检验科：药敏实验结果解读演示文稿

药敏实验的意义
预测抗菌药物的效果：“敏感”可能 有效，“耐药”一定没效。
提供药物选择依据，指导临床医师使 用抗生素。 监测分离致病菌耐药性，分析耐药菌 变迁，控制和预防耐药菌感染发生和 流行。
使用抗菌药物的目标
清除致病菌，使患者痊愈。 减少人体不良反应。 将耐药菌的出现率降到最低或推 迟耐药菌的出现。
敏感性判断的临床意义
耐药： 1、菌株不能被常规剂量抗菌药物达到的 浓度所抑制。 2、MIC或抑菌圈直径落在某些特殊的微 生物耐药机制范围，在治疗研究中表 现抗菌药物对菌株的临床疗效不可靠。
与药敏实验相关的常见问题
1、在药敏实验报告中MIC越小的抗菌 药物效果越好吗？
感染菌对同一种药物的MIC越小，效果越 好 不同抗菌药物的MIC无可比性
与药敏实验相关的常见问题
2、培养阳性的细菌都需要用抗菌药 物治疗吗？ 不是的 培养阳性≠感染，可能为污染，可能为 定值 任何结果必须结合临床情况进行评价 (很重要) 感染部位的清创、引流、换药跟使用 抗菌药物同等重要
与药敏实验相关的常源自文库问题
3、为什么葡萄球菌药敏实验报告中无 头孢菌素、β-内酰胺酶抑制剂复合药 物？ 无判断标准和解释标准 可以用青霉素和苯唑西林（头孢西丁） 的实验结果来预判葡萄球菌对头孢菌 素、β-内胺酰酶抑制剂复合药物的敏 感性
药敏实验抗菌药物选择的原则
根据临床分离的病原菌类型 同类同一亚类只选择1-2种抗菌药 物
选择的抗菌药物应有效、不易耐 药、经济
是否能将所有的药物都做药敏实验？ 没有必要：根据抗菌药物的等效 原则和细菌耐药表型可从已知药敏 实验结果推测其他一些药物的敏感 性。
没有可能：不是所有的药物都能 做药敏实验。(需要药物体外稳定、 需要操作标准、解释标准)
药敏实验结果解读
临武县中医医院
药敏实验结果解读
药敏实验的目的、意义 药敏实验抗菌药物选择 药敏实验结果报告的解读 与药敏实验相关的常见问题
药敏实验的目的
药敏实验：体外测定抗菌药物抑 制或杀死微生物的能力。 目的：使用体外实验的方法检测 细菌对药物的反应性，为临床医生 针对某一特定临床感染提供依据— 个性化医疗。
与药敏实验相关的常见问题
4、选择药敏实验敏感的药物，为什么临床治疗 无效？ 体外药敏实验只能预测体内治疗效果，并不等同， 一般来说耐药﹦治疗无效，敏感≠治疗有效 体外药敏实验与体内药物疗效确实存在差异 分离出的细菌可能不是真正的致病菌 细菌本身因素（如诱导耐药） 感染部位与药代动力学因素 细菌的MIC，给药剂量和用药方式 药物的剂型和生物利用度 体外药敏实验的解释标准具有局限性
敏感性判断的临床意义
敏感：是指菌株能被常规剂量抗菌药物达到的浓 度所抑制。 中介：1、是指抗菌药物MIC接近血液和组织中通 常可达到的浓度，疗效低于敏感菌株。 ① 药物在生理浓集的部位具有临床效力。（如 尿 液 中的喹诺酮类和β-内酰胺类） ② 可用于高于正常剂量的药物进行治疗。 2、中介还作为缓冲区，以防止微小的未受控制的 技术因素导致较大的错误结果，特别是对那些药 物毒性范围窄的药物。
常用实验药物及其代表的的药物
实验药物 苯唑西林 代表药物 耐酶青霉素、头孢菌素、β-内胺酰酶抑 制剂复合药
多西环素、米诺环素 罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、地红 霉素 林可霉素
四环素 红霉素
克林霉素
药敏实验抗菌药物的分类
A组：常规报告，首选药物。
B组：可用于首选试验，但只选择性的报告。 例如但细菌对A组同类药物耐药时，可以选 用。 C组：替代性或补充性抗菌药物。（药物用 于对A、B组药物耐药的流行菌株、治疗对 基本药物过敏的患者、某些不常见的细菌） U组：列出了某些仅用于或首选治疗泌尿道 感染的抗菌药物（如呋喃妥因和某些喹诺 酮类）。