破伤风抗毒素注射液的正确使用方法

护理部注射破抗须知

护理部：【使用破伤风抗毒素注射液注意事项】1．本品为液体制品。

制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、标签不清，过期失效者均不能使用。

安瓿打开后应一次用完，破伤风抗毒素注射液及皮试液应2～8℃避光保存，应现配现用。

2．每次注射须保存详细记录，包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次注射后的反应情况、本次过敏试验结果及注射后反应情况、所用抗毒素的生产单位名称及批号等。

3．注射部位（用酒精及生理盐水棉签）应严格消毒。

注射器一次性使用。

一人一针桶（针头），同时注射类毒素时，注射器须分开。

4．使用抗毒素须特别注意防止过敏反应。

注射前必须准备好必要的抢救药品及抢救器械，先做过敏试验并详细询问既往过敏史、家族过敏史。

凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。

5．曾用过破伤风抗毒素间隔超过1周者，如再使用，应重作过敏试验。

6．皮试配置：1）破伤风抗毒素皮试液的标准：每毫升含破伤风抗毒素150IU。

2）破伤风抗毒素皮试液的具体配制方法：以一支破伤风抗毒素（1ml，1500IU）为例，取出0.1ml药液，加0.9%氯化钠溶液稀释到1ml，则每毫升含150IU，即成破伤风抗毒素皮试液。

7．皮试判定：①阴性：局部无红肿，全身无反应；②阳性：局部皮丘红肿、硬结，直径大于1.5cm，红晕直径超过4cm，有时出现伪足、有痒感。

全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。

当试验结果不能肯定时，应作对照试验；如试验结果确定为阴性，应将余液0.9ml作肌内注射；如试验结果证实为阳性，通常采用脱敏注射法（观察皮试可采用延时观察法或众人观察法）。

8．脱敏注射法：在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。

第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml，如仍无反应即可将小瓶中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。

破伤风抗毒素TAT工作流程及皮试方法的改进

液，导致皮试液浓度不准确。脱敏疗法反复多次注射，增加了病人的痛苦、耗
时，而且也有过敏反应的发生。
11
阳性病人脱敏注射法：
次数 1 2 3 4
抗毒血清 0.1ml 0.2ml 0.3ml 余量
生理盐水 0.9ml 0.8ml 0.7ml
稀释至1ml
注射法肌肉注射肌肉注射肌肉注射肌肉注射
★舒适度的问题
我们一般采取在患者前臂掌侧1／3处针头与腕横纹皮纹垂直方向5度角进针由于与皮纹方向垂直进针，针尖是逆皮肤而进，故皮纹产生机械断裂损伤，加之药液是逆流，阻力大，易产生断裂样疼痛而不舒适，而且也有假阳性。
14
＊两点改进
15
★皮试液配制流程的改进
抽TAT药液+生理盐水至1ml再常规配制。
根据人体解剖学的规律，
在腕横纹上三横指正中处为
尺神经皮支和桡神经皮支末
梢分布最稀少的部位，皮肤
感觉不敏感，因此，在此部
位快速进针就会无痛或微痛。
皮试时针头与皮纹平行方向
进针（传统方法是针头与皮
纹垂直进针），皮纹向两侧
推移，所造成的机械损伤小，
无断裂现象，并且药液是顺
流，阻力小，疼痛小，病人
舒适度提高。
2
只要机体任何部位的开放性损伤，均可能导致破伤风的发生，都要常规注射破伤风抗毒素 (TAT)，已是门急诊经常性工作。
TAT是以破伤风类毒素给马注射，使其产生特异抗体，取其血清精制而成，属异种血清蛋白制品。过敏反应的发生率5%-30%，致死率为 1／10万。因此，TAT过敏试验是必须的。
3
以前我们忽视了TAT的剂量，一直以传统的配制方法配制皮试液，也没有计算皮试液的浓度，致使皮试液浓度不准，加大了皮试阳性率。为了减轻病人的痛苦，保证病人的安全，达到工作精细化的目的，我们从去年开始改进了皮试配制流程与方法。

