药学服务模式改革初探
药学服务转型与药学志愿服务模式初探
随着新医改“药品零差率”政策的实施，我国“以药补医”时代宣告终结，医院的药学部门也从原先的利润部门变为成本部门，医院药学人员的地位和发展面临巨大挑战。
药学服务若只局限于传统的保障药品质量与供应，显然无法跟上新医改时代的步伐。
新医改要求医院药师药学服务理念由“以药品为中心”转变为“以患者为中心、以合理用药为核心”［1］。
因此，医院药师转变服务理念，转变药学服务模式刻不容缓。
在我院的药学服务转型实践过程中，药学志愿者服务模式作为一种创新模式，激发了药学人员的积极性，开启了我院全程全员化药学服务的新模式。
1我院药学志愿者服务的三阶段发展模式1.1一阶段：院内的“全程全员化的药学服务”医改实施后，我院药事科积极探索顺应医改的药学服务模式，当时的志愿者服务模式还未明确提出，而是以药学服务为主，提倡药学服务的“全程全员化”。
在门诊药房，调剂药师们会对患者进行用药教育；在住院药房，兼职临床药师活跃在各个病区，实现医嘱审核，为患者的安全用药保驾护航；在静脉输液配置中心，药师们严格把控输液质量，为临床安全用药做出了很大的贡献；在临床药学，有精益求精为临床提供血药浓度监测的药师，更有工药学服务转型与药学志愿服务模式初探钱春艳1，杨伊林2，王莉英3，邹素兰3（1常州市第一人民医院药物临床试验机构；2院长室；3药事科，江苏常州213003）［摘要］目的：探索新时期药学服务转型与药学志愿者服务模式的转型。
方法：伴随着医院药学服务转型，探索该院药学志愿者服务的三阶段发展模式。
结果：药学服务逐渐转型的同时，药学志愿服务作为一种新型的药学服务模式，对合理用药带来了巨大的影响。
结论：互联网+时代的药学志愿服务是我院药事科的一项新举措。
如何更好地发展信息时代的药学服务与药学志愿服务，是药学人员需要深入思考的问题之一。
［关键词］医院；药学服务转型；药学志愿服务；互联网+［中图分类号］R197［文献标志码］A［文章编号］1005-7803（2019）07-924-03Exploration of the Transformation of Pharmaceutical Service and the Mode of Pharmaceu⁃tical Voluntary ServiceQian Chunyan 1，Yang Yilin 2，Wang Liying 3，Zou Sulan 3（1Drug Clinical Trial Institution ；2President Office ；3Department of Pharmaceutics ，the First People ’s Hospital of Changzhou ，Changzhou 213003，China ）［Abstract ］Objective ：To explore the transformation of pharmaceutical service and the mode of pharmaceutical voluntary service.Methods ：With the advancement of medical reform ，this paper explores a new type of pharmacy service model with 3period.Results ：As a new mode of pharmaceutical service ，pharmaceutical voluntary service showed a great influence on rational drug use.Conclu-sions ：The voluntary service of pharmacy in the Internet +era is a new move of the department of pharmacy.How to develop pharmaceu⁃tical service and voluntary service in the information era is one of the problems that pharmacists should think deeply.［Key words ］transformation of pharmaceutical services ，pharmaceutical voluntary services ，Internet +钱春艳，等.药学服务转型与药学志愿服务模式初探第30卷第7期2019年7月··924江苏卫生事业管理第30卷第7期2019年7月作在临床第一线的临床药师，努力保障患者的合理用药。
医院药学服务模式探索(全文)
医院药学服务模式探究(全文)一、药学服务工作的现状(一)药学服务质量普遍不高。
其主要原因:一是目前药物治疗决策是由医师制定的，药师无需参与。
况且我国现有医院的药师编制少、人员匮乏，而使药师工作仍然局限在药品供应、调配、治理上。
无充足时间进行继续教育提高业务能力，也就无力从事大规模的药物咨询工作;二是部分药师学历普遍偏低，以大专、中专、高中学历为主，极少医院有固定的本科生、硕士生等高等学历人员，知识深度不够;三是我国现行的药学专业的教材是以化学为主基调，忽视临床基础医学、药学知识的学习，缺乏临床知识教育，临床实践少。
从而导致药学服务的质量水平普遍不高。
(二)医院药房布局不合理。
药学服务信息不完善:目前大多数医院的药房布局仅运用于配方。
发药模式，并无大规模的药学服务。
药学信息的储备和猎取远不能满足药学服务的需求。
综合以上两点，可以看出，目前的工作模式与全方位药学服务仍有较大的差距，药师应当向临床药师转型，还要转变服务观念，以向患者提供药学监护，关注药物治疗为主，保证所用药品安全、有效、经济、合理，医院药学服务的改进显得重要且紧迫。
而在现代医疗模式中的药师应建立以病人为中心，开展以科学、合理用药为核心的临床药学工作。
二、医院药学服务模式的对策(一)转变药学职能，加强服务意识。
医院是为病人提供服务的主要场所，而医院药学服务的开展，则是提高医疗服务质量的一个重要部分，也是临床医疗进展的要求。
