小儿遗尿治疗经验述要
全国名老中医治小儿遗尿经验
全国名老中医治小儿遗尿经验*导读：黄明志，已故全国名老中医，著名中医儿科专家。
遗尿又称遗溺，俗称尿床，指5岁以上儿童夜间或白天在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种黄明志，已故全国名老中医，著名中医儿科专家。
遗尿又称遗溺，俗称尿床，指5岁以上儿童夜间或白天在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症。
黄老运用中药内服配合外治疗法治疗该病，收到较好的临床疗效。
现总结其治疗该病的临床经验介绍如下。
1．探病因，重责肺脾肾。
历代医家多认为，遗尿的发生是由于肾与膀胱虚冷所致。
《幼幼集成》云：睡中自出者谓之尿床，此皆肾与膀胱虚寒也。
故历代医家多从肾虚、膀胱失约着手，采用温肾固涩的治法。
黄老认为此理论不够全面。
因为遗尿的发生与肺、脾也有密切关系，肺主治节，为水之上源，具有上调水道、下输膀胱之职，肺虚则治节失司，令膀胱失约而发病，故《杂病源流犀烛》云：缘肺主气，以下降生水，输于膀胱，肺不能为气化之主，故溺不禁也。
脾主固摄，为水液运化之枢纽，脾虚则固摄无权，令水湿不化，直趋下焦而令自遗。
因此，《金匮》云：肺脾气虚，不能约束水道而病不禁者上虚不能制下者也。
临床观察发现；许多患儿有沉睡不易唤醒、或唤醒后仍神智昏朦等症状，考虑可能与心神有关。
总之，黄老认为，遗尿的发生虽责于肾虚膀胱失约，但与肺脾气虚也有密切关系，久病也可累及于心。
2．立治法，重下兼顾上中。
根据对该病的病因认识，黄老提出，治疗本病当肺、脾、肾三脏同治，临证时，依据辨证论治的原则，根据立证的不同，再施以不同的侧重，同时酌加清心开窍之品。
据其多年的临床经验，拟止遗方以治之，该方肺脾肾三脏同治，开敛固涩并用，并随症加减，适应于一般遗尿患儿。
其组方如下：炙麻黄3克，煨白果9克，补骨脂、台乌药、桑螵蛸、石菖蒲、覆盆子各10克，太子参、生山药、生黄芪、益智仁各15克，鹿角霜(冲服)6克。
方中炙麻黄开宣肺气，煨白果收敛肺气，一开一敛，令肺行宣肃之职；石菖蒲、益智仁醒脑开窍，化痰浊而利心智，使不易唤醒的患儿一叫便知；生山药一味，肺脾肾三脏同补，上补肺、中健睥、下固肾，乃平补之佳品，药中之王道也；补骨脂、覆盆子、桑螵蛸补肾固涩，缩泉止遗；乌药、鹿角霜温肾阳，以助膀胱之气化；黄芪、太子参益肺气，令脾行固涩运化水湿之职。
治疗小儿遗尿的三种方法
治疗小儿遗尿的三种方法1. 引言1.1 小儿遗尿的定义小儿遗尿，即儿童患有白天或夜间失禁的症状，即在正常情况下应该控制大小便的能力出现缺失或障碍。
通俗的说，就是小孩子在白天或晚上无法控制尿液的排泄，导致尿床或尿裤的情况。
小儿遗尿是一种常见的儿童泌尿系统问题，可能会对儿童的生活和心理健康造成不良影响，严重影响孩子的自信心和社交能力。
小儿遗尿并非孩子故意行为，而是因为多种原因引起的，如生理发育未成熟、泌尿系统发育异常、家庭环境问题或心理压力等。
在治疗小儿遗尿时，需要综合考虑多方面因素，并采取有效的方法予以治疗和调理。
通过科学的方法，可以有效帮助孩子摆脱遗尿的困扰，重建自信，获得健康快乐的童年生活。
1.2 治疗的重要性在治疗小儿遗尿的过程中，治疗的重要性不言而喻。
小儿遗尿不仅会给孩子带来生理上的困扰，还会对其心理健康和社交生活造成影响。
因此，及时有效地进行治疗对于孩子的健康成长至关重要。
首先，治疗小儿遗尿可以有效减少孩子的不良情绪。
遗尿会让孩子感到羞愧、自卑和焦虑，长期受此困扰可能导致孩子产生心理问题，影响其正常的心理发展。
通过治疗，可以帮助孩子建立自信，减轻其心理负担，从而改善心理状态。
其次，治疗小儿遗尿可以提高孩子的自尊和自信。
遗尿会让孩子觉得自己不如别人，造成自尊心受损。
通过治疗，可以帮助孩子克服遗尿问题，重建自信，塑造积极的自我形象，使其更加积极地面对生活。
总之，治疗小儿遗尿不仅可以帮助孩子解决生理问题，更可以促进其心理健康和社交行为的发展。
因此，家长和医生应该重视小儿遗尿的治疗，通过合理的方法和措施，帮助孩子尽快摆脱这一困扰，实现身心健康的发展。
1.3 本文内容概述本文将介绍治疗小儿遗尿的三种方法，包括行为治疗、药物治疗和手术治疗。
小儿遗尿是指小儿超过5岁仍然无法保持夜间干燥，给孩子和家庭造成困扰。
治疗小儿遗尿的重要性在于提高孩子的生活质量，减少家庭的压力。
本文将详细介绍每种治疗方法的原理和适用情况，以及注意事项和家庭配合的重要性。
许丽运用小儿推拿治疗原发性遗尿临床经验总结
中国乡村医药许丽运用小儿推拿治疗原发性遗尿临床经验总结高饴擎黄萍史琳琳许丽遗尿指3周岁以上的患儿睡眠中频繁自遗，醒后方觉的一种病症，又称“尿床”“遗溺”[1]，可分为原发性遗尿和继发性遗尿，前者较多。
未查明病因的遗尿称为原发性遗尿。
有脊髓损伤、隐性脊柱裂、泌尿系统畸形、大脑发育不全等明显器质性病变引起的称为继发性遗尿。
每周至少遗尿5次，年龄超过3岁，或每周至少遗尿2次，5岁以上，且持续6个月以上。
该病病程较长，常反复发作，易影响患儿的身心发育。
许丽副教授是浙江中医药大学附属第三医院副主任中医师，硕士生导师，从事小儿推拿临床、教学、科研工作20余年，擅长运用推拿治疗各种小儿常见病及多发病。
笔者跟随许师临床学习多年，受益匪浅，现将其临床治疗小儿原发性遗尿的经验介绍如下：1 病因病机许师认为，遗尿病因病机与小儿先天禀赋未充、后天发育迟滞、脏腑功能失调、情志失调、心理、教育等因素有关，多由肾气不固、下元虚寒所致。
《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。
”《素问·灵兰秘典论》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
”《脉要精微论》曰：“水泉不止者，是膀胱不藏也。
今膀胱之气不足而不能藏，故为遗溺如此也。
”《灵枢·本输》曰：“三焦者……入络膀胱，约下焦。
实则闭癃，虚则遗溺。
遗溺则补之，闭癃则泻之。
”《诸病源候论·小便病诸候》曰：“夫人有于睡眠不觉尿出者，是其秉质阴气偏盛，阳气偏虚也。
”祖国医学认为，遗尿病位主要在于膀胱，与肾脾肺三脏关系密切，基本病机在于三焦气化失司，膀胱约束不利。
2 辨证论治本病采用八纲辨证，重在辨寒热虚实，虚寒者多，实热者少。
《灵枢·本输》曰：“虚则遗溺，遗溺则补作者单位：310053 杭州，浙江中医药大学第三临床医学院研究生在读（高饴擎、黄萍、史琳琳）；杭州，浙江中医药大学附属第三医院推拿科（许丽）通信作者：许丽，Email:***************之”。
小儿遗尿治疗经验述要
小儿遗尿治疗经验述要
马腾;丁樱
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2010(025)003
【摘要】小儿遗尿症是儿童时期常见的一种疾病,丁樱教授辨证施治,善用补肾固涩法治疗并取得良好的效果,本文将其经验做一简要介绍.
