肿、小便不利者，常配茯苓、
猪苓、泽泻
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桂枝
《名医别录》
4.心悸。辛甘性温，能助心阳，通血脉，止悸动。
心阳不振，不能宣通血脉——心悸动、脉结代者， 常配甘草、人参、麦冬 阴寒内盛，引动下焦冲气，上凌心胸——奔豚，常 重用本品
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桂枝
【用法用量】 煎服，3～9g。
【使用注意】 本品辛温助热，易伤阴动血，
凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均
当忌用。孕妇及月经过多者慎用。
【处方用名】桂枝、川桂枝（洗净，晒干，切
碎用）
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桂枝【按语】
1. 桂枝与麻黄虽都能发汗，但麻黄开腠理而透毛窍，发 汗作用较强，且能宣肺平喘、利尿退肿；桂枝主要是 温通经脉，能通达阳气而解表，发汗的作用较为缓弱。 故治风寒表症，风寒无汗，常与麻黄配伍，以增强它 发汗的作用；而治风寒表症、自汗恶风则不用麻黄， 多配芍药同用，以协调营卫、发表散寒。 2. 桂枝性温助热，如应用不当则有伤阴、动血之虞，故 在温热病、阴虚火旺及出血症时，不宜应用。
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生姜
《名医别录》
3.胃寒呕吐。能温胃散寒，和中降逆，其止呕功良， “呕
家圣药”之称。 胃寒呕吐最为适合，可配伍高良姜、白豆蔻等 痰饮呕吐者，常配伍半夏 胃热呕吐者，可配黄连、竹茹、枇杷叶等
止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如姜半夏、姜竹茹等。
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生姜
《名医别录》
4.肺寒咳嗽。能温肺散寒、化痰止咳，对于肺寒咳嗽，不
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麻
黄【方剂举例】
1.麻黄汤（《伤寒论》）： 麻黄、桂枝、杏仁、甘草 用于外感风寒，恶寒，无汗，头痛，身疼等 表实者。 2.麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论》）： 麻黄、杏仁、甘草、石膏 用于里热壅闭，症见身热烦渴、喘咳气粗、 鼻翼煽张者。
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桂枝
《名医别录》
[来源]为樟科 (Lauraceae) 植物肉桂 Cinnamomu m cassia Presl 的干燥 嫩枝。
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概述
分类
1、辛温解表药（发散风寒药）。主治风寒表证，发
热轻，恶寒重，头身痛，无汗，流清涕，脉浮紧等。
2、辛凉解表药（发散风热药）。主治风热表证、温
病初起，见发热重，恶寒轻，头痛，口渴，流浊涕，
舌尖红，脉浮数等。
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概述
选药及配伍：
1.外感风寒、风热表邪不同，相应选择发散风寒或风热的药物。
生姜
《名医别录》
[来源] 为姜科多年生草
本植物姜Zingiber officinale Rosc. 的新鲜根茎。
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生姜
《名医别录》
【药性】 辛，温。归肺、
脾、胃经。 【功效】 解表散寒 温中止呕 温肺止咳
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生姜【适应证】
1.风寒感冒。
2.脾胃寒证。
3.胃寒呕吐。为止呕圣药。
4.肺寒咳嗽。 此外，生姜对生半夏、生南星等药物之毒， 以及鱼蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。
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教学要求
掌握解表药的概念、功能、适应范围、使用注意、 分类及各类的性能特点； 掌握麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、羌活、细辛、 白芷、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡等 14味药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、 用法用量、使用注意等； 熟悉生姜、香薷、藁本、苍耳子、辛夷、蝉蜕、升 麻、蔓荆子等药的性味、功效、主治、用法用量、 使用注意等； 了解苏梗、生姜汁、生姜皮、浮萍、淡豆豉、木贼 等药的功效、主治。
载麻黄汤一方后，后世医家都认为麻黄是一味发汗解表、 止咳平喘的要药。
2. 本品的作用以发散与宣肺为主，如配桂枝则发汗解表，
配杏仁则止咳平喘，配干姜则宣肺散寒，配石膏则宣肺
泄热，在麻黄附子细辛汤中配附子则温经发表，在阳和
汤中配肉桂则温散寒邪、宣通气血。 3. 综上所述，麻黄的临床应用主要是取它宣、散两个方面 的功效。
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麻
黄【临床应用】
2.咳嗽气喘
辛散苦泄，温通宣畅，主入肺经。解表邪、
宣郁闭肺气、降上逆肺气，平喘咳。
咳嗽气喘—配杏仁等
寒痰咳嗽，痰多清稀---配细辛、干姜等
肺热壅盛高热喘急------配石膏、甘草等。
