腹膜后肿瘤并发副肿瘤性天疱疮一例的手术中管理
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Ｌ、 ＲＢＣ ４．９Ｘ１ ／ ６ ０一 Ｌ、ＨＧＢ １ ５ ｇＬ、Ｐ Ｔ １ ９Ｘ ０ Ｌ凝 血 ３ ／ Ｌ ６ １ ／
漠。 对此 ， 我们 耐心 向其 解释手术 治疗 的重要 性和必要 性 ， 告 知患者术 中配合要 求 ．重点介 绍术 中麻醉配合 要求 、 体
位 安 置 、 中 皮 肤 护 理 方 法 及 手 术 主 要 步 骤 ， 增 强 患 者 术 以
广谱 抗生 素予抗 感染 、 强 免疫 等治 疗后 ， ２０ 年 １ ９ 增 于 ０８ 月
战胜疾 病 的信 心 ， 取得其 积极配合 治疗 。 ４１２ 手术 特殊物 品准备 ．．
赵 海璇 王 洁 贞 梁 思 华 陈泓 胡开 萍 张 志妙
经过对 １ 副肿 瘤性 天疱 疮患 者手术期 间护理 ， 例 总结 副肿瘤性 天疱疮 患者手
术 中通过对患者采取心理护理 、 皮肤护理 、 周全 的物 品准备 、 舒适 的体位
手 术 过 程 顺 利 ， 者病 情 平 稳 ， 到病 房 后 经 过 患 回
术
【 关键词】 护理 ； 副肿瘤性天疱疮 ； 手术
中图分类 号 ： ４ ３６ Ｒ７． 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ９ ９ ６ ２ １ ） １ ０ ７ — ２ １０ — ７ Ｘ（０ ０ ０ — ０ ４ ０
副肿 瘤性天疱 疮（ａａ ｅｐａｔ ｅ ｐ ｉ ｓ Ｎ ） ｐｒｎ ｏｌ ｉ ｐ ｍ ｈｇ ， Ｐ是一种 ｓｃ ｕＰ 自身免 疫性大 疱性疾病 ， 临床 上 比较 少见 。它 以严 重疼痛 性黏膜糜 烂和 多形性皮 损棘 层松解 ， 苔藓 样皮 炎或 角质形 成细胞坏 死， 各种上皮 蛋 白的 自身抗体 ， 存在 同时伴 随潜在
除。
３ 结 果
和胸腺 瘤， 期诊 断 、 期手 术 切 除肿 瘤可 能会 改 善 临床 早 早
症状并 引起抗体 滴度 的下 降。２ ０ 年 １ ０ ８ 月９日， 院对 １ 我 例副
肿 瘤 天 疱 疮 伴 腹 膜 后 肿 瘤 患 者 实 施 了 手 术 治 疗 ， 将 其 手 现
术配 合及护理体会 报告 如下。
１ 临 床 资 料
经过术 前充分准 备 ， 并采 取有 效的护理 措施及 术 中严 密配合 ， 手术过程 顺利 ， 患者 病情平 稳 ， 回到 病房后 经过３ ０
多 天 的 治 疗 和 护 理 ， 者 病 情 得 到 控 制 ， 肤 溃 烂 没 有 继 患 皮 续进展 ． 口唇 溃 疡 结 痂 好 转 。
作 五 次 ． 作 时血 压 １０１０ｍ ｇ Ｈ ５ 次 ／ 。 发 ８ ／２ ｍＨ 、 Ｒ １０ 分
４ １１ 心理 护理 ．．
本 例患 者 由于 口腔黏膜 糜烂 、手足 溃
