妇产科应知应会

妇产科应知应会

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医疗安全十大安全目标

目标一:严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

目标二:严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确、执行医嘱。

目标三:严格执行手术安全核查制度和流程,防止手术患者、手术部位及术式错误。

目标四：严格执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求。

目标五：提高用药安全。

目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。

目标七:防范与减少患者跌倒事件发生。

目标八:防范与减少患者压疮发生。

目标九：主动报告医疗安全(不良）事件。

目标十:鼓励患者参与医疗安全。

概括为:手卫生、危急值、防跌倒、防压疮（手危二防)

身份识别、手术核查、有效沟通、安全用药、患者参与、不良事件

(不良患者安身药沟)

医疗知识

１．“四合理”指的是什么?

“合理检查”、“合理治疗”、“合理用药”、“合理收费”。

2.病历、处方保存的期限规定有哪些？

病历保存期限：住院病历30 年,门诊病历15 年。处方保存期限：普通处方ｌ年,精神类处方２年，麻醉处方３年。

3．医疗十三项核心制度有哪些?

首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、查对制度、病历书写规范与管理制度、交接班制度、手术安全核查制度、分级护理制度。

4．患者的权利有哪些？

（1）平等医疗、护理、保健权;

（２)知情同意权；

（3)隐私保密权；

（4)监督权;

（５)自主选择权,有选择医院及医疗的权利；

（6）免除一定的社会责任和义务的权利。

5.患者的义务有哪些？

（1）及时寻求医护帮助，积极配合医护活动;

(２)提供准确、真实、洋细的病情资;

（3）交纳医疗费用；

(4)尊重医护人员;

(5）遵守医院规章制度和提出改进意见；

（6）承担不服从医护人员提供的治疗方案的后果。

6.根据风险性和难易程度不同,手术分为哪四级?

一级：是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；

二级:是指有一定风险、一般复杂程度、一定技术难度的手术；

三级：是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术;

四级：是指风险高、过程复杂、难度大的手术。

要求各级医师知晓手术授权原则及自己的手术权限。

22.口头医嘱在什么情况下可以使用？应如何做?

原则上不主张使用口头医嘱，仅在紧急抢救患者或手术中，下达口头医嘱；执行口头医嘱要做到：复述、确认、执行前双人核对、事后及时补记。

23.大量输血审批程序？ 24 小时内用血、备血量超过１600ml 时需履行报批手续，由临床科主任批准签字后报医务部备案（急诊用血可在24 小时内补齐手续） ２4.病历书写时限？

(1)首次病程录在入院后8 小时内，由经治医师或值班医师书写； （2)抢救记录必须在抢救结束后６ 小时内据实补记; (3)入院后上级医生查房记录4８ 小时内完成；

(4）出院记录必须在病人出院后２４ 小时内完成；

（5）手术记录必须由主刀医师书写或一助写，主刀签字,24 小时内完成； (6)出院、死亡记录应在２４ 小时内完成； （7）死亡讨论应在患者死亡一周内完成;

(8)收到住院患者的化验单检验报告、医学影像检查资料等检查结果后2４ 小时内归入住院病历。

产科急救呼救程序图

危重评级业务向市级产

向区产急产科急救小组进行指导并组织抢救

总值

科主

医务院内产科急救小组急救

院内

院外急

危重评级发现危重

重症孕产妇病情等级表

重症孕产妇病情等级分类

蓝色：存在以下两项或者以上者

意识状态ＧCＳ>1３分(神志清，查体合作，对答逻辑性好）

专科情况⏹已经终止妊娠

⏹没有内外等专科情况或已经明确诊断，专科问题已解决

者

⏹评分细则存在1项以上

黄色：存在以下两项以上者

意识状态格拉斯哥评分<12分:(烦躁或冷漠，查体不合格、不能

完整讲完一句话）

专科情况⏹没有终止妊娠

⏹有内外等专科情况或没有明确诊断，专科问题尚未解决

者

⏹评分细则存在２项以上

红色：存在以下两项以上者

意识状态格拉斯哥评分＜8分：(患者呼之不应）

专科情况⏹没有终止妊娠

⏹有内外等专科情况或没有明确诊断，专科问题未解决者

⏹评分细则存在3项以上

重症孕产妇评分细则

1 血压●收缩压<90或是平均血压＜7０mmHg

2 心率●>150或是＜5０次/分

3 呼吸●>30或是＜８次/分

4 尿量●＜0.5ｍl／kg/h

5 血清纳●<1２0ｍmol/l oｒ>150mmol/l

6 血清钾●＜2.5mmol/l ｏｒ >６mｏｌ/l

●<7.2

7 血气分

析PH

●＜18mmol／l

８碳酸氢

盐

9 诉说●患者或至亲经常麻烦护士(诉说病情、请求帮助等)

重症孕产妇病情等级分类:

重症孕产妇病情分级指孕产妇在诊治过程中的病情程度、治疗和处理难度、复杂和风险度,将患者分为红、黄、蓝三级：

（一）红色（A级):病情危重，诊治和处理难度大、专科情况复杂、死亡风险大的孕产妇。（二）黄色（B级）：病情较重或不稳定，诊治和处理难度较大、专科情况复杂、存在死亡风险的孕产妇。

（三）蓝色（C级）:病情尚稳定，诊治和处理难度一般、专科情况不复杂、没有死亡风险的孕产妇。