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麻
黄【临床应用】
3.风水水肿
辛宣肺气、发汗解表，开毛窍，使水湿从毛窍外散， 苦降肺气，通调水道、助膀胱利尿，故宜于表证兼有水 肿。配伍甘草，如甘草麻黄汤（《金匮要略》）。或配 伍生姜、白术等发汗解表药、利水退肿药，则疗效更佳， 如《金匮要略》越婢加术汤。 此外，麻黄散寒通滞，可用治风寒痹证，阴疽，痰核。
同中之异：其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂 枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。 不同点：麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺 之咳喘以及风水水肿等，为桂枝所不俱；桂枝又能 温通经脉，助阳化气，平冲降逆，治寒凝血脉证、 胸阳痹阻证，蓄水证等，为麻黄所不备。
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紫苏
《名医别录》
[来源]为唇形科 (Labiatae)植物 紫苏Perilla frutescens(L.) Britt.的茎、叶， 其叶称紫苏叶，其 茎称紫苏梗。
麻
黄
《本经》
[来源]为麻黄科(Ephedraceae)
植物中麻黄 Ephedra intermedia Schrenk et C.A. Mey.、草麻黄Ephedra sinica Stapf、木贼麻黄 Ephedra equisetina Bunge 的干燥草质茎。
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麻
黄
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麻
黄
【药性】
辛、微苦，温。 归肺、膀胱经。
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风邪
解表药概述
性能特点：多味辛，辛散轻扬；多入肺、膀胱经， 偏行肌表，能促进肌体发汗，使表邪由汗出而解， 即《黄帝内经》所谓：“其在皮者，汗而发之”。 此外，部分解表药兼能利水消肿、止咳平 喘、透疹、止痛、消疮等。
6
概述
适应证：主要用治外感表证：恶寒发热、头身疼痛、 无汗或有汗不畅、脉浮等。 部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、 风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。
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生姜
《名医别录》
1.风寒感冒。发汗解表，祛风散寒，作用较弱。
适用于风寒感冒轻证；或与桂枝、羌活等解
表药同用，以增强发汗解表之力。
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生姜
《名医别录》
2．脾胃寒证。
归脾胃经，温中散寒，对寒犯中焦或脾胃虚
寒之胃脘冷痛、食少、呕吐者，可配伍与高
良姜、胡椒等。若脾胃气虚者，宜与人参、
白术等补脾益气药同用。
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桂枝
【药性】 辛、甘，温。
归心、肺、膀胱经。
【功效】 发汗解肌
温通经脉 助阳化气
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桂枝【功效与适应证】
1.发汗解肌——风寒感冒。
2.温通经脉——寒凝血滞诸痛证。 3.助阳化气——痰饮、蓄水证。 心悸
桂枝【适应证】
1.风寒感冒。
2.寒凝血滞诸痛证。 3.痰饮、蓄水证。
4.心悸。
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桂枝
《名医别录》
1.风寒感冒。发汗之力较麻黄温和，而善于宣阳气，畅营 血，故有助卫实表，发汗解肌，外散风寒之功。
对于外感风寒表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜 使用。 外感风寒、表实无汗---常配麻黄 外感风寒、表虚有汗---常配白芍 素体阳虚、外感风寒---常配麻黄、附子、细辛
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桂枝
《名医别录》
2.寒凝血滞诸痛证。
12
第一节
发散风寒药
13
发散风寒药
性能特点：
多味辛性温，辛以发散，温可祛寒，以发散肌表风 寒邪气为主要作用。 适应范围： 1.外感风寒表证（风寒感冒）：恶寒发热、无汗或 汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，苔薄白， 脉浮紧等。
2.部分兼治风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、 疮疡初起等兼有风寒表证者。（兼有祛风止痒、止 14 痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效）
六淫为病，发病途径多由外入（从口鼻、皮毛而入），并可
由表及里传变。
3
解表药概述
表证：八纲辨证
恶寒、发热、脉浮为基本症状。
外感病的初期，起病急，病程短。
解表药体现汗法（邪从汗解）。
4
同一种邪气，可引起多种病证
侵于肌表
上犯 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ扰 郁于肌表
表证 头昏、头痛、头风、 目赤肿痛、见风流泪 鼻塞不通、咽喉肿痛 皮肤瘙痒