声导抗ppt课件
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12
Tympanometry 鼓室声导抗
Admittance 声导纳
2
3
1
-200 daPa
0
Ear caEnaarlcparneaslspures外su耳re道压强
200 daPa
测试过程: 正压+200mmhg-------0--------负压-200mmhg； 鼓膜压紧--------松弛------------ 外拉
0
200
Type B: “Flat” -Effusion or perforated ear drum depending on ECV value
B型：平坦型。鼓室积液或鼓膜穿孔，根据ECV值区分
-200 Type C: Abn0ormal pressure 200
C型：负压型 18
鼓室导抗图A型、C型大致正常 声导抗图B型，耳道容积>2 ml→鼓膜穿孔 声导抗图B型,耳道容积正常(0.5~1 ml)中耳积液 声导抗图B型,<0.5 ml外耳道耵聍栓塞或探头抵 于耳道壁 声导抗图M型:可能耳道壁塌陷
• 影响劲度声抗因素有：听骨链、韧 • 声、肌腱、鼓膜、中耳密闭
的气腔
9
• 声导纳:指介质对声波传导和接纳的 能力
• 声 导:指克服摩擦阻力之后进入并 贮存于传声介质的功能
10
Admittance - letting the sound wave in 声导纳－将声波导入
一部分探测音被反射回来，另一部分则进入中耳 声导纳通过麦克风持续测量被计算出来
高频
中频
低频
5
音调的感觉
• 共振学说:由于基膜的结构相当复杂,不是所有的振
动都能到达基膜的全部.事实上,行波沿膜从窗口到耳蜗 顶部就类似波浪在池塘的表面传开.振幅逐渐地增加一 个最大值然后急剧减少.产生最大值的地方取决于声音 的频率.
6
响度的感觉
• 响度的感觉似乎与被刺激的毛细胞数 量有关。
• 声波：具有能力，声能。
ECV
Early ME effusion Normal
Middle Ear effusion Normal
Ossicular discontinuity Normal
TM pathology
Normal
Otosclerosis
Normal
Malleus fixation
Normal
ET blockage
1和3：大压强使鼓膜僵硬从而探测音多被反弹回来，进入中耳的声能减少 2：鼓膜两侧压力相等时传入中耳的声能最大
13
等效外耳道容积(ECV)和峰压点(TPP)
Pressure sweep
ECV
外耳道和中耳的声导纳总值
TPP
峰压点近似于鼓膜内侧的中耳压力
以226Hz为探测音，测试探头与鼓膜之间的空气导纳值为外耳道容积，即等效 外耳道容积
Normal
Open PE tubes
Increased
TM Perforation
Increased
Cerumen blockage or
blocked probe tip Decreased
SA Reduced Reduced / flat Increased Increased Normal / reduced Reduced / flat Normal Flat Flat
声导抗测试
解放军477医院耳鼻咽喉头颈外科 赵永宏
1
2
基本概念
3
声波
听觉的过程
1.声波震动鼓膜
4.沿着听觉神经， 传送到大脑
2.鼓膜牵动中耳 内的听骨，把震 动加以放大及传 到内耳的卵圆窗
3.震动引起迷 路内的淋巴液 波动刺激耳蜗 内的毛细胞， 触发连接的神 经纤维
4
音调的感觉
• 基膜的顶部感受低频,底部感受高频。不 同的毛细胞被刺激感受不同的频率。
19
226 Hz: Different configurations of tympanometric results 226Hz鼓室声导抗测试结果与疾病的关系
疾病 早期中耳积液 中耳积液 听骨链中断 鼓膜病变 耳硬化症 锤骨固定 咽鼓管阻塞 鼓膜置管 鼓膜穿孔 耵聍栓塞、探 头叩堵塞
Pathology
14
静态声导纳 Static Admittance, SA