【总页数】1页(P398-398)
【作者】马腾;丁樱
【作者单位】河南中医学院,郑州450008;河南中医学院,第一附属医院,郑州450008
【正文语种】中文
【相关文献】
1.小儿遗尿症的中医传统外治疗法及治疗经验
2.名老中医史纪教授遗尿散神阙穴贴敷治疗小儿遗尿经验
3.许丽运用小儿推拿治疗原发性遗尿临床经验总结
4.董幼祺运用补肾止遗方治疗小儿遗尿经验
5.韩雪教授治疗小儿遗尿经验
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中医治疗小儿遗尿的临床经验分析
的记载 。小 儿稚 阴稚 阳之 体 ， 明代 儿 科 医家 万 全 就 指 出小 儿“ 肺 常不 足 ” 、 “ 脾常不足” 、 “ 。 肾常 虚 ” 的体 质特 点 。临证 辨证施 治 注重 小儿 体 质 的辨 识 ， 他认 为小 儿 素 禀 肾虚 ， 固摄 无 权 ， 膀 胱失约 ， 则小便 自
疗。
用 血府 逐瘀 汤 治 疗 气滞 血瘀 型 产后 闭经 效 果 更 具 安 全性 和可 靠性 。 综 上所 述 ， 益 母 草膏合 血府 逐 瘀 汤治 疗 气 滞血 瘀 型产 后 闭经有 显著疗 效 且应 用 简单 ， 有 效 地缓 解 了患者 的临床 症 状 ， 降低 了复 发 率 及 不 良反 应 率 ，
技 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ： ２ ４ ３ ．
Ｅ ３ ； 李 苏 兰． 补 阳还 五 汤 辩 证 加 减 治 疗 继 发 子 宫 性 闭 经 的 疗 效 观 察Ｅ Ｊ ３ ．中 医 中药 ， ２ ０ １ ４ ， １ ２ （ １ ８ ） ： ２ ９ ２ ． Ｅ ４ ］ 付 良． 席 汉 氏综 合 征 中 医 治 疗 概 况 ［ Ｊ ］ ．云 南 中 医 学 院 学 报 ，
２ ． １ 证 型多端 ， 肾虚为 本 ： 本 病 临 证 常见 患儿 多 胎
眠不 足 ， 学 习成绩低 下 ， 甚者 行 为及 精神 异 常 等 ， 严
重影 响患 儿 的生长 发育 与身 心 健康 ， 同时 增重 了家 庭 负担 。近 年 来 ， 国 内资 料 表 明 ， 本 病 ５岁 以上 儿 童发 病率 为 ５ ％～ １ ３ ． ５ ％， 在 校 小学 生 平 均 发 病 率
遗 。他 强调 肾 为先天 之本 ， 职 司二 便 ， 遗 尿 一病 ， 肾 虚为本 ， 纵有他脏不足 ， 也 无 不 源 于 肾虚 之 本 。诚
治疗小儿遗尿的三种方法
治疗小儿遗尿的三种方法小儿遗尿，即小儿夜尿频繁，早晨醒来的时候床单湿润。
因为小儿遗尿的原因有很多，包括生理成熟不全、膀胱容量小、睡眠深度不足、尿液分泌过多等。
针对小儿遗尿问题，需要综合考虑各种因素，采取多种治疗方法综合治疗。
接下来，我们将介绍小儿遗尿的三种治疗方法，希望对小儿遗尿患者的家长有所帮助。
一、行为疗法1. 睡前排尿小儿遗尿的发生和膀胱容量有关，建议在小儿睡前给予排尿训练。
在小儿即将入睡前，鼓励孩子多喝水，并在就寝前进行排尿，使小儿能够将膀胱内的尿液全部排空，减少夜间夜尿的发生。
2. 控制饮水在小儿临睡前应适当控制饮水，避免在睡前大量饮水，减少夜间尿液的产生，从而减少夜尿的发生。
还要避免饮用含咖啡因的饮料，避免刺激膀胱。
3. 建立排尿习惯建立小儿定时排尿的习惯，按照排尿时间表，指导小儿固定时间排尿，培养小儿合理的尿液排出规律。
二、药物治疗1. 抗利尿药物对于尿液分泌过多导致的小儿遗尿问题，可以考虑使用抗利尿药物。
抗利尿药物能够减少肾脏对尿液的分泌，降低夜间尿液量，从而减少夜尿的发生。
但是在使用时需要注意剂量和用药时机，避免出现不良反应。
2. 营养补充对于一些由于膀胱功能发育不全导致的小儿遗尿问题，可以考虑给予营养补充，帮助改善膀胱功能。
比如常见的有益于膀胱健康的维生素E、维生素B6等营养成分。
三、心理疏导1. 家庭支持对于小儿遗尿问题，家庭的支持和理解是非常重要的。
家长要理解小儿遗尿问题不是小儿的故意行为，不要责备、贬低孩子，而是要给予孩子鼓励和支持。
建议家长和孩子进行有效沟通，了解孩子的内心想法和感受，积极帮助孩子建立自信心。
2. 心理咨询对于因为小儿遗尿问题而产生的心理压力和焦虑，可以考虑向专业心理咨询师寻求帮助。
心理咨询师可以帮助小儿和家长有效应对心理问题，缓解焦虑情绪，帮助小儿树立积极的态度。
3. 建立正确认知对于小儿遗尿问题，家长要帮助孩子建立正确认知，告诉孩子遗尿是可以被治愈的，不是一个严重的问题，帮助孩子树立自信，并建立正确的行为习惯和心理预期，有助于治疗小儿遗尿。
小儿遗尿辨治体会
桑呆主任中医师儿科 临床 经验 较为丰富 。遗尿是小 儿常见 临床疾病 ，明显 影响患儿 的身心健康 。桑 师临证 常将遗 尿分 为 ３种 证型 ：肾虚膀 胱失约 型 、脾 虚 中气下 陷型 、心 肾不交型 。三者可独立存 在 ，也可交互掺杂而为 病 。笔者有幸侍诊左右 ，感桑师治疗 ／Ｉ，ＪＬ遗尿疗效显著 ， 现将其治疗体会总结如下。 １ 用药特色 １．１ 脾 肾双补 ：桑师认为 ，肾虚膀胱失约型遗尿用药时 不可单纯拘泥于补肾 固摄 ，补气健脾药物亦常需酌情用 之 。脾虚 中气下陷者 ，亦 当考虑到脾虚 日久必有 肾虚 ，究 其原 因 ，与 以下几 条有关 。其 一 ，肾为先 天之本 、脾 胃为 后天之 本 ，肾气充 足有赖于脾 胃的正常 运化疏布 ，脾 胃 的正常运转亦依赖于 肾阴。肾阳的滋润温煦 。其二 ，《黄帝 内经 》提 出“虚则 补其母 ”，临床应用广泛 。金为水 之母 ， 肺 为肾之母 ，补 肾时适 当佐以补肺药物常可取得事半功 倍之效 。补脾土则可制约 肾水之泛滥 。其三 ，人参 、附子 、 山药 等遗尿常用药 物 ，多为脾 肾双补之 品 ，不可 单纯地 理解为补脾或补 肾专用 。 １．２ 佐 以辛散类 药物 ：除 了补脾益 肾的温补类药物外 ， 也可适 当佐 以辛散类药物 ，常见 的如具有升提效果 的升 麻 、柴胡或其他 的辛散宣肺 药物如麻 黄等 ，使 用该类药 物时量不需很大 ，量大有走散 而耗气之 嫌 ，而少 量使用 却 常可获奇效 。升麻 、柴胡等药一方面本就有升提之功 ， 可引气机上行 ，水随气行 ，则无下行之水邪而遗尿 自消 ； 另一方面此类药 物大多 味辛 人肺 ，可 开宣肺气 ，使津 液 疏布有常而治疗遗尿 。麻黄除 了开宣肺气 、通调水 道外 ， 其温 肾兴 阳 、醒神开窍 的功能均对遗 尿改善有效 ，而这 些功能亦皆离不开其辛散之性 。 １．３ 灵 活应 用收敛 固涩和 利 水药物 ：《医学入 门》云 ：
