呼吸系统疾病的康复 ppt课件

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呼吸功能评定
极重度 ➢ 5- 起床、做身边的事就感到呼吸困难 ➢ 5 卧床、做身边的事就感到呼吸困难 ➢ 5+ 卧床、说话也感呼吸困难
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2.运动能力评定
➢ 1．平板或功率车运动实验 ➢ 2．定量行走评定：让患者步行6分或12分钟，记
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流行病学
➢ 据世界卫生组织的最新数据显示，目前全球已有2.1亿慢阻 肺患者，在中国则超过3800万。
➢ 目前，全球慢阻肺患者的死亡率正在逐年增加，因慢阻肺 死亡的人数在2004年就达300万，据此估算，每分钟至少有 5个人死于慢阻肺。
➢ 到2020年，慢阻肺将成为全球第三大疾病死亡原因。
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常见症状
开始收缩，以便在原有呼吸肌收缩的基础上进一步强化呼 吸效应。
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肺通气原理
总之，呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力它引起胸廓的 张缩，肺便随之张缩，造成肺内压和大气压之间的压力差 ，从而直接推动气体进出肺。
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呼吸肌大量做功有利于 呼吸功能的改善吗？
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呼吸运动的动力
答案是否定的。 ➢ 呼吸肌用力增加做功，就要消耗更多的氧，而加重缺氧。 ➢ 因此，任何试图产生较高每分通气量的运动均是有害的。
1.与呼吸训练相关的问题 2.慢性呼吸系统疾病的康复 3.手术后的肺康复
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第一节 呼吸训练的相关问题
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呼吸系统康复训练的重要性
➢ 自20世纪30年代以来，呼吸系统疾病康复训练的重要性逐 渐被人们所认识，随着胸外科手术的广泛开展，康复训练 的价值更被确认，并且在呼吸疾病的治疗中占有重要地位 。
➢ 康复训练有助于呼吸系统疾病患者和手术后患者尽早地最 大限度地恢复肺功能，提高患者的生活质量。
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呼吸运动的动力
2.肋间肌： ➢ 肋间外肌收缩，胸腔的前后径扩大——吸气； ➢ 肋间内肌收缩，胸腔缩小——呼气。 ➢ 肋间肌在平静呼吸时不起主要作用，只有在深呼吸时才起作用
。
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呼吸运动的动力
3.辅助呼吸肌： ➢ 辅助呼吸肌群有胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌、腹肌等。 ➢ 在安静状态下，辅助呼吸肌群不收缩，只有呼吸困难，才
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呼吸训练的目的
➢ 1.尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。 ➢ 2.清除气道内分泌物，减少气道刺激因素，保持呼吸道通
畅。 ➢ 3.预防并发症。 ➢ 4.提高患者心功能和全身体能，恢复活动能力，重返社会
。
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第二节 慢性呼吸系统疾病的康复
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慢性呼吸系统疾病分为两大类： 阻塞性：包括慢性支气管炎、
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呼吸运动的动力
➢ 呼吸可在一定程度上受意识支配并通过呼吸肌的舒缩来实 现，因而可以进行主观训练。
➢ 由于吸气是主动相，呼气是被动相，因而在很多训练中应 着重训练吸气肌。
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呼吸训练的作用
➢ 1. 改善呼吸功能, ➢ 2. 增加肺活量， ➢ 3. 改善胸廓的顺应性， ➢ 4. 放松辅助呼吸肌。
1.气道狭窄与闭塞 2.胸廓和肺顺应性下降 3.呼吸肌疲劳及呼吸辅助肌过度紧张 4.呼吸肌和呼吸辅助肌耗氧量增加 5.呼吸模式异常 6.关节活动度与伸展性下降 7.肺功能障碍 8.其它：常伴有不同程度的心理障碍和体力下降、肌肉
萎缩等废用表现，以及日常生活能力下降等。
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康复评定
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康复评定内容
➢ 呼吸功能的评定 ➢ 运动能力的评定 ➢ 日常生活活动能力的评定 ➢ 呼吸肌肌力和耐力评定 ➢ 体力评定 ➢ 肺功能评定
支气管哮喘和阻塞性肺气肿等以气道 狭窄、闭塞为特征的疾患，
限制性：包括胸廓畸形、胸膜
肥厚和肺纤维化等以胸廓和肺顺应性 下降为特征的疾患。
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主要讨论 慢性阻塞性肺疾病 （慢阻肺COPD）的康复
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定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种具有气流受限 特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展， 与肺对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应相关。
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呼吸训练相关的解剖生理学依据
正常呼吸的实施必须具备：
•完整而扩张良好的胸廓 •健全的呼吸肌 •富有弹性的肺组织及与之匹配的肺血循环 •通畅的气道 调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统。
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肺及胸廓的弹性特征
➢ 肺脏具有抵抗扩张、向无气状态回缩的特征。 ➢ 其外周的胸廓及横膈则有向外扩张的趋势。
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呼吸运动的动力
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1.呼吸功能评定
呼吸困难分级（5级） 正常 ➢1 轻度 ➢ 2- 能上楼梯从第1层到第5层 ➢ 2 能上楼梯从第1层到第4层 ➢ 2+ 能上楼梯从第1层到第3层
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呼吸功能评定
中度 ➢ 3- 如按自己的速度不休息 能走1km ➢ 3 如按自己的速度不休息 能走5OOm ➢ 3+ 如按自己的速度不休息 能走200m 重度 ➢ 4- 如走走歇歇 能走200m ➢ 4 如走走歇歇 能走1OOm ➢ 4+ 如走走歇歇 能走5Om
呼吸康复
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重点内容
➢ 1.呼吸训练的作用 ➢ 2.慢性呼吸系统疾病康复评定的内容。 ➢ 3. 慢性呼吸系统疾病呼吸训练的方法有那些？ ➢ 4. 缩唇呼吸的作用是什么？ ➢ 5. 手术后排痰常用哪两种方法？ ➢ 6. 呼吸训练最重要的目的 是什么？ ➢ 7. 慢性呼吸系统疾病运动疗法的禁忌证 ➢ 8. 日常生活活动中能量节省技术的基本方法
➢ 慢性咳嗽 ➢ 咳痰 ➢ 气短和呼吸困难 ➢ 喘息和胸闷
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诊断
当慢性支气管炎、肺气 肿患者肺功能检查出现气流 受限、并且不能完全可逆时， 则能诊断COPD。
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危险因素
➢ 吸烟
• 空气污染
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危险因素
➢ 感染
• 制动
指限制体力活动或肢体活动的 措施，如长期卧床。
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与康复医学有关的主要异常病理改变
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
主要内容
➢ 维持肺通气量的肌群并不直接作用于肺和支气管，而主要 是通过改变胸腔容积，使得胸腔内压产生相应的变化，引 起肺泡的扩张和回缩，驱使气体的出入。 这些肌肉主要有哪些呢？
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呼吸运动的动力
1.膈肌：
➢ 平静呼吸时下移约1-2cm，深呼吸时，可达7~8cm，甚至达 10cm。
➢ 膈肌活动增加1厘米，可增加肺通气量250-300ml。