神经源性膀胱尿路功能障碍的全面分类建议
脊髓损伤神经源性膀胱的障碍分类
脊髓损伤神经源性膀胱的障碍分类脊髓损伤神经源性膀胱的障碍分类*导读：膀胱功能障碍类似于肢体运动功能障碍，患者移动的潜能主要取决于关键步态肌群的残留运动控制能力，而不是取决于脊髓损伤水平或不随意肌群的收缩功能。
同样膀胱功能分类不依赖于不随意的逼尿肌收缩，而取决于尿道外括约肌的残存功能。
所以，脊髓神经源性膀胱的分类主要根据患者能否在排尿时开放尿道外括约肌，其途径包括：……膀胱功能障碍的分组已有很多分类，各有其临床价值和意义。
1、基于运动神经损伤水平神经源膀胱可分为上运动神经元膀胱(UMN完全性和不完全性)和下运动神经元膀胱(LMN，完全性和不完全性)。
2、基于膀胱功能状况，包括：.脊髓休克膀胱.无抑制性膀胱.反射性膀胱：协同与不协同.自主性膀胱.运动麻痹性膀胱.感觉麻痹性膀胱.混合性上运动神经元膀胱和下运动神经元膀胱3、从处理的角度膀胱功能障碍类似于肢体运动功能障碍，患者移动的潜能主要取决于关键步态肌群的残留运动控制能力，而不是取决于脊髓损伤水平或不随意肌群的收缩功能。
同样膀胱功能分类不依赖于不随意的逼尿肌收缩，而取决于尿道外括约肌的残存功能。
所以，脊髓神经源性膀胱的分类主要根据患者能否在排尿时开放尿道外括约肌(图11)，其途径包括：(1)通过残存完整的大脑脊髓通路随意控制尿道外括约肌(2)通过皮肤和其它的刺激在脊髓水平产生尿道外括约肌协同反射性开放(3)采用功能正常的手间断进行自我导尿4、综合性分类根据以上概念，脊髓损伤患者神经源性膀胱可分为四型：(1)C型：在排尿过程中具备大脑控制下随意放松尿道外括约肌的能力，常见于不完全性脊髓损伤，如半切综合症和中央索综合症。
EMG研究可以发现尿道外括约肌随意收缩和放松，几乎所有具备肛门括约肌随意收缩与放松和单侧或双侧脚趾随意运动的患者的逼尿肌和括约肌具有协调功能，且有望恢复正常膀胱功能。
(2)S型：约10%~15%的完全性脊髓损伤患者失去尿道外括约肌的皮层控制，可采用Crede腹部挤压、用力摒气和叩击法达到协同反射性括约肌放松，?尿道动力学研究可见协同逼尿肌-括约肌模式。
神经源性膀胱
下尿路解剖
下尿道排尿与排尿控制旳外周部分 主要由膀胱逼尿肌、尿道括约肌、 后尿道平滑肌、盆腔与尿道周围横 纹肌构成
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逼尿肌
实际上是富含胶原纤维旳网状构造，只 是在膀胱出口处才不太规则旳分为三层， 其他部位无明显肌肉层次
止使用，以降低菌尿及感染发生。 流出道梗阻没有处理则仍需连续导尿。
要注意保持导尿管旳正常方向和固定措 施
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注意
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防止尿道穹隆部压力 导尿管固定在腹壁 防止牵拉 拔除时务必抽闲气囊 确保足够旳饮水 集尿袋注意排空 每七天应更换导尿管 选择柔软旳导尿管
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神经源性膀胱分类
尿失禁 尿潴留
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尿失禁或潴留原因
尿失禁
尿潴留
膀胱原因
膀胱原因
无克制性收缩
逼尿肌无反射
容量降低
容量增长
