社会工作个案记录表
社会工作者实用表格：个案记录表11 2020.2.24
案主的失眠状况加剧，严重影响案主的生活，但案主的就业动机仍然强烈并采取行动准备就业。
后续跟进
1、继续鼓励案主就业充实生活缓解失眠的状况，预防复吸。
2、上网了解助眠、解压、舒缓情绪情感的技巧教授给案主。
3、必要时让案主就医治疗失眠或者接受美沙酮治疗。
主任（助理主任）
/督导意见
（5）被人设局吸毒被抓罚款
提及了美沙酮治疗，案主还向社工讲述自己前几天被人设局陷害。事情的经过原委如下：案主一位有吸毒经历的朋友一直联系案主，邀约案主外出去他家玩，案主多次拒绝。近几天案主的朋友开车专程载案主到他的家中坐客，案主经不住朋友的劝说接受朋友的邀请。没想到的是案主去到朋友家，朋友递了根含有白粉的香烟给案主，案主吸了一口香烟发现不对劲立马离开。当案主急忙走到村门口，就被刑警捕获带回派出所验尿罚款。在本次事件中案主并没有被送进强制隔离戒毒所，只是被验尿罚款记录在案。社工提醒案主尽量远离毒友圈子，否则需要承受造小人设局陷害再次被送进强戒所的代价。
4、会谈内容：
（1）疫情动态与精神状况
根据上级的指引，2月9日上午社工通过电访形式核查案主是否在疫情期间是否接触湖北籍人员、身体状况与近期动态。
案主称自己在疫情期间并没有接触湖北籍人员，一直呆在家中，极少外出。案主的身体状况也没有出现发热、乏力、咳嗽的新型病毒肺炎的病症，但案主自从失业以来就一直失眠，表示自己一不工作脑袋就会东想西想。社工询问案主是不是有心事所以才会失眠。案主轻笑一声说没什么事，就是想着与 前妻与儿子的事，不明白自己为何放不下他们。社工劝诫案主放下需要时间，毕竟夫妻曾经几十年生活在一起，同时让案主尝试接纳失眠的身体反应，不要排斥它，不然有可能反作用力越大。
5、服务照片：
社会工作个案记录表
社会工作个案记录表会谈纲要一.确立会谈目的1、尽快与案主建立专业关系,以便更容易进行下一步计划。
更好服务于案主2、由于案主有重的的轻生念头,把此案按照紧急情况进行处理,迅速介入3、避免问题的产生,案主有自杀倾向。
在会谈中要防止案主自杀情况的产生。
4、恢付案主社会行动能力,社会交往能力,使其自力更生。
二.介绍自己及机构工作者向案主介绍自己就是什么类型机构,以及来这里的目的,能够为案主提供哪些服务,可以帮助到案主找到解决问题的方法。
最核心所在介绍一下本机构的服务范围。
三、了解案主问题案主赵女士在面对丈夫死亡的事情时,心里有许多愧疚。
健康状况发生改变,伴有轻微抑郁,且有轻生念头。
4、使用技巧1.建立关系技巧积极倾听技巧:认真倾听案主的话语,并给予语言、肢体,表情的回应。
同理沟通技巧:工作者要处在案主的背景中去考虑问题。
真诚沟通技巧:让案主感受到您的真诚,给她以亲切感。
2.面谈技巧支持性技巧:专注、倾听、同理心、鼓励引领性技巧:澄清、对焦、摘要、面质影响性技巧:提供信息、自我披露、建议、忠告、对质5、评估案主就是由家人介绍过来的,就是在赵某同意的前提下做完此次咨询,所以应该就是主动地而非被迫。
案主的主要问题案主赵女士在面对丈夫死亡的事情时,心里有许多愧疚。
健康状况发生改变,伴有轻微抑郁,且有轻生念头。
案主的家人社会工作者帮助案主尽快从伤心、自抑郁中走出来,以避免出现自杀的行为,此刻由于求助者已有自杀倾向,情况危急。
机构应利用社区资源来保证求助者的安全,并由社会工作者介入,但前提就是社会工作者必须愿意接受这个案件。
社会工作者通过利用专业知识与技巧,帮助案主。
6、干预最终达到消除案主心里的顾虑,同时解决按住轻声的行为。
7、与案主约定下次见面的时间。
社会工作者实用表格：个案记录表13 2020.4.26
□ 可以结案
□ 转介到其他社工跟进：
□ 转介到其他机构：
其他注意事项：
签名： 日期：
社工接着询问案主打算什么时候考叉车证转岗，案主表示打算自己已经咨询过附近开叉车的培训机构，学叉车费用大概2000元左右，计划五月份去考叉车驾照。
（3）案主与母亲的关系转变