SA Total Admittance
ECV SA
TPP
峰值处的声导纳称为静态声导纳(SA):去除外耳道容积成分后的鼓室图称为基线补偿鼓室导抗图
SA等于中耳的声导纳值,表示鼓膜内外活动顺应性大小 SA正常值：0.3~1.65
增大： 鼓膜松弛 、听骨链中断 减小：中耳劲度增加（鼓室积液、粘连）
• D型：切迹型，鼓膜松弛
• Ad型：0 dapa处高峰，鼓膜、听骨链活动度
•
过大
• As型：0 dapa处低峰，听骨链活动差
• E型：宽波浪型，听骨链中断
17
The Tympanogram curve classification, Type 鼓室导 抗图形分类
-200
0
Type A: Normal A型：正常
15
Tympanometric Width 鼓室图宽度（TW）
Admittance
SA SA/2
TW
TW决定鼓室导抗图的坡度 不同年龄组标准化值不同
Pressure
16
• A型：峰在0 dapa（-100~50 dapa）见于正
•
常耳
• B型：平坦无峰，见于中耳积液
• C型：峰在-100 dapa以外，见于中耳负压
原理:外耳道外端被塞子封堵，外耳道内端被鼓膜（薄膜）严密封堵
，外耳道成为硬的封闭腔，注射入226HZ、85dB纯音，腔内会产生 声压，封闭腔容积越大，声压越小；鼓膜（薄膜）的劲度（活动度） 越大，声能通过鼓膜遗漏部分越小。
11
鼓室图
Admittance
中耳 – 劲度
Pressure TPP ( = MEP? )
200
Type
-200
Ad:பைடு நூலகம்Ossicular
discontinu0ity
or
age
related
200
hypermobility
Ad型：听骨链中断或鼓膜松弛
-200
0
200
Type As: Possible effusion or otosclerosis As型：鼓室积液可能或耳硬化症
-200
7
• 声阻抗:指介质对声波传递的阻尼和抵抗作
•
用
• 声 阻:指因摩擦和耳蜗消耗的那一部分声
•
能,贡献因素有：肌腱和韧带粘弹
•
性、外淋巴液和粘膜粘滞性、狭窄
•
的空气通道
• 声 抗:指中耳系统储存及随后反射的那一
•
部分声能,由质量声抗和劲度声抗
•
组成
8
• 影响质量声抗因素有：听骨链和外 淋巴液，鼓膜的质量
Tympanometry 鼓室声导抗
Admittance 声导纳
2
3
1
-200 daPa
0
Ear caEnaarlcparneaslspures外su耳re道压强
200 daPa
测试过程: 正压+200mmhg-------0--------负压-200mmhg； 鼓膜压紧--------松弛------------ 外拉
0
200
Type B: “Flat” -Effusion or perforated ear drum depending on ECV value
B型：平坦型。鼓室积液或鼓膜穿孔，根据ECV值区分
-200 Type C: Abn0ormal pressure 200
C型：负压型 18
鼓室导抗图A型、C型大致正常 声导抗图B型，耳道容积>2 ml→鼓膜穿孔 声导抗图B型,耳道容积正常(0.5~1 ml)中耳积液 声导抗图B型,<0.5 ml外耳道耵聍栓塞或探头抵 于耳道壁 声导抗图M型:可能耳道壁塌陷
• 影响劲度声抗因素有：听骨链、韧 • 声、肌腱、鼓膜、中耳密闭
的气腔
9
• 声导纳:指介质对声波传导和接纳的 能力
• 声 导:指克服摩擦阻力之后进入并 贮存于传声介质的功能
10
Admittance - letting the sound wave in 声导纳－将声波导入
一部分探测音被反射回来，另一部分则进入中耳 声导纳通过麦克风持续测量被计算出来
高频
中频
低频
5
音调的感觉
• 共振学说:由于基膜的结构相当复杂,不是所有的振
动都能到达基膜的全部.事实上,行波沿膜从窗口到耳蜗 顶部就类似波浪在池塘的表面传开.振幅逐渐地增加一 个最大值然后急剧减少.产生最大值的地方取决于声音 的频率.