低顺应性
高顺应性
出口原因
出口原因
膀胱颈压力降低
高充盈压力伴低流速
外括约肌张力降低
内外括约肌失协调
尿潴留和失禁
无克制性膀胱收缩，且逼尿肌收缩不充分
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尿流率
单位时间内排出旳尿量 主要反应排尿过程中逼尿肌与尿道括约
肌相互作用旳成果，即下尿路旳总体功 能情况。 参数：最大尿流率、尿流时间及尿量 尿流率受性别、年龄和排尿等原因影响
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膀胱压力容积测定
膀胱内压、直肠内压（腹压）及逼尿肌 压（膀胱压－直肠压）。正常测定为：
神经源性膀胱的评估与处理
目 录
• 神经源性膀胱概述 • 神经源性膀胱的评估方法 • 神经源性膀胱的治疗方法 • 神经源性膀胱的护理与康复 • 神经源性膀胱的预防与保健
01
神经源性膀胱概述
定义与分类
定义
神经源性膀胱是由于神经系统病 变导致膀胱和尿道功能障碍的一 类疾病。
分类
根据病因可分为脊髓损伤性神经 源性膀胱、脑瘫性神经源性膀胱 、多发性硬化性神经源性膀胱等 。
注意个人卫生
保持会阴部清洁，勤换内衣裤，以减少尿路感染的风险。
提高生活质量的方法
康复训练
进行膀胱功能康复训练，如盆底 肌肉锻炼等，有助于改善膀胱功
能，提高生活质量。
药物治疗
在医生的指导下使用药物，如利 尿剂、抗胆碱能药物等，可以缓
解症状，提高生活质量。
手术治疗
对于严重的神经源性膀胱患者， 手术如膀胱扩大术、尿流改道术
诊断标准
结合患者的病史、体格检查和相关辅助检查（如尿流动力学检查、影像学检查 等）进行综合评估，以明确诊断。
02
神经源性膀胱的评估方法
尿流动力学检查
尿流率测定
通过测定排尿速度和尿量，评估膀胱的排空能力。
压力-流率测定
同时测定膀胱压力和尿流率，了解膀胱逼尿肌功能和尿道阻力。
膀胱残余尿量测定
01
通过超声或导尿管测量膀胱内残 余尿量，了解膀胱排空情况。
循医生的建议进行康复。
04
神经源性膀胱的护理与康 复
日常护理
01
02
03
定期排尿
建立规律的排尿习惯，尽 量在规定时间内排尿，避 免长时间憋尿。
饮食调整
保持足够的水分摄入，同 时避免过度摄入咖啡因、 酒精等刺激性物质。
神经源性膀胱疾病护理指南
神经源性膀胱疾病护理指南1. 概述神经源性膀胱是指由于神经系统病变导致的膀胱功能障碍，常见的病因包括糖尿病、脊髓损伤、神经系统疾病等。
神经源性膀胱疾病患者常常出现尿频、尿急、尿失禁等症状，严重影响了患者的生活质量。
为了提高神经源性膀胱疾病患者的护理质量，制定本护理指南。
2. 护理评估2.1 患者一般情况评估- 姓名、年龄、性别、病史等。
- 神经源性膀胱病因、病程、病情严重程度等。
- 尿失禁类型（压力性、假性、真性、混合型）。
- 排尿困难程度、尿流率、残余尿量等。
- 并发症如尿路感染、膀胱结石等。
2.2 患者心理社会状况评估- 患者对疾病的认知程度。
- 患者心理状态，如焦虑、抑郁等。
- 患者家庭支持程度。
- 患者生活自理能力。
3. 护理目标- 控制尿失禁，减少残余尿量。
- 防止尿路感染，减少并发症的发生。
- 提高患者生活质量，增强患者对疾病的自我管理能力。
- 改善患者心理状态，提高患者满意度。
4. 护理措施4.1 生活护理- 保持会阴部清洁干燥，预防尿路感染。
- 指导患者进行适当的体育锻炼，增强体质。
- 合理安排饮食，保持营养均衡，预防肥胖。