目前，我国逐步已经在推行“医药分离核算”的改革制度，使医院与药品的直接经济联系逐渐趋于弱化，医院将要求药学部门集中更多精力用于向病人提供优质的药学服务，要求药学的工作重点全面转移，改变药房单一药品供应模式，转变为向病人提供全程化药学服务上来，形成药学职能的根本转变。
(二)开展药师的专业培训，尤其是对临床药师的培养。
加大对医院从业药师的专业培养，定期召开讲座，与其他医院进行有效地沟通和交流，学以致用，创建经验交流平台，把医院药师在药学服务工作中涉及到的相关问题都仔细排列，实时做好总结和归纳，促进药师的成长成才。
医院开展提升中药药学服务模式的探索
医院开展提升中药药学服务模式的探索摘要：目的：为进一步落实医改要求，提高医疗机构药事管理水平服务能力及合理用药水平，保证患者安全。
方法：选取医院就诊候药患者为调查对象，随机发放调查问卷，分析就诊患者对中药药学服务的需求，比较中药药学服务开展和调整前后中药房服务质量和患者满意度。
结果：开展中药学服务后，中药房服务质量各项评分及总分较开展前均显著提升；开展中药学服务后，患者满意度有显著提升。
结论：通过开展提升中药药学服务模式的探索，有助于提升中药药学服务质量及患者满意度，利于营造良好医疗环境和医院形象，提升医院医疗水平。
关键词：中药药学服务专业药师患者满意度探索药学服务是指药学专业人才利用药学专业知识，向患者及社会提供药物相关服务内容，药学服务建设需要将患者需求作为服务中心，同时进行高质量服务[1]。
药师最基本工作就是做好药物调配、供给等任务。
随着医药卫生事业的发展，人们生活水平提升，来院就医的患者越来越注重药房药师的专业水平和服务质量，对药师工作提出了更高的需求和期望[2]。
资料与方法随机选取在本院就诊、开具有中药饮片的处方，并在中草药房窗口候药的患者。
方法：2019年1-2月设计并发放患者调查问卷，调查对中药饮片的认知程度和服务需求。
2019年3-10月整理患者需求和反馈，根据相关法规，调整窗口服务措施，整理中药相关法规要求文件，比对我院现状，提出发展思路，开展饮片粉碎业务，根据患者反馈，整理用药宣传册，加强对药物咨询药师培训，整理处方审核所需专业资料，为临床处方审核提供系统的药学支撑。
主要内容有统一药师服装、完善药房管理制度、定期开展药学服务培训、强化药师临床服务意识和素质，加强药师人性化服务理念，强调以患者为服务中心，每月进行考核，发现问题及时解决和整改。
2019年11-12月再次发放调查问卷，比较开展规范药学服务后患者满意度差异，汇总整理相关材料，并给出发展意见。
观察指标：比较中药药学服务开展和调整前后，中药房服务质量和患者满意度。
医院药学服务模式初探
医院药学服务模式初探祝培友摘要：医院药学经过近20年的发展，已成为一门成熟的学科。
如何按学科要求并结合国内医院实际，创新特色的药学服务模式，是医院药学工作者急需研究的课题。
近年来，我们在药学服务模式上进行了集学科基础、分专业发展的初步探索，并取得一定成效。
关键词：药学服务模式；专业；初探我国的医院药学自上世纪八十年代发展到至今已成为一门社会公认的成熟学科。
随着我国经济的发展、社会的不断进步和文明，以人为本的理念渐趋深化。
医院为患者的全程化优质服务已成为医院生存和发展的宗旨和医院文化的核心。
医院药学服务如何成为全程化优质服务中不能缺少的部分，探索一种符合我国医院实际的药学服务模式，是当前医院药学工作者面临急需研究的课题。
我们试行以学科发展为基础、以专业发展为方向的医院药学服务模式，既有利于医院药学学科的发展，又有利于药师专业发展水平的提高。
1 从临床药学到药学服务临床药学是上世纪八十年代初引入我国医院的，但发展水平差距相当大，对医院药学学科来说，它只代表点不能形成面；而药学服务是一个层面扩展、内涵丰富、专业知识要求很高的服务体系，拓展、丰富、巩固、提升了医院药学学科的内涵。
1.1 医院药师专业定向的必要性药师应分为医院药师与执业药师。
医院药师的职责和工作内容主要是与医师、护师一起为患者提供全程优质服务；执业药师则已成为药品生产和经营企业的质量管理者。
建议制定《药师法》时，对此应充分明确和界定。
医院药师分为药师与中药师，在以病人为中心，以医疗质量为核心的理念下，药学服务必须融入医疗全程优质服务范围，才能尽而成为医疗服务不可分割的部分。
因此，医院药师必须专业定向才能适应要求。
1.2 医院药师专业定向的方法将具备中级技术职称、药学基础知识较为丰富、工作方式方法具有一定技巧的医院药师，根据个人药学知识特长和兴趣，确定专业发展方向。
抗菌药物的应用作为公共基础知识部分，遵循医药合一的宗旨，将药师固定相应临床科室。
门诊药房药学服务改革与创新的探讨
门诊药房药学服务改革与创新的探讨摘要：门诊药房作为医疗机构中不可或缺的一部分，对患者的药物治疗起着至关重要的作用。
然而，传统的门诊药房存在一些问题，如服务质量不稳定、效率低下、药物安全风险等。
因此，本文旨在探讨门诊药房药学服务的改革与创新，以提升患者的药物治疗效果和满意度。
关键词：门诊药房；药学服务；改革；创新门诊药房作为医疗机构中不可或缺的一部分，负责为患者提供药物服务和药学咨询。
然而，当前门诊药房在服务质量、效率和药物安全等方面存在一些问题，这对患者的治疗和医疗体验造成了一定的影响。
因此，探索门诊药房药学服务的改革与创新，是提高医疗质量和患者满意度的重要课题。
一、问题分析（一）服务质量不稳定传统门诊药房存在着服务质量参差不齐的问题。
患者可能面临长时间等待、药品缺货等困扰，这不仅影响患者的就医体验，还可能延误治疗时间和效果。
（二）效率低下传统门诊药房的工作流程相对繁琐，包括处方审核、药品发放等环节，导致服务效率较低。
同时，由于药房工作人员数量有限，面对高峰时段的患者需求，往往无法及时满足，延长患者等待时间[1]。
（三）药物安全风险传统门诊药房中，药物存储、配药等环节存在一定的药物安全风险。
例如，药品交叉污染、用药错误等问题，给患者的健康带来潜在风险，甚至可能引发严重的不良事件。
二、改革与创新方向（一）提升服务质量为了提升门诊药房的服务质量，可以引入信息化系统来优化药物供应链管理。
通过实时监控和补充药品库存，解决药品缺货问题，确保患者能够及时获得所需药物。
此外，可以建立患者档案管理系统，记录患者的用药情况和过敏史，提供个性化的用药建议和警示，减少用药错误的风险。
