腔镜器械清洗消毒流程存在的问题与对策

腔镜器械清洗消毒流程存在的问题与对策

【摘要】目的客观检测和分析保湿处理流程对手术器械清洗质量的影响。方法从日常的手术器械清洗和保养工作中，抽取所处理的腔镜器械器械，用目测的方法（裸视和5倍放大镜下观察）及OB试剂专用测试纸对比其清洁质量。结果在器械回收清洗消毒环节上，及时有效的流程能更好的保证清洁质量。结论医院应综合考虑自身实际情况应建立恰当的器械处理流程。

【关键词】保湿方法；手术器械；清洁

我院消毒供应中心于2010年1月起承担了手术室手术器械的清洗消毒工作，由于腔镜器械构造复杂、精细，有细小的管腔，不易清洗，极易残留污物，给清洗和消毒带来困难。因此我科与手术室进行了工作协调，改善腔镜器械的保湿处理流程，清洁质量得到了很大的提高，取得明显效果，现报告如下：

1流程与方法

1.1 流程手术室使用器械经清水清洗后等待消毒供应室回收，在供应室进行器械的清洗流程，手工清洗方法是：流动水冲洗→酶浸泡→酶洗→清水漂洗→有效氯浸泡→软化水终末漂洗→上润滑剂→干燥；流程改造后：腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，损害器械。术毕将术中所有器械取出后放入流动水中彻底冲洗。器械可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处用软毛刷清洗，应用酶浸泡保湿放置手术室等待消毒供应室定时运回消毒供应中心进行清洗。

1.2方法将常规处理的器械设为对照组，流程改造后的器械设为观察组；用目测的方法（裸视和5倍放大镜下观察）及OB试剂专用测试纸对比其清洁质量。目测的方法（裸视和5倍放大镜下观察）判断标准：器械表面和齿槽、关节槽光洁，无残留物、无血渍、水垢，无新鲜锈迹，任一项不达标均视为不合格；隐血检测应用OB试剂专用测试纸擦拭清洗好的器械，特别是关节及齿槽处，呈阳性反应为不合格。其结果采用一般性描述分析、X2检验等方法进行统计学分析和处理。

2 结果

2.1流程改造前后器械洁净数比较表（表1）：观察组洁净数明显高于对照组（P﹤0.01），见表1。

表1流程改造前后器械洁净数比较表

2.2流程改造前后器械隐血检测结果（表2）：观察组阳性例数明显低于对照组（P﹤0.01），见表2。

表2 流程改造前后器械隐血检测结果

3 讨论

供应室工作质量与医院感染、热源反应的发生、微粒的危害密切相关，直接影响医疗和护理质量，甚至病人的生命。保持无菌物品的质量是供应室工作的核心，清洗不干净常常是导致灭菌失败的主要原因。为达到灭力要求，必须要求有严格的清洗消毒流程。我院于2010年1月开始复用性器械的集中式管理，在手术室使用的器械只由施械护士进行简单清洗后放置器械盒，供应室定时回收进行清洗消毒，常发现器械关节有干涸的血迹不易清洗；为防止污物干涸所致的清洗失败，与手术室进行协调，进行流程改造：器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上血迹。术毕将术中所有器械取出后放入流动水中彻底冲洗。器械可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处用软毛刷清洗，应用酶浸泡保湿放置手术室等待消毒供应室定时运回消毒供应中心进行清洗。这样使器械在使用后到清洗消毒处于保湿状态，提高了清洗质量，本组将流程改造前后进行统计分析P﹤0.01,提高了工作效率和工作质量。因此在器械回收清洗消毒环节上，及时有效的流程能更好的保证清洁质量。

注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”