4.2 病情观察- 观察患者尿失禁类型、程度、频率等。
- 观察患者残余尿量、尿流率等。
- 观察患者并发症的发生情况，如尿路感染、膀胱结石等。
4.3 药物治疗- 遵医嘱给予药物治疗，如抗生素、抗抑郁药等。
- 观察药物疗效及不良反应。
4.4 康复护理- 指导患者进行膀胱功能训练，如定时排尿、膀胱反射触发训练等。
- 指导患者进行盆底肌功能训练。
4.5 心理护理- 倾听患者主诉，给予心理支持。
- 开展健康教育，提高患者对疾病的认知程度。
5. 护理评价- 评价尿失禁控制情况，残余尿量减少程度。
- 评价尿路感染等并发症的发生情况。
- 评价患者生活质量改善程度，心理状态变化。
- 评价患者满意度。
6. 注意事项- 密切观察患者病情变化，及时报告医生。
- 保持与患者的良好沟通，尊重患者隐私。
神经源性膀胱的护理方案设计
神经源性膀胱的护理方案设计1. 引言神经源性膀胱是指由于神经系统损害导致膀胱功能障碍的一类疾病，常见于脊髓损伤、糖尿病、高血压等患者。
神经源性膀胱可导致膀胱储尿功能不全、尿路感染、肾盂积水等并发症，严重影响患者生活质量。
为此，制定一套专业、详细的护理方案对改善患者预后具有重要意义。
2. 护理目标1. 减轻患者尿路感染和肾盂积水等并发症的发生。
2. 提高患者膀胱储尿和排尿功能，改善生活质量。
3. 增强患者及家属对神经源性膀胱的认识，提高自我护理能力。
3. 护理措施3.1 病情评估1. 详细询问患者病史，了解病因、病程及病情严重程度。
2. 评估患者膀胱储尿和排尿功能，观察尿频、尿急、尿痛等症状。
3. 检查患者肾功能、尿常规等实验室指标。
4. 评估患者心理状态和生活质量。
3.2 护理干预1. 生活护理：指导患者保持个人卫生，定期清洗会阴部，避免尿路感染。
生活护理：指导患者保持个人卫生，定期清洗会阴部，避免尿路感染。
2. 饮食调理：建议患者多饮水，每天至少2000ml，以稀释尿液，减少尿路感染风险。
饮食调理：建议患者多饮水，每天至少2000ml，以稀释尿液，减少尿路感染风险。
3. 膀胱训练：指导患者进行膀胱功能训练，如定时排尿、逐渐延长排尿间隔等，以提高膀胱储尿和排尿功能。
膀胱训练：指导患者进行膀胱功能训练，如定时排尿、逐渐延长排尿间隔等，以提高膀胱储尿和排尿功能。
4. 药物治疗：根据医嘱，给予抗生素治疗尿路感染，使用α-受体阻滞剂、M受体阻滞剂等药物改善膀胱储尿和排尿功能。
药物治疗：根据医嘱，给予抗生素治疗尿路感染，使用α-受体阻滞剂、M受体阻滞剂等药物改善膀胱储尿和排尿功能。
5. 心理护理：针对患者心理状态，给予耐心倾听、心理疏导，提高患者治疗信心。
心理护理：针对患者心理状态，给予耐心倾听、心理疏导，提高患者治疗信心。
6. 健康教育：向患者及家属讲解神经源性膀胱的病因、治疗及护理知识，提高自我护理能力。
神经源性膀胱患者上下尿路功能障碍的全面分类标准
神经源性膀胱患者上下尿路功能障碍的全面分类标准在当今科技状态下，神经源性膀胱尚不能完全治愈，治疗目标包括保护上尿路功能、恢复下尿路功能、改善尿失禁。
其中，首要目标是保护肾功能，使患者能够长期生存；次要目标是提高患者生命质量。
研究证实脊髓损伤患者的首要致死原因是肾衰竭, 因此保护上尿路功能至关重要。
鉴于此，有必要制定出一种包含上尿路及下尿路的神经源性膀胱患者尿路功能障碍分类标准。
在此类患者的病理生理演变过程中，人们往往重视下尿路功能障碍而忽略上尿路状态。