同时，建立药物信息共享平台，促进医院、药房和医生之间的信息交流，确保准确的药物信息传递和医嘱执行。
此外，加强对药房工作人员的培训和规范化管理也是提升服务质量的关键。
药房工作人员应接受系统的专业知识培训，提高药物治疗知识和药学服务能力，以更好地为患者提供个性化的药学咨询和指导。
后以药养医时代公立医院药房改革模式初探
四、结果与讨论
1、服务质量优质：滨湖医院老年科拥有一支专业的医疗团队，为老年人提供 全面、专业的医疗服务。同时，医护人员还为老年人提供生活照料、心理慰藉等 服务，满足老年人的全面需求。
四、结果与讨论
2、医疗资源利用合理：医养结合模式实现了医疗与养老的资源共享，提高了 医疗资源的利用效率。滨湖医院老年科与周边社区卫生服务中心建立了紧密的合 作关系，老年人可以在家中也能享受到便捷的医疗服务。
二、药房改革的主要模式
1、药房托管模式
1、药房托管模式
药房托管模式是指将公立医院药房委托给专业的医药公司管理，实现药品的 集中采购、统一配送。这种模式的优点是可以减轻公立医院的负担，提高药品管 理质量。同时，由于专业医药公司的参与，可以引入市场竞争机制，降低药品价 格，减轻患者负担。但是，这种模式也存在一些问题，如可能存在信息不对称、 利益输送等问题，需要进一步完善相关政策和监管机制。
总之，后以药养医时代公立医院药房改革是医疗改革的必要环节和重要内容。 我们应该积极探索和实践符合实际情况的改革模式和方法，推动公立医院回归公 益性本质和提高医疗服务质量的确保药品质量和安全可靠。
参考内容
内容摘要
随着我国人口老龄化程度的不断加深，老年人医疗保健需求日益增加。医养 结合作为一种新型的养老服务模式，将医疗与养老相结合，以满足老年人的全面 养老需求。本次演示以合肥市滨湖医院老年科为例，探讨公立医院医养结合模式 的可行性。
五、结论
五、结论
本次演示通过对合肥市滨湖医院老年科医养结合模式的可行性研究，认为滨 湖医院老年科的医养结合模式具有较高的可行性。其优点包括服务质量优质、医 疗资源利用合理、费用合理可控、符合政策导向等。然而，仍需进一步完善服务 对象范围和服务内容，以更好地推广医养结合模式。
开展药学服务新模式初探
开展药学服务新模式初探作者：沈永春来源：《健康必读·下旬刊》2018年第11期【摘要】：随着医药科学的不断发展，医、药、护分工医院药学模式已转变为医药结合和协作的新模式，调剂工作也由传统的窗口供应服务型向技术型转变，为适应新形势的要求，药剂科就必须从单纯的药品供应保障逐渐向药学服务的综合性多学科方向发展。
同时，药师也要不断丰富和更新自身的知识，积极参与药学科研工作，从而为临床提供合理用药的科学依据，以确保和提高医疗质量和药品质量。
【关键词】：临床药师；药学服务模式【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01药学服务是一种依据患者用药种类以及所患疾病的不同，为患者提供针对性用药指导的服务模式，相较于传统取药服务模式而言，新型药学服务模式更具有针对性以及全面性，更利于患者准确用药，是提高医院的药学服务质量的有效措施。
1 传统模式的弊端传统的药学服务模式，主要表现为：药师一直处于被动位置，扮演着医嘱的执行者，医生开方，药师照单发药；缺乏对临床知识的了解和掌握，无法及时反馈药物不良反应的信息，没有严格的对药物的安全性、经济性及有效性进行合理的评价，对于临床基础学及心理学更是知之甚少，无法真正发挥药师的专业特长。
2 医院药学发展经历的三个阶段传统药学阶段：医院药剂科的宗旨就是保障药品的供应和药品的质量；临床药学阶段：临床药学兴起于20世纪60年代的美国，是医院药学发展史上的一个突破，1970年美国对全国药学院实行强制性的临床药学教育，1978年我国药学工作者止式提出开展以患者为中心、以合理用药为核心的临床药学发展方向；药学服务（PC）阶段：1990年由美国人首次提出PC理念，PC是临床药学发展的一个新阶段，是以临床药学为基础发展起来的医院药学工作新模式，从以前的提供药品、合理规范用药的观念转向药与人之间的相互作用，以患者为中心提供全方位服务的新理念，药学服务高于临床药学，它直接体现了药师水平的高低。
后以药养医时代公立医院药房改革模式初探
《中国医院管理》第39卷第1期（总第450期）2019年1月后以药养医时代公立医院药房改革模式初探*殷婷①汤少梁①杨泽华①臧运森②陈文静③摘要随着医药卫生体制改革不断深化，我国已全面展开公立医院综合改革，其核心在于取消药品加成政策，打破以药养医局面。
公立医院药房地位也因此发生了改变，各级公立医院积极探索药房改革的模式，但公立医院药房仍面临资金紧张、职能划分不明等问题。
通过对当前公立医院药房改革4种主要模式进行对比分析，从彰显医院公益性、促进安全合理用药、减轻医院压力和引入人工智能技术的角度对我国公立医院药房改革出路提供建议。
关键词以药养医公立医院药房改革公益性人工智能中图分类号R95文献标志码A文章编号1001-5329（2019）01-0006-03Study on the Model of Pharmacy Reform in Public Hospitals Based on the Era of Ending“Drug Supported Medical”/YIN Ting，TANG Shao-liang，YANG Ze-hua，et al.