淋巴组织肿瘤
who造血淋巴系统肿瘤分类
世界卫生组织（WHO）将造血淋巴系统肿瘤分类为髓系肿瘤、淋系肿瘤、组织细胞和树突细胞肿瘤等。
在髓系肿瘤中，包括髓系增殖和肿瘤、髓系/淋系肿瘤以及其他系列不明白血病、组织细胞/树突细胞肿瘤、B 细胞淋巴增殖性疾病和肿瘤、T 细胞淋巴增殖性疾病和肿瘤、NK细胞肿瘤、淋巴组织间质来源的肿瘤、遗传性肿瘤综合征等类别。
在淋系肿瘤中，包括原始浆细胞样树突细胞肿瘤、系列未明急性白血病、前体淋系肿瘤、成熟B细胞肿瘤、成熟T细胞和NK细胞肿瘤、霍奇金淋巴瘤、免疫缺陷相关淋巴增殖性疾病、组织细胞和树突状细胞肿瘤等类别。
此外，原发性皮肤T淋巴样细胞增生和淋巴瘤也被纳入WHO造血淋巴系统肿瘤分类中，并分为罕见亚型和新的实体等类别。
需要注意的是，随着医学技术的不断发展和对疾病认识的深入，WHO 造血淋巴系统肿瘤分类也在不断更新和完善。
因此，在进行相关疾病诊断和治疗时，应该遵循最新版本的WHO分类标准，以提高诊断和治疗水平。
淋巴肿瘤的表现
淋巴肿瘤的表现随着科学技术的不断发展，人们的生活质量也提高了很多，但是这并不代表人们发病率也随之降低，淋巴肿瘤不仅在老年群体中发展开来，而且在青年和中年中大有所在，淋巴肿瘤的表现有哪些呢？它的治疗方法以及后果又是什么呢？我们一起来看一下，以备不时之需，也能增长见识。
随着肿瘤发病率的提高，我们要对淋巴肿瘤有什么症状这个问题有足够的重视，要知道起源于淋巴造血系统的淋巴肿瘤是一种恶性肿瘤，是会严重危及患者生命的一种疾病。
对于此类恶性肿瘤患者我们要用心灵关怀的手段去鼓励他们及时治疗，靠医学手段来战胜这种具有相当异质性的一大类肿瘤疾病。
虽然这类肿瘤好发生在人体淋巴结，但由于人体淋巴系统的分布特点，导致全身各种组织器官均可受累，也就是说这种肿瘤几乎可以侵犯到人体全身任何组织和器官使起成为全身性疾病。
肿瘤专家为我们指出随意性的饮食习惯很有可能会导致淋巴肿瘤的产生，所以建议我们最好要做到均衡饮食，三餐时间规律，不贪吃，不乱吃。
淋巴肿瘤的主要症状的临床表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，并且伴有盗汗、发热、瘙痒、消瘦等全身症状。
其实淋巴肿瘤还有很多局部症状表现，由肿瘤医院的专家医师为我们总结如下：①淋巴肿瘤带来的全身不适症状早期会有浅表淋巴结肿大表现，可见低热乏力症状；人体口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织，是恶性淋巴瘤的好发部位；胸部病变纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位。
②淋巴肿瘤的症状主要表现为颈、腋下或腹股沟淋巴结肿大，表浅淋巴结出现无痛性、表面光滑、活动，扪之质韧、饱满、均匀，进行性肿大是淋巴瘤的早期信号。
晚期淋巴肿瘤活动常在颈部、腋下、腹股沟等处则互相融合，与皮肤粘连，不活动，或形成溃疡。
③可有局部或全身瘙痒之异，全身性瘙痒多出现于纵膈或腹部有病变。
胃肠道则是NHL最常见的结外病变部位。
肠系膜、腹膜后及髂窝淋巴结等亦是淋巴肿瘤常见侵犯的部位。
综上所述，不仅仅是对淋巴肿瘤的表现做出了回答，对淋巴肿瘤的临床症状以及治疗方法都有一些解答，当然说得再多也抵不过患者自己的治疗心态，无论怎样，都要积极面对，以愉悦的心情面对疾病，或许有的人会说很难，但仔细想想积极的态度对病情的好转也有帮助，何乐而不为。
who造血淋巴系统肿瘤分类
who造血淋巴系统肿瘤分类造血淋巴系统肿瘤是一组罕见且复杂的肿瘤，涉及到身体内的造血和免疫系统。
这些肿瘤可以影响骨髓、脾脏、淋巴结和其他淋巴组织。
为了更好地了解这些肿瘤，医学界提出了不同的分类系统，以便更准确地诊断和治疗这些疾病。
造血淋巴系统肿瘤可以分为两大类：恶性肿瘤和良性肿瘤。
恶性肿瘤在未经治疗时会继续生长和扩散，可能对人体造成严重的健康问题。
良性肿瘤则较少对人体造成威胁，通常可以通过手术完全切除。
恶性肿瘤的分类依赖于许多因素，包括肿瘤的细胞类型、扩散程度、病理特征和患者的特定情况。
造血淋巴系统恶性肿瘤最常见的分类是淋巴瘤和白血病。
淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤。
根据淋巴瘤细胞的特征，可以将其进一步分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma)和非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma)。
霍奇金淋巴瘤是一种恶性淋巴细胞肿瘤，通常从一个或多个淋巴结开始，并随着时间的推移可能会扩散到其他部位。
非霍奇金淋巴瘤包括多种类型的淋巴样肿瘤，它们起源于淋巴细胞、浆细胞或其他免疫细胞。
白血病是一种影响造血系统的恶性肿瘤，主要在骨髓中开始，并可扩散到其他造血组织。
根据白血病的发展速度和细胞类型，可以将其分类为急性白血病和慢性白血病。
急性白血病是一种由不成熟的白血细胞（幼稚细胞）过度增殖的恶性疾病。
这种类型的白血病通常发展迅速，需要进行积极的治疗。
慢性白血病则通常是由成熟的白血细胞增殖引起的，发展相对较慢。
除了恶性肿瘤，造血淋巴系统还可以发生良性肿瘤，如淋巴结增生和脾脏肿瘤。
淋巴结增生是一种非恶性病变，通常是淋巴结对感染或其它刺激做出的正常反应。
脾脏肿瘤可以分为囊性和实质性肿瘤，它们在脾脏内的定位和生长方式有所不同。
确诊和分类造血淋巴系统肿瘤通常需要进行一系列的检查和测试。
这些包括病史、体格检查、血液检测、影像学检查、骨髓检查和组织活检。
这些测试的结果将帮助医生确定肿瘤是否为恶性以及何种肿瘤类型，从而为患者提供最佳的治疗方案。
淋巴瘤
一、基本病理分类淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（何杰金）（Hodgkin's Disease）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma）两大类。
二、临床表现原发部位多在淋巴结，首发症常是无痛性浅表淋巴结肿大。
肿大淋巴结可互相粘连，融合，触诊有如硬橡皮样感觉。
深部淋巴结如纵隔、腹膜后淋巴结肿大可压迫邻近器官，表现为压迫症状。
