生物医学创新未来重点

们 的生 命质 量这 方 面有 广 阔的 发挥
空间。
度 。 在 ２ 世 纪 早 期 ， 大 约 ８ ％的 人 ０ ０
活 不 到 ６ 岁 ， 而 如 今 超 过 ８ ％的 人 ５ ０ 预 期 寿 命 超 过 了 ６ 岁 ，因 为 年 轻 人 ５ 的 死 亡 率 大 大 下 降 。但 是 ，预 期 寿 命的 延长意 味 着退 休的 人数 更 多 ，
一
极效 果 。然 而 ，大 多数创 新虽 然提
高 了 保 健 质 量 ，却 也 增 加 了 保 健 成
本 。 这 些 创 新 的 价 值 有 赖 于 保 健 质
量 提 高 与 成 本 增 加 的 比较 。 尽 管 美 国 政 府 通 过 了 患 者 保 护 与 平 价 医 疗 法 案 ， 但 大 多 数 美 国 人 都 担 忧 这 项 法 案 会 导 致 医 疗 支 出 大 幅 增 加 。 因 此 医 改 有 必 要 减 缓 医 疗支 出 的增长 速度 ，向更 注重价 值 的 创 新 转 变 不 仅 是 必 须 的 ， 也 是 无 法 避 免 的 。固
个 重 要 的 市 场 — — 帮 助 他 们 提 高 生 命 质量 。在 ５ 岁以 上的 老年 人 中 ， ５ ３ ％的 人 弯 腰 困 难 ，４ ％的 人 一 天 ０ ０ 的 睡眠 时 Ｉ 足 ７ ８ 小 时 ， ｌ％ 司不 或 个 ５ 的 人 无 法 拿 起 ４． 公 斤 的 重 物 ，将 ５ 近三 分之 一 的人 听力 受损 ，五分之
家 人 民 的 预 期 寿 命 延 长 了 史 无 前 例
的 ３ 年 。 在 二 战 前 ，预 期 寿 命 的 延 ０ 长 主 要 归 功 于 非 医 学 因 素 ：营 养 、 环境 卫生 、住 房和公 共 卫生 措施 ； 而 在 二 战 后 ， 人 们 长 寿 的 主 要 原 因 是生 物医学 的创新 ，例如新 药、 新 的 医 疗 器 械 和 新 的 冶 疗 方 式 。 当 然 ，这 些 创 新 也 是 医 疗 支 出快 速 增 长 的主要原 因。 未 来 的生物 医 学创 新 是否 还会 延续 之前 的套 路 呢？很 可 能不 会 。 当前 的 人 口 、 社 会 和 经 济 的 发 展 将 使未 来的 生物 医学 创新 更 加关 注提 高 生 活 质 量 而 非 延 长 预 期 寿 命 ， 更
８ 刊 月
ＣＨＮ ＯＳ Ｉ Ｏ Ｉ ＩＡ Ｈ ＰＴ ＣＥ ＡＬ 中国医院院长 ・ ９ ２
他 们 将 会 花 费 更 多 在 职 年 轻 人 的 税 收 用 于 生 活 支 出 、 医 疗 保 健 和 社 会 服 务 。 以 美 国 为 例 ， ６ 岁 以 上 的 老 ５ 年 人 中 ， ８ ％的 男 性 和 ９ ％的 女 性 ０ Ｏ 不 再 工 作 ，将 近 ４ ％的 人 患 有 一 种 ０ 生 理 或 精 神 疾 病 ，将 近 一 半 的 住 院 患 者 都 是 ６ 岁 以 上 的 老 年 人 。 可 以 ５ 预 见 ，预 期 寿 命 延 长 加 强 了 老 龄 化 趋 势 ，而 老龄 化将 会 为联 邦政 府带
加 关 注 价 值 更 高 的 创 新 ，而 非 不 计
成 本地追求 医学进 步。 人 们 已 经 不 再 像 过 去 一 样 热 衷 于 延长 自己的寿 命 ，这是 因为预期 寿 命 的 延 长 已 经 达 到 了一 定 的 程
的 人 失 去 了 天 然 牙 齿 。这 些 数 据 表明 ，未 来生 物 医学创 新 在提 高人
生 物 医 学 创 新 领 域 长 久 以 来 一
直 秉持 “ 惜任 何代 价取 得 进步 ” 不 的 观 念 ，这 一 观 念 也 逐 渐 转 变 为 更 注 重 实 用 价 值 的 创 新 ， 因 为 经 济 已 经 无 法 承 受 日益 增 长 的 医 疗 花 费 。
作 者为斯 坦福大 学卫生经 济学家 原 文刊载 于 《 英格兰 医学杂志 》 新
我 们 应 当审 视 生 物 医 学 创 新 带 来 的 三 方 面 效 果 ：对 保 健 质 量 的 影 响 、 对 保 健 成 本 的 影 响 和 对 保 健 价 值 的 影 响 。 迄 今 为 止 ， 大 多 数 生 物 医 学 创 新 的 评 价 标 准 是 它 们 对 保 健
质 量 的 影 响 ，成 本 往 往 被 忽 视 ， 这
趋势
Ｔｒ ｎｄ ｅ
生物 医学创新 未来重 点
大多数生物 医学创新 的评价标准是它们 对保健质 量的影 响 ， 成 本 往往 被 忽 视 ，这 意 味 着 价值 往 往也 被 忽 略 。
文／ 克 多 ・ 维 弗斯
进 入 ２ 世 纪 以 来 ，人 类 的 预 期 ０ 寿 命 大 大 延 长 ，美 国 和 其 他 发 达 国
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意 味着 价值 往往 也被 忽 略 。当然 ， 历 史 上 也 不 乏 既 提 高 保 健 质 量 又 降 低保 健 成本 的创 新 ，比如 抗生 素和 利 尿 剂 ，这 些 创 新 产 生 了 明 确 的 积
来巨大的财 务压 力 。 老 年 人 的 身 体 状 况 却 预 示 着 一