案主还主动告诉社工他母亲过了五一就要入住医院做手术医治脚痛，社工同理案主兼顾照顾母亲、工作、学叉车的辛苦，案主则如此回答社工“没办法啦，唔通睇住距痛吗？点都系自己母亲”。社工接着回应案主母亲要是知道案主这么顺，内心应该会感动。案主随后表示要是自己忙不过来，不会放弃目前的工作，可能会选择先把学叉车的计划延迟。
此外案主现在以冷淡逃避的态度对待妻子与儿子，甚至不打算抚养儿子。虽然说血浓于水，父子关系是永远切割不掉的，案主应该承担起抚养儿子的义务，但对于当下的案主而言，重构自己稳定的生活与保持操守比什么都重要。后续待案主稳定生活与自我意识更加强化后，社工可以再引导案主承担父亲的责任之事。
案主目前的状况较稳定乐观，考虑到五月份项目末期评估，社工下个月会把个案结了，后期如果有必要将继续开案跟进案主。
案主母亲的手术费需要花费大概十多万，除去医保报销剩余七八万要支付。案主的母亲曾和案主商议过费用的问题，案主的母亲想向他姐姐借钱做手术，但姐姐听后无动于衷。案主表示案主母亲的姐姐有自己的家庭要照顾，不太可能借这么多钱给案主母亲。所以案主直接和母亲说他来承担这笔费用，虽然案主目前手上没有这么多钱，但是案主愿意向朋友借钱给母亲治病，每月用自己的工资来偿还债务。社工了解到案主以前一直对母亲的评价不好，带着内心的疑惑引导案主反思之前责怪母亲对待他前妻和儿子不好导致他离婚的事：“阿姨无积蓄吗？系迷以前你入强戒多次的期间阿姨将自己的积蓄都用系照顾你老婆同噶和仔身上？”案主说道：“老豆去世不在，我内疚好耐。宜家睇到老母这样子，点都系我老母，辛苦点没什么。距边度有积蓄，之前都系用在我、我老婆同噶仔身上，宜家迷只有我来弥补翻，唔迷点吖。”社工接着回应：“所以你都几锡你妈，你妈一样都几锡你老婆同噶仔啦。”接着案主回答：“有咩话锡不锡，怪距吖，有咩好怪，口头上怪姐，点都系自己老母。”社工肯定案主对母亲的孝心，同时指出案主的心口不一，建议案主心口一致。随后案主提及昨日前妻和儿子回家吃饭，案主看见几个月不见的儿子的头发很长，身体瘦弱，心疼不已。社工询问是不是案主邀请她们回来吃饭的，案主表示是母亲邀请他们回来吃饭的，他们回不回来也不关他的事。昨天他与儿子聊了几句，没什么感情，现在他啥也不想，一心想过好自己的生活。社工发现案主已不再沉溺于往日的情感纠葛中，便没有再继续问下去了。
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一、小区卫生调查组：
1、拍摄小区卫生照片。
2、调查小区的卫生情况。
二、垃圾调查组：
1、上网收集、处理有关垃圾的资料。
2、调查小区垃圾的处理情况。
3、调查居民垃圾分类意识和实地暗访居民垃圾处理情况。
三、采访组：
1、采访小区在日常生活中如何渗透环保意识。
2、问卷调查：社区居民的环保意识情况。
四、宣传组：
1、通过＂环保＂黑板报和手抄报进行环保知识宣传。
2、走进小区，宣传环保知识。
3、调查居民的环保意识。
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洞桥镇中心幼儿园幼儿个案观察记录表(一)
洞桥镇中心幼儿园各班个案观察记录表(二)
洞桥镇中心幼儿园各班个案观察记录表(三)。
社会工作者实用表格：个案记录表4 2019.9.20
案主姓名： 开案日期：2019.8.12
所属社区： 负责社工：
日期
2019年9月20日
第4次
服务形式
□面谈咨询☑电话回访□来电咨询
□探访□常规尿检☑其它（微信、短信等）
服务主要内容
1、具体时间：16:00-17:00
2、会谈对象：
3、会谈目的：（1）了解案主的近况。（2）协助案主了解到1~2种正确的沟通技巧。（3）教导案主如何与儿子沟通互动，了解1~2种亲子互动技巧。（4）引导案主继续回顾吸毒经历对家庭的危害，鼓励案主积极就业，意识到承担家庭责任，巩固戒毒信念。
4、会谈内容：
（1）生理：
案主的身体状况良好，这个月以来案主的失眠的状况得到改善，精神充沛。
（2）心理：