逼尿肌过度活动(detrusor overactivity，DO)、逼尿肌·括约肌协同失调、膀胱顺应性降低等因素均可导致膀胱内压升高，产生肾积水、输尿管迂曲扩张，也可破坏抗反流机制，导致新发的膀胱输尿管反流 (vesicoureteralreflux，VUR)。
膀胱高压、慢性感染等因素可导致逼尿肌纤维化、膀胱壁增厚，发生膀胱壁段输尿管狭窄梗阻，进而导致输尿管迂曲扩张和肾积水。
另外，DO 或括约肌功能不全可导致尿失禁，加重泌尿系感染。
上尿路积水扩张、VUR、慢性感染等因素可逐渐导致肾实质丢失、肾瘢痕化，最终发展为肾衰竭，这对于神经源性膀胱患者来说是一灾难性转归，应该尽量避免。
神经源性膀胱治疗的原则包括：①确保储尿期和排尿期逼尿肌压力均保持在低压安全范围内，这将明显降低泌尿系统并发症的致死率。
②尽可能减轻尿失禁。
尿失禁直接关乎患者生命质量，影响患者回归社会，是治疗决策中必须考虑的一个重要因素。
③神经源性膀胱的病理生理状态随病程延续而不断变化，因此需定期及时随访、尤其是对上尿路功能的随访应伴随患者终身。
科学、客观、全面评估上/ 下尿路功能（特别是上尿路功能）是治疗决策、实施及疗效随访的前提，临床实践中亟需一种全面的分类标准。
理想的神经源性膀胱分类标准应：①以尿动力学结果作为分类基础；②反映临床症状；③反映相应的神经系统病变；④全面反映下尿路及上尿路的功能状态。
神经源性膀胱诊疗指南解读
急性感染性多发性神经根炎，又称格林-巴利综合征（GBS）， 是由于病毒或接种疫苗引起的自发、多发性的神经根疾病，大约 6%～40%的GBS患者有排尿异常症状。一般神经系统症状较为严重， 而排尿异常症状相对较轻。艾滋病引起神经系统病变的发生率很高， 感染HIV的单核细胞可通过血脑屏障进入中枢神经系统，直接损害大 脑、脊髓和周围神经，当神经病变累及支配膀胱尿道的中枢和∕或 周围神经系统时，也会导致相应的排尿异常。依受累神经部位不同， 排尿异常的表现亦有所不同。
3.老年性痴呆
痴呆与尿失禁关系密切，两者常来源于同一基础疾病， 且尿失禁又常继发于痴呆。尿失禁的病因常是多因素的，
如认知障碍、步态紊乱以及膀胱过度活动等。 阿尔茨海 默氏病（AD）是引起老年痴呆的最常见原因，超过一半
的老年痴呆由该病引起，病理特征包括老年斑和神经纤维 紊乱。阿尔茨海默氏病患者尿失禁的发病率较高，痴呆门 诊患者中约11%～15%的阿尔茨海默氏病患者合并有尿失
3.外周神经病变
外周神经的病变，如糖尿病外周神 经病变、盆底神经损伤、免疫性神经病 等，累及支配膀胱的交感和副交感神经， 或同时累及支配尿道括约肌的神经，导 致逼尿肌收缩力减弱和/或尿道内、外 括约肌控尿能力减低，出现排尿困难或 尿失禁。
分类
逼尿肌反射亢进①膀胱容量的减少;②不自主的逼尿 肌收缩;③排尿时膀胱内高压;④膀胱壁显著肥大。
下尿道解剖
下尿道排尿与排尿控制的外周部 分主要由膀胱逼尿肌、尿道括约 肌、后尿道平滑肌、盆腔与尿道 周围横纹肌组成。
神经性膀胱功能障碍
神经性膀胱功能障碍神经性膀胱功能障碍尿频、尿急、排尿急骤、失禁、遗尿、膀胱容量小神经性膀胱功能障碍：控制排尿的中枢（脑、脊髓）受到损害或脊髓发育畸形引起的排尿功能障碍，为神经性膀胱功能障碍。
神经性膀胱功能障碍诊断依据1、类型。
神经性膀胱功能障碍有以下数种。
（1）无抑制性膀胱。
表现为尿频、尿急及排尿急骤、失禁或遗尿。
膀胱容量小，一般不超过200毫升。
膀胱感觉正常。
充盈时出现无抑制性收缩。
（2）反射性膀胱。
出现反射性排尿，不能随意控制，无尿意感，呈间歇性尿失禁，有残余尿。