中医治疗小儿遗尿
中医治疗小儿遗尿小儿遗尿是指儿童在夜间睡觉时无意识地排尿，通常超过5岁的儿童应该能够控制排尿。
小儿遗尿对孩子的身心健康会产生不良影响，所以及早采取治疗十分重要。
在中医理论中，小儿遗尿被认为是膀胱虚弱或肾气不足所致，针对这些症状，中医有独特的治疗方法。
一、中医理论分析小儿遗尿中医认为小儿遗尿是由于膀胱虚弱或肾气不足引起的。
膀胱主管小便，与肾气密切相关。
如果肾气不足，膀胱的功能就会受到影响，导致排尿不受意识控制。
中医治疗小儿遗尿的重点在于调理肾气和膀胱功能，以达到控制小便的目的。
二、中医治疗小儿遗尿的方法1. 药膳疗法中医药膳疗法是利用药食同源的原理，选用一些有益于肾气和膀胱的食材熬制成药膳，供小儿食用。
可以选用黑芝麻、红枣、山药、糯米等食材，熬制成粥或汤品，供小儿连续食用一段时间，以补益肾气和调整膀胱功能。
2. 针灸疗法针灸疗法是中医的治疗方法之一，通过刺激特定的穴位来调理身体的气血，以达到疾病防治的目的。
对于小儿遗尿，可以选择一些与肾脏和膀胱相关的穴位进行针灸治疗，增强肾气和调整膀胱功能。
通常经过一段时间的针灸治疗，可以明显改善小儿的遗尿症状。
中药疗法是中医的传统治疗方法之一，通过选用一些药材熬制成中药药膏或者汤剂，供小儿服用来调理身体的功能。
对于小儿遗尿，可以选用一些补益肾气和调整膀胱功能的中药，比如肉苁蓉、山药、枸杞子等药材熬制成中药汤剂供小儿服用，通常经过一段时间的中药治疗可以取得良好的效果。
四、中医养生保健在中医养生保健方面，对于小儿遗尿可以从日常生活中进行调理。
饮食方面要注意少食辛辣刺激性食物，多食益肾调膀胱的食材，如黑芝麻、山药、菠菜等；作息方面要保持规律的作息时间，避免熬夜；心情方面要保持心情舒畅，避免焦虑紧张的情绪。
这些都可以有助于改善小儿遗尿的症状。
对于小儿遗尿的治疗，中医有丰富的治疗方法，包括药膳疗法、针灸疗法、中药疗法、按摩疗法和养生保健等。
通过这些方法的综合运用，可以有效地治疗小儿遗尿，改善小儿的身体状况，提高生活质量。
小儿遗尿症的最佳治疗方法
小儿遗尿症的最佳治疗方法小儿遗尿症，又称尿床症，是指超过5岁的儿童在夜间睡眠时无法控制尿液，导致床上尿湿的情况。
这种情况不仅给孩子带来身体上的不适，也对其心理健康造成影响，因此及时有效地治疗尤为重要。
在治疗小儿遗尿症时，我们应该综合考虑生理、心理、环境等多方面因素，采取综合性的治疗措施。
首先，对于小儿遗尿症的治疗，我们应该排除任何可能的生理疾病。
有些儿童遗尿症可能是由于尿道感染、尿路感染、尿道畸形等生理问题导致的，因此首先应该进行相关的检查，确保孩子的身体健康。
如果发现有生理问题，应及时进行治疗，以消除病因。
其次，心理因素也是导致小儿遗尿症的重要原因之一。
有些孩子可能由于焦虑、紧张、恐惧等情绪问题导致尿床症，因此在治疗过程中，家长应该给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们建立自信心，缓解焦虑情绪。
同时，也可以考虑进行心理咨询或心理疗法，帮助孩子调整心理状态，减轻压力。
另外，孩子的生活环境也对尿床症的治疗起着重要作用。
家长应该注意孩子的作息规律，尽量避免孩子在睡前摄入过多的水，减少夜间起夜的次数。
另外，也可以考虑使用防水床垫、训练裤等辅助用品，减少尿液对床上用品的影响，减轻清洗的负担。
除了上述治疗方法外，一些药物治疗也可以考虑。
例如，去晚上尿频的药物、增加夜间膀胱容量的药物等，都可以在医生的指导下使用，帮助孩子控制夜间尿液。
总的来说，小儿遗尿症的治疗需要综合考虑生理、心理、环境等多方面因素，采取综合性的治疗措施。
家长应该给予足够的关爱和支持，帮助孩子建立自信心，缓解焦虑情绪。
同时，也要注意孩子的作息规律和生活环境，合理安排孩子的作息时间，减少夜间起夜的次数。
在治疗过程中，家长应该积极配合医生的治疗方案，耐心等待治疗效果的显现。
相信在家长和医生的共同努力下，孩子一定能够克服小儿遗尿症，健康快乐地成长。
冯松杰治疗小儿遗尿的经验
胱 气化 制约 功能 失调 而致遗 尿 。
补 肾中之元 阳 ， 助命 门 以温 里 祛 寒 ； 地 黄 、 熟 山萸
淮 补脾 填精 ， “ 补 阳者 ， 于 乃 善 必 此外 ， 师认 为遗 尿 一症 尚与肺 、 、 焦 等脏 肉 、 山药 滋 阴益 肾 、 冯 脾 三 腑 功 能失 常有关 。 主 治 节 ， 肺 为水 之上 源 ， 有 上 调 阴 中求 阳 ” 法 ： 其 肉桂 大 补 命 门相火 ， 下元 虚 具 之 尤 祛
力专 而 势雄 ； 山药上 补肺 、 生 中健 脾 、 固 肾 ， 下 乃 水道 、 输 膀胱 之 职［ 下 ３ １ 。肺 虚则 治 节失 司 ， 膀 胱 失 寒 ， 令 药 五 桑 山萸 约 而发 病 。 如《 正 杂病 源 流犀 烛》 ：缘 肺 主气 以下 平 补 之 佳 品 。 中之 王 道 也 ； 味子 、 螵 蛸 、 云 “