烂 、 床 半 年 ， 是 年 轻 男 性 ， 间 经 多 家 医 院诊 治 均 未 能 卧 且 期 确 诊 及 治 愈 ， 四肢 关 节 僵 硬 、 活 完 全 不 能 自理 ， 态 淡 现 生 神
五 项 无 异 常 ． Ａ １５ Ｃ ９９ 升 高 ，手 术 前 体 温 ３ ．＇ Ｃ ２ 、Ａ １— ７２ Ｃ， 无 呼 吸 道 感 染 征 象 ， 肺 肾功 能 尚 正 常 。 心 术 前 三 天 ， 天 使 用 丙 种 球 蛋 白 １ 、 塞 米 松 ８ｍｇ 每 ０ｇ 地 、
【 摘要 】 目的
术期 间护理经验。 方法
安 置 、 中 的环 境 管 理 及 密 切 病 情 观 察 等 。 结 果 术
３ 多 天的治疗和护理 ， ０ 患者病情得 到控制 ， 皮肤溃烂没有 继续进展 ， 口唇溃 疡结痂好转 。结论
前 对 患 者 进 行 充 分 的 评 估 。 取 有 效 的护 理 措 施 ， 助 于 提 高 手 术 配 合 护 理 质 量 。 采 有
７ ４
岭南现代临床外科 ２ １ ２月第 ｌ ０ ０年 Ｏ卷第 １ Ｌｎｎ ｎＭｏ ｅｎＣｉｉ ｕｇｒ，ｅ ． ０ ０ Ｖ １ ０Ｎ ． 期 ｉｇａ ｄｒ ｌ ｃ ｉ Ｓｒｅ Ｆ ｂ ２ １ ， ｏ． ｏ１ ｎ ｓｎ ｙ １
・
临 பைடு நூலகம் 护 理 ・
腹 膜 后 肿 瘤 并 发 副 肿 瘤 性 天 疱 疮 一 例 的 手术 中管 理
肿 瘤 为 特 征 。 Ｐ Ｐ 发 生 与 肿 瘤 有 关 ， 非 霍 奇 金 淋 巴瘤 、 Ｎ的 如 慢 性 淋 巴细 胞 性 白血 病 、 发 性 骨 髓 瘤 、 癌 、 ａｔ ｍ ｎ 多 肺 Ｃ ｓｅ ａ 病 ｌ 和 胸 腺 瘤 等 。 对 于 良性 可 切 除 肿 瘤 的 病 例 ， Ｃ ｓ ｅ ａ 病 如 ａｔ ｍ ｎ ｌ
治疗 。 ２ 手术 主要步骤
手 术采用硬膜 外加 静脉麻 醉 。患 者取仰 卧位 ， 常规 在
消 毒 ， 层 进 入 腹 腔 ， 查 见 肿 瘤 位 于左 侧 腹 膜 后 ， 小 约 逐 探 大 ６ ｃ ｘ ｍ肿 瘤 内侧 靠 近 左 输 尿 管 、上 方 与 左 精 索 静 脉 和 ｒ ７ ｃ ｕ 左 肾 静 脉 壁 粘 连 、 方 靠 近 脊 柱 ， 细 分 离 ， 功 将 肿 瘤 切 后 仔 成
查 体 ： 育 正 常 ， 胖 。 全 身 皮 肤 散 在 出 血 点 ， 斑 及 发 偏 瘀
水 泡。 、 、 面 、 头 颈 颜 躯干及上肢 几乎无完 整皮肤存 在 ， ｌ Ｅ腔 粘膜 、 糜烂 。 口受 限（ Ｅ度仅一 指） ＷＢ ３２ ｘ ０ ／ 舌 张 张ｌ 。 Ｃ １ ． １ ４
４ 手 术 配 合
４ １ 术 前 准备 ．
患者 ， ，６ ， 男 １ 岁 因反复 “ ｌ 黏膜糜烂 、 Ｅ腔 手足 溃烂伴 疼 痛６ 个月余 。６ 月前开始 口唇 粘膜渗 出 、 糜烂 、 结痂 。一月前 入我 院皮 肤科 ． 予激素抗 感染 对症 治疗后好 转 。入 院后 经 实验室 、病理及影像 学检查诊 断为副肿 瘤性天庖疮 ， Ｔ Ｃ 显 示 腹膜后肿物 ． 虑为 巨大淋 巴结增生 。住 院期间癫 痫发 考