也可在结外的淋巴组织，例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。
有些患者有全身症状，如发热、盗汗及消瘦症状。
三、淋巴瘤的诊断主要依靠活检病理检查。
病理检查发现里-斯细胞（Reed-Sternberg cell、RS细胞、镜影细胞）是诊断霍奇金病的重要特征。
霍奇金病的组织学分型可分为：淋巴细胞为主型；结节硬化；混合细胞型；淋巴细胞耗竭型。
WHO（2001）年淋巴组织肿瘤分型方案滤泡性淋巴瘤（B细胞淋巴瘤，惰性淋巴瘤）弥漫大B细胞淋巴瘤（B细胞淋巴瘤，侵袭性淋巴瘤）套细胞淋巴瘤（B细胞淋巴瘤）血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（T细胞淋巴瘤，侵袭性淋巴瘤）周围T细胞淋巴瘤……四、临床分期1970年Ann Arbor临床分期法，主要用于霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤可参考应用：Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区（Ⅰ）或淋巴结外单一器官（ⅠE）；Ⅱ期：病变累及横膈同一侧二个或更多淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区（ⅡE）；Ⅲ期：膈上下都已有淋巴结病变（Ⅲ），可以同时伴有脾累及（Ⅲs）或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累（ⅢE）Ⅳ期：病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。
所有各期又可按患者有全身症状（如发热达38℃以上连续3天、盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多）为B组，无全身症状为A组。
诊断举例：非霍奇金淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅱ期B。
五、治疗原则和常用化疗方案化疗作用于全身组织器官，毒副作用大。
淋巴瘤
淋巴瘤淋巴瘤（lymphoma）是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（Hodgkin’s disease,HD）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL）两大类。
淋巴瘤在国内的发病率约为4.52/10万，死亡率占恶性肿瘤的第11位。
一、病因与发病机制（一）病毒学说Epstein-Barr病毒，已在非洲儿童Burkitt淋巴瘤组织培养中分离获得。
注射EB病毒可在白色毛绒中引起淋巴瘤。
成人T细胞白血病/淋巴瘤病毒亦从人类T细胞淋巴组织中分离出。
（二）癌基因学说滤泡型淋巴瘤具有染色体t（14;18），在18号染色体q21处有bcl-2原癌基因，此基因产生的bcl-2蛋白有阻滞肿瘤细胞凋亡之作用。
Bcl-2/JH融合基因在欧美人种中发生率较高，占滤泡型淋巴瘤的89%，而在亚洲人种其发生率较低，仅占滤泡型淋巴瘤的30%左右。
（三）免疫缺陷学说宿主的免疫功能决定对淋巴瘤的易感性，有遗传性或获得性免疫缺陷伴发淋巴瘤者较正常人为多，器官移植长期使用免疫抑制剂患者，亦易患淋巴瘤，这是由于抑制T细胞的缺失或功能障碍，淋巴细胞对抗原刺激的增殖反应，缺少自动调节的反馈控制，因而出现无限增殖的结果。
二、病理分型淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征为：①正常滤泡型结构为大量的异常的淋巴细胞样组织细胞破坏；②被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润；③被膜及被膜下窦也被破坏。
三、临床表现（一）淋巴结肿大淋巴结大小为本病特征。
浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大是首发症状，尤其以颈部淋巴结多见，其次为腋下。
首发于腹股沟或滑车上的很少。
（二）发热热型多不规则，可呈持续高热，也可呈间歇热，少数有周期热（Pel-Ebstein fever），其特征为：热度渐趋升高，间期逐渐缩短，最后演变为持续性高热。
（三）皮肤瘙痒局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生在纵隔或腹部有病变的患者。
（四）酒精疼痛常在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛，其机制不明。
淋巴癌诊断标准(一)
淋巴癌诊断标准(一)淋巴癌诊断标准什么是淋巴癌？淋巴癌，又称为淋巴瘤，是一种恶性肿瘤，主要发生在淋巴组织中。
淋巴组织包括淋巴结、脾脏、骨髓等。
淋巴癌的发病原因尚不明确，但有多种因素可能与其发生有关。
淋巴癌的诊断标准淋巴癌的诊断通常需要进行多种检查，结合临床表现并排除其他疾病。
下面是淋巴癌诊断的一些标准：•临床表现：淋巴癌患者常出现淋巴结肿大、病程缓慢、质地较硬、无痛等症状。
•血液检查：检查血液中的淋巴细胞数量和类型，以及肿瘤标志物是否升高。
•影像学检查：包括超声、CT、MRI等检查方法，可以观察淋巴结的大小、形态、位置等。
•组织学检查：通过活检或手术切除淋巴结或其他淋巴组织进行组织学检查，确定是否为淋巴癌。
以上标准通常需要综合运用，以确定是否为淋巴癌。
如果有疑问，可以进行多种检查，如PET-CT等。
淋巴癌的治疗方法淋巴癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。
根据病情不同，常常采用联合治疗的方法。
预防淋巴癌尽管淋巴癌的发病原因尚未明确，但是我们可以通过一些生活方式改变来降低患淋巴癌的风险。
如：合理饮食、适度运动、避免环境污染、保持良好的心态等。
结语淋巴癌是一种常见的肿瘤疾病，诊断标准较为严格。
如果患病，应该积极接受治疗，同时注意预防。
•临床表现是淋巴癌诊断的重要指标之一，淋巴结肿大通常是最常见的症状。
•血液检查可以观察血液中淋巴细胞的数量、形态和类型，以及一些肿瘤标志物。
