产后并发症妇女的护理
产褥期并发症妇女的护理
1.王某，初产妇，产后第3天突然出现畏寒、高热， 体温达40.2℃，伴有恶心、呕吐，下腹胀、剧痛， 有压痛、反跳痛，腹肌紧张感不明显。下列最可
能的诊断是（ D ）
A.子宫内膜炎
B.外阴伤口感染
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性盆腔腹膜炎
【诊断检查】
1.血、尿常规 了解感染与贫血情况。 2.宫腔分泌物培养或涂片检查。 3.B型超声检查 能了解宫腔内有无残留
物、子宫切口愈合状况等。 4.病理检查 若有宫腔刮出物或切除子宫
标本，应依靠病理检查明确诊断。
治疗
针对病因进行治疗 1.抗感染、促子宫收缩 2.刮宫 3.剖腹探查
于某，出现晚期产后出血，其最常见原因
目的及愈合过程。
（
（三）遵医嘱使用抗生素
（四） 支持疗法 纠正水，电解质失衡，必要时输入血浆及血
（五）密切观察治疗效果：
1.生命体征 2.腹痛部位及性质 3.恶露色、量、气味
4.伤口愈合情况 5.大小便情况。
（五）健康教育
1.建立良好的卫生习惯，产后鼓励早期下床活动。 2.教会产妇识别产褥感染的征象：
第一节 产褥感染
产妇死亡的四大原因
产后出血 妊高征 产褥感染 妊娠rperal infection)定义： 指产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或
全身的炎症变化。 发生率 6%。 危害：产妇死亡的四大原因之一。
产褥病率的定义：
指分娩24小时以后的10天内，用口表每日测体 温4次，间隔时间4小时，有2次达到或超过 38°C者。
二、病因
1.诱发因素： 致全身抵抗力下降的因素： 与分娩有关的因素： 产前：阴道炎、胎膜早破 产时：产程延长、产道损伤、手术分娩或器械助产、
分娩期并发症妇女的护理PPT课件
羊膜囊
第一节 胎膜早破
【护理】
可能的护理诊断
1.有感染的危险：与破膜后阴道细菌逆行感 染有关。
2.胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、早产儿肺 部不成熟有关。
3.焦虑：担心自己及胎儿的安危及未知的妊 娠结果有关。
本课小结
胎膜早破是分娩期的常见并发症，对母儿可 导致：感染、早产、胎儿窘迫等危害，根据孕 周、是否感染予保守治疗与终止妊娠，护理时 重在密切观察，予身心支持，以确保母儿安全。
子宫破裂是产科最严重并发症，经产妇多见， 妇女保健及产时服务模式的改变已少见。
本课小结
羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率高， 重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜腔压 力过高是羊水栓塞的主要原因；前置胎盘、胎盘早剥、 子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生的诱因； 因此，临产、分娩、人工破膜、催产素静脉滴注引产、 胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等，当产妇突然出现 不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难等症状应立 刻意识到有羊水栓塞 ，行心肺复苏急救，遵循评估— 决策—行动周而复始的进行。
（感染征象）
（三）心理护理与健康教育
双破裂
Rupture of uterus
第三节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
体征：
腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露部可见液体自阴道流
妇产科护理学--分娩期并发症妇女的护理
对于妊娠高血压综合征的患者，护理人员需要密切观察患者的生命体征，尤其是血压和心率的变化。同时，要关 注患者的临床表现，如头痛、视力模糊等。在饮食上，要控制盐的摄入，多吃富含蛋白质和维生素的食物。