漠。 对此 ， 我们 耐心 向其 解释手术 治疗 的重要 性和必要 性 ， 告 知患者术 中配合要 求 ．重点介 绍术 中麻醉配合 要求 、 体
位 安 置 、 中 皮 肤 护 理 方 法 及 手 术 主 要 步 骤 ， 增 强 患 者 术 以
广谱 抗生 素予抗 感染 、 强 免疫 等治 疗后 ， ２０ 年 １ ９ 增 于 ０８ 月
战胜疾 病 的信 心 ， 取得其 积极配合 治疗 。 ４１２ 手术 特殊物 品准备 ．．
赵 海璇 王 洁 贞 梁 思 华 陈泓 胡开 萍 张 志妙
经过对 １ 副肿 瘤性 天疱 疮患 者手术期 间护理 ， 例 总结 副肿瘤性 天疱疮 患者手
术 中通过对患者采取心理护理 、 皮肤护理 、 周全 的物 品准备 、 舒适 的体位
手 术 过 程 顺 利 ， 者病 情 平 稳 ， 到病 房 后 经 过 患 回
术
【 关键词】 护理 ； 副肿瘤性天疱疮 ； 手术
中图分类 号 ： ４ ３６ Ｒ７． 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ９ ９ ６ ２ １ ） １ ０ ７ — ２ １０ — ７ Ｘ（０ ０ ０ — ０ ４ ０
副肿 瘤性天疱 疮（ａａ ｅｐａｔ ｅ ｐ ｉ ｓ Ｎ ） ｐｒｎ ｏｌ ｉ ｐ ｍ ｈｇ ， Ｐ是一种 ｓｃ ｕＰ 自身免 疫性大 疱性疾病 ， 临床 上 比较 少见 。它 以严 重疼痛 性黏膜糜 烂和 多形性皮 损棘 层松解 ， 苔藓 样皮 炎或 角质形 成细胞坏 死， 各种上皮 蛋 白的 自身抗体 ， 存在 同时伴 随潜在
除。
３ 结 果
和胸腺 瘤， 期诊 断 、 期手 术 切 除肿 瘤可 能会 改 善 临床 早 早
症状并 引起抗体 滴度 的下 降。２ ０ 年 １ ０ ８ 月９日， 院对 １ 我 例副
肿 瘤 天 疱 疮 伴 腹 膜 后 肿 瘤 患 者 实 施 了 手 术 治 疗 ， 将 其 手 现
术配 合及护理体会 报告 如下。
１ 临 床 资 料
经过术 前充分准 备 ， 并采 取有 效的护理 措施及 术 中严 密配合 ， 手术过程 顺利 ， 患者 病情平 稳 ， 回到 病房后 经过３ ０
多 天 的 治 疗 和 护 理 ， 者 病 情 得 到 控 制 ， 肤 溃 烂 没 有 继 患 皮 续进展 ． 口唇 溃 疡 结 痂 好 转 。
作 五 次 ． 作 时血 压 １０１０ｍ ｇ Ｈ ５ 次 ／ 。 发 ８ ／２ ｍＨ 、 Ｒ １０ 分
４ １１ 心理 护理 ．．
本 例患 者 由于 口腔黏膜 糜烂 、手足 溃
烂 、 床 半 年 ， 是 年 轻 男 性 ， 间 经 多 家 医 院诊 治 均 未 能 卧 且 期 确 诊 及 治 愈 ， 四肢 关 节 僵 硬 、 活 完 全 不 能 自理 ， 态 淡 现 生 神