•影像学检查可以观察淋巴结的大小、形态、位置等信息。
•组织学检查是确诊淋巴癌的最终手段。
综合运用以上检查方法，可以确定淋巴癌的类型、分期和诊断。
治疗方法淋巴癌的治疗方法有手术、放疗、化疗和靶向治疗等。
根据病情严重程度、组织学类型、分期等，医生会制定不同的治疗方案。
通常，将采用多种治疗方法的联合治疗。
手术：主要针对快速扩散或者压迫周围器官造成的压力症状。
一般来说，手术不是淋巴癌的主要治疗方式，但在某些情况下仍然是必要的。
放疗：主要针对某些不能手术切除或出现复发的部位。
淋巴瘤有几种治疗方案
4.造血干细胞移植
造血干细胞移植（HSCT）是治疗复发或难治性淋巴瘤的有效手段，包括以下两种：
（1）自体造血干细胞移植：适用于年龄较轻、病情较轻的患者。
（2）异基因造血干细胞移植：适用于病情较重、自体移植效果不佳的患者。
5.综合治疗
综合治疗将以上治疗方法进行合理组合，以提高治疗效果。常见综合治疗方案包括：
三、总结
淋巴瘤的治疗方案多样，需根据患者的具体情况进行个体化治疗。本文为您介绍了化学治疗、免疫治疗、放射治疗、造血干细胞移植及综合治疗等多种方案，旨在为患者提供全面、科学、人性化的治疗选择。在实际治疗过程中，请务必遵循医生的建议，密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
第2篇
淋巴瘤有几种治疗方案
一、引言
淋巴瘤是一种复杂的血液系统恶性肿瘤，其治疗方案需根据患者病情、体质、年龄等因素进行个体化制定。本文旨在详细阐述淋巴瘤治疗的多种方案，以提供专业、人性化的治疗选择。
二、治疗方案
1.化学治疗
化学治疗是淋巴瘤治疗的基础，通过使用抗肿瘤药物杀灭或抑制肿瘤细胞生长。根据淋巴瘤类型和分期，化疗方案可分为以下几种：
（2）单克隆抗体治疗：如利妥昔单抗（美罗华）等，可针对特定肿瘤细胞进行靶向治疗。
（3）嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（CAR-T）：通过基因工程技术改造患者T细胞，提高其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
3.放射治疗
放射治疗适用于局部局限性淋巴瘤患者，可降低肿瘤负荷，缓解症状。常见放射治疗包括：
（1）外照射：适用于局部肿瘤压迫症状明显或化疗后局部残留病灶。
淋巴瘤有几种治疗方案
第1篇
淋巴瘤有几种治疗方案
一、前言
颈部淋巴肿瘤治疗方法
颈部淋巴肿瘤治疗方法颈部淋巴肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，治疗方法的选择对患者的生存率和生活质量有着重要的影响。
目前，针对颈部淋巴肿瘤的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等多种方式。
本文将对这些治疗方法进行详细介绍，希望能够为患者和医生提供一些参考。
手术治疗是治疗颈部淋巴肿瘤的常见方式之一。
对于早期诊断的患者，手术可以通过切除肿瘤组织来达到治疗的目的。
手术治疗的优势在于可以直接切除肿瘤，减少肿瘤对周围组织的侵袭，但也存在一定的手术风险和术后恢复期。
因此，在选择手术治疗时，患者和医生需要权衡手术的风险和收益，综合考虑患者的年龄、身体状况和肿瘤的生长特点。
放疗是另一种常用的治疗颈部淋巴肿瘤的方式。
放疗通过高能量的辐射来破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和分裂，达到治疗的效果。
放疗通常可以作为手术的辅助治疗，也可以作为单独的治疗方式使用。
放疗的优势在于可以精准照射肿瘤组织，减少对正常组织的损伤，但也会伴随一定的放疗副作用，如皮肤灼伤、食道炎症等。
化疗是治疗颈部淋巴肿瘤的另一种重要方式。
化疗通过使用抗肿瘤药物来杀死肿瘤细胞，阻止其生长和扩散。
化疗可以通过静脉注射、口服或局部给药等方式进行，通常需要连续数周或数月的治疗周期。
化疗的优势在于可以杀灭全身的肿瘤细胞，但也会伴随一系列的不良反应，如恶心、呕吐、脱发等。
靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方式，针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行干预，达到治疗的效果。
靶向治疗通常可以减少对正常细胞的损伤，减轻不良反应，但也需要针对患者的肿瘤类型和分子表达情况进行个体化治疗方案的设计。
综合来看，针对颈部淋巴肿瘤的治疗方法有多种选择，患者和医生需要根据患者的具体情况，综合考虑各种治疗方式的优劣势，制定个体化的治疗方案。
在治疗过程中，患者需要密切配合医生的指导，积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯，提高治疗的效果和生存率。
希望本文所介绍的治疗方法能够对患者和医生有所帮助，祝愿患者早日康复！。
淋巴瘤ppt课件
保持个人卫生
定期清洁皮肤，避免皮肤破损， 减少感染机会。
避免接触感染源
尽量避免与患有传染性疾病的人 接触，减少感染风险。
接种疫苗
根据医生建议，接种必要的疫苗， 如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，
以预防感染。
第二肿瘤风险及监测
第二肿瘤风险
淋巴瘤患者经过治疗后，由于免疫系 统受损和某些治疗手段的副作用，可 能增加患第二肿瘤的风险。
手术方式
根据肿瘤部位和范围选择相应的手术方式，如淋巴结清扫术、肿 瘤切除术等。
放化疗及药物治疗
放疗
利用高能射线破坏肿瘤细胞，适用于局部淋巴瘤 的治疗。
化疗
通过化学药物杀死肿瘤细胞，适用于全身性淋巴 瘤的治疗。
药物治疗
包括靶向药物、免疫药物等，可单独使用或联合 放化疗使用，提高治疗效果。
预后评估与随访
分类
根据细胞来源和病理特征，淋巴瘤 可分为B细胞、T括遗传、环境、免疫异常等多种因 素。
发病机制
涉及基因突变、染色体异常、病毒感染 等复杂过程，导致淋巴细胞恶性增殖和 侵袭。
临床表现与诊断
临床表现
无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等全身症状，以及不同部位淋巴结受累 的局部症状。