//Chinese Hospital Management，2019，39（1）：6-8 Abstract With the continuous deepening of the Medical and Health System reform，China has comprehensively launched comprehensive public hospital reform.The core of the reform lies in the elimination of the drug addition policy，and breaks the drug supported medical situation，resulting in a change in the pharmacy status of public hospitals.There⁃fore，public hospitals actively explore the pharmacy reform models，but public hospital’s pharmacy still faces many prob⁃lems，such as tight funding and unclear division of functions.The paper compares and analyzes the advantages and disad⁃vantages of the four main modes of pharmacy reform in public hospitals.Finally，suggestions are provided for the way of the public hospital’s pharmacy reform from the perspective of highlighting the nonprofit hospital，promoting safe and ra⁃tional drug use，and taking advantage of new technologies of artificial intelligence.Key words drug supported medical，public hospital，pharmacy reform，non-profit，artificial intelligenceFirst-author’s address Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing，Jiangsu，210023，China公立医院是守护人民群众生命健康的主阵地，在“健康中国”战略中发挥着举足轻重的作用。
社区医疗服务中药学服务模式初探
社区医疗服务中药学服务模式初探北京市西城区西长安街社区卫生服务中心【１０００３１）石小冬摘要：针对社区就诊患者、社区用药现状。
从对医护人员、患者开展药学服务和进行药物不良反应监测方面。
就社区药学服务模式进行探讨，以更好地服务临床和患者。
关键词：社区医疗；药学服务；不良反应随着我国医疗体制改革的全面推行，社区卫生服务将成为体现基层医院基本功能之一的载体，即以城市或农村社区为基本单位，为群众提供基本医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等卫生服务的综合服务。
为适应新的形势和任务，探索一条适合社区的药学服务模式就十分必要。
１社区就诊患者的情况１．１就诊人数随着国家医疗体制的改革，特别是自２００６年底全市推行集中采购药品零差价销售以来，社区就诊患者数量急剧攀升，据笔者所在社区卫生服务中心统计显示，２００８年１～６月与２００７年同期相比就诊人次增加了４３．２２％，处方金额增加了１２０．２２％；２００９年１～６月与２００８年同期相比就诊人次增加了３３．０ｌ％，处方金额增加了６１．７７％。
见附表１。
１．２患者年龄构成据该社区２００９年３２３７张处方统计显示，随着年龄增加就诊人数随之增加，６０岁以上的老年患者占７２．９８％。
见附表２。
１．３疾病分类在社区站就诊的患者，主要以慢性病为主，高血压居首位，其次是糖尿病、高脂血症和骨关节病。
附表１就诊人次统计２社区用药现状据社区卫生服务中－Ｄ２００８年处方销售金额统计显示，居前十位的分别是阿卡波糖、苯磺酸氨氯地平、硝苯地平、盐酸贝那普利、通心络、复方丹参滴丸、单硝酸异山梨酯、参松养心胶囊、辛伐他汀、仙灵骨葆胶囊等。
说明社区主要是以治疗心血管病、糖尿病及慢性骨关节病的药物为主，调查时发现联合用药非常普遍，为６３．８５％。
６０岁以上的患者平均药物品种数为２．３４。
从国际合理用药指标来看尚可。
但随着联合用药品种数增多，其不良反应发生率将会增加。
３社区药学服务模式３．１在医护人员中开展药学服务社区卫生服务中心（站）的服务对象主要是老年人，常见疾病为高血压、糖尿病、骨关节病等一些慢性疾病，并同患几种疾病。
新医改形势下医院药学服务工作模式初探
第9卷第03期·总第107期 2011年02月·上半月刊156息咨询指导制度，定时定点参与临床查房工作，参与为重症患者会诊。
加强血药浓度监测, 特别是重点药物。
处方、病历点评，每月抽取门诊处方100张、临床科室的病历30份检查抗菌药物的应用及其他药物的使用是否合理，并将检查、评审情况以质量简报的形式向全院通报。
加强对药物不良反应的监测和控制。
每月对用量前十位的药品进行公示，对突发用量大的药品提出质疑，由临床药学进行合理性分析，对不合理使用的药品进行干预，一旦发现有不正当行为对该药品进行限量供应。
科室定期组织临床药师进行学习、讲座、交流提高自身素质，更好地为临床合理用药服务。
4 我院目前合理用药状况通过一系列行之有效的措施，在合理用药尤其是合理使用抗菌药物方面受到了较好效果，医生开具抗菌药物越级少了（按医生级别开抗生素药物），档次低了，处方用药和书写都规范了，处方合格率提高了许多。
5 今后药事工作发展方向在今后的工作中，医院药事组织要进一步深化改革，建立病人选择药师作为用药监护人的制度，切实保证病人住院期间的安全、合理、经济用药，同时药师的劳动也应得到相应报酬[2-7]。
参考文献[1] 高虹.药事管理效益与合理用药的关系[J].山西医药杂志,2008,37(12):1136-1137.[2] 吴永佩,颜青.试论医院药事管理学的发展[J].中国药房,2004,15(7):406-408.[3] 李素婷.药物监测对合理用药的意义[J].中国中医药现代远程教育,200(4):80.[4] 张惠卿.不合理用药与药源性疾病[J].中国中医药现代远程教育,2005(3):89. [5] 王子敏.药师指导门诊合理用药的探讨[J].中国中医药现代远程教育,2008(11):76.[6] 李宝珍.合理用药降低药源性疾病发生[J].中国中医药现代远程教育,2009(3):65.[7] 晋梅.简述合理用药[J].中国中医药现代远程教育,2009(1):56.（本文校对：方文贤 收稿日期：2010-12-27）新医改形势下医院药学服务工作模式初探冯 彦 王红丽摘要：为贯彻落实“新医改”，探讨新的药学服务模式。