案主的家庭关系日渐缓和，家庭矛盾减少，案主的心境趋于平稳，少了之前面谈的焦虑与负面情绪。
（3）近期状况：
案主表示9月2日已经和妻子和平离婚，妻子与儿子仍然在家中居住。案主理解尊重妻子的决定，因为自己长年吸毒令妻子失望，对自己的吸毒经历有许多的愧疚与自责。中秋佳节，案主的家人不愿意外出，案主便与朋友外出散心。
（4）与妻子的关系：
离婚后，妻子与案主的沟通对比之前更为密切，案主说道“最近几天她和我都会在微信上互动，在家也会一起聊天，对比之前刚出所的状况好很多。”社工询问聊天的话题与内容，案主描述通常是日常琐碎事务，例如商量周末儿子回来，应该买什么菜煮给儿子吃。据社工了解，刚出所的时候，案主与妻子吃饭是分开煮，分开吃的，即是案主与母亲一起煮饭吃饭，儿子与妻子一起煮饭吃饭，现在演变成全家人共同吃饭。接着案主心情愉悦表示虽然与妻子离婚，但是妻子愿意给他几年的机会改变，合适再复婚。案主态度颇为坚决，表明要重新做人，为了儿子与家庭，承担相应的责任，打算休息一段时间，国庆后找工作，不去三水康复所了。谈及工作，案主以前在各行各业都做过，做过生产工、工厂管理人员、推销员等等。社工一边倾听案主的描述，一边让案主了解到与妻子沟通要心态平和，减少话语的指责，多一些关心与体贴。案主认同社工的说法，表示自己与家人的沟通语气平缓了许多，心态也主的失眠的状况得到改善，睡眠质量提高，精神充沛。
社会工作个案记录表格模板
个案编号：
登记日期：
工作者：
案主基本信息
姓名：
性别：
年龄：
出生年月：
工作单位：
文化程度：
电话号码：
家庭住址：
健康状况：
既往病史：
收入状况：
婚姻状况：
备注：
案主家庭成员状况
姓名
关系
年龄
文化程度
职业
健康
年收入
备注
案主问题概述
生理
心理
社会环境
家庭环境
其他
案主对服务的预期目标
案主问题综合分析
环境分析
人格分析
问题分析
其他因素
工作计划
案主预期
工作者服务目标
组织可提供的资源
会谈主题
日程安排
服务会谈原则
理论模式
会谈时间
任务计划：
地点：
会谈纲要
会谈记录
会谈总结
个案阶段评估
案主自我评估
工作者评估
目标完成总结
工作者工作总结
备注
个案结案评估
个案工作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ展总结
个案工作目标完成总结
案主自我感想
社会工作个案记录表实用文档
措施
现在的幼儿在家都有很多长辈宠着，有事情时，家长们都舍不得孩子动手，或是觉得随手丢一些垃圾的行为并不为过，甚至家长们也没有这方面的意识，使孩子们养成了不少不良的习惯。
通过晨谈、集体活动来教育引幼儿不吃零食，不乱扔垃圾。
平时从小事做起养成讲卫生和合理消费的好习惯。并对有进步的幼儿进行奖励。
天使宝贝幼儿园幼儿个案观察记录表
幼儿姓名
洪浩宇
地点
教室
时间
2021..06.17
记录人
曾星星
观察目的
养成良好的卫生习惯
观察记录
午间，孩子们都吃好了午餐在玩玩具，突然我发现洪浩宇小朋友用手挖了挖鼻子，然后又把手放进了嘴里。看着孩子的手从鼻子游走到嘴里是比较恶心的，可我更担心他挖鼻子的坏习惯，会造成不良的感染。于是，我走过去把他抱了起来，悄悄问道：“你的小手在做什么呢？”他的脸一下子就红了，赶忙把手拿出来，低着头不看我，看来，他自己也知道这样的行为是不好的呢，只是习惯了无意识的去做。
分析与说明
措施
晨晨小朋友是个留守儿童，父母打工在外，平时都由外公外婆带着，很宠他，几乎什么都顺着她，所以她是个较随心所欲的孩子，撕纸只是觉得好玩而已，并没有想到这样会弄脏操场。而孙嘉遇的家长是比较注重对孩子的培养的，卫生习惯也培养得很好。
我抓住了这个教育契机，让孩子们自己在对比中得出了哪样做比较好，哪样做不好的结论。然后找时间再让孩子们一起来打扫操场，使他们知道了扫地的大伯的辛苦及不易，从而知道要去尊重别人的劳动果实。这样随机的教育，比我们在活动中刻意的去营造气氛、说教有效得多。
南院社工事务所个案工作记录表
个案编号：
登记日期：
工
案主基本信息