生化检查
评估肝、肾功能及电解质 平衡等。
免疫学检查
检测免疫球蛋白、自身抗 体等，辅助诊断及评估病 情。
影像学检查
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02
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04
超声检查
对浅表淋巴结和腹部淋巴结进 行初步评估。
CT检查
全面评估淋巴结大小、形态及 内部结构，以及是否存在远处
转移。
MRI检查
对中枢神经系统淋巴瘤的诊断 具有重要价值。
PET-CT检查
淋巴瘤结外累及判断标准
淋巴瘤结外累及判断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容可以从以下几个方面进行描述：淋巴瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴组织，并且可以发生在全身不同部位。
在淋巴瘤病例中，有一部分病例是结外累及的，即淋巴瘤累及到非淋巴组织器官，如肺、肝、骨髓等。
这种病变在诊断和治疗中具有重要的临床意义。
淋巴瘤结外累及的判断标准是指通过相关的临床和检查手段来确定淋巴瘤是否累及到非淋巴组织器官。
目前，主要依赖于影像学检查、病理学检查和临床症状判断等多种方法。
常见的影像学检查有X线、CT、MRI和PET等。
通过这些检查手段，可以观察到病变在非淋巴组织器官中的分布、大小和形态等情况，从而对淋巴瘤的结外累及进行评估。
病理学检查可以通过淋巴组织或非淋巴组织器官的活检、细胞学检查等来确定淋巴瘤的浸润情况和类型。
病理学检查是诊断淋巴瘤结外累及的主要手段之一。
临床症状也是判断淋巴瘤结外累及的重要依据之一。
根据病人的具体症状，如疼痛、体重下降、贫血等，可以初步判断淋巴瘤是否累及到非淋巴组织器官。
综上所述，淋巴瘤结外累及的判断标准主要包括影像学检查、病理学检查和临床症状判断等多种方法。
这些方法的结合应用可以更准确地确定淋巴瘤是否累及到非淋巴组织器官，为临床诊断和治疗提供重要依据。
在接下来的文章中，我们将详细探讨淋巴瘤结外累及的判断标准以及其临床意义。
1.2 文章结构:本文将按照以下结构来讨论淋巴瘤结外累及的判断标准：第一部分，引言。
在引言部分，我们将对淋巴瘤结外累及这一重要概念进行概述，包括其定义、疾病特征以及当前临床上的治疗挑战。
同时，我们还将介绍本文的结构和内容安排，以便读者能够更好地理解文章的主要观点和论证。
第二部分，正文。
正文将分为四个要点来详细讨论淋巴瘤结外累及的判断标准。
在第一要点中，我们将介绍国际常用的诊断标准，包括基于临床表现、影像学检查和病理学检查的判断标准。
在第二要点中，我们将探讨不同类型淋巴瘤结外累及的特点和表现，以及如何根据这些特点来判断淋巴瘤的结外累及情况。
who造血和淋巴组织肿瘤分类标准
who造血和淋巴组织肿瘤分类标准造血和淋巴组织肿瘤的分类标准由世界卫生组织（WHO）制定和发布。
这些分类标准旨在为医生和研究人员提供一种统一的方法，以便准确地诊断和分类这些肿瘤。
造血和淋巴组织肿瘤是一类非常复杂和多样化的肿瘤，包括白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。
这些肿瘤通常发生在骨髓、脾脏、淋巴结和其他造血和淋巴组织中。
根据WHO的分类标准，造血和淋巴组织肿瘤分为以下几个主要类别：1.急性白血病（Acute leukemias）：急性白血病是一种迅速进展的白血病，它会导致异常细胞在骨髓中大量累积。
根据WHO的分类标准，急性白血病分为多种亚型，如急性淋巴细胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia）和急性髓系白血病（Acute myeloid leukemia）等。
2.慢性白血病（Chronic leukemias）：慢性白血病是一种进展较慢的白血病，它通常会导致异常细胞在骨髓和外周血液中大量增殖。
常见的慢性白血病包括慢性淋巴细胞白血病（Chronic lymphocytic leukemia）和慢性髓性白血病（Chronic myeloid leukemia）等。
3.淋巴瘤（Lymphomas）：淋巴瘤是一种在淋巴组织中发生的肿瘤。
根据WHO的分类标准，淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma）两大类。
霍奇金淋巴瘤是一种特定的淋巴瘤亚型，而非霍奇金淋巴瘤则包括多种不同的亚型，如弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B-cell lymphoma）和滤泡中心淋巴瘤（Follicular lymphoma）等。
4.骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndromes）：骨髓增生异常综合征是一类与造血系统相关的疾病，其特征为骨髓内幼稚细胞的增多和异常。
5.有关的其他肿瘤（Related neoplasms）：此外，WHO的分类标准还包括与造血和淋巴组织肿瘤相关的其他肿瘤，如骨髓纤维化（Myelofibrosis）和免疫缺陷相关的淋巴增生性疾病（Immunodeficiency-associated lymphoproliferative disorders）等。
淋巴瘤ppt课件
2000WHO分类新观念
具备科学性和精确性 各亚型与临床特征密切相关 各亚型有其独特特征 为淋巴瘤的理想分类
霍奇金淋巴瘤分型
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴 瘤（NLPHL）
典型霍奇金淋巴瘤
结节硬化型霍奇金淋巴瘤*，1和2级（NSHL） 富于淋巴细胞典型霍奇淋巴瘤（LPHL） 混合细胞型霍奇金淋巴瘤*（MCHL） 淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（LDHL）
III期:横膈上下均有淋巴结病变(III), 可伴 脾累及(IIIS), 结外器官局限受累(IIIE), 或 脾与局限性结外器官受累(IIISE)