医院药学服务模式探析
医院药学服务模式探析摘要】医疗一直是最热的民生问题，随着国家医疗改革工作的持续推进，国家投入到国民医疗中的费用越来越多，人们的就医也越来越方便，医疗技术和药物是实施医疗的关键载体，而药品费用在整个医疗服务过程中所占比例在我国一直比较高，怎样合理利用国家投入的大量医疗费用，使国民的身体健康得到真正有效的保障，一直是医疗改革的核心。
这么多年，国家出台了一系列的措施，目的在于保证资金的有效应用，比如：医药分家、临床医疗路径的试点等等，这些措施旨在降低药品费用在整个医疗服务中的占比，防止临床上大处方、高价处方的出现，提高医疗资金的有效利用。
怎样充分利用好有限的药物资源，为广大患者提供最为有效的治疗效果，成为了各级公立医院的重要任务。
顺应这一变迁，医院药学服务在临床治疗中的作用越来越关键，地位越来越重要，国家也越来越重视医院药学服务对整个国民健康的保障作用，在新的医疗体制形势下，医院药学服务模式必须进行转变，有计划有步骤的推进药学监护制度，增强临床药师在整个药学服务中的作用、加强临床药师的培训和再教育，为提高医院药学服务质量提供必要的保障。
【关键词】医院药学服务；服务模式；临床药师；药学监护【中图分类号】R431【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0201-02我国各级医院药学服务工作多年以来的重点内容是：药品调制和制剂生产。
随着医疗体制改革及药品管理制度的不断发展和完善，新的医疗保健体制及《药品生产质量管理规范》（Good Manufacturing Practice，GMP）的实施，药品生产技术和对药品生产质量要求的不断提高，医院药房以弥补院外药品品种不足和临床科研的功能将逐步退化，医院药学工作的内容将以为患者提供全方位的药学服务为主，药学服务的内容主要有：提供用药咨询、提供药学信息服务、参与临床会诊及时给出用药调整建议、会同临床医生共同拟定患者的给药方案、监测患者用药疗效并制订个体化用药方案、监测患者用药后的药代动力学指标及生物利用度指标为患者选择合理剂型与恰当给药途径、开展药物经济学研究以降低药物治疗成本等、监测药物不良反应及处理等等，其工作重心要转化为从患者角度出发，所做的一切都是以提高药品对患者身体健康的保障作用和恢复患者身体健康为目的［1］。
某中医院药学服务模式转变的实践与探索
某中医院药学服务模式转变的实践与探索随着医疗技术的发展，医疗服务也在不断地更新换代。
中医药服务作为我国特色医疗服务之一，也在不断地转变和发展。
中医药服务的改革和创新应该从根本上提高病人的满意度，提高医院的服务质量和管理水平，促进中医学科的科学发展。
本文以某中医院药学服务模式的转变为例，探讨中医院药学服务的现状、问题和对策，旨在推进中医药服务的创新和提高服务质量。
一、中医院药学服务的现状中医院药学服务是指中医药部门提供的资源优化、营养配餐、药学知识、化验检查、药学检查、药学计算、药学咨询、药品储存、药品配制、药品管理等方面的服务。
中医院药学服务的目的是确保药品的质量安全和用药的合理性，在提高医疗质量的同时，促进人民健康事业的发展。
然而，在实践中，中医院药学服务的种种问题也随之而来。
以下是这些问题的简述：1. 药品医疗机构采购管理方面的问题医疗机构在采购药品的过程中，往往存在价格高、质量差、药品环节不透明等问题，这对患者的安全和利益造成了很大的威胁。
2. 获取药品费用的问题中医院药学服务中，药品费用占了相当大的比例。
然而，许多患者无法准确地获取药品信息和价格，并且往往不能很好地掌握药品的分配。
3. 药品的治疗效果由于国内中成药和中药饮片是否标准化有待深入研究，一些中成药药效不稳定，中药饮片不标准化，使用后药效不理想，甚至存在严重的不良反应。
4. 药品管理不规范中医院药学服务中，药品管理不标准，许多中药经常放在光照的地方，药品的存储条件不符合标准，造成药品质量的下降和药效的不稳定。
综上所述，当前中医院药学服务存在着一系列的问题，尤其是药品的使用和管理方面。
如何解决这些问题是推进中医药服务创新和提高服务质量的关键所在。
以下是本文根据某中医院的实践，探讨的某些可能的解决措施。
二、中医院药学服务的转变为了解决中医院药学服务方面的诸多问题，一些中医院开始采取了新的服务模式，来推进中医药服务的创新和提高服务质量。
医院临床药学服务工作模式探讨
医院临床药学服务工作模式探讨随着医疗技术的进步和人们对健康需求的不断增加，医院临床药学服务在医疗体系中的地位和作用也越来越重要。
本文将探讨医院临床药学服务的工作模式。
一、药学病房服务模式药学病房服务模式是指药师在医院内部病房为患者提供临床药学服务。
具体工作包括：患者用药监测，包括用药合理性评估、药物不良反应监测等；药物治疗方案制定，包括给药途径、剂量、用药时间等的确定；药物教育，包括药物的正确使用方法、不良反应的防范和处理、合理用药的意义等；临床维持药物配送工作。
二、药学门诊服务模式药学门诊服务模式是指药学师在医院门诊部为患者开展临床药学服务。
具体工作包括：患者用药指导，包括给药时间、服用方法、药物存储条件等；药物剂量调整，根据患者的病情和用药效果等因素进行个体化调整；不良反应监测和管理，及时发现和解决患者用药过程中出现的不良反应问题等。
三、家庭用药指导服务模式家庭用药指导服务模式是指药学师在医院内为患者的家属提供药学服务。
具体工作包括：药物选择和购买指导，根据患者的病情和需要为家属提供合理的药物选择建议；药物的正确使用方法和注意事项指导，包括用药时间、剂量、剂型选择等；监测家庭患者的用药合理性，指导家庭患者合理存储药物，以及协助解答用药过程中出现的问题等。
四、药事管理服务模式总之，医院临床药学服务的工作模式是多种多样的，从药学病房服务到药事管理服务，从药学门诊服务到家庭用药指导服务，药学师在不同的岗位上为患者提供了各种各样的临床药学服务，有效提高了医疗质量和患者的用药安全性。
同时，医院临床药学服务的工作模式也需要不断创新和完善，以适应医疗服务的不断发展和患者需求的变化。
中医药服务模式创新有何新探索