将其 治疗 小儿 遗 尿的经 验介 绍如 下 。
ｌ 病 因 病 机 认 识 要 全 面
生理 特 点 。“ 三焦 者 ， 渎之 官 ， 道 出焉 ” 决 水 。小便 的 来 源 ，与 三焦 的功 能也 有 着 密切 的关 系 。《 类证 治
冯 师认 为本病 病位 在膀 胱 ，主要 与 肾和膀胱 虚 裁 》 出 ：夫 膀 胱仅 主 藏溺 ， 出溺 者 ， 焦 之气 化 提 “ 主 三
师， 临证 ３ ０载 ， 识 渊博 ， 学 医术 精 湛 ， ４ Ｊ 遗 尿 的 翼 ．Ｊ 不禁 》 调 ：脾 肺 气 虚 ， 能约 束 水道 而 病 对 ，Ｌ ，便 、 强 “ 不
而这 也 符 机理 与治 疗有 着独 到 的见解 ， 临床 运用经 验方 “ 小儿 为不 禁 者 … …所谓 上 虚 不能 制 下 者也 。” 止遗 方 ” 治疗 本病 疗效显 著 。笔者 有幸 随师 临诊 ， 现 合４ Ｊ 脏 腑娇 嫩 ， 气 未充 ， 脾 常 不 足 、 常虚 的 ，Ｌ 形 肺 肾
针刺治疗小儿遗尿经验总结
2019年2月第26卷第3期针刺治疗小儿遗尿经验总结祝曼陈华德小儿遗尿指5岁以上儿童睡眠时小便自出，醒后方知，俗称“尿床”。
本病治疗不及时易造成患儿自卑、行为异常，严重者对患儿的生活影响超过遗尿本身。
本病的西医治疗多局限于药物治疗，且副作用大、病情易反复；中医治疗方法颇多，其中针灸治疗优势明显。
陈华德教授从事针灸教学与临床30余年，擅长治疗脑功能障碍性疾病，讲究针刺手法、选穴原则，效如桴鼓。
笔者有幸跟师学习，现将陈师治疗小儿遗尿经验介绍如下：1谨守病因病机，遵循治病求本中医儿科将小儿遗尿常辨有下元虚寒、肺脾气虚、肝经湿热、心肾不交证。
陈师接诊治疗患儿颇多，年龄3～12岁，疗效明显，认为小儿遗尿病位虽在膀胱，膀胱失约。
肾与膀胱相表里，肾气不足、下焦虚寒、气化功能失调，闭藏失控，不能约束水道而遗尿。
尿液的生成、排泄都依赖于肾气作用，只有肾气蒸化功能正常，肾阴肾阳的推动和调控作用协调，膀胱开合有度，尿液排泄才能正常，“其本在肾，其末在肺，皆积水也”。
虽是论述肺肾机能失调导致水液代谢障碍形成水肿，但强调在水液代谢过程中起根本作用的脏腑为肾，肺为水上之源，肾为主水之脏，肺气宣发肃降均有赖于肾气及肾阴肾阳的促进；脾肾为先后天的关系，先天无法温养后天则导致脾气虚损。
陈师尤其推崇《古今名医方论》中：“肾中得附子，则坎阳浮动，而水有所摄以”，指出水液不摄当以温肾，故治疗过程中谨守病因病机，着重治病求本，强调针刺治疗当以温肾补气、固脬止遗为则，多取背部督脉及膀胱经穴位。
2讲究针刺手法与针刺深度，重视头针治疗小儿遗尿病因病机复杂，中医认为其以肾为本[1]，遵循治病求本的治疗原则。
陈师针刺治疗本病时常选取局部的肾俞、大肠俞、第4髎腰夹脊穴、次，并重视头针治疗，常配百会穴、四神聪，下肢的三阴交。
考虑遗尿患儿病情常反复、病程缠绵难愈，久病及肾，元阴元阳受损，先天无法温养激发后天；导致脾阳不足，中焦运化作者单位：310000 杭州，浙江中医药大学第三临床医学院通信作者：陈华德，Email:dochd@ 失常，脾在体合肌而主四肢，患儿易表现为瘦弱。
俞景茂教授治疗小儿遗尿症经验
条 辨》 的 益 胃汤 和 《 伤寒论 》 的 芍 药 甘 草 汤 再 加 芦
根、 枳壳 、 石斛、 天花粉 而成 。方 中生 地黄 、 麦 冬为 君
１ ０ ｇ ， 枸杞 子 １ ０ ｇ ， 山茱 萸 １ ５ ｇ ， 独活 １ ０ ｇ ， 桑 寄 生
胃为 五脏六 腑之 大 海 ， 胃阴得 养 ， 诸 脏 之 阴得 养 ， 阴
上 药后 ， 浑身 疼痛 难受 明显 好转 ， 原 方继 服 １ ０剂 ， 药
后原 医 院 复 查 血 象， 血 小 板 计 数： ４ ２ ０ ×１ ０ ／ Ｌ 。 ２ ０ １ ２年 ７月 ３ １日， 三 诊 。病 情 好 转 ， 原 方 去独 活、 桑寄生 加 焦 山楂 、 焦 神 曲、 焦麦芽各 １ ５ ｇ ， 续 服
１ ５剂 ， 药 后 复查 血 小 板 计 数 ： ２ ５ ０ Ｘ １ ０ ／ Ｌ 。后 服 用
王 道坤 教授 配方 胃萎 灵 ２号 ， 以巩 固疗效 。
液 有余 ， 肾有所 藏 。
通过 以上 ３个 病 例 ， 体 会 到 王道 坤 教 授 临床 精
按
本 病 现代 医学诊 断不 明 确 ， 唯血小 板增 高 。
水 谷之 滋养 ， 且 胃为 五 脏 六 腑 之 大海 。从 胃补养 阴
以上 对 于枳壳 益 胃汤 的运 用 做 一详 细介 绍 ， 以便 与 同行 进行 交流 ， 更期 望 能够共 同提高 。
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ９— ０ ６ ； 修 回 日期 ： ２ ０ １ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ３— ０ ９— ３ ０
中医研究
２ ０ １ ４年 １月 第２ ７卷 第 １期
如何治疗小儿遗尿
如何治疗小儿遗尿儿童遗尿，这种病在生活中并不罕见，不过，可能听闻较少一点，医院将儿童遗尿视作5~10岁儿童每月出现＞2次睡眠时床上排尿行为亦或是10岁以上儿童每月出现＞1次睡眠时床上排尿行为，且尿量可将床单渗透的疾病，排尿后儿童不会因尿湿而醒来，伴遗传倾向，考虑与大脑皮层发育延缓，睡眠过剩、遗传因素密切相关，若未及时治疗，可致严重后果，甚至累及患儿生命。
因此，采取有效措施实施治疗于患儿预后具重大意义。
儿童遗尿分类当前，临床结合发病时间将儿童遗尿分为原发性遗尿及继发性遗尿，前者无显著性神经系统病变，患病率约占遗尿儿童70%左右；后者是指继发于泌尿系感染与先天性疾病等的遗尿；依据遗尿时间分有夜遗尿症与昼遗尿症，昼遗尿症是指儿童白天有排尿障碍、尿频表现，对于昼夜均有遗尿表现儿童需及时入院治疗；依据发病原因分组，包括功能性遗尿与器质性遗尿两种，其中功能性遗尿是指＞3岁儿童不自主排尿的行为，无器质性病变反应。