IV期: 一个或多个结外器官受到广泛性或播散 性侵犯,伴或不伴淋巴结增大.或肝和骨髓受累
依据全身症状分组
每个临床分期，依据全身症状分为A、 B组
A组：无全身症状
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angio-immunoblastic T cell lymphoma，AITCL)为侵袭性T细胞淋巴瘤。
间变性大细胞淋巴瘤 (anaplastic large cell lymphoma ，ALCL)常有t(2；5)染色体异常，临床常有 皮肤侵犯，伴或不伴淋巴结及其他结外部位病变。免 疫表型可为T细胞型，临床发展迅速。
C:600mg/m2 d1,d8 C:400mg/m2 d1-5
国际预后指数（IPI）
判断参数：各为1分 - 年龄60岁 - 晚期（III或IV期） - 结外侵犯部位：>一个部位 - 卧床或不能自理 - 血清LDH：升高
• IPI：累计积分为4或5分为高危
成熟(外周)T细胞肿瘤
NHL病理组织学特点及与预后相关性
淋巴结或骨髓中出现淋巴瘤细胞为特点。 该类淋巴瘤细胞大小不一，异形性大， 瘤细胞的数量可多可少，均有诊断意义。
淋巴肿瘤初期症状有哪些
淋巴肿瘤初期症状有哪些淋巴肿瘤是日常生活中常见的一种肿瘤疾病，该疾病常常发病在淋巴结处，从而给患者带来一定的痛苦，我们也知道疾病对于身体的危害是相当大的，因此不管任何疾病，如果能够在早期就发现其存在而且能够采取一定的治疗方法，那么对于病情的恢复是非常有帮助的，那么淋巴肿瘤初期症状表现是怎么样的呢?局部表现包括浅表及深部淋巴结肿大，多为无痛性、表面光滑、活动，扪之质韧、饱满、均匀，早期活动，孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处，晚期则互相融合，与皮肤粘连，不活动，或形成溃疡;咽淋巴环病变口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织，组成咽淋巴环，又称韦氏环，是恶性淋巴瘤的好发部位;鼻腔病变原发鼻腔的淋巴瘤绝大多数为NHL，主要的病理类型包括鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤;胸部病变纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位，多见于HL和NHL中的原发纵隔的弥漫大B细胞淋巴瘤和前体T细胞型淋巴瘤。
胸部X线片上有圆形或类圆形或分叶状阴影，病变进展可压迫支气管致肺不张，有时肿瘤中央坏死形成空洞。
有的肺部病变表现为弥漫性间质性改变，此时临床症状明显，常有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难，继发感染可有发热;恶性淋巴瘤可侵犯心肌和心包，表现为心包积液，淋巴瘤侵犯心肌表现为心肌病变，可有心律不齐，心电图异常等表现;腹部表现脾是HL最常见的膈下受侵部位。
胃肠道则是NHL最常见的结外病变部位。
肠系膜、腹膜后及髂窝淋巴结等亦是淋巴瘤常见侵犯部位;皮肤表现恶性淋巴瘤可原发或继发皮肤侵犯，多见于NHL;骨髓恶性淋巴瘤的骨髓侵犯表现为骨髓受侵或合并白血病，多属疾病晚期表现之一，绝大多数为NHL;神经系统表现：如进行性多灶性脑白质病、亚急性坏死性脊髓病、感觉或运动性周围神经病变以及多发性肌病等其他表现。
恶性淋巴瘤还可以原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、阴道、宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨骼及肌肉软组织等，临床表现复杂多样，应注意鉴别。
【639】2016版WHO淋巴肿瘤分类修订解读1
【639】2021版WHO淋巴肿瘤分类修订解读正文自2021年第4版世界卫生组织(WHO)造血与淋巴组织肿瘤分类(以下称2021版)发布以来，淋巴组织肿瘤的临床与根底研究取得巨大进展，有些类型的淋巴瘤需要重新定义，同时也报道一些新的亚型。
2021年5月15日，2021版的主编Swerdlow等在Blood杂志发表了新分类(以下称2021版)的修订说明。
在此根底上，我们查找了相关文献，通过比照2021版，对上述2021版分类修订说明中的主要更新内容进展了如下解读，以飨国内读者。
一、成熟B细胞肿瘤(一)慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤(CLL/SLL)2021版诊断标准：到达以下3项标准可以诊断：(1)外周血B 淋巴细胞计数≥5×109/L; B淋巴细胞2021版更新诊断标准对第一项'B淋巴细胞9/L，如存在CLL细胞骨髓浸润所致的血细胞减少，也可诊断CLL'修改为'如果没有骨髓外病变，在淋巴细胞9/L时，即使存在血细胞减少或疾病相关病症也不诊断CLL' 。
2021版还强调'增殖中心(proliferative centre, PC)'的临床意义：一些典型的CLL/SLL患者可见PC，30%的PC可伴有细胞周期蛋白(cyclin) D1表达，表达Myc蛋白。
多项研究说明，伴有大的融合型或高增殖指数的PC是CLL/SLL独立的不良预后因素。
同时提出认识TP53、NOTCH1、SF3B1、ATM和BIRC3基因突变的潜在临床意义。
(二)单克隆性B淋巴细胞增多症(MBL)2021版诊断标准：MBL是指安康个体外周血存在少量的单克隆B淋巴细胞。
诊断标准：(1)B细胞克隆性异常；(2)外周血B淋巴细胞2021版变化：诊断标准仍不变，但强调需区分低计数型MBL和高计数型MBL。
如果外周血克隆性B淋巴细胞9/L，那么定义为低计数型MBL，如果克隆性B淋巴细胞≥×109/L那么为高计数型MBL。
淋巴瘤确诊金标准
淋巴瘤确诊金标准
淋巴瘤是一种恶性肿瘤，它起源于淋巴系统中的淋巴细胞或淋巴组织。
淋巴瘤的确诊是非常重要的，因为它可以帮助医生确定最佳的治疗方案。
在这篇文章中，我们将介绍淋巴瘤确诊的金标准。
淋巴瘤的确诊需要进行多种检查，包括体格检查、影像学检查、组织学检查和免疫学检查等。
其中，组织学检查是淋巴瘤确诊的金标准。
组织学检查是通过活检或手术切除淋巴结或其他淋巴组织进行的。