膀胱容量小于100毫升，充盈时也可出现无抑制性收缩。
（3）自主性膀胱。
表现为排尿困难、尿潴留或充盈性尿失禁，膀胱残余尿量大，有时膀胱感觉丧失，膀胱收缩时没有无抑制收缩。
（4）感觉神经麻痹性膀胱。
表现为排尿无力，充盈性尿失禁。
膀胱无感觉，容量和残余尿量显著增加，膀胱内压很低。
（5）运动神经瘫痪性膀胱。
表现为排尿困难，尿潴留及充盈性尿失禁，膨胀时可引起疼痛。
膀胱感觉正常，膀胱尿量和残余尿量均增加。
由于尿流动力学检查方面的进展，可以监测逼尿肌、尿道平滑肌和尿道括约肌的动态压力，肌电图等。
Krane提出了尿流动力学的分类方案，有利于指导临床制订治疗方案。
神经内分泌学疾病分类：Ⅰ 逼尿肌反射亢进①括约肌协调正常。
②外括约肌协同失调。
③内括约肌协同失调。
Ⅱ 逼尿肌无反射。
①括约肌协调正常。
②外括约肌痉挛。
③外括约肌去神经。
④内括约肌痉挛。
2、病史。
有无脊髓损伤，先天性隐性脊柱裂、盆腔内手术等。
3、症状与体征。
除一般查体外，应注意神经系统检查。
如感觉平面、腹壁反射及提睾反射。
肛门反射试验，即用针轻刺肛门口的皮肤粘膜交界处，如肛门括约肌松弛，表示有下运动神经病变。
4、辅助检查。
（1）膀胱测压试验。
是区分各种类型神经性膀胱功能障碍的主要方式。
可以进行尿流动力学检查，包括膀胱尿液贮存功能检测、尿道括约肌的功能检测以及排尿反射控制的检测等。
（2）尿常规、尿培养及肾功能测定。
神经源性膀胱护理专业指南
神经源性膀胱护理专业指南
简介
神经源性膀胱是指由神经系统损伤或疾病引起的膀胱功能障碍。
本专业指南旨在为患有神经源性膀胱问题的患者提供护理建议和指导，以改善其生活质量和膀胱功能。
护理建议
以下是针对神经源性膀胱患者的护理建议：
1. 协助排尿：患有神经源性膀胱的患者可能无法自主排尿，因
此需要护理人员的协助。
定期安排排尿时间，使用适当的器具（如
导尿管）协助排尿，并确保膀胱完全排空。
2. 监测膀胱状况：定期检查患者的膀胱状况，包括膀胱容量、
尿液量和排尿频率。
记录这些数据，以便及时发现任何异常情况并
调整治疗计划。
3. 饮食控制：适当的饮食控制对维持膀胱健康至关重要。
建议
患者遵循均衡饮食，避免过度饮水和摄入过多刺激性食物和饮料，
如咖啡、辣椒和酒精。
4. 膀胱训练：通过膀胱训练可以帮助患者改善膀胱功能。
建议
定期进行膀胱训练，逐渐延长排尿时间间隔，以增加膀胱容纳尿液
的能力。
5. 应对并发症：神经源性膀胱可能伴随其他并发症，如尿路感
染和尿失禁。
及时识别并处理这些并发症，以避免进一步的健康问题。
6. 心理支持：患有神经源性膀胱的患者可能面临心理压力和困扰。
提供心理支持和咨询，帮助患者调整心态，增加生活质量。
总结
本专业指南提供了神经源性膀胱护理的基本建议和指导。
患有
神经源性膀胱的患者可以通过协助排尿、监测膀胱状况、饮食控制、膀胱训练、处理并发症和心理支持等措施来改善自身状况和生活质量。
护理人员应密切关注患者的膀胱情况，并及时调整护理方案。
神经性膀胱功能障碍
骶髓病变：逼尿肌反射消失。
01
脊髓失去脑干的控制，脊髓逼尿肌核与脑干之间失去了联系，传导发生障碍，影响排尿功能。
02
尿频、尿急、急迫性尿失禁、排尿困难、间歇性排尿与反射性排尿，表现无抑制性膀胱功能障碍。膀胱压力急骤升高，可诱发植物神经反射亢进，出现头痛出汗，脑出血，高血压等。膀胱排尿不净，残余尿会引起膀胱感染。
病因
常见的神经原性膀胱病因是：
脊髓损伤、多发性硬化、脑血管病变、帕金森氏病、糖尿病、脊膜膨出以及手术引起的神经损伤等。
