后装近距离放疗的方法及护理

http://www.zmb100.cn
后装近距离放射治疗的方法
通过一种特定的施源器借助手术或内窥镜方法，放到肿瘤表 面或肿瘤中，通过透视观察，确定位置后，拍片输入计算机， 再经过计算机的优化计算，得到一份剂量分布良好的治疗计 划，然后用后装机使同位素源自动进入放在肿瘤表面或肿瘤 中的施源器中，开始治疗，使肿瘤接受较大剂量的照射。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
管状施源器外形图
气囊施源器外形图
个体化模型施源器外形图
http://www.zmb100.cn
局部剂量高， 达到边缘后 剂量陡然下 降，但单管 照射时则近 缘处剂量很 高而距离稍 远后剂量下 降很快
照射范围内剂 量分布不均一， 近源处高
一次连续照射 或数次照射 照射时间短
Page
7
http://www.zmb100.cn
现代近距离放疗的特点
后装 单一高活度 放射源，源 运动由微机 控制的步进 马达驱动
放射源微量 化 剂量分布由 计算机进行 计算
Page
8
http://www.zmb100.cn
（一）、腔内或管内照射
广泛用于鼻腔、口腔、气管、支气 管、食管、胆管、肝管、阴道、宫颈、宫体、直肠及肛管等部位的 治疗。
Page 3
癌细胞
http://www.zmb100.cn
近距离放疗的概念 近距离放疗的方法及特点 近距离放疗的适应症 腔内放疗的护理
1
2
3
4
Page
4
http://www.zmb100.cn
近距离放疗（brachytherapy）
是指腔内、管内治疗，组织间、手术中治疗及 模治疗等。
近距离放疗对于小病灶、残留病灶、复发病灶、常规放疗仍然具有优势
外阴、阴道黏膜、皮肤反应 充血、水肿、疼痛、溃疡、感染 放疗后宫颈肿瘤组织 坏死、脱落，血管暴露 直肠、膀胱反应 里急后重、肛门下坠疼痛、腹泻等；尿频、屎急、 尿痛、排尿困难等 全身反应 恶心呕吐、纳差、腹泻、乏力、嗜睡、血象改变等。
http://www.zmb100.cn
外阴及阴道反应的护理 注意衣物的选择、保持外阴清洁干燥，每日作阴道冲 洗，严格执行无菌操作，防止交叉感染。 宫颈肿瘤出血的护理 绝对卧床休息，测量BP、P，观察阴道流血情况 直肠、膀胱炎的护理 鼓励患者多饮水，每日饮水量≥3000ml，卧床休息， 禁食粗纤维食物 休息及饮食指导
http://www.zmb100.cn
宫颈癌腔内放疗前的准备工作
一、心理护理。 二、治疗准备工作 1、完善各项检查。 2、纠正贫血,提高身体素质。 3、改正不良生活习惯。 4、已婚妇女若有合并妊娠,则最好做人流或引产。 5、询问过敏史。准备急救物品，以防意外。 6、检测生命体征。 7、作阴道冲洗，嘱患者治疗前排尿、排便，便于填塞阴道，以减少 正常组织受量。
http://www.zmb100.cn
鼻咽癌三维近距离放疗
http://www.zmb100.cn
http://www.zmb100.cn
http://www.zmb100.cn
后装近距离放疗的方法 及护理
1、掌握腔内放疗患者的护理。 2、熟悉腔内放疗前的准备工作。 3、了解近距离放疗的相关知识。
http://www.zmb100.cn
腔内放疗 ==后装近距离放疗
放疗是治疗肿瘤主 要手段之一
放射线
肿瘤缩小或消失
kill
放疗的目的是尽最 大的努力杀死肿瘤 细胞，同时保护正 常组织。
http://www.zmb100.cn
宫颈癌腔内放疗的方法
将施源器放入宫颈及宫 腔内，记录放置深度， 然后固定施源器，用相 匹配的传导管将施源器 与治疗机连接好。在控 制室根据医嘱、有效治 疗距离、参考点距离和 剂量，利用计算机的治 疗控制程序制订治疗计 划，并执行治疗计划。
http://www.zmb100.cn
（二）、组织间照射 使用广泛，包括脑、头颈部、肺、胸
膜及肢体软组织肉瘤。 （三）、术中照射 术中置管、术后照射，其优点可以克服一 般术中只能照射击一次的缺点，术后一定时间内进行分次照射。
（四）、模照射 可以制成不同的膜（施源器）来照射不同部
位的肿瘤。
Page
9
http://www.zmb100.cn
Page
13
http://www.zmb100.cn
鼻咽癌腔内放疗的方法
经鼻腔将施源导管插入鼻咽部，在模拟机下确定 施源器最佳位置。然后摄片定位，经TPS优化处 理后行腔内放疗。
http://www.zmb100.cn
鼻咽腔护理 鼻咽腔反应 鼻塞，鼻分泌物增多 放射性口腔炎 口干、咽部干痛、粘膜充 血、吞咽困难 张口困难及软腭红肿 鼻腔冲洗 口腔护理 正确的漱口方法 功能锻炼 张口练习 饮食及休息指导
后装治疗系统主机
http://www.zmb100.cn
http://www.zmb100.cn
腔内放疗护理要点
腔内放疗护理要点
Page
12
http://www.zmb100.cn
鼻咽癌腔内放疗前的准备工作
一、心理护理。 二、准备工作 1、完善各项检查。 2、做好口腔卫生。 3、纠正贫血,提高身体素质。 4、如照射部位有伤口,则应将伤口妥善处理并愈合后才开展放疗.如 有感染,经控制感染后再行放疗。 5、改正不良生活习惯。 6、已婚妇女若有合并妊娠,则最好做人流或引产。 7、询问过敏史。准备急救物品，以防意外。 8、检测生命体征。