活检是指通过针头或手术切口取出一小块组织进行检查。
手术切除是指通过手术切除淋巴结或其他淋巴组织进行检查。
这些组织样本会被送到实验室进行病理学检查。
病理学检查是通过显微镜观察组织样本中的细胞和组织结构来确定淋巴瘤的类型和分级。
淋巴瘤的类型和分级对治疗方案的选择和预后的评估非常重要。
除了病理学检查，免疫学检查也是淋巴瘤确诊的重要手段。
免疫学检查可以通过检测淋巴细胞表面的特定蛋白来确定淋巴瘤的类型和分级。
这些蛋白可以通过免疫组化或流式细胞术进行检测。
影像学检查也是淋巴瘤确诊的重要手段之一。
影像学检查可以帮助
医生确定淋巴瘤的位置、大小和分布情况。
常用的影像学检查包括
X线、CT、MRI和PET等。
淋巴瘤的确诊需要进行多种检查，其中组织学检查是确诊的金标准。
淋巴瘤的类型和分级对治疗方案的选择和预后的评估非常重要。
如果您怀疑自己患有淋巴瘤，请及时就医并进行相关检查。
淋巴瘤的类型与病理鉴别诊断
淋巴瘤的类型与病理鉴别诊断淋巴瘤（Lymphoma）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，主要由淋巴细胞克隆性增殖所致。
根据淋巴瘤的细胞类型和特征，可以将其分为不同的类型。
在病理鉴别诊断中，了解淋巴瘤的类型是非常重要的，因为不同类型的淋巴瘤在临床表现、治疗和预后等方面存在差异。
一、淋巴瘤的常见分类淋巴瘤的分类方法有多种，其中较常见的分类方法是根据细胞来源和临床特征进行分类。
以下是几种常见的淋巴瘤类型及其特点：1. 霍奇金淋巴瘤（HL）霍奇金淋巴瘤是一种以累及淋巴结为主要特征的全身性浸润性淋巴瘤。
其特点是淋巴结内有霍奇金和里德-斯特恩伯格细胞（RS-细胞），并伴有纤维组织增生。
病理学上可分为经典型和混合细胞型。
2. 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）弥漫大B细胞淋巴瘤是一种原发于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，是成年人最常见的恶性淋巴瘤类型。
其特点是淋巴结内有大型、多形性的B细胞克隆细胞。
病理学上通常分为激活B细胞样和非激活B细胞样两个亚型。
3. 滤泡性非霍奇金淋巴瘤（FL）滤泡性非霍奇金淋巴瘤是一种来源于淋巴滤泡的恶性肿瘤。
其特点是淋巴结内有小型的滤泡中心B淋巴细胞。
在组织学上，可分为低度、中度和高度恶性三个亚型。
4. 酋长细胞淋巴瘤（T-PLL）酋长细胞淋巴瘤是一种罕见的淋巴瘤类型，起源于CD4+表达的成熟T细胞。
其特点是外周血液中有大量的中型到大型异型淋巴细胞，并伴有皮肤和脾脏的浸润。
5. 黑色素瘤相关淋巴瘤（PMBL）黑色素瘤相关淋巴瘤是一种罕见的淋巴瘤类型，多发生在具有黑色素瘤病史的患者。
其特点是淋巴结内有类似于酋长细胞的异型B细胞，同时伴有多核巨细胞浸润。
二、淋巴瘤的病理鉴别诊断在临床实践中，对不同类型的淋巴瘤进行病理鉴别诊断是非常关键的，可以通过组织学和免疫组化等手段来进行。
1. 组织学对淋巴瘤患者进行组织学检查是判断其类型的主要手段。
组织学检查可以通过显微镜观察淋巴结、脾脏或其他器官内的肿瘤细胞形态、排列方式和分布情况等特点，从而确定淋巴瘤的类型。
淋巴组织肿瘤名词解释
淋巴组织肿瘤名词解释1. 引言1.1 概述概述淋巴组织肿瘤是一类由淋巴细胞或淋巴组织形成的肿瘤。
淋巴组织在人体中广泛分布，包括淋巴结、脾脏、扁桃体等。
它们在免疫系统中起着重要作用，帮助身体抵御感染和疾病。
然而，当淋巴组织中的细胞发生异常增殖时，就可能导致淋巴组织肿瘤的形成。
淋巴组织肿瘤可以分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
霍奇金淋巴瘤是一种罕见而特殊的淋巴组织肿瘤，其罹患者通常在20至40岁之间。
非霍奇金淋巴瘤是指除霍奇金淋巴瘤之外的其他淋巴组织肿瘤，包括各种类型和亚型的淋巴瘤。
淋巴组织肿瘤的治疗方法因肿瘤类型、发展程度和患者个体差异而不同。
一般而言，常见的治疗方式包括化疗、放疗和手术。
近年来，免疫治疗和靶向治疗也逐渐应用于淋巴组织肿瘤的治疗中，取得了一些令人鼓舞的疗效。
淋巴组织肿瘤对患者的生活和健康造成了重大影响，因此，对淋巴组织肿瘤的认识和了解十分重要。
通过本文，我们将对淋巴组织肿瘤的定义、分类以及当前治疗方法等方面进行探讨，以期提高公众对淋巴组织肿瘤的认知水平，帮助患者更好地应对疾病挑战。
1.2 文章结构本文将按照以下结构进行展开讨论淋巴组织肿瘤的相关内容：首先，引言部分将对淋巴组织肿瘤进行概述，介绍其基本概念、背景信息以及影响范围。
同时，引言部分将明确本文的目的，即为读者提供对淋巴组织肿瘤更全面的了解。
其次，正文部分将重点探讨淋巴组织肿瘤的定义和分类。
在2.1小节中，将介绍淋巴组织肿瘤的定义，详细解释什么是淋巴组织肿瘤，包括其发生原因、特征和临床表现等。
在2.2小节中，将对淋巴组织肿瘤进行分类，根据病理学和临床特征将其分为不同类型，包括恶性和良性肿瘤，以及常见的淋巴瘤亚型等。
最后，结论部分将对本文进行总结，回顾文章的主要内容和论点，并提供对淋巴组织肿瘤的认识。
在3.1小节中，将简要总结本文所讨论的淋巴组织肿瘤相关知识点，强调其重要性和影响。
在3.2小节中，将强调对淋巴组织肿瘤的认识的重要性，提出对未来淋巴组织肿瘤研究和治疗的展望，以及促进公众对淋巴组织肿瘤的认知和关注。
淋巴瘤
预后 HL是化疗可治愈的肿瘤之一，其预后 与组织类型及临床分期紧密相关。 淋巴细胞为主虽预后最好，5年生存率 为94.3％，而淋巴细胞消减型最差，5年 生存率仅为27.4％
HL的临床分期，Ⅰ期与Ⅱ期5年生存率在 90％以上，Ⅳ期为31.9％。 有全身症状者较无全身症状者为差； 儿童及老年人的预后一般比中青年为差； 女性治疗的预后较男性为好。
病因及发病机制
1.virus 成人T cell lymphoma-leukemia HTLV-1 Burkitt’s lymphoma EBV
2、细菌： 3、免疫抑制：
病理和分型
●霍奇金淋巴瘤(HL).目前采用2001年WHO分类: 结节性淋巴细胞为主型HL 经典HL： 1.淋巴细胞为主型:病变局限,预后好。
弥漫性大B细胞淋巴瘤