同时将仅有遗尿表现者视为功能性遗尿；器质性遗尿是指＞3岁儿童由于神经系亦或是泌尿系出现器质性病变而引致不自主排尿。
一般原发性遗尿均为功能性遗尿，但功能性遗尿不一定全是原发性遗尿，其还有可能是继发性遗尿。
研究证实，继发性遗尿亦为功能性，亦可为器质性。
对于出生就有器质性病变所致遗尿者均视为器质性遗尿，无原发及继发之说。
致病因素遗传因素：夜遗尿一般在家族中呈显性遗传，如若父母辈均为夜遗尿者，其所生育的孩子出现尿床的几率为3/4.如若父母一方曾为遗尿者，其孩子患病可能性达50%。
疾病因素：蛲虫症、尿道口局部炎症及尿路感染、大脑发育异常等在儿童遗尿疾病进展中均发挥着一定的作用，但因病而致遗尿的情况较为少见，大部分孩子尿床与环境、精神因素等关系较为密切。
睡眠过深，难以将尿液及时排出。
膀胱夜间控制力欠佳：因膀胱夜间控制能力发育欠佳，随儿童年龄不断增加，症状体征有所缓解，尿床行为终止，但夜间遗尿行为终止需耗费几年时间，少数病例在进入青春期后还会有尿床的表现。
宋明锁治疗小儿遗尿经验介绍
痰之 源 ， 以绝 痰蒙 清 窍 之 弊端 ， 同 时增 升 阳举 陷 之 功， 清 阳升 ， 则 固摄 有力 ， 脑 窍亦 通灵 ； 山药 、 山萸 肉 平 补脾 肾 ， 即有平 补敛 补之 性 ； 桑螵蛸 、 益 智仁 暖 肾 固肾缩 尿 。以上诸 药 平补先 天 脾与后 天 肾 ， 以治其 本， 同时还兼 有 收敛 之性 。桃仁 、 枳壳 活 血行气 ， 使 全 方补 而不 滞 ， 现代 药 理 作 用研 究 ， 桃 仁提 取 液 能 明显增 加 脑 血 流 量 ； 石菖蒲 、 郁 金 醒 神 化 痰 开 窍， 使脑 窍 通灵 ， 则寤 寐 有 时 ， 有 研 究表 明“ 睡 眠觉
在 治疗遗 尿 的实 践 中认 识 到补 脾重 于补 肾 ， 并 醒脑 开窍 ， 固泉缩 尿 ， 遵 张景岳 之 “ 治 水 必 须治 气 ” 这 一
刚老先生 以及脾 胃病 专家郝玉 明主任 ， 从 事儿科 医教研 ４ ０年 ， 积 累了丰 富 的临床 经验 ， 在 全 面继 承
两 位 前辈 学 术 经 验 的 基 础 上 ， 逐 步 形 成 自 己独 特
醒 情况 与 小 儿 遗 尿 的发 生 次 数 有 明显 的 相 关 性 。 通 过 治疗 ， 改善 睡 眠觉 醒 障碍 后 ， 遗 尿 的次数 也 有
二阴 ， 膀胱贮 存 尿 液 ， 肾精气 不 足 ， 封藏不固 ， 开 阖 失职 ， 致膀 胱 气 化 不 利 ， 则 小 便 自遗 。 《 素问 ・ 宣 明五气 篇 》 谓： “ 膀 胱 … …不 约 为 遗 溺 ” 。《 张 氏 医通 ・ 遗 尿》 中云 ：“ 膀胱 者 ， 州都之官 ， 津 液 藏 焉 。卧则 阳 气 内收 ， 肾与膀 胱之 气虚 寒 ， 不 能 约 制， 故 睡 中遗 尿 。 ” 即遗 尿 与 小 儿 肾虚 不 固 密 切 相
针灸治疗小儿遗尿经验方，一二次取效，四五次痊癒
针灸治疗小儿遗尿经验方，一二次取效，四五次痊癒7岁的孩子尿床是怎么回事？孩子总尿床怎么办？6岁宝宝还尿床正常吗？宝宝尿床，洗床单被罩不说，妈妈还跟着担心。
其实，3岁以内的幼儿由于智力发育未全，排尿习惯尚未养成，夜间尿床属于生理现象。
大多数孩子3岁半或4岁后夜间不再尿床。
3～5岁或因精神刺激、贪玩少睡、过度疲惫而引起的遗尿，也不属于病态。
如果每夜都尿床，而且很难叫醒，就应该重视。
1、遗尿症5岁以后仍然尿床，而且每周2次以上，持续半年时间，可能是遗尿症。
一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，少数患者遗尿症状持续到成年期。
排除了器质性病变的遗尿，绝大多数都可以经过中医治疗获得改善。
首选治疗方法是针灸，一般一二次取效，四至五次痊癒。
2、经验方01腹部的气海、中极、关元三穴中任取一穴，应用“一中二傍”的齐刺针法，每穴刺入后作提插补泻法之补法，不留针。
腹部穴位针刺后，再针双下肢的足三里与三阴交穴。
足三里穴用提插补泻法之补法，三阴交穴用提插补泻法之泻法，均不留针。
每隔一天针刺一次，针三次为一个疗程。
通常经三次治疗，大约80%以上的儿童可以治愈。
经一个疗程效不显著，紧接着作第二疗程治疗，也是隔天针一次，共针三次。
经第二个疗程的治疗，多数患儿均可治愈。
少数不愈者，停止针灸，可改用中药或其他方法。
补充：如果患儿已经超过十岁，则针灸的有效率会降低，应配合针灸、中药综合治疗。
02第一组用气海、关元、阳陵泉。
第二组用气海、中极、三阴交。
03梅花针疗法取穴：肾俞、关元、气海、曲骨、三阴交、中极、膀胱俞、八髎，11~21夹脊。
方法：叩刺至微出血为度。
04头针疗法取穴：足运感区，针刺双侧，用电针仪通电20分钟，一日1次。
名老中医李谱智治疗小儿遗尿症经验
名老中医李谱智治疗小儿遗尿症经验目的观察名老中医李谱智运用内服补中止遗汤配合中药外敷神阙穴治疗小儿遗尿症的临床疗效。
方法48例遗尿患儿均采用内服补中止遗汤配合中药外敷神阙穴治疗，7d为1个疗程，连续治疗3个疗程，随访半年后判定疗效。
结果48例中治愈29例，占69.41%；显效10例，占20.83%；有效6例，占12.5%；无效6.25例，占1.92%。
临床总有效率为93.758%。
结论内服补中止遗汤配合中药外敷神阙穴治疗小儿遗尿症具有较好的疗效。
标签：遗尿症；补中止遗汤；中药外敷李谱智是广西中医药大学教授、柳州市中医院主任医师，第五批全国名老中医。
他从事儿科临床教学工作40余年，在治疗小儿疾病方面积累了丰富的临床经验。