中医药服务模式创新有何新探索中医药作为我国传统医学的瑰宝，历经数千年的传承与发展，为人类的健康事业做出了巨大贡献。
然而，在现代社会的快速发展中，传统的中医药服务模式面临着诸多挑战，如服务效率低下、服务范围有限、服务质量参差不齐等。
为了更好地满足人民群众日益增长的健康需求，中医药服务模式的创新成为了必然趋势。
那么，中医药服务模式创新有哪些新的探索呢？一、互联网+中医药服务模式随着互联网技术的飞速发展，“互联网+中医药”服务模式应运而生。
通过互联网平台，患者可以在线咨询中医师，获取专业的健康建议和治疗方案。
这不仅打破了时间和空间的限制，让患者能够随时随地享受到中医药服务，还提高了医疗资源的利用效率。
一些中医医疗机构和互联网企业合作，开发了在线问诊平台。
患者在平台上填写症状、病史等信息，上传舌苔、面色等照片，中医师根据这些资料进行诊断，并开具中药处方。
随后，患者可以选择在线购药，药品直接配送到家。
这种模式极大地方便了患者，尤其是对于那些行动不便、地处偏远地区的患者来说，更是雪中送炭。
此外，互联网还为中医药知识的普及和传播提供了广阔的平台。
各类中医药科普网站、微信公众号、短视频等新媒体形式层出不穷，让更多的人了解中医药、信任中医药。
二、中医药与现代康复技术融合的服务模式现代康复技术在治疗疾病、促进功能恢复方面有着显著的效果。
将中医药与现代康复技术相结合，能够为患者提供更加全面、有效的康复服务。
例如，在中风康复治疗中，传统的中医针灸、推拿按摩可以疏通经络、调和气血，而现代的康复训练如物理治疗、作业治疗等则可以帮助患者恢复肢体功能和日常生活能力。
两者相互配合，能够提高康复效果，缩短康复时间。
在骨伤康复方面，中药外敷、内服可以活血化瘀、消肿止痛，同时结合现代的康复器械和运动疗法，能够促进骨骼愈合，恢复关节活动度。
三、中医药特色健康管理服务模式随着人们健康意识的提高，健康管理越来越受到重视。
中医药在健康管理方面具有独特的优势，通过“治未病”理念，可以为人们提供个性化的健康管理服务。
开展药学服务新模式初探
开展药学服务新模式初探本文旨在探索我院开展临床药学服务的必要性和可行性，并根据临床不合理用药处方进行统计分析，结合实践，述评我院开展临床药学服务工作的体会。
我院开展临床药学服务以来，取得了较好的社会效益和经济效益，但也存在医护人员观念上的障碍和监测设备投入不足等问题。
标签：临床药师；药学服务模式临床药师在发达国家受到高度重视，但在我国传统的医院医疗模式中却没有临床药师这一角色，随着公众就医需求的变化，为适应医疗制度改革和社会发展，迫切需要及时转变药师工作的职能。
我院顺应医院药学的发展趋势，对药师的服务工作进行了若干探索与实践，现报道如下：1 旧模式的弊端在旧的工作模式下，药师始终处于被动位置，医生开方，药师照单发药，药师只是医嘱的执行者，充当“售货员”的角色，大部分时间花费在来回找药上。
药师从不进入临床工作，对临床知识知之甚少，医学基础及心理学方面的知识更是空白，不能及时反馈药物不良反应的信息，缺乏对患者用药安全性、有效性和经济性的评价，不能真正发挥药师的专业特长，造成人才资源的浪费。
2 新模式的优势2.1 药师审修处方，避免不合理处方药师作为药品的直接提供者，应对不合理处方实行有效监督。
开展临床药学服务新模式后，所有处方都必须经过药师的审核，对于不合理的问题处方，药师与临床医师沟通，进行修改并提出处理意见。
联合用药不合理主要有[1]：①配伍禁忌，如维生素Ｃ与维生素Ｋ１注射液配伍；②给药途径不当，如加替沙星静脉推注给药；③超剂量给药，如盐酸克林霉素日剂量不超过2.4 g，个别医师参照药品宣传资料，日用量超过日剂量1倍；④选择溶媒不当，如注射用阿莫西林钠舒巴坦钠与5%葡萄糖注射液配伍，由于5%葡萄糖注射液pH值偏酸性，可降低药物的稳定性；⑤重复用药，如对乙酰氨基酚和感冒清同用；⑥同类药物不合理联用，如庆大霉素和奈替米星合用；⑦不同类药物不合理联用，如维生素Ｅ与钙片、金双歧与头孢拉定胶囊合用；⑧择药不当，如18岁以下患者使用氟喹诺酮类抗生素，20岁以下患者使用甲氧氯普胺。
开展药学服务新模式初探
开展药学服务新模式初探随着社会发展和生活水平的提高，人们对健康的需求越来越高。
药学服务作为医学的重要组成部分，在维护人们健康方面发挥着重要作用。
传统的药学服务模式主要包括药房和医院内药学服务，但随着科技的进步和信息化的发展，新的药学服务模式也在不断涌现，为人们的健康提供更加便捷、高效的服务。
本文旨在初探新的药学服务模式，以促进我国药学服务的发展。
一、网络医疗药学服务网络医疗药学服务是指利用互联网技术、移动医疗技术等，为用户提供诊断、药品咨询、提供药品购买等服务的药学服务模式。
这种药学服务模式有很多优点。
首先，它可以方便用户在家中就能很快地得到医师的咨询和诊断。
针对一些常见的病症，用户可通过网络平台与药师进行交流，获得专业药物咨询和治疗方案以及用药建议等。
其次，网络医疗药学服务可以极大的促进大众药物卫生教育。
通过网络传播药品相关知识，用户可以逐步了解更多与药品有关的信息，增强药品安全意识。
再次，网络医疗药学服务模式还可以降低药品的购买成本，疗效更为明确。
此外，这种服务模式还可以缓解因太医不足、人口老龄化等因素所带来的药学服务压力，达成辅助诊疗的目的。
二、社区药学服务社区药学服务是指在社区医院、综合医院等多种医疗机构中，开展一站式、个性化、细致化的药学服务模式。
社区药学服务模式的主要优势是提高了药师服务的覆盖范围、人均服务时间和服务精度。
通过社区药学服务，药师能够准确预测所需药物用量，建立药师病史档案，并随时为患者服务。
社区药学服务模式还可以在药物监控、用药指导等方面进行操作，充分利用基层医疗部门资源优势，使药学服务更加贴近大众，明确用药方案和预防药物错误选择。
三、移动药学服务移动药学服务是指结合智能手机及平板电脑等都市人最不可或缺的智能终端秉承多用途的便捷性，开展配合用户生活的新型药学服务模式。
移动药学服务的优点在于它可以为用户提供方便、即时和个性化的服务。
举个例子，用户可以利用智能手机实现在线处方生产，根据个人特点推送健康咨询，实现移动定制药学服务。
新医改模式下我国医院药学发展的思考与探索