（1）临床特征：患者平均年龄60岁 ，40%发生在结外， 病程进展快 （2）表型及细胞遗传学改变：大多数表达CD19、 CD20，30%有t（14;18） bcl-2+↑
Burkitt淋巴瘤 （Burkitt’s lymphoma ）
1.1958 ,Burkitts报道，非洲儿童； 儿童和青年人多见， 男性多于女性 2.好发于颌骨、颅面骨、腹腔器官及 CNS，一般不见于 外周淋巴结或脾 3.病理组织学特点：星天现象； 肿瘤细胞呈生发中心小 无裂细胞样 （B细胞性淋巴瘤） 4.可能与EB病毒感染有关。 5.免疫：B细胞CD20+,CD22+,CD5-;核型: t（8;14） ， myc基因重排
道）；腹膜后（输尿管）；硬膜外（神经） 器官实质浸润：肝脾肿大、肺浸润、胸膜浸润、胸腰 椎破坏、脊髓和脑浸润 全身症状：发热周期性（1/6） 、盗汗、疲乏、消瘦、 皮肤瘙痒：年轻女性多见,可为唯一全身症。状带状疱 疹：5-10%
胫部淋巴肿瘤治疗方案
一、引言淋巴肿瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，胫部淋巴肿瘤属于淋巴肿瘤的一种。
胫部淋巴肿瘤的治疗方案应根据肿瘤的类型、分期、患者年龄、身体状况等因素综合考虑。
本文将针对胫部淋巴肿瘤的治疗方案进行详细介绍。
二、诊断与分期1. 诊断胫部淋巴肿瘤的诊断主要依据以下几种方法：（1）病史询问：了解患者有无淋巴肿瘤的家族史、感染史、药物史等。
（2）体格检查：观察患者胫部有无肿块、疼痛、肿胀等症状。
（3）影像学检查：如CT、MRI、PET-CT等，了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围等。
（4）病理学检查：通过穿刺活检或手术切除肿瘤组织，进行病理学诊断。
2. 分期根据国际淋巴瘤分期系统（Ann Arbor分期），胫部淋巴肿瘤可分为以下四个期：I期：肿瘤局限于胫部。
II期：肿瘤侵犯胫部周围组织，但未侵犯其他部位。
III期：肿瘤侵犯区域淋巴结，但未侵犯其他部位。
IV期：肿瘤侵犯远处器官或系统。
三、治疗方案1. 早期（I期、II期）胫部淋巴肿瘤治疗方案（1）放疗：对于早期胫部淋巴肿瘤，放疗是首选治疗方法。
放疗可缩小肿瘤体积，减轻症状，提高生活质量。
放疗剂量一般为30-40Gy，分20-25次完成。
（2）化疗：对于部分早期患者，化疗可联合放疗进行综合治疗。
化疗方案可根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素选择，如CHOP、R-CHOP等。
（3）手术：对于部分早期患者，手术切除肿瘤组织可提高治愈率。
手术切除范围包括肿瘤组织、受侵犯的周围组织和淋巴结。
术后需进行病理学检查，以明确肿瘤类型、分期和侵犯范围。
2. 晚期（III期、IV期）胫部淋巴肿瘤治疗方案（1）化疗：对于晚期胫部淋巴肿瘤，化疗是主要治疗方法。
化疗方案可根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素选择，如CHOP、R-CHOP、MOPP等。
化疗期间需密切监测患者血常规、肝肾功能等指标，以防药物副作用。
（2）放疗：对于肿瘤局部侵犯严重或伴有疼痛的患者，放疗可缓解症状，减轻痛苦。
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病理学（第9版）
二、非霍奇金淋巴瘤
（二）成熟B细胞肿瘤
2. 滤泡性淋巴瘤 多见于中老年人，主要表现为局部或全身淋巴结无痛性肿大。难以治愈，但在临床
上表现为惰性过程，病情进展缓慢。
低倍镜下肿瘤细胞常呈明显的滤泡样生长方式，滤泡大小形状相似，界限不清楚， 肿瘤性滤泡主要由中心细胞和中心母细胞组成，失去正常滤泡的结构。
淋巴结结构破坏，可见分支状的高内皮小静脉显著增生。副皮质区明显扩大，可见肿瘤细胞中 等大小，胞质淡染或透明，胞膜清楚，细胞异型性明显。
免疫组化表达生发中心辅助性T细胞标志，CD3、CD10、CXCL13、PD1、CD4阳性
病理学（第9版）
增生的淋巴组织中可见较多分支血 管，血管内皮细胞肿胀
2. 淋巴结结构被肿瘤性淋巴母细胞所取代，肿瘤细胞可浸润被膜和结外组织；瘤 细胞中等大，胞质稀少，核染色质均匀，可出现小核仁，核分裂象多见。
3. 表达原始细胞标记TdT和CD34，还可表达CD10、CD1a，分为T-ALL和B-ALL， B-ALL根据融合基因变异分为不同的基因亚型。
病理学（第9版）
病理学（第9版）
胃MALT，可见淋巴组织在胃黏膜中弥漫增生， 累及黏膜全层，围绕分布在淋巴滤泡的周围
胃MALT的淋巴上皮病变，可见肿瘤性 淋巴细胞在黏膜上皮细胞之间簇状浸润
病理学（第9版）
二、非霍奇金淋巴瘤
（二）成熟B细胞肿瘤
6. 浆细胞肿瘤及其相关疾病
临床表现：50~70岁发病，临床表现主要由肿瘤性浆细胞的器官浸润所引起，尤其是骨的浸润；正常体 液免疫受到抑制；骨骼破坏和溶骨病损可造成骨痛、病理性骨折；贫血、白细胞和血小板减少；单克隆 轻链蛋白尿损害肾小管导致肾衰竭。
中等大、形态单一的淋巴细胞弥漫性浸润；瘤细胞核圆或卵圆形，核内有2~4个小核仁，染色 质粗糙，核分裂象较多；瘤细胞之间散在分布着胞质丰富而透亮的反应性巨噬细胞，构成所谓 “满天星（starry sky）”图像。
表达CD19、CD20、CD79a和滤泡生发中心细胞标记Bcl6和CD10等；增殖活性Ki67染色几 乎100%阳性；大都存在8号染色体上MYC基因有关的易位。
小淋巴细胞呈弥漫性增生浸润。瘤细胞核为圆形或略不规则，染色质浓密，胞质少。 其中可见少数幼淋巴细胞形成增殖中心，在低倍镜下呈淡染区域，又称“增殖中心”。
免疫表型表现为CD20、CD5阳性 。
病理学（第9版）
淋巴结内小淋巴细胞弥漫增生，局 部可见淡染的增殖中心
高倍镜可见增殖中心，由幼淋巴细 胞或副免疫母细胞组成
病变中散在着LP细胞
病理学（第9版）
三、霍奇金淋巴瘤
（二）组织学分型
经典型HL • 结节硬化型HL 女性发病多见
结节状分布 结节间纤维束 陷窝细胞 CD20阴性， CD30阳性， CD45阴性
结节状病变被纤维束分隔
病变中散在着陷窝细胞
病理学（第9版）
三、霍奇金淋巴瘤
（二）组织学分型