妊娠期糖尿病的药物治疗与护理
药物治疗
对于妊娠期糖尿病的患者，医生通常会根据血糖水平，给予相应的药物治疗。例 如，对于血糖较高的患者，可能会使用胰岛素等降糖药。
抑郁和情绪低落
护士应密切观察分娩期并发症妇 女的情绪变化，并提供支持和鼓 励，必要时请心理医生协助处理
。
孤独和无助感
护士应与家属合作，提供情感支 持和鼓励，帮助分娩期并发症妇 女感受到家庭和社会的关爱和支
持。
家属的心理支持与教育
提供心理支持
护士应向家属解释分娩期并发症妇女的心理状态 和需求，并提供必要的心理支持。
对母婴的影响
对母体的影响
分娩期并发症如产后出血、羊水 栓塞等，可导致母体出现休克、 多器官功能衰竭等严重后果，甚 至危及生命。
对胎儿的影响
分娩期并发症如胎盘因素、子宫 因素等，可导致胎儿缺氧、窘迫 、死亡等严重后果，甚至影响胎 儿智力发育。
02
分娩期并发症妇女的护理
Chapter
妊娠高血压综合征患者的护理
01
定期监测血压
对妊娠高血压综合征 患者进行定期血压监 测，观察血压变化情 况。
02
休息与活动
保证患者充足的休息 时间，减少剧烈活动 ，避免过度劳累。
03
饮食调整
指导患者合理饮食， 控制钠盐摄入，增加 水果和蔬菜的摄入。
04
药物治疗
根据医生建议使用降 压药物，并注意观察 药物疗效及副作用。
妊娠期糖尿病患者的护理
产后并发症妇女的护理相关试题及答案
产后并发症妇女的护理相关试题及答案
1.导致产褥病率最主要的原因是
A.乳腺感染
B.上呼吸道感染
C.泌尿系统感染
D.手术切口感染
E.产褥感染
解析：造成产褥病率的原因以产褥感染为主，也包括生殖道以外的其他感染，如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓性静脉炎等。
答案：E
2.下列疾病属于产褥感染的是
A.急性腹泻
B.急性膀胱炎
C.急性乳腺炎
D.上呼吸道感染
E.急性子宫内膜炎
解析：急性子宫官内膜炎为产褥感染。
答案：E
3.晚期产后出血的定义是指
A.产后2小时至产褥期内的阴道大量出血
B.产后12小时至产褥期内的阴道大量出血
C.产后24小时至产褥期内的阴道大量出血
D.产后48小时至产褥期内的阴道大量出血
E.产褥期后的阴道大量出血
解析：晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子官大量出血。
以产后1~2周
发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。
答案：C
4,引起晚期产后出血最常见的原因是
A.胎盘、胎膜残留
B.蜕膜组织残留
C.胎盘附着面感染
D.剖宫产术后切口裂开
E.产后滋养细胞肿瘤
解析：胎盘、胎膜残留为阴道分娩晚期产后出血最常见的原因。
其他原因尚有蜕膜残留、子官胎盘附着面复旧不全、感染、剖官产术后子宫切口裂开等。
答案：A。
分娩期并发症妇女的护理PPT课件
• 3、产后期 • 产后观察2小时 • 及时排空膀胱 • 早期哺乳 • 高危产妇注意保暖及保持静脉通道
2023/12/30
针对原因止血
• 宫缩乏力： • 1、按摩子宫 • 2、应用宫缩剂 • 3、双手压迫止血法 • 4. 填塞宫腔：无菌纱布于失血500-600ml时填塞，
如已发生休克时会加重病情；从宫底开始，不能 留有空隙；严格无菌，用抗生素预防感染，放置 后12-24hr取出 • 5、手术止血: 结扎盆腔血管;子宫切除;栓塞子宫 动脉
• II度：裂伤已达会阴体肌层，累及阴 道后壁粘膜，裂伤多不规则
• III度：肛门外括约肌已断裂，甚至 阴道直肠膈及部分直肠前壁裂伤
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处理原则
• 对因止血 • 补充血容量 • 防止感染
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护理评估