6
响度的感觉
• 响度的感觉似乎与被刺激的毛细胞数 量有关。
• 声波：具有能力，声能。
ECV
Early ME effusion Normal
Middle Ear effusion Normal
Ossicular discontinuity Normal
TM pathology
Normal
Otosclerosis
Normal
Malleus fixation
Normal
ET blockage
1和3：大压强使鼓膜僵硬从而探测音多被反弹回来，进入中耳的声能减少 2：鼓膜两侧压力相等时传入中耳的声能最大
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等效外耳道容积(ECV)和峰压点(TPP)
Pressure sweep
ECV
外耳道和中耳的声导纳总值
TPP
峰压点近似于鼓膜内侧的中耳压力
以226Hz为探测音，测试探头与鼓膜之间的空气导纳值为外耳道容积，即等效 外耳道容积
Normal
Open PE tubes
Increased
TM Perforation
Increased
Cerumen blockage or
blocked probe tip Decreased
SA Reduced Reduced / flat Increased Increased Normal / reduced Reduced / flat Normal Flat Flat
声导抗测试
解放军477医院耳鼻咽喉头颈外科 赵永宏
1
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基本概念
3
声波
听觉的过程
1.声波震动鼓膜
4.沿着听觉神经， 传送到大脑
2.鼓膜牵动中耳 内的听骨，把震 动加以放大及传 到内耳的卵圆窗
3.震动引起迷 路内的淋巴液 波动刺激耳蜗 内的毛细胞， 触发连接的神 经纤维
4
音调的感觉
• 基膜的顶部感受低频,底部感受高频。不 同的毛细胞被刺激感受不同的频率。
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226 Hz: Different configurations of tympanometric results 226Hz鼓室声导抗测试结果与疾病的关系
疾病 早期中耳积液 中耳积液 听骨链中断 鼓膜病变 耳硬化症 锤骨固定 咽鼓管阻塞 鼓膜置管 鼓膜穿孔 耵聍栓塞、探 头叩堵塞
Pathology
14
静态声导纳 Static Admittance, SA
SA Total Admittance
ECV SA
TPP
峰值处的声导纳称为静态声导纳(SA):去除外耳道容积成分后的鼓室图称为基线补偿鼓室导抗图
SA等于中耳的声导纳值,表示鼓膜内外活动顺应性大小 SA正常值：0.3~1.65
增大： 鼓膜松弛 、听骨链中断 减小：中耳劲度增加（鼓室积液、粘连）
• D型：切迹型，鼓膜松弛
• Ad型：0 dapa处高峰，鼓膜、听骨链活动度
•
过大
• As型：0 dapa处低峰，听骨链活动差
• E型：宽波浪型，听骨链中断
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The Tympanogram curve classification, Type 鼓室导 抗图形分类
-200
0
Type A: Normal A型：正常
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Tympanometric Width 鼓室图宽度（TW）
Admittance
SA SA/2
TW
TW决定鼓室导抗图的坡度 不同年龄组标准化值不同
Pressure
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• A型：峰在0 dapa（-100~50 dapa）见于正
•
常耳
• B型：平坦无峰，见于中耳积液
• C型：峰在-100 dapa以外，见于中耳负压
原理:外耳道外端被塞子封堵，外耳道内端被鼓膜（薄膜）严密封堵
，外耳道成为硬的封闭腔，注射入226HZ、85dB纯音，腔内会产生 声压，封闭腔容积越大，声压越小；鼓膜（薄膜）的劲度（活动度） 越大，声能通过鼓膜遗漏部分越小。
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鼓室图
Admittance
中耳 – 劲度
Pressure TPP ( = MEP? )
200
Type
-200
Ad:பைடு நூலகம்Ossicular
discontinu0ity
or
age
related
200
hypermobility
Ad型：听骨链中断或鼓膜松弛
-200
0
200
Type As: Possible effusion or otosclerosis As型：鼓室积液可能或耳硬化症
-200
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• 声阻抗:指介质对声波传递的阻尼和抵抗作
•
用
• 声 阻:指因摩擦和耳蜗消耗的那一部分声
•
能,贡献因素有：肌腱和韧带粘弹
•
性、外淋巴液和粘膜粘滞性、狭窄
•
的空气通道
• 声 抗:指中耳系统储存及随后反射的那一
•
部分声能,由质量声抗和劲度声抗
•
组成
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• 影响质量声抗因素有：听骨链和外 淋巴液，鼓膜的质量