姓名：
性别：
社会服务工作个案工作接案记录表
表A.1给出了个案工作接案记录表的样式。
表 A.1 个案工作接案记录表
服务对象姓名
社会工作者姓名
日期、时段
年月日
时分——时分
地 点
服务对象来源及接受服务意愿
来源：□主动求助□转介□外展
说明：
接受服务意愿：□不愿意接受服务□不适用□愿意接受服务
说明：（不愿意接受服务或不适Байду номын сангаас请说明）
服务对象情况
服务对象基本信息（包括但不限于姓名、性别、年龄、联系方式等基本要素）
服务对象困境及需要
社会工作者建议
危机程度
□低□中□高
说明：
紧急服务
□需要说明：
□不需要
社会工作者（签名）
日期
督导者（签名）
日期
社会工作个案记录表
个案编号：
登记日期：
任务者：
案 姓名： 主 根 本 任务单位： 信 息
电话号码：
性别：
年龄：
出生年月：
文化程度：
家庭住址：
安康状况：
既往病史：
收入状况：
婚姻状况：
备注：
案 姓名 主 家 庭 成 员 状 况
关系
年龄 文化程度 职业 安康 年收入 备注
案生 主理 问 题 概 述心
个 案主自 案 我评估 阶 段 评 估
任务者 评估
目标完 成总结
任务者 任务总 结
备注
个 个案任务开展总 案结 结 案 评 估
个案任务目标完 成总结
案主自我感触
理
社 会 情 况 家 庭 情 况 其 他 案主对 办事的 预期目 标
案 情况阐 主发 问 题 综 合 人格阐 阐发 发
问题阐 发
其他因 素 任 案主预期 务 筹 划 任务者办事 目标 组织可提供 的资源 漫谈主题 日程安插 办事漫谈原 则 理论模式漫谈时间源自任务筹划：漫谈大纲
地点：
漫谈记实
漫谈总结
XX养老院社会工作个案记录表汇总档案
logo XX养老服务中心
社会工作个案活动
记录档案
档案编号：服务对象：时
间：年月
个案服务知情同意书
本人了解并同意/不同意XXX养老服务中心为本人/本人的家属提
供个案服务，跟进社工为社工。
本人同意中心社工基于社会专业操守以及服务的目的向本人/本人家属处获
取的个人资料，其个人信息和资料只会作为个案服务或提升个案服务质量之用途。
个案接案记录表
档案编号: 社会工作者: 接案日期:
督导意见:
个案估表档案编号：
督导意见:
督导意见:
个案及务梆估表
个案服务结案表。
社工个案接案登记表
督导意见：
□精神病，请注明： □疼痛症状，请注明：
□其他，请注明：
自理能力：□完全自理，能行走 □半自理，能行走 □半自理，不能行走 □完全不自理
近期身体状况：□转好 □与往常比无改变 □有下降有没有特殊状况（请注明）：
最近六个月有没有以下事件发生：
□自己健康有转变 □家人健康有转变 □自己及家人经济状况转变 □亲人去世
社工个案接案登记表
个案姓名：
性别：
年龄：
社会工作者姓名：
接案日期：
转介日期：
个案来源： □本人申请 □家属/亲朋申请 □其他（请注明）：
转介/接案原因说明
案主基本资料
曾从事职业：
籍贯：
宗教信仰：
爱好/习惯：
与家人关系：
主要照顾者资料
姓名
关系
年龄
性别
职业பைடு நூலகம்
是否同住
联系方式
备注
疾病：□健康状况良好 □血压高/低 □眼疾，如白内障 □帕金森症 □气管病 □心脏病 □关节炎 □ 糖尿病 □中风 □肾病 □老年痴呆 □癌症 □失明/部分失明 □失聪/部分失聪 □肢体残疾
□婚姻状况转变 □同住的室友有变化 □搬家 □其他：
社工评估
个案性质：□危机介入 □一般事件
介入范畴：□情绪困扰 □经济困难 □健康问题 □生活适应 □跌倒危机 □长者被虐
□护老者支援服务 □人际关系及支援□善别/善终服务 □行为及精神问题 □自我照顾问题
□记忆及认知问题 □居住环境危机 □服务申请及支援 □其他：
社工个案服务记录表案例
社工个案服务记录表案例性别：男年龄：56（二）个案来源接案原因：来院后不适应新环境，特别是饮食习惯和生活作息不适应。
途径：主动求助（三）重要事件丧偶，患有糖尿病，右肩处有一个直径5cm的肿块，需要有人照顾。