• 病史 • 身心状况：出血、休克症状；心理 • 诊断检查 • 1、评估出血量 • 2、测量生命体征与中心静脉压 • 3、腹部检查、软产道检查、胎盘检查 • 4、实验室检查
为胎盘娩出前阴道流血量多伴宫缩乏力 • 胎盘嵌顿时在子宫下段可发现狭窄环
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• 凝血功能障碍：在孕前或孕期已有易于 出血倾向，血液不凝，不易止血
• 软产道裂伤：胎儿娩出后持续不断出血 ，血色鲜红能自凝
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会阴裂伤分度
• I度：会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂 ，未达肌层
• 子宫破裂阶段：抢救休克，剖腹探查， 抗生素预防感染
• 心理支持
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前次剖宫产再次妊娠阴道试产适应症
• 前次剖宫产为子宫下段横切口，术后无 感染
• 此次分娩距上次剖宫产2年以上 • 无其他合并症 • 前次剖宫产指征此次不存在 • 病人同意
第十二章 分娩期并发症妇女的护理 讲义
大学医学院讲义产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是指胎儿娩出后24h内阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。
产后出血居我国孕产妇死亡原因首位，发生率占分娩总数的5%～10%。
产后出血休克时间过长可引起垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——希恩综合征（Sheehan syndrome）。
1.子宫收缩乏力2.胎盘因素3.软产道裂伤4.凝血功能障碍1.阴道流血2.低血压表现产妇可诉口渴、心慌、头晕，出现面色苍白、出冷汗，脉搏细数、血压下降等低血压甚至休克的表现。
1.护理评估（1）健康史尤其注意收集与产后出血病因相关的健康史。
（2）身体状况评估产后出血量和出血速度：称重法、容积法、面积法、休克指数法等。
评估低血压表现。
初步判断产后出血原因：宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。
四、产后出血妇女的护理（3）心理-社会状况（4）诊断要点临床表现、辅助检查（测量中心静脉压、血常规、凝血时间等）。
（5）治疗要点针对出血原因，迅速止血；纠正失血性休克；防止感染。
2.常见护理诊断/问题（1）恐惧与大量失血、担心自身安危有关。
（2）潜在并发症：出血性休克。
（3）有感染的危险与失血后抵抗力降低及手术操作有关。
3.护理措施（1）积极预防产后出血妊娠期、分娩期、产褥期的预防措施。
（2）一旦发生产后出血，应针对原因迅速止血，纠正失血性休克，防止感染。
1）子宫收缩乏力所致出血的止血方法按摩子宫：腹壁按摩宫底法、腹部-阴道双手按摩子宫法。
应用宫缩剂：缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等。
宫腔填塞：球囊填塞、纱条填塞。
其他：子宫压缩缝合术、结扎盆腔血管、经导管动脉栓塞术、子宫切除术。
2）胎盘因素所致出血的止血方法胎盘滞留：检查宫腔情况。
如果胎盘已剥离，立即取出胎盘。
胎盘植入：胎盘粘连者，可徒手剥离胎盘后协助娩出。
胎盘植入肌壁者应根据病人出血情况及剥离面积行保守治疗或子宫切除。
胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者应用手或器械进行清理。
第11章-产后并发症妇女的护理PPT课件
第三节 产后心理障碍
护理诊断 应对无效 有暴力行为的危险 有自伤的危险
护理目标（略）
第三节 产后心理障碍