组织坏死和混合炎细胞浸润，肿瘤性淋巴细胞散布或呈弥漫性分布，瘤细胞大小不 等、形态多样，胞核形态不规则。瘤细胞可围绕血管壁生长。
免疫组化显示大部分病例来源于NK细胞，CD56阳性，少部分来源于T细胞，几乎全 部病例EBER阳性。
病理学（第9版）
结外NK/T细胞淋巴瘤常发生于结外， 此例患者可见眼部溃疡形成
经典型HL • 混合细胞型HL 男性发病多见
典型的R-S细胞 背景细胞成分杂 CD20阴性，CD30阳性， CD45阴性
散在较多R-S细胞，背景为成 分较杂的炎细胞
病理学（第9版）
三、霍奇金淋巴瘤
（二）组织学分型
经典型HL • 富于淋巴细胞型HL
较多LP细胞 背景淋巴细胞为主 CD15阳性， CD30阳性， CD45阴性
血管周围可见到呈簇排列的中等大小，胞质淡 染或透明，胞膜清楚，细胞异型性明显的细胞
病理学（第9版）
二、非霍奇金淋巴瘤
（三）成熟T细胞和NK细胞瘤
3. NK/T细胞淋巴瘤
发病高峰年龄在40岁前后，男、女之比为4∶1。几乎总累及结外部位，鼻腔最好发。 顽固性鼻塞、鼻出血、分泌物增加和鼻面部肿胀等,是我国最常见的T/NK细胞淋巴瘤。
约20%~60%的病例有染色体的结构或数量的异常。
病理学（第9版）
肿瘤性浆细胞弥漫生长，胞浆丰富， 嗜碱性，核偏位
肿瘤细胞表达浆细胞标记CD138
病理学（第9版）
二、非霍奇金淋巴瘤
（三）成熟T细胞和NK细胞瘤
1. 外周T细胞淋巴瘤，非特殊类型
WHO分类中除已单列的、有独特临床病理表现的T细胞淋巴瘤以外的所有外周T细胞淋巴瘤均归于 此项下。
弥漫的大淋巴样肿瘤细胞组成，形态相对单一，瘤细胞的直径为小淋巴细胞的4~5 倍。细胞形态类似中心母细胞、免疫母细胞、间变大细胞或浆母细胞。
根据基因表达谱不同可分为生发中心型和生发中心外活化B细胞型等两种分子分型， 两者预后、分子改变不相同。
病理学（第9版）
主要为中心母细胞组成，染色质块 状，细胞核体积大，形状不规则
第二节
淋巴组织肿瘤
病理学（第9版）
一、概 述
病理学（第9版）
淋巴细胞的发育 分化与其相对应
的淋巴瘤类型
病理学（第9版）
WHO淋巴肿瘤的分类原则
病理学（第9版）
主要类型淋巴瘤的生物学行为
惰性淋巴瘤
滤泡性淋巴瘤
B细胞CLL/小淋巴细胞 淋巴瘤
淋巴浆细胞性淋巴瘤
局限性惰性淋巴瘤
结外边缘区B细胞淋巴 瘤MALT型
2. 肿瘤细胞常见于边缘区；主要是小到中等大小的B细胞；淋巴上皮病变；常见浆细胞分化；有时形 成滤泡内植入现象。
3. 免疫表型： CD20、CD79a阳性，表面免疫球蛋白IgM、IgA阳性，IgD阴性；部分胃和肺病例出现 t(11;18)(q21;q21)染色体易位，导致API2-MALT1基因的融合，预示抗生素的治疗效果不佳。
三、霍奇金淋巴瘤
结节性淋巴细胞为主型HL 经典型HL
• 结节硬化型HL • 混合细胞型HL • 富于淋巴细胞型HL • 淋巴细胞减少型HL
病理学（第9版）
三、霍奇金淋巴瘤
（二）组织学分型
结节性淋巴细胞为主型HL
大结节状分布 均为B细胞性 散布LP细胞 预后良好
结节性淋巴细胞为主型，HL 病变呈大结节样
淋巴结的结构破坏，肿瘤细胞在副皮质区浸润或呈弥漫浸润，有较多的高内皮血管及瘤细胞侵袭血 管现象。瘤细胞核形态极不规则，可见核扭曲或多分叶状。
瘤细胞表达T细胞分化抗原，但某些病例有部分T细胞抗原的丢失，如CD5和CD7。大多数病例有T细 胞受体（TCR）基因的克隆性重排。
属于侵袭性淋巴瘤，对治疗反应差，复发常见，患者预后不良，5年生存率为20%~30%。
病理学（第9版）
二、非霍奇金淋巴瘤
（二）成熟B细胞肿瘤
6. 浆细胞肿瘤及其相关疾病
病理改变：多发溶骨性病变内充满质软、胶冻状、鱼肉样的肿瘤组织；组织学表现多为分化不 成熟的浆细胞大量增生形成片状浸润病灶，瘤细胞胞质呈嗜碱性，核偏于一侧。
瘤细胞表达CD138和CD38等浆细胞标记，但不表达CD19和CD20；表达胞质内Ig，以IgG和 IgA多见，Ig轻链限制性表达。
免疫表型常表现为CD20、Байду номын сангаасCD10、Bcl2阳性，遗传学常伴有t(14;18)转位 。
病理学（第9版）
淋巴组织结节状增生，相互拥挤
高倍镜可见结节中主要为细胞核形 状不规则、扭曲的中心细胞
病理学（第9版）
二、非霍奇金淋巴瘤
（二）成熟B细胞肿瘤
3. 弥漫大B细胞淋巴瘤
老年男性患者略多，常在短期内出现单个或多个淋巴结迅速长大，病情进展迅速， 可累及肝脾；属于侵袭性肿瘤，若未及时诊断和治疗，患者会在短期内死亡。对化 疗敏感。
散在较多LP细胞，背景为小淋 巴细胞
病理学（第9版）
三、霍奇金淋巴瘤
（二）组织学分型
经典型HL • 淋巴细胞消减型HL
R-S细胞最多 背景淋巴细胞减少 CD15阳性， CD30阳性 ，CD45阴性 预后较差
R-S细胞较丰富，背景淋巴细 胞明显减少
病理学（第9版）
（三）临床分期
原发性皮肤间变大细胞 淋巴瘤
脾边缘区B细胞淋巴瘤
套细胞淋巴瘤
侵袭性淋巴瘤
弥漫大B细胞淋巴瘤
外周T细胞淋巴瘤 (包括 ALCL, AITL) NK/T细胞淋巴瘤
高度侵袭性淋巴瘤 淋巴母细胞性淋巴瘤
Burkitt淋巴瘤
病理学（第9版）
二、非霍奇金淋巴瘤
（一）前体B细胞和T细胞肿瘤
1. 发病年龄常<15岁，病情进展迅速；可有贫血、粒细胞和血小板减少、出血和继 发感染等，可出现淋巴结肿大、脾大或纵隔肿块，也常有白血病征象；对治疗反应很敏 感。
肿瘤细胞中等大小、细胞核染色深，异型明显， 可见较多坏死细胞碎屑
病理学（第9版）
（一）病理变化
三、霍奇金淋巴瘤
1. 原发于淋巴结，病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由近及远地向周围的淋巴结 扩散。
2. 霍奇金淋巴瘤（HL）的肿瘤细胞是一种独特的瘤巨细胞，称为Reed-Sternberg细胞 （R-S细胞），肿瘤细胞仅占所有细胞成分的0.1%~10%，背景是数量不等的、反应性 的炎细胞。 3. 现已证实98%以上病例的R-S细胞有Ig基因克隆性重排，支持R-S细胞起源于滤泡生 发中心B细胞。
病理学（第9版）
（一）病理变化
三、霍奇金淋巴瘤
结构异型 细胞异型
淋巴组织结构完全破坏
结节硬化型霍奇金淋巴瘤淋巴结结构破坏，呈 结节样改变
病理学（第9版）
（一）病理变化