在小儿遗尿治疗方面有独到的见解，如病因病机，以及治疗用药等方面。
笔者作为第五批老中医药专家经验继承人，有幸随诊左右，受益匪浅，现将李老自拟补中止遗汤配合白附萸散外敷治疗小儿遗尿的经验总结于此，以资同道。
小儿遗尿症是儿科常见疾病之一，1998年Nijmari在国际儿童尿控协会对小儿遗尿的定义是指儿童己达到应控制排尿年龄（>5岁）而入睡后仍存在不自主的排尿（称为遗尿），遗尿次数每月3次以上[1]；美国精神病协会《诊断与统计手册》的标准（DSM-IV）：发病年龄>5岁小儿，夜尿床>2次/w，并持续3个月。
我国关于小儿遗尿症的定义是指5周岁以上儿童睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病。
患儿遗尿少则数夜一次，多则一夜数次，具有睡眠深沉、不易唤醒的特点。
常反复发作、迁延难愈，易对家庭和儿童身心健康造成伤害。
1资料与方法1.1一般资料选择本院李谱智专家门诊就诊的遗尿症患儿48例，其中男26例，女22例；年龄5岁～13岁；病程5个月～4年。
所有病例均行腰骶部X线片、尿常规、肾脏彩超、输尿管、膀胱等检查，结果均正常。
1.2诊断标准按照《中医病证诊断疗效标准》[2]中遗尿的诊断依据制定：①睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次；②发病年龄在5周岁以上；③小便常规及尿培养多无异常发现；④X线摄片检查，部分患儿可发现有隐性脊柱裂，泌尿系X线造影可见其结构异常。
朱珊教授治疗小儿遗尿临证经验
Clinical Journal of Chinese Medicine 2017 V ol.(9) No.10 -78-朱珊教授治疗小儿遗尿临证经验Clinical experience of Professor Zhu Shan in treating infantile enuresis李露蔡婷崔萌萌朱珊*（河南中医药大学，河南郑州，450002）中图分类号：R272.6文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）10-0078-证型：DBG【摘要】朱珊教授总结近30年的临床经验，认为小儿遗尿的发生多与先天“脾肾常不足”有关。
肾气虚弱，命火不足，下元虚寒，不能约束水道；肺脾气虚，中气下陷，膀胱失约，则小便自遗。
朱珊教授治疗本病重视脏腑辨证，以补气益肾，缩尿止遗为治则，取得较好的疗效。
【关键词】朱珊；遗尿；临证经验【Abstract】Professor Zhu Shan, who has 30 years’s experience for treating enuresis, thinks enuresis is caused by the Pishen Buzu. The enuresis resulted from Shenqi Xuruo and Feipi Qixu. Professor Zhu Shan pays attention to syndrome differentiation of viscera in the treatment and has achieved a good effect.【Keywords】Professor Zhu Shan; Enuresis; Treatment experiencedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.10.035小儿遗尿是指3周岁以上经常睡中小便自遗、醒后方觉的一种病证[1]。
随着小儿经脉渐盛，气血渐充，脏腑渐实，排尿的控制能力渐渐完善，正常小儿1岁后白天已能控制小便，若3岁以后夜间仍不能自主控制排尿，且经常尿床，即为遗尿。
治疗小儿遗尿的三种方法
治疗小儿遗尿的三种方法小儿遗尿是儿科常见病之一，是指超过4岁的儿童夜间无法控制小便，导致床上湿润。
遗尿并不是生理疾病，但如果不及时处理可能会影响孩子的身心健康。
治疗小儿遗尿的方法多种多样，可以通过以下三种方法改善遗尿症状：一、药物治疗1. 常用的药物有抗利尿激素类和抑制神经系统类。
抗利尿激素能够减少夜间尿量，使夜间控制小便的能力增强。
如利尿剂、唑尿酸等。
抑制神经系统类药物能够降低膀胱对刺激的敏感性和提高膀胱的容量，如舒芪、知柏地黄丸等。
但孩子在服用药物过程中需要严格控制药量和时间，避免出现反复，而且临床疗效存在争议。
2. 中药治疗。
对于大多数小儿遗尿患者而言，选择中药治疗可能是一种更加安全、有效的有机会。
一些植物提取物可以缓解小儿身体的压力，使其正常睡眠，帮助自然控制膀胱。
中草药治疗遗尿，需要针对不同病因进行分析，多种草药组合调配，然后再根据小儿体质及病情，进行会诊方案的制定。
这里需要强调，家长不要盲目选择中药治疗，一定要找有资质的中医师，进行科学的诊疗。
二、行为疗法行为疗法是治疗小儿遗尿的常用方法，是通过改善孩子的生活习惯和膀胱训练，帮助孩子逐渐控制自己的排尿行为。
1. 确定适当的饮食习惯。
晚饭后在限定的时间内，尽可能增大排尿次数，可以通过每晚在睡觉前前往卫生间进行一次控制排尿的训练，最好能养成良好的排尿习惯。
如果孩子在晚间排尿过多，父母不妨限制其饮水量，以防遗尿的发生。
2. 通过简单的训练逐渐增强小儿的膀胱控制能力。
在睡觉前，可以帮助孩子保持正确的排尿姿势，并告诉孩子尽量肌肉收紧、提高膀胱容量的方法和技巧，让孩子逐渐培养正常排尿的习惯和能力。
3. 建立适切的睡眠环境。
让小儿自己去上卫生间，可以帮助他无意识地克制，这将让孩子的意识和体操得到加强，以避免尿床的发生。
三、心理疗法不同类型的心理因素都会导致遗尿，因此，心理治疗是解决小儿遗尿问题的重要措施之一。