护理措施 倾听、疏导、解除、减轻 心理指导、避免刺激、减轻压力 协助、指导、培养 重视高危因素产妇、发挥支持系统作用 安全保护、心理治疗 出院指导、家庭随访
护理评价（略）
本章小结
概念 产褥感染 产褥病例 产后心理障碍
第二节泌尿系感染
发病率：2%-4% 病原体：革兰氏阴性杆菌多见 感染途径：上行性感染
第二节泌尿系感染
病因 女性尿道特点 分娩时膀胱受压 无菌操作执行不到位 尿潴留
第二节泌尿系感染
临床表现 膀胱炎 肾盂肾炎
第二节泌尿系感染
处理原则 有效抗感染 保证液体入量
第二节泌尿系感染ຫໍສະໝຸດ 护理评估 病史 身心状况 诊断检查
第一节产褥感染
处理原则 评估病情 有效抗感染 纠正全身情况
第一节产褥感染
护理评估 病史 身心状况 诊断检查
第一节产褥感染
护理诊断 体温过高 急性疼痛
护理目标 疼痛减轻 感染得到控制，体温正常
第一节产褥感染
护理措施 一般护理 病情观察 治疗配合 健康教育
护理评价（略）
第二节 泌尿系感染
第11章 产后并发症妇女的护理
本章要求
了解 产褥感染的病因 泌尿道感染的临床表现
熟悉 产褥感染的诱发因素及护理诊断 产后心理并发症的临床表现、处理原则
本章要求
掌握 产褥感染、产褥病率的定义及其护理措施 泌尿道感染的护理措施 产后心理并发症的护理措施
第一节 产褥感染
第一节产褥感染
产褥感染：分娩时及产褥期生殖道受病 原体感染引起局部和全身的炎性变化。
产褥并发症妇女的护理
1、急性外阴、阴道、宫颈炎及剖宫产术后伤口感染 以会阴伤口及宫颈伤口感染为主， 以局部的表现为主
– （红、肿、热、痛及功能障碍）
2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎——最常见
症状 – 全身症状及局部症状 – 下腹疼痛、恶露增多
体征：
– 下腹压痛 – 宫颈口有大量脓性白带，有臭味，子宫复旧不良，
触痛明显
宫颈分泌物培养
病原体确定
【诊断要点】
产后出现发热、畏寒等全身症状，下腹疼痛，白带 增多，有臭味
体征：
– 体温升高；下腹压痛、反跳痛及肌紧张
– 妇科检查：阴道壁充血水肿，后穹窿饱满，有
触痛，阴道内有大量异常分泌物，有臭味， 宫颈充血，水肿，宫口可见脓性分泌物，子宫 复旧不良，触痛明显，双附件区增厚，有触
第一节 产褥感染 第二节 产后心理并发症【自学】
教学目标
1、掌握产褥感染及产褥病率的概念。 2、熟悉产褥感染的病因及临床表现及治疗原则。 3、熟悉产褥感染的护理评估，掌握护理诊断及制
定正确的护理措施
【定义】
产褥感染
– 指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引 起局部和全身的炎性变化。
3、急性盆腔结缔组织炎、输卵管炎
病原体沿子宫、宫旁淋巴或血行达宫旁组织、输卵管
形成盆腔炎炎性包块、盆腔脓肿； 出现高热不退 严重者侵入整个骨盆，形成“冰冻骨盆”
4、其他病理类型及临床表现
急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
血栓性静脉炎
脓毒血症
股白肿
【诊断及鉴别诊断】
病史 体格检查 辅助检查
注意营养 加强休息 取半卧位 纠正全身情况 对症处理 降温
【处理】
一般治疗 局部治疗 抗生素运用
清宫 切开引流 会阴伤口处理 中医中药治疗 处理血栓等
主管护师-妇产科护理学专业知识-产后并发症妇女的护理
主管护师-妇产科护理学专业知识-产后并发症妇女的护理［单选题］1.胎盘胎膜残留引起的产后出血，治疗措施首选的是A.刮宫术B.绝对卧床C.行开腹探查D.子宫动脉结扎术E.输血补充（江南博哥）血容量正确答案：A参考解析：疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应行刮宫术。
刮出物送病理检查，以明确诊断。
