曲霉菌检测的新方法——GM试验

曲霉菌检测的新方法——GM试验

半乳甘露聚糖（glactomannan，GM）是曲霉和青霉细胞壁多糖，当菌丝生长时，半乳甘露聚糖从薄弱的菌丝顶端释放，是最早释放的真菌抗原。检测血清、肺泡灌洗液、胸腹水等标本中GM含量（即GM试验）可以早期诊断侵袭性曲霉菌感染。

血清GM试验的临床价值

1.鉴别侵袭与定植：曲菌感染时持续释放入血，定植时仅间断、极少释放入血；

2.早期诊断曲霉菌感染：可早于临床症状和影像学异常1周；

3.反映感染程度：GM释放量与菌量成正比，可以反映炎症反应严重性；

4.指导临床治疗：血液等标本GM试验连续2次阳性，常提示需抗曲霉菌治疗；

5.疗效监测：如检测值连续2次低于诊断界值，可认为病情缓解。

监测人群：血液系统恶性肿瘤、中性粒细胞减少、同种异体干细胞移植、COPD、不明原因发热尤其伴肺部不规则浸润影等。

监测频率：建议连续动态监测（≥2次/周）。

试验结果判断：连续两次检测≥0.5，或单次≥1.0考虑阳性，可提示或诊断曲霉菌感染。

标本采集：静脉采血2-4ml（专用无热原采血管）。

标本送检：蚌埠医学院第一附属医院安徽呼吸系病临床基础省级实验室

（）

检测及报告时间：每周二、五上午检测，下午报告

检测及结果解读：徐亮（）；张永（、3086405）

附件1：GM试验联合G试验

种属G试验GM试验

念珠菌属＋－

镰刀菌属＋－

隐球菌属－＋

曲霉菌属＋＋

青霉/拟青霉＋＋

接合菌纲－－

附件2：《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则》专家共识之微生物学标准

a)合格痰液经直接镜检发现菌丝，真菌培养2次阳性（包括曲霉属、镰刀霉属、

接合菌）；

b)支气管肺泡灌洗液经直接镜检发现菌丝，真菌培养阳性；

c)合格痰液或支气管肺泡灌洗液直接镜检或培养新生隐球菌阳性；

d)支气管肺泡灌洗液或痰液中发现肺孢子菌包囊、滋养体或囊内小体；

e)血液等标本曲霉菌半乳甘露聚糖抗原（简称GM）检测连续2次阳性；

f)血液标本真菌细胞壁成分1,3-β-D葡聚糖（G试验）连续2次阳性；

g)血液、胸液标本隐球菌抗原阳性。