心理治疗主要采用咨询和建立良好的心理压力缓解机制来帮助孩子走出遗尿的困扰。
治小儿遗尿的中医思路
治小儿遗尿的中医思路三岁以上的小孩遗尿，睡得沉，遗尿而不自知，一般一周一两次，严重的每一两天都遗尿。
这种情况会连续多年发生，有些小孩十几岁都还有遗尿现象。
出现这种情况家长小孩都很苦恼，小孩也容易自悲。
我在临床上治疗遗尿，一般从温阳固肾，益气健脾，通窍导浊方面考虑。
用药方面，菟丝子，益智仁，淫羊藿温阳气化。
黄精，首乌，山茱萸补肾精。
覆盆子，金婴子，桑螵蛸固肾缩尿。
黄芪，党参，茯苓，白术，山药健脾益气。
石菖蒲，通草，开窍降浊，也可以配少量麻黄宣肺而通调水道而利膀胱。
遗尿的产生与肾气不固有很大关系，很多时候还兼有肾阳不足，这样津液不气化，则下流膀胱而遗溺。
《黄帝内经》有“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，所以要温阳气化小便才能正常排泄。
也不能一味的用固涩缩尿的药，在收的同时也要放，使浊气得出，故用茯苓，通草渗湿浊而出，因势利导。
石菖蒲开窍而通窍，神可控而不会出现熟睡而尿不可禁。
麻黄宣肺而利水，达到通调水道的作用，也可以配乌药加强调气作用。
黄芪，党参，白术，山药等健脾益气，气足则固摄有原，黄精，首乌，山茱萸补肾阴而能化肾阳。
整体来看，这是个三焦同治，五脏同调的思路。
在下焦，黄精，首乌，山茱萸补肾精，能作为化肾阳的物质基础，菟丝子，益智仁，淫羊藿温肾阳而能使膀胱气化，膀胱气化以后，水液不独往下流。
与此同时，用覆盆子，金婴子，桑螵蛸加强固摄作用，固摄的同时，津液清者能气化而升藤，浊者还要引流而出，故用茯苓、通草以降浊。
下焦之水气化而腾于中焦，就要加强中焦脾胃运化水湿和升清的作用。
脾气散津，上归于肺，再用麻黄宣肺以利水液输布，茯苓，通草也可以通调水道，畅达三焦，再下输膀胱，行成一个循环。
总的思路是要让水液代谢从病理状态回归到生理状态，这样水液分布均匀合理，不独流下焦膀胱就不会遗尿了。
上述方法和药物不一定要全部使用，哪个环节出问题就重点调理，也可以综合使用。
另外我在临床上还常用茯苓和五倍子打成粉冲服，此方一收一散，开合有度。
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４ 典型 病 例
儿 多 有 教 养不 当 ， 能 养 成 很好 的排 尿 习惯 ， 者 睡 眠 较 深 ， 未 或 不
易 觉 醒 的 问题 ， 丁师 认 为 此 乃 心 主 神 明 功 能 失 常 ， 治宜 开 窍 醒 神 ， 神 定 志 ， 床 上往 往 能 收 到 很 好 的疗 效 。 安 临
家长 应 在 患 儿 常 发 生遗 尿 的 时 间 前 半 小 时定 时 闹 钟 唤 醒 患 儿
进 行 排 尿 。夜 问睡 眠 较 深 者 日间勿 过 度 疲 劳 并 需 午 休 ； 餐 后 晚 不 再 饮 水 或尽 量 少 饮 水 ， 睡前 少 喝 牛 奶 、 等利 尿 饮 食 及 水 果 ； 汤
现 代 研究 证 实 ： 部 分 遗 尿 患 儿 夜 间 睡 眠 过 深 ， 以 唤 醒 。 大 难
正 常 的觉 醒 反 应 是 随 年龄 的增 长 而 逐 渐 完 善 的 ， 尿 症 是 这 种 遗
发 育过 程 的 延 迟或 障碍 所 致 。针 对 这 一状 况 ， 师 强 调 患 儿 丁
规 律 生 活 及 睡前 不 要 进 行 剧 烈 活 动 。 另 外 丁 师认 为 遗 尿 患 儿
遗尿 ， 即如 《 治 汇 补 》 言 ： 遗 尿 … … 又 有 挟 热 者 ， 证 所 “ 因膀 胱 火
邪 妄 动 ， 不 得 宁 ， 不禁 而 频来 。 虚 者 或 为 肾 气 不 足 ， 水 故 ” 下元 虚
神 。兼 有 里 热 而 小 便 黄 者加 山栀 子 ， 竹 叶 清 心火 。 淡
虚 证 肾气 不 足 ， 儿 夜 间 遗 尿 ， 色无 华 ， 疲 乏 力 ， 冷 患 面 神 肢 畏 寒， 小便 清长 ， 大便 溏 薄 ， 质 淡 ， 白滑 ， 沉 无 力 。本 证 治 舌 苔 脉 以补 肾温 阳 ， 固涩 止 遗 。 丁 师 善 用 五 子 衍 宗 丸 加 减 ， 用 菟 丝 方
子 、 桂 补 肾 温 阳 ， 杞 子 、 盆 子 、 智 仁 补 肾 益 精 、 阳 化 肉 枸 覆 益 助
患 有 遗 尿症 ， 即使 到 青 春 后 期 甚 至 成 人 期 ， 有 ｌ ～ ％ 的人 仍 ％ ２ 患 遗尿 症 … ， 病 大 多病 程 长 ， 反 复 发作 ， 症 病 人 白天 睡 眠 本 或 重
作者简介 ： 马腾 （ ９ ５ ） 男 ， 南 平 顶 山 人 ， 南 中 医学 院 ０ １８ 一 ， 河 河 ７级 中 医
儿 科 硕 士研 究 生 ， 究 方 向 ： 研 中医 药 治疗 ｄ Ｊ 肾 脏病 。 ，Ｌ
（ 文校 对 ： 春 渝 本 庞 收稿 日期 ：０ ９—０ ２０ ８—２ ４）
３ 重 视 调 护 。 合 治 疗 综
任 委员 ， 受 国务 院 特 殊 津 贴 的 儿 科 专 家 ， 樱 教 授 从 事 儿 科 享 丁 临床 ３ ０余 年 ， 累 了丰 富 的 临 床 经 验 ， 长 治 疗 儿 童 肾 系疾 积 擅
病 ， 遗尿 的 治 疗有 独 到 的 见 解 ， 者 有 幸 跟 从 丁 师 学 习 ， 对 笔 现将 丁 师 治疗 遗 尿 之 经 验介 绍 如 下 。 ｌ 谨 守病 机 ， 治病 求本 丁师 认 为 ｄ Ｊ 遗 尿 的发 生不 外 乎 虚 实 两 端 ， 者 多 为 肝 经 ，ｋ 实 湿热 ， 主疏 泄 ， 厥 阴 肝经 环 绕 阴器 ， 少 腹 。若 湿 热 之 邪 郁 肝 足 抵 滞肝 经 致 肝 失 疏泄 ， 湿 热 循 经 下 注 膀 胱 ， 胱 开 合 失 司则 致 或 膀