02
神经原性膀胱一般分为两类： 逼尿肌反射亢进，这类膀胱的逼尿肌对刺激的反应有反射抗进现象。
逼尿肌无反射，这类膀胱的逼尿肌对刺激无反射现象。病变在排尿中心以上引起痉挛性膀胱，表现为容量小、不自由收缩、膀胱内压升高、逼尿肌增厚等病状。
泌尿系造影可了解有无肾积水及输尿管回流，膀胱形态似宝塔形，伴假性憩室。
2
按原发病的解剖部位及发病机制，可分为脊髓上损害，脊髓损害，周围神经损害，多发性硬化症所致的膀胱尿道功能障碍。临床上最常见的为脊髓损害所致的膀胱尿道功能障碍。
发病机理
脊柱疾病如脊柱结核，椎间盘突出症等，脊髓损伤。
1
血管疾病造成脊髓动脉栓塞。 Nhomakorabea体检时除神经系统的阳性体征外，泌尿系统多无明显体征，有些病人刺激其下腹部、股内侧部可能触发排尿。球海绵体反射正常或亢进。冰水试验可呈阳性。对神经性膀胱的诊断应包括如下几方面：
原发病的诊断：
根据病史，体格检查，神经系统的检查，实验室检查，影像学检查，脑电图，肌电图等。
02
01
膀胱尿道功能诊断： 依据尿动力学检查包括膀胱，尿道测压，尿流率的测定。
酚苄明100mg，3次/日；
神经源性膀胱患者的健康指导
神经源性膀胱患者的健康指导一、神经源性膀胱的基础知识何谓神经源性膀胱？神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和（或）尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱、尿道功能的协调性失常。
神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一，由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。
神经源性膀胱是什么原因引起的？1）脊髓或颅脑损伤。
2）中枢神经手术或广泛盆腔手术：如直肠癌根治术、子宫癌根治术、盆腔淋巴结清除术等。
3）先天性疾病：如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、骶骨畸形、骶骨发育不全等。
4）药物作用：对交感、副交感神经功能有影响的药物，如普鲁本辛、阿托品、酒、尼古丁以及用于降血压、脱敏、抗组胺的药物均可影响排尿中枢神经。
5）某些疾病：如糖尿病、梅毒、震颤性麻痹症、脊髓灰质炎、脑炎、中风等。
二、术前健康指导神经源性膀胱的患者需要做哪些特殊检查？1）冰水试验：如果脊髓中枢以上损伤，向膀胱内注入冰水后，数秒内冰水将被有力喷出。
脊髓中枢以下损伤，无此反应。
2）尿动力学检查：可反映逼尿肌反射亢进或逼尿肌无反射及尿道括约肌功能。
（1）尿流率测定：该检查的重要参数有最大尿流率（MFR）、平均尿流率（AFR）、排尿时间及尿流时间、尿量等。
其中，MFR 意义最大。
一般认为，尿量≥200mL时，正常男性MFR≥20mL/s，而女性MFR≥25mL/s。
MFR≤15mL/s应疑为排尿功能异常，而MFR ≤10mL/s则为明显异常，患者可能有下尿路梗阻（前列腺增生等）或神经源性膀胱。
（2）膀胱压力容积测定：该检查主要通过测定膀胱内压力与容积间的关系反映膀胱的功能。
它可将膀胱充盈（储尿功能）及收缩（排尿功能）过程描记成膀胱压力容积曲线（CMG）。
从曲线上可以了解到膀胱的容量及顺应性；膀胱的稳定性；膀胱的感觉、运动神经支配等情况。
它主要用于神经源性膀胱患者的诊断与分类。