掌握“专业知识-晚期产后出血（临床表现、治疗要点）”知识点［单选题］2.卡列对肾嚏律炎的临床表现描述错误的是A.多在产后2〜3天出现B.常发生在左侧C.单侧或双侧腰部疼痛D.高热E.有膀胱刺激症状正确答案：B参考解析：肾盂肾炎：感染多由下泌尿道上行所致，较常发生在右侧，也可能两侧均受累，产妇症状通常发生在产后第2〜3天，也可发生在产后3周，表现为单侧或双侧腰部疼痛、高热、寒战、恶心、呕吐、周身酸痛等，同时伴有尿频、尿急、尿痛、排尿未尽感及膀胱刺激症状。
掌握“专业知识-泌尿系统感染（临床表现、治疗要点）”知识点［单选题］3.下列疾病属于产褥感染的是A.急性腹泻B.急性膀胱炎C.急性乳腺炎D.急性宫颈炎E.上呼吸道感染正确答案：D参考解析：急性宫颈炎为产褥感染。
掌握“专业知识-产褥感染（临床表现、治疗要点）”知识点［单选通4.发生,后沮丧的高峰期是A.产后3~4天B.产后5〜14天C.产后10〜14天D.产后2周E.产后2〜3周正确答案：B参考解析：产后沮丧：发病率约为50%~70机产妇主要表现为情绪不稳定、易哭、情绪低落、感觉孤独、焦虑、疲劳、易忘、失眠等。
这种状态可发生在产后任何时间，但通常在产后3~4天出现，产后5~14天为高峰期，可持续数小时、数天至2~3周。
掌握“专业知识-产后心理障碍（分类、治疗要点）”知识点［单选题］5.有关产褥感染的处理原则，错误的是A.会阴侧切伤口健侧卧位B.可采取半卧位或抬高床头C.选用有效的抗生素D.盆腔脓肿可切开排脓E.禁用缩宫素，避免感染扩散正确答案：E参考解析：用缩宫素促进子宫收缩，避免感染扩散，减少出血量。
产后并发症妇女的护理练习试卷1(题后含答案及解析)
产后并发症妇女的护理练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. A3型题 5. B1型题1．导致产褥病率最主要的原因是（）A．上呼吸道感染B．乳腺感染C．泌尿系感染D．手术切口感染E．产褥感染正确答案：E 涉及知识点：产后并发症妇女的护理2．产褥感染最常见致病菌是（）A．厌氧性链球菌B．溶血性链球菌C．葡萄球菌D．大肠杆菌E．肺炎球菌正确答案：A 涉及知识点：产后并发症妇女的护理3．有关产褥感染的防治，下列错误的是（）A．加强宣传教育B．严格无菌操作C．增加肛查次数及时了解产程进展D．增强机体抵抗力E．选择有效抗生素正确答案：C 涉及知识点：产后并发症妇女的护理4．下列产褥期疾病属于产褥感染的是（）A．急性膀胱炎B．腹泻C．急性子宫内膜炎D．上呼吸道感染E．急性乳腺炎正确答案：C 涉及知识点：产后并发症妇女的护理5．产后泌尿系感染通常出现在产后（）A．6小时B．24小时C．1～2天D．2～3天E．5～7天正确答案：D 涉及知识点：产后并发症妇女的护理6．产褥感染体温过高的护理措施中不恰当的是（）A．嘱病人卧床休息B．体温超过39℃不宜用物理降温C．鼓励病人多饮水D．病房要定时通风E．给予易消化的半流质饮食正确答案：B 涉及知识点：产后并发症妇女的护理7．产后抑郁症的叙述不正确的是（）A．造成产后抑郁症的因素中，社会心理因素为主要因素B．通常在产后4周出现C．表现为注意力无法集中、健忘、心情不平静等D．产后抑郁症患者治疗需心理和药物同时进行E．经治疗，产后抑郁症患者一般在一年内治愈正确答案：B 涉及知识点：产后并发症妇女的护理8．引起产妇发生泌尿系统感染的常见病原体是（）A．支原体B．大肠杆菌C．革兰氏阳性菌D．白色念珠菌E．厌氧类杆菌属正确答案：B 涉及知识点：产后并发症妇女的护理9．关于产后心理障碍的病因描述错误的是（）A．分娩后类固醇激素的急剧下降B．手术产也可给孕妇带来紧张与恐惧C．敏感、情绪不稳定、社交能力不良D．家庭不和睦，缺少丈夫的帮助E．与遗传因素关系不大正确答案：E 涉及知识点：产后并发症妇女的护理10．关于产褥感染的护理措施中不正确的是（）A．卧床休息B．加强营养C．用有效抗生素D．物理降温E．1:8000高锰酸钾溶液坐浴正确答案：E 涉及知识点：产后并发症妇女的护理11．有关产后泌尿系感染错误的叙述是（）A．是以大肠杆菌为主的上行感染B．可突发高热寒战C．通常出现在产后6～7天D．如用药得当，24小时后尿培养可转为阴性E．用药期间病人症状如72小时仍无改善则提醒医生寻找原因正确答案：C 涉及知识点：产后并发症妇女的护理12．孙女士，26岁初产妇，因宫缩乏力而以胎头吸引术结束分娩，产程26小时，产后3天发烧，T38.6℃，下腹痛，恶露脓血性，臭味，宫底近脐平，压痛(±)诊断为产褥感染住院。