指 导教 师
气 化 得 力 ， 尿 自止 。 遗
遗 溺 。故 景 岳 全 书有 云 ： 脾 肺 气 虚 ， 能 约 束 水 道 ， 病 为 不 “ 不 而 禁者 。 丁 师认 为 本 病 虚 证 多 而 实 证 少 ， 气 亏 虚 ， 元 不 固 贯 ” 肾 下
穿疾 病 的 始终 ， 补 肾 固涩 乃 治 疗 的 根 本 。 另外 临 床 上 遗 尿 患 故
２ 辨 证 施治 ， 源 固涩 塞
患儿 男 ， 岁 ， 尿 两年 余 ， 儿平 素 身体 虚 弱 ， 便 清 长 ， ６ 遗 患 小 大
便溏 ， 间 遗尿 ， 易 唤 醒 ， 淡 红 ， 白 滑 ， 沉 细 。查 体及 辅 夜 不 舌 苔 脉 助检 查 未发 现 器 质性 病 变 ， 丁师 认 为 本 患儿 为 肾气 不 足 ， 膀胱 失 约 ， 以五 子衍 宗 丸原 方 加味 菖 蒲 １ ｇ 郁金 １ｇ 治 ０， ０ 。嘱 家长 夜 间将
・
３ ８・ ９
光 明 中医 ２ １ ０ ０年 ３月 第 ２ ５卷 第 ３期
ＣＧ Ｍ Ｍａ ｈ２ １． ｏ ２ ． Ｊ ＭＣ ｒ ０ ０ Ｖ ｌ ５ ３ ｃ
小 儿 遗 尿 治 疗 经 验 述 要
马腾 河南 中医学 院 ２ ０ ０ ７级 硕士研 究生 （ 州 ４ ０ ０ ） 郑 ５ ０ ８
文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ０）０ －３ ８０ １０ —９ ４ ２ １ －３０ ９ ．１
ｄ Ｊ 遗 尿为 儿 童 时 期 常 见 的一 种 疾 病 ， 据 国外 报 道 ， ，Ｌ 根 约 １ ％ ～ ０ 的 ５岁 儿 童 ， ％ 的 １ ５ ２％ ５ ０岁 儿童 ， ％ 的 】 ２ ２一ｌ ４岁儿 童
综合 治 疗 ， 多在 中药 治 疗 的 同 时结 合 针 灸 及推 拿疗 法 。针 灸 选 用 俞 募 配 穴 法 ， 肾 、 胱 的 俞 募 穴 为 主 ， 据 不 同 的分 型 配 不 取 膀 根 同 的穴 位 刺 激 ， 则 补 之 ， 则 泻 之 ， 调 补 肾气 ， 束 膀胱 ， 虚 实 可 约 使
多 为脾 肾 亏虚 ， 日饮 食 上 可 给 予 莲 藕 ， 平 山药 ， 枣 ， 苡 仁 等 大 薏
食 物 健脾 补 肾 。
针 对 某 些 患 儿 病程 长 ， 病情 重 ， 尿 频 繁 的 患 儿 ， 遗 丁师 强 调
冷 ， 化功能失调， 胱 闭藏失职 ， 能约束 水道而发 为遗尿 。 气 膀 不
参 考 文 献
［ ］ Ｓｈｌｅ Ｗ．Ｔ ｅｂ ｒｅ ｆ ｏｔｒａ ｅｕｅｉ［］ ｅ ａｄ—ｉ １ ｅｕｐｎＴ ｈ ｕｄｎｏ ｎｃ ｎｌ ｎｒｓ Ｊ ．Ａ ｔ Ｐｅｉ ｒ ｕ ｓ ａ ａ，
１ ９ ，６ ９ ：８ －８ ． ９ ７ ８ （ ） ９ １９ ４ ［ ］ Ｓ ｈ ｌｅ Ｗ Ｔ ｅｂ ｒ ｅ ｆ ｏ ｉｒａ ｅ ｕｅ ｉ Ｊ ．Ａ ｌ Ｐ ｅ ｉ ｔ， ２ ｃ ｕ ｎ Ｔ ｐ ｈ ｕｄ ｎｏ ｅ ｎ ｎ ｒｓ ［ ］ ｅａ ａｄ — ｒ ｎ ｕ ｌ ｓ ａ
丁 樱 河南 中医学院 ， 第一 附 属 医 院 （ 州 ４ ０ ０ ） 郑 ５ ０ ８
丁樱教授辨证施治， 善用补肾固涩法治疗并取得 良好的效果， 本文将其经验做 摘要 ： 小儿遗尿症是儿童时期常见的一种疾病 ，
一
简要介绍。
关键词 ： 丁樱 ； 小儿遗尿； 医经验 名
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ３８ Ｉ ２ １ ． ３ ０ ６ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ —９ ４．０ ０ ０ ． ３
中也会 发 生 遗 尿 ， 重影 响患 儿 的 身 心健 康 与 生 长 发 育 。 严
丁樱 教 授 为全 国名 老 中 医 ， 华Βιβλιοθήκη 中 医药 学会 儿科 学会 副 主 中
气 ， 螵 蛸 、 樱 子 固 涩 止 遗 。夜 间 睡 眠 过 实 ， 菖 蒲 、 金 开 桑 金 加 郁 郁 醒 神 ， 有 郁 热 加 栀子 、 兼 黄柏 兼 清里 热 。
实 证 肝 经 湿热 ， 儿 表 现 为 睡 中 遗 尿 ， 便 黄 而量 少 ， 情 患 小 性 急躁 ， 卧 不 宁 ， 足 心 热 ， 红 目赤 ， 夜 手 面 口渴 喜饮 ， 便 干 结 ， 大 舌
其 唤 醒排 尿 ， 结 合 针 刺 肾 俞 、 胱 俞 、 极 、 元 、 门 、 阳 并 膀 中 关 命 腰 关 。患 儿 服 药 ７剂 ， 间 遗 尿 明显 减 少 ， 便 仍 溏 ， 服 上 方 合 夜 大 继 缩 泉 丸并 加 白术 １ｇ 脾 ， ０健 肉桂 ６ 温 阳继 服 ｌ 而愈 。 ｇ ４剂
１９ ８ ９ ： ８ ９ ． ９ ７， ６（ ） ９ １— ８
红 苔 黄 腻 ， 滑 数 等 一 派 肝 经 湿 热 之 象 ， 师 认 为 治 疗 本 证 当 脉 丁
清 热 利 湿 为 主兼 以 固 涩止 遗 。方 用 龙胆 泻 肝 汤 加 桑 螵 蛸 、 味 五 子 ， 夜 卧 不 宁 ， 呓 明显 者 可 加 黄连 、 神 、 如 梦 茯 连翘 以清 热 安 神 。 虚证 肺 脾 气 虚 ， 儿 夜 间 遗 尿 ， 色 少 华 ， 食 乏 力 ， 感 患 面 厌 易
冒， 大便 稀 溏 ， 便 量 多 而频 ， 淡 苔 薄 白 ， 沉 无 力 。治 当 培 小 舌 脉 元益 气 ， 固涩 止 遗 ， 用 补 中 益气 汤 合 缩 泉 丸 加 减 ， 差 明 显 可 方 纳 加 焦 三 仙 、 内金 ， 间 睡 眠深 而 不 易 醒 者 加 菖 蒲 、 金 开 郁 醒 鸡 夜 郁