（3）排泄性膀胱尿道造影：可见膀胱壁小梁形成，憩室及典型的“圣诞树”样膀胱，动态观察可见逼尿肌异常收缩，逼尿肌收缩与尿道内、外括约肌间的协调关系异常，残余尿量增加等。
神经源性膀胱护理技术研讨
神经源性膀胱护理技术研讨1. 神经源性膀胱的定义及分类神经源性膀胱是指由于神经系统病变或损伤导致的膀胱功能障碍。
根据神经损伤的程度，可分为完全性神经源性膀胱和不完全性神经源性膀胱。
2. 神经源性膀胱的临床表现神经源性膀胱的临床表现主要包括尿频、尿急、尿不尽、尿潴留、尿路感染等。
严重时可能导致肾功能损害，甚至尿毒症。
3. 神经源性膀胱的诊断与评估（1）病史询问：详细询问患者病史，了解病因、病程、症状及治疗经过。
（2）体格检查：重点检查神经系统、泌尿系统及腹部有无异常。
（3）辅助检查：包括尿常规、肾功能、尿动力学、膀胱超声等。
4. 神经源性膀胱的护理技术4.1 尿失禁护理（1）皮肤护理：保持会阴部清洁干燥，预防压疮。
（2）导尿管护理：定期更换导尿管，观察尿道口有无红肿、分泌物等感染迹象。
（3）膀胱训练：指导患者进行膀胱训练，提高膀胱容量和排尿功能。
4.2 尿潴留护理（1）诱导排尿：利用条件反射、按摩、温水冲洗等方法诱导排尿。
（2）导尿术：必要时进行导尿，及时排放尿液，避免膀胱过度膨胀。
（3）膀胱扩张：对于反复尿潴留的患者，可采用膀胱扩张术。
4.3 感染护理（1）抗感染治疗：根据病原体选择敏感抗生素。
（2）局部护理：保持尿道口清洁，定期更换尿袋。
（3）健康教育：指导患者注意个人卫生，预防感染。
5. 神经源性膀胱的康复治疗（1）物理治疗：电刺激、磁疗、超声波等。
（2）康复训练：膀胱训练、盆底肌锻炼等。
（3）心理治疗：针对患者心理状况进行干预，提高治疗信心。
6. 神经源性膀胱的护理体会与展望神经源性膀胱的护理需要综合考虑患者病情、病因及个体差异，制定针对性的护理方案。
在今后的工作中，应加强护理人员对神经源性膀胱的认识，提高护理技术水平，开展多学科合作，为患者提供更加专业、全面的护理服务。
以上就是关于神经源性膀胱护理技术的研讨 document，希望对您有所帮助。
脊髓损伤后神经原性膀胱的分类及其治疗原则
脊髓损伤后神经原性膀胱的分类及其治疗原则脊髓损伤（Spinal cord injury，SCl ）后出现神经原性膀胱是十分常见的，但排尿障碍分类多，在临床实践中，单一分类常不能包含所有因素。
SCI 后神经原性膀胱一直缺乏一种与临床紧密结合而又简明实用的分类方法，相应地提出一种较为完整的治疗原则则更少。
近年来国内外学者在这方面做了大量工作，使分类及治疗有了新进展，现就有关文献综述如下。
1 分类原则从治疗角度，脊髓损伤后的膀胱功能不全类似于肢体运动功能障碍，与其说是取决于存在的肌肉收缩，不如说是取决于对步行有关作用的肌肉的残存控制能力；与之相仿，SCI 后患者的膀胱功能，不仅依靠不随意的逼尿肌收缩，更重要的是要有尿道外括约肌的残存功能及其控制能力。
因此，SCI 后神经原性膀胱分类中还应包括能否在排尿时松弛尿道外括约肌。
通常可：（1 ）通过残存的大脑脊髓通道使之松弛；（2 ）通过皮肤或其它刺激，使脊髓低级排尿中枢引起反射性尿道外括约肌协同性开放，（3 ）上述两项均不可能时，用正常的手法导尿使之开放‘“。
2 神经原性膀胱的分类 2.1 传统的神经原性膀胱的分类和特征此种分类是根据脊髓病变部位、临床神经系统检查、膀胱容量、排尿障碍等情况分为感觉麻痹性膀胱、运动麻痹性膀胱、自主性膀胱、反射性膀胱和无抑制性膀胱。