谈谈产后并发症的原因及其护理对策
谈谈产后并发症的原因及其护理对策产后并发症对产后妇女的身心健康都带来了诸多的不良影响，也是导致产妇死亡的主要原因之一，积极的对产后并法症的原因进行分析，制定合理的护理方案，从根源上减少产后并发症的发生，提高产妇治疗效果，改善其生活质量。
下文一起来谈谈产后并发症的原因及其护理对策。
产后并法症可以将其分为生理方面和心理方面。
其中生理方面又包括产褥感染和泌尿系统感染，心理方面即为产妇产后心理障碍。
下面就针对这三种产后并法症来进行分析。
一、产褥感染产褥感染是指产妇在分娩以及产褥期其生殖道受到病原体的感染，使产妇身体的局部以及全身出现炎性病变。
产褥感染的发病率大约为百分之六左右，是导致产妇死亡的四大原因之一。
1、产褥感染的原因女性在妊娠期以及分娩的时候，身体的自然防御能力下降，导致身体免疫力低下，此时非常容易受到细菌的侵袭，还有一些产妇本身就具有相关疾病。
比较容易引起产褥感染的细菌有需氧型链球菌、大肠杆菌、厌氧性链球菌、葡萄球菌、厌氧类杆菌属、白假丝酵母菌等。
这些细菌进入产妇的生殖道主要通过内源性以及外源性两种途径，内源性是因为有些产妇因为生殖道本身就有一些细菌性疾病，在产褥期变得更加严重，还有是因为邻近器官的蔓延或产妇全身病灶细菌通过血液循环影响生殖道；外源性则是因为分娩接生的时候没有严格按照无菌操作，导致产妇出现感染，频率过高的阴道检查也是其中原因之一，还有产妇在孕晚期的时候进行盆浴以及频繁的夫妻生活，还有在产褥期产妇的卫生清洁不到位等。
2、护理方法密切观察产妇的各项生命体征，包括体温、血压、心率、脉搏、呼吸，恶露的颜色、气味以及量等，观察产妇伤口的愈合程度以及大小便情况。
当产妇出现高热症状的时后要及时的给予物理降温，可以为产妇进行温水擦浴，水温保持在37℃左右，如果物理降温可以维持产妇的体温，可以不使用药物，如果产妇体温过高，并且出现神志模糊或者抽搐的现象，一定要遵医嘱为产妇进行药物降温；生产后为产妇提供一个良好的休息环境，因为分娩时产妇体力消耗过大，需要长时间的休息，产妇清醒的时候帮组其采取半卧位；保持产妇的个人卫生，及时帮助产妇清理恶露，对会阴用清水清洗后用碘伏进行消毒，保持会阴部的干爽；详细的解释产妇患病的原因、治疗方法以及相关注意事项，提高产妇的认知程度，促进产妇的治疗依从性，争取早日康复。
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处理原则
卧床休息，多饮水 抗生素 中药
护理评估
病史，身心状况 诊断检查 1、体格检查 2、腹部检查 3、妇科检查 4、实验室检查：白细胞计数、细菌培养、尿检 5、B超、CT及MRI
护理措施
一般护理：休息，清洁，饮食（多饮水） 观察并记录：生命体征、病情、子宫复旧、
会阴切口、尿潴留情况 卧床休息，以局限炎症 抗生素的使用 症状护理：高热、疼痛、呕吐 心理护理 健康指导
护理措施
一般护理：环境，个人卫生，保证休息，营养， 多饮水，症状护理，心理护理
病情观察 治疗配合：支持疗法；根据细菌培养和药敏试
验结果选择抗生素；病因治疗（清除宫腔残留 物，对盆腔脓肿要切开排脓或穿刺引流）；血 栓性静脉炎者（肝素治疗）；重者积极抢救 健康教育：半卧位或抬高床头，会阴部护理
治疗（二）
药物治疗 ①三环类抗抑郁药 ②单胺氧化酶类抗抑郁药 ③5-羟色胺回收抑制剂 ④雌激素
急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎：严重全身 症状、腹膜炎症状
血栓性静脉炎：因血栓部位不同而不同 脓毒血症及败血症：肺、脑、肾脓肿或肺栓
塞；严重全身症状及感染性休克
护理评估
病史：诱因，妊娠史，卫生习惯 身心状况：全身情况、伤口、子宫复旧