有一个儿子，在外地工作，不在身边。
（四）曾作出的调试及成效想邀请同房间老人一起逛院内公园，但是遭到拒绝。
（五）行为表现积极主动想适应院内环境，但找不到方法。
（六）人际关系年轻时，因工作需要到各县区下乡，认识的朋友多；喜欢打牌等娱乐活动，与邻里乡亲友好，社会交往广泛。
（七）情绪状况与他人意见不同时，易急躁，发脾气。
（八）精神病记录：无（九）健康状况案主患有糖尿病，右肩处有一个直径5cm的肿块等生理问题。
（十）经济状况无退休金，经济来源有儿子提供。
（十一）暴力倾向/虐待记录：无（十二）支持网络1.个人系统患有糖尿病，右肩处有一个直径5cm的肿块等生理问题，家庭情感缺失。
2.家庭系统父母已过世，丧偶，一儿子，不在身边；有两个姐姐，两个哥哥。
入院前独居。
3.社会系统年轻时，去各地唱戏，认识的朋友多；喜欢打牌等娱乐活动，与邻里乡亲友好，社会交往广泛。
二、案例分析任务中心模式：任务中心模式的理论根源是问题解决理论，属于一种用来解决个人和家庭的心理、社会问题的社会工作短期介入模式。
它在本质上是一种折中性质的“行为”、“认知”和“自我心理学”的方法与技术。
本案例中的案主由于患有糖尿病、右肩有肿块等生理问题，家人在外地无法照顾，于是将案主送到福鹤之家，希望案主能够受到专业照顾以及颐养天年。
社工接案后及时从多方面收集案主资料并结合任务中心模式为案主在饮食、环境熟悉、人际等方面提供专业介入与服务。
养老机构社会工作服务记录表格—个案工作结案表
服务对象姓名
个案编码
社会工作者姓名
接案日期
结案日期
介入过程及现状总结
1.服务时间跨度、服务次数、服务方式
2.服务对象的情况变化，问题解决程度
3.目前服务对象的意愿、情绪、期望等
4.社会工作者观察、总结
目标达成情况
结案原因
□目标达到□超出服务范围
□社会工作者认为不适合继续跟进说明：
□服务对象不愿意继续接受服务说得到服务□是□否
结案后回访跟进计划
社会工作者（签名）
日期
服务对象（签名）
日期
督导者（签名）
日期
社会工作个案记录表
南院社工事务所个案工作记录表
登记日期:
工作者:
案 姓名:
主 工作单位:
基
本 电话号码:
信
息 健康状况:
性别:
年龄: 出生年月: 文化程度: 家庭住址: 既往病史:
收入状况:
婚姻状况:
备注:
案 姓名 主 家 庭 成 员 状 况
关系
年龄 文化程度 职业 健康 年收入 备注
案生 主理 问
心 题
工作 评
者评 估
估
目标 完成 总结
工作 者工 作总 结
备注
个 个案工作开 案 展总结 结 案 评 估
个案工作目 标完成总结
案主自我感 想
理 概 述
社 会 环 境 家 庭 环 境 其 她 案主 对服 务得 预期 目标
案 环境
主 分析
问 人格 题 分析 综 合 问题 分 分析
析 其她
因素
工 案主预期
作 工作者服
计 务目标
划 组织可提
供得资源
会谈主题
日程安排
服务会谈
原则
理论模式
会谈时间 任务计划: 会谈纲要 会谈记录 会谈总结
地点:
个案 主 案自 我 阶 评估 段
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
南院社工事务所个案工作记录表
个案编号：登记日期：工作者：
案主基本信息姓名：性别：年龄：出生年月：工作单位：文化程度：
电话号码：家庭住址：
健康状况：既往病史：
收入状况：婚姻状况：
备注：
案
主
家
庭
成
员
状
况
姓名关系年龄文化程度职业健康年收入备注
案主问题概述生理心理
社会环境家庭环境其他
案主对服务的预期目标
案主问题综合分析环境分析人格分析问题分析其他因素
工作计划案主预期工作者服务目标
组织可提供的资源会谈主题日程安排服务会谈原则
理论模式
会谈时间任务计划：地点：会谈纲要
会谈记录
会谈总结
个案阶段评估案主自我评估
工作者评估
目标完成总结
工作者工作总结
备注
个案结案评估个案工作开展总结
个案工作目标完成总结
案主自我感想。