五 项 无 异 常 ． Ａ １５ Ｃ ９９ 升 高 ，手 术 前 体 温 ３ ．＇ Ｃ ２ 、Ａ １— ７２ Ｃ， 无 呼 吸 道 感 染 征 象 ， 肺 肾功 能 尚 正 常 。 心 术 前 三 天 ， 天 使 用 丙 种 球 蛋 白 １ 、 塞 米 松 ８ｍｇ 每 ０ｇ 地 、
【 摘要 】 目的
术期 间护理经验。 方法
安 置 、 中 的环 境 管 理 及 密 切 病 情 观 察 等 。 结 果 术
３ 多 天的治疗和护理 ， ０ 患者病情得 到控制 ， 皮肤溃烂没有 继续进展 ， 口唇溃 疡结痂好转 。结论
前 对 患 者 进 行 充 分 的 评 估 。 取 有 效 的护 理 措 施 ， 助 于 提 高 手 术 配 合 护 理 质 量 。 采 有
７ ４
岭南现代临床外科 ２ １ ２月第 ｌ ０ ０年 Ｏ卷第 １ Ｌｎｎ ｎＭｏ ｅｎＣｉｉ ｕｇｒ，ｅ ． ０ ０ Ｖ １ ０Ｎ ． 期 ｉｇａ ｄｒ ｌ ｃ ｉ Ｓｒｅ Ｆ ｂ ２ １ ， ｏ． ｏ１ ｎ ｓｎ ｙ １
・
临 பைடு நூலகம் 护 理 ・
腹 膜 后 肿 瘤 并 发 副 肿 瘤 性 天 疱 疮 一 例 的 手术 中管 理
肿 瘤 为 特 征 。 Ｐ Ｐ 发 生 与 肿 瘤 有 关 ， 非 霍 奇 金 淋 巴瘤 、 Ｎ的 如 慢 性 淋 巴细 胞 性 白血 病 、 发 性 骨 髓 瘤 、 癌 、 ａｔ ｍ ｎ 多 肺 Ｃ ｓｅ ａ 病 ｌ 和 胸 腺 瘤 等 。 对 于 良性 可 切 除 肿 瘤 的 病 例 ， Ｃ ｓ ｅ ａ 病 如 ａｔ ｍ ｎ ｌ
治疗 。 ２ 手术 主要步骤
手 术采用硬膜 外加 静脉麻 醉 。患 者取仰 卧位 ， 常规 在
消 毒 ， 层 进 入 腹 腔 ， 查 见 肿 瘤 位 于左 侧 腹 膜 后 ， 小 约 逐 探 大 ６ ｃ ｘ ｍ肿 瘤 内侧 靠 近 左 输 尿 管 、上 方 与 左 精 索 静 脉 和 ｒ ７ ｃ ｕ 左 肾 静 脉 壁 粘 连 、 方 靠 近 脊 柱 ， 细 分 离 ， 功 将 肿 瘤 切 后 仔 成
查 体 ： 育 正 常 ， 胖 。 全 身 皮 肤 散 在 出 血 点 ， 斑 及 发 偏 瘀
水 泡。 、 、 面 、 头 颈 颜 躯干及上肢 几乎无完 整皮肤存 在 ， ｌ Ｅ腔 粘膜 、 糜烂 。 口受 限（ Ｅ度仅一 指） ＷＢ ３２ ｘ ０ ／ 舌 张 张ｌ 。 Ｃ １ ． １ ４
４ 手 术 配 合
４ １ 术 前 准备 ．
患者 ， ，６ ， 男 １ 岁 因反复 “ ｌ 黏膜糜烂 、 Ｅ腔 手足 溃烂伴 疼 痛６ 个月余 。６ 月前开始 口唇 粘膜渗 出 、 糜烂 、 结痂 。一月前 入我 院皮 肤科 ． 予激素抗 感染 对症 治疗后好 转 。入 院后 经 实验室 、病理及影像 学检查诊 断为副肿 瘤性天庖疮 ， Ｔ Ｃ 显 示 腹膜后肿物 ． 虑为 巨大淋 巴结增生 。住 院期间癫 痫发 考