情况、恶露，情绪 诊断检查：腹部检查、妇科检查、实验
室检查（白细胞计数、阴道拭子及宫颈 拭子培养、B超、CT及核磁)
发病率
国外产后抑郁的发病率为3.5% 33%
而近年来随着社会发展，国内产 后抑郁发病率有上升趋势，高达 10.2% -37.14%
产后抑郁的危害
诱发产后出血 干扰产妇正常的工作与生活，病情严重或未
及时治疗者还可发展为产后精神病 可破坏母乳喂养与母婴关系的正常建立 可严重影响婴幼儿的身体成长与行为、认知、
产后并发症妇女的护理
临床表现
外阴伤口感染：硬结、红肿热痛、脓性分 泌物、低热或高热
急性阴道、宫颈炎：黏膜充血、水肿、分 泌物增多呈脓性，低热
急性子宫内膜炎、子宫肌炎：轻型（恶露 量多有臭味，腹痛、低热）；重型（高热、 头痛、寒战、下腹压痛、子宫复旧不良）
临床表现
急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎：高热、 寒战、子宫复旧差、下腹疼痛和压痛
定义
产后6周内第一次发病（既往无精神障碍 史），以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激动、 烦躁，重者出现幻觉或自杀等一系列症状为 特征的精神紊乱，是产妇常见的心理行为异 常。
诊断标准
必须具备下列症状的5条，且持续2周以上， 或具备下列中的1条，但必须每日出现，症状 为：①产妇出现忧郁情绪。②几乎对所有事 物失去兴趣。③食欲改变，导致体重增加或 减轻。④睡眠不佳或严重失眠。⑤精神焦虑 不安或呆滞。⑥疲劳或虚弱。⑦不恰当的自 责或自卑感，缺乏自信。⑧思想不集中，综 合能力差。⑨反复自杀企图。
新生儿评分、产程时间、产时并发症 产后：不良的分娩结局
预防（二）
产时支持 ①家庭支持：陪伴分娩 ②医院支持：产科住院环境
预防（三）
产后保健 ①医院：产后回访 ②社区：电话/上门访视 ③健康教育：风俗习惯、育儿知识 ④其他？
治 疗（一）
心理行为治疗/认知行为干预：是新发展 起来的干预方法，主要是应用心理学及 行为医学的原则和方法，通过知识教育 和支持性心理治疗并配以行为训练，以 达到改变病人不良认知、排忧解难的目 的，有研究表明此种干预方法对于产妇 的心理状态有明显的改善作用
情感的发展
相关因素
神经内分泌因素 社会心理因素 产科因素 遗传因素
神经内分泌因素
雌、孕激素 肾上腺皮质类：皮质醇、促肾上腺皮质激
素释放激素（CRH）、肾上腺皮质激素、 皮质类固醇结合球蛋白 甲状腺功能变化 生化代谢因素：游离色氨酸
社会心理因素
人格特征及不良的青少年时期经历：多ห้องสมุดไป่ตู้ 于自我为中心或成熟度不够、敏感、情绪 不稳定、好强、固执、社交能力不良、与 人相处不融洽等人群中。
泌尿系统感染
(urinary tract infection)
病因 1、女性尿道的解剖特点 2、分娩中膀胱受压 3、分娩中的护理操作 4、尿潴留
临床表现
膀胱炎：产后2-3天；膀胱刺激征；膀胱 压痛或下腹部胀痛；可有低热但多无全 身症状
肾盂肾炎：产后2-3天或迟至3周发生； 膀胱刺激征；腰部疼痛；高热、寒战、 恶心、呕吐
Postpartum women’s feelings
Abandonment Disappointment Postpartum blues Postpartum depression
临床表现
产后沮丧：50-70%，产后5-14天，情绪 不稳定/低落，孤独，疲劳，焦虑，失眠
产后抑郁：5-25%，持续时间长，分娩 后的数天或数周，疲劳，注意力不集中， 失眠，乏力，缺乏兴趣，自责，伤害婴 儿或自己
生活事件压力：人口、环境的变化，社会、 认知方面的因素、长期的生活压力、家庭 问题。特别是发生在孕期或产后6个月内的 重大生活事件，可使发病率增加6倍以上
社会心理因素
社会支持(social support) 自我概念(self): 自我形象,自我期望,etc
产科因素
产前：内科合并症、产前诊断异常 产时：分娩方式、分娩疼痛承受力、