新医改模式下我国医院药学发展的思考与探索摘要：药学服务作为医疗卫生体系的重要组成部分，随着我国医药卫生体制改革的深入推进，其在促进临床合理用药、保障患者用药安全等方面发挥的作用日益凸显。
在新医改模式下，我国医院药学工作正面临着严峻挑战，如何从理念、模式和体系等方面进行变革和创新，更好地发挥医院药学在促进医疗质量提高、合理用药及保障人民群众用药安全等方面的重要作用，是当前医院药学面临的主要问题。
本文就新医改模式下我国医院药学发展思路与对策进行了分析和探讨。
关键词：新医改模式；医院药学发展；思考探索引言：目前，医保“一卡通”、药品零加成等医改新政逐步落地，药品零差率销售全面实施，新医改模式已经逐步完善。
同时，临床药学作为医院药学的重要组成部分，在保障药品安全、提高合理用药水平等方面发挥着重要作用。
为进一步推进医改工作，实现医药卫生体制改革的目标任务和要求，深化医药卫生体制改革领导小组印发了《关于进一步深化医药卫生体制改革的若干意见》，明确提出要积极发展医院药学，强化医院药学服务与管理。
一、重视医院药学人才培养，提升临床药师队伍素质医院药学人才队伍建设是医院药学发展的关键，也是医院药学发展的基础。
培养一支专业素质高、业务能力强的医院药学队伍是医院药学发展的重要任务。
近年来，国家对医疗卫生改革及医学教育的投入不断增加，对医院药学人才培养工作提出了更高的要求。
各大医院应充分认识到药学人才培养工作的重要性，加大对人才培养工作的投入，建立完善的人才培养机制，完善各层次、各类别、各部门、各科室之间的人才培养体系，以满足新医改模式下医院药学发展对临床药师队伍建设的需要[1]。
在当前国家医药卫生体制改革和医药卫生事业发展不断深化的形势下，医院药学人才培养工作更应注重质量和效果。
首先要提高临床药师队伍素质。
临床药师作为医院药师队伍中必不可少的组成部分，是直接参与到临床合理用药和患者用药安全管理工作中，是一支从事临床药学服务工作、能与患者面对面交流的队伍。
新形势下医院药学服务模式转变探析
新形势下医院药学服务模式转变探析摘要：随着近年医疗体制改革的深入，医院药物学面临的机遇和挑战越来越多。
这就需要转变传统的药学服务模式，以在适应新形势发展需求的同时，保护公众生命，提高服务质量。
本文首先分析了医院药学服务模式转变的重要性，然后分析影响服务模式转变的因素，最后分析医院药物服务模式的转变措施。
关键词：新形势；医院药学；服务模式；转变伴随着医疗水平的提髙，医疗体制改革的深入，人们不断提髙着对医疗服务质量的要求, 特别是对药学服务水平的要求。
近年来，药学工作人员不断探究着药学服务模式，便于在规范药学服务的基础上，满足临床需求。
下而，本文从以下几点综述新形势下医院药学服务模式的转变。
1.医院药学服务模式转变的重要性1.1卫生部门的重视早在2002年，医疗机构就提出了将患者作为中心的管理模式，明确规左了药师的工作职责.为药学服务工作的开展提供依拯。
为推动该工作进行，国家卫生部从2006年开始建立药师培训基地，为优秀人才的培养、职能的转变提供保障［1］。
同时，卫生部还要求二级以上的医院，配备专业药师，并将英作为复审医院等级的重要指标。
1.2形势发展的需要随着生活质量的提高，保健意识的增强，人们对用药安全性、合理性提岀的要求越来越髙。
与此同时，也对药学服务提出更髙诉求。
一般来讲，药师是直接而对患者的.为患者的药物治疗提供着专业化的服务。
另外，在医疗技术提高，新型药品问世的环境下，药师无法更好兼顾医药需求，导致药物不良反应日益增加•这种情况下，必须转变药学服务模式，便于更好适应新形势下的医院发展要求。
13药学工作者愿望从传统的药学工作来看，多包括调剂、制剂、供应方而，药师所从事的都是简单工作，多年下来，就会荒废专业知识，降低工作积极性。
和临床医生相比，药师并未得到社会尊重、认可，且药师价值也未得到体现［2］。
故而，药学工作者多渴望转变药学服务模式，为他们提供施展自身才华的机会，更好为患者提供服务，提髙服务质量。
药品调剂工作中开展药学服务新模式的探索
１ ２ ９
药 品调 剂工作 中开展 药学服务新模式 的探 索
刘 记 （ 河南 省唐河县 妇幼 保健院 唐 河 ４ ７ ３ ４ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探 索基层 医院开展 药学服务的方法。 方法： 对基层 医院 目前 开展的药学服 务进行研 究。 结果 ： 在 药品调剂 中以临床药学 为核 心可以为患者提供有效 的药学服 务。结论 ： 基层 医院在 药品调剂 中开展药 学服 务值得推 广。 关键 词 ： 调剂 药学服务 探 索
中图分类号 ： Ｒ ９ ５ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） １ １ — ０ １ ２ ９ 一 Ｏ １
药学工作是医院医疗工作 的重要组成部分 ，以药物提供 为 醒医师进行修 改签名 。 特点 的医院药学工作模式 已不能适应社会发展与科 学技术进步 ２ ． １ － ３重 点审查处 方 中药物名 称 、 剂量、 数量 ， 避免 医师 书写错 的要 求 。２ ０世 纪 ９ ０年代 提 出的药 学服务 新模 式一药学 监 护 误 ， 造成医疗差错或医疗事故 。再次审核药品剂量 、 剂型 、 用法、 （ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ａ ｒ ｅ ， Ｐ Ｃ） ，其核心就是倡导 以患者 为中心的药 用量与给药途径 的合理性 ；药品相互之间潜在 的相互作用和配 学服务模式代替以药物为中心的传统 医院药学模式 。我国相关 伍禁忌等。重点审查超过五种 以上药品的处方 。 部 门也提 出了药学部门要建立 以患 者为 中心 的药学 管理模 式 ， ２ ． １ ． ４对高危、 毒麻及精神药品的审核， 严格执行相关政策。既避免 开展 以合理用药为核心 的临床药学工作 ， 参与 临床疾病诊断 、 治 该类药物的错用 、 乱用和滥用 ， 又维护患者应用该类药物的权利 。 通 疗， 提供药学技术服务… 。 目前 以临床药学为基础的药学 服务 已 过药学服务发挥特殊药品在治疗疾病 、 维护健康中的重要作用。 在医院广泛开展。但在基层 医院， 由于受人员 的素质 、 领导 的重 ２ ． ２发 药 核 对 视程度 以及开展服务的技术 条件影响 ，医院药学工作基本上还 停留在药品采 购和药物调剂层面 。 １基层 医院开展药学服务的影响因素 １ ． １ 药学技术人员素质偏低。受历史 条件 的影 响， 医院药学技术