此种分类法的优点是考虑到了病变在脊髓的部位及神经系统的阳性检查结果，但缺乏尿流动力学指标，对膀胱功能障碍的康复治疗指导意义不大。
2.2 尿流动力学结合膀胱和尿道功能的分类方法根据膀胱功能分类，按脊髓损伤后膀胱的容量、顺应性、稳定性、膀胱内压、逼尿肌能力和残余尿量分为逼尿肌反射亢进型和尿肌无反射型。
根据尿流动力学参数进行分类，也分为逼尿肌反射亢进型和逼尿肌无反射型，其中逼尿肌反射亢进型又分为括约肌协同正常、外括约肌协同失调 2 个亚型。
逼尿肌无反射型又分为括约肌协同正常、外括约肌痉挛、内括约肌无反射、外括约肌失神经 4 个亚型。
神经源性膀胱尿路功能障碍的全面分类建议
神经源性膀胱尿路功能障碍的全面分类建议
廖利民
【期刊名称】《中国康复理论与实践》
【年(卷),期】2010(016)012
【摘要】本文在既往下尿路功能障碍分类方法的基础之上,提出一种包含上尿路功能的神经源性膀胱患者全尿路功能障碍的新分类方法,其中对肾盂输尿管积水扩张新提出分度标准.此分类方法可为评估、描述、记录上尿路及下尿路的病理生理变化、制订治疗方案提供全面、科学及客观的基础.
【总页数】2页(P1101-1102)
【作者】廖利民
【作者单位】中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科,北京市,100068;首都医科大学康复医学院,北京市,100068
【正文语种】中文
【中图分类】R694
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1.神经源性膀胱括约肌功能障碍患儿下尿路尿动力学表现的研究 [J], 罗娟;徐加龙;刘倩;孙小刚;马楠;王春田;李金良
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4."川字灸法"改善脊髓损伤后神经源性膀胱功能及预防尿路感染临床研究 [J], 周霞;王祥煜;孟祥霞;张佳乐;孙立平
5.“川字灸法”改善脊髓损伤后神经源性膀胱功能及预防尿路感染临床研究 [J], 周霞;王祥煜;孟祥霞;张佳乐;孙立平
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众 所 周 知 ， 经 源 忭 膀 胱 可 致 各 种 类 型 的 ｒ尿 种
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神 经 源 性 膀 胱 尿 路 功 能 障 碍 的 全 面 分 类 建 议
廖 利 民
［ 要 ］ 木 文 在 既 下 尿 路 功 能 障碍 分 类 方 法 的 基 础 之 上 ， 出一 种 包 含 卜尿路 功 能 的 神 经 源 性 膀 胱 患 者 伞 尿 路 功 能 障 碍 的 摘 提
新 分 类 方 法 ， 中 对 肾 盂 输 尿 管 积 水 扩 张 新 提 ｔ｝ 度 标 。 此 分 类 力‘ 可 为 评 估 、 述 、 录 卜尿 路 及 下 尿 路 的 病 理 生 理 变 化 、 其 ｌ分 法 描 记 制 订治 疗 方 案 提 供 伞 而 、 学 及 客 观 的 基 础 。 科
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［ 键 词 ］分 类 ； 经 源 性 膀 胱 ；Ｉ尿 路 ； 尿 路 ； 能 障碍 关 神 下 功
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