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台， 由执 业 药 师 或 者 有 经 验 的 药 师 开 展 以指 导 合 理 用 药 为 核 心
的药学咨询服务 ， 真解答患者 的疑问 ， 认 指导患者用药 。 开展用 药咨询服务 以来 ，患者多数咨 询关 于药物不 良反应方 面的问 题。 担心用药后对身体健康产生损害 ， 服药依从性不高 ， 尤其 是 慢性病需 长期服药 的患者 ，往往感觉身体不适时就吃点药 ， 病
情 好 转 时 认 为 可 以不 吃 药 ， 样 用 药 疗 效 不 佳 ， 情 得 不 到 有 这 病
院处收费 电脑打 印的小票备好药 ， 这样 大大缩短 了划价 、 取药 等候时间， 方便了患 者。
１ 改 进 购 药方 式 ， 足 患 者 需 要 ． ２ 满 药 库 人 员 加 强 对 药 品
的 ， 而使 白天服药过 于集 中 ， 从 血药 浓度过高 ， 毒副作用 增大 ，
夜 晚 血 药浓 度 相 对 较 低 ， 利 于 药 物 发 挥 治 疗作 用 。 正确 的用 不
理暂行规定 》 首次 明确提 出“ 药学部 门要建立 ‘ 以病人 为 中心 ’ 的药学 管理模式 ，开展 以合理用药为核心 的临床药学工作 ， 参 与临床疾病 的诊断 、 治疗 ， 提供药学技术服务 ， 提高医疗质量” 。
该 规定 指 明 了临 床 药 师 的 主 要 职 责 ， 药 师 开 展 临 床 药 学 服 务 为
法是每 ８ｈ 服用 １ ， 次 餐前服用是指餐前 ３ ｉ～ ０ｍｉ， ： ０ｍ ｎ ６ ｎ 如 抗
酸 药 、 道抗 感 染 药 、 药 、 味健 胃药 、 药 。 肠 收敛 苦 利胆 餐后 服 用 是
满 足患者的需要 ， 大提 高了临床治疗效果 。我 院门诊 刷卡患 大 者较多 ， 根据患者需求购进药品 ， 极大地方便了患者 。以上措施
充 分地 体 现 了“ 以病 人 为 中心 ” 的药 学 服 务 模 式 。 １ 严 格审方 ＿ ３ 在 调 剂 过 程 中 ， 师 严 格 审方 和 执 行 “ 药 四
指餐后 １ ｉ～ ０ｍｉｔ 大多数药饭后服 。催 眠药 、 ５ｒ ｎ ３ ｎ ， ａ 缓泻 药 、 平 喘药应在睡前服等。 交待服药剂量 、 方法 ： 老年患者及幼儿用药
剂 量 必 须 准 确 无 误 ， 免 剂 量 不 准 而引 起 中毒 。交 待 药 物 的储 避
工作提供 了依据 。笔者在 门诊药房工作过程 中发现 ， 患者取药
１ 简 化 服 务 流程 ，方 便 患 者 ． １
我 院 过 去 一 直 由门 诊 药
１ 开 展用 药 咨询 服务 ． ５
我院 门诊 药房 设立 专 门 的柜
房划价， 门诊药房离 收费处有 一段 距离 ， 患者来 回往返 ， 耗时费 力， 患者意见很大。 针对这一情况 ， 医院责成住院处划价并 收费 以简化就医取药程序 ， 药剂科对住院处收费人员进行药品知识 包括通用名称 、 剂型 、 规格等知识 的全面培训 ， 患者 开药后 ， 直
后 经常 会 问 同样 的问 题 — — “ 药 有 什 么 副作 用 ？这 几种 药 能 这 不 能 同时 服 用 ？ 哪 种 药 效 果 更 好 ？ ” 说 明 他们 对 药 物 的 安 全 这
存： 一些药物需一定 的储存条件如温度 、 光线等 ， 药师在配发该 类有 特殊 储存要求的药物 时应主动告 知患者如何合理 地存放 药物 ， 如胰 岛素最好 在 ２ ８℃冰箱 中存 放 ， － 还有一些需 避光储 存 ， 喹诺酮类 抗菌药 物 ， 如 大部分 化疗 药物 以及 氨茶碱 、 生 维 素 Ｃ 硝酸甘油在 光线作用下会 变质 ， 、 应嘱患 者放 置棕 色瓶中
效控制 ， 身体时好 时坏 ， 影响生活质量 。药师 向他们耐心解释 ， 使患者正确认识 自己的疾病 ， 并辩 证看待药物的治疗作 用和不 良反应 ， 除患者用药过程 中的不安情绪 ， 解 使他们 了解只有通
的管理 ， 保证通 过正 规渠 道 、 正规公 司严格执行药 品网上招标 ， 确保购进安全 、 有效 、 经济 、 合格的药品 ， 保证供应。同时坚持每 月深入 临床 ， 了解患者的需求 ， 针对患者反馈 的意见 ， 征得药事 管理委员会 的同意 ， 同类药 品中购进最合 适 、 价 比最 高的 在 性 品种 ， 改变以往 医师根据 现有 药品选药的方式。药师可以根据
师反馈 ， 为安 全用药提供依据。 还举办 了一些讲座 ， 让患者知道 服用缓释片 、 释片 、 控 肠溶片等特殊药物剂型时 ， 片不 能掰开 药 或碾 碎服用的道理 ， 提高 了药 师在 患者心 目中的地位 ， 减少 了
因用 药 不 当造 成 的 药 源性 疾 病 。
２ 未 来 工 作展 望
一 嘧 露 日窗
药 学服 务 模 式改革初 探
石 文 英
（ 同煤 矿 集 团第 三 医 院 ， 西 大 同 ０ ７ １ 大 山 ３ ０ ７）
药 学 服 务 是 指 为 获 得 明确 的 治 疗 效 果 ，提 高 患 者 生 活 质 量， 而为 患 者 提 供 的 药物 治 疗 服 务 … ０ ２年 《 。２ ０ 医疗 机 构 药 事 管
并 置 于 暗处 保 存 。
性、 有效性提 出了更高的要求 。为做 好药学服 务工作 ， 院 自 我
２０ ０ ８年开始对 药学 服务模式进行改革 ，既提升 了药学人员 素
质 ， 提 高 了患 者 用 药 的 安 全性 和满 意 度 。 又
１ 医 院药 学 服 务 模 式 改 革举 措
患 者 的 特 殊 要 求 做 采 购计 划 ， 进 一 些 急 需 的 药 品 ， 大 程 度 购 最
过多次给药 ， 才能达到稳定 血药 浓度 ， 起到治疗作用 ， 高了患 提
者用药依从性 。 药师在咨询过程中还主动收集用药过程中发生
的特 殊 不 良反 应 并 进 行 分 类 、 纳 、 理 、 报 ， 时 向 临 床 医 归 整 上 及