破伤风治疗方法

破伤风治疗方法破伤风，又称为破伤风病毒感染，是一种由破伤风梭菌引起的严重感染性疾病。

破伤风病毒主要侵袭中枢神经系统，导致肌肉强直和痉挛。

这种疾病在过去曾经是致命的，但随着现代医学的进步和疫苗的普及，破伤风的死亡率已经大大降低。

破伤风的治疗旨在消灭病原体、控制症状并预防并发症的发生。

以下是常见的破伤风治疗方法：1. 清洁伤口：如果破伤风感染是由于伤口引起的，首先要进行彻底清洁伤口，以减少病原体的数量。

2. 破伤风抗毒素注射：破伤风抗毒素是一种抗体，可以中和破伤风病毒产生的毒素。

一旦被感染，注射破伤风抗毒素可以阻止病情进一步恶化。

3. 抗生素治疗：抗生素可以用于控制和清除破伤风梭菌。

通常会使用青霉素类抗生素进行治疗。

抗生素的使用需要严密监测，以避免耐药性和其他副作用的发生。

4. 隔离和休息：破伤风患者需要进行隔离，以防止感染传播给他人。

此外，休息和充足的睡眠对于恢复也非常重要。

5. 疼痛管理：破伤风病毒感染会导致肌肉痉挛和剧痛。

疼痛管理可以通过口服止痛药或静脉注射镇痛剂来缓解症状。

6. 支持性护理：破伤风病毒感染需要持续的监测和支持性护理，包括定期检查生命体征和神经系统状况。

如有必要，进行呼吸支持称为。

除了上述的主要治疗方法之外，还有一些辅助措施可以帮助破伤风患者更好地康复：1. 预防接种：破伤风的最佳治疗是预防。

通过接种破伤风疫苗，可以有效预防破伤风感染的发生。

破伤风疫苗可以提供长期免疫保护。

2. 环境清洁：保持周围环境的清洁卫生是预防破伤风的重要措施。

定期清洁和消毒工作场所和家庭环境，减少细菌滋生的机会。

3. 及时处理伤口：对于任何时候的伤口，都要及时进行清洁和处理。

做好伤口的消毒和包扎，以防止感染的发生。

4. 养成良好的个人卫生习惯：保持良好的个人卫生习惯对于预防破伤风及其他感染病的传播非常重要。

勤洗手、避免接触污染物和保持身体清洁是预防感染的基本方式。

5. 提高免疫力：保持健康的生活方式，包括良好的饮食、充足的睡眠、适量的锻炼等，可以提高免疫力，减少感染的概率。

破伤风抗毒素

破伤风抗毒素Poshangfeng KangdusuTetanus Antitoxin本品系由破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。

用于预防和治疗破伤风梭菌引起的感染。

1基本要求生产和检定用设施、原料及辅料、水、器具、动物等应符合“凡例”的有关要求。

2制造2.1抗原与佐剂应符合“免疫血清生产用马匹检疫和免疫规程”的规定。

2.2免疫动物及血浆2.2.1免疫动物免疫用马匹必须符合“免疫血清生产用马匹检疫和免疫规程”的规定。

2.2.2免疫、采血及分离血浆与分浆按“免疫血清生产用马匹检疫和免疫规程”的规定进行。

免疫血清效价用动物法或其他适宜的方法测定，不低于1100IU/ml时，即可采血。

分离之血浆可加入适宜防腐剂，并应做无菌检查（附录Ⅻ A）。

2.3胃酶进行类A血型物质含量测定，应不高于4μg/ml（附录Ⅸ I）。

2.4原液2.4.1原料血浆原料血浆的破伤风抗毒素效价应不低于1000IU/ml（附录Ⅺ F）。

血浆在保存期间，如发现有明显的溶血、染菌及其他异常现象，不得用于制备。

2.4.2制备2.4.2.1消化将免疫血浆稀释后，加入适量胃酶及甲苯，调整适宜pH值后，在适宜温度下消化一定时间。

2.4.2.2纯化采用加温、硫酸铵盐析、明矾吸附等步骤进行纯化。

2.4.2.3浓缩、澄清及除菌过滤浓缩可采用超滤或硫酸铵沉淀法进行。

澄清及除菌过滤后，制品中可加入适量硫柳汞或间甲酚或三氯甲烷作为防腐剂。

纯化后的抗毒素原液应置2～8℃避光保存至少1个月作为稳定期。

2.4.3原液检定按3.1项进行。

2.5半成品2.5.1配制将检定合格的原液，按成品规格以灭菌注射用水稀释，调整效价、蛋白质浓度、pH值及氯化钠含量，除菌过滤。

2.5.2半成品检定按3.2项进行。

2.6成品2.6.1分批应符合“生物制品分批规程”规定。

2.6.2分装应符合“生物制品分装和冻干规程”规定。

2.6.3规格每瓶0.75ml，含破伤风抗毒素1500IU (预防用)；每瓶2.5ml，含破伤风抗毒素10000IU（治疗用)。

外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南(2019版)

附件 1外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南（2019 年版）外伤后破伤风是非新生儿破伤风的主要类型。

为指导基层医疗机构做好外伤后破伤风的预防控制工作，尤其是外伤后的预防处置，降低破伤风发病率及病死率，中国疾病预防控制中心国家免疫规划技术工作组参考《2017 年世界卫生组织破伤风立场文件》，以及国内外最新研究进展，制定了本指南。

一、破伤风免疫制剂破伤风主动免疫制剂为含破伤风类毒素疫苗（tetanus toxoid-containing vaccine, TTCV）。

TTCV 包括吸附破伤风疫苗（Tetanus vaccine, adsorbed, TT）、吸附白喉破伤风联合疫苗（Diphtheria and tetanus combined vaccine, adsorbed, DT）以及吸附无细胞百白破疫苗（Diphtheria, tetanus and acellular pertussis combined vaccine, adsorbed, DTaP）等。

破伤风被动免疫制剂包含破伤风抗毒素（Tetanus antitoxin, TAT）、马破伤风免疫球蛋白[equine anti-tetanus F(ab')2, F(ab')2] 和破伤风人免疫球蛋白（Human tetanus immunoglobulin, HTIG）。

其中F(ab')2是在原有使用马血清生产TAT 工艺的基础上，经加用柱色谱法纯化工序降低IgG 等大分子蛋白的含量、提高有效成分抗体片段F(ab')2的相对含量，使之安全性较TAT 得到较大提高。

在HTIG 难以获得时，应当优先选择F(ab')2，其次选择TAT。

二、外伤后破伤风预防处置的基本流程外伤后进行伤口处置和合理使用破伤风免疫制剂对预防破伤风感染至关重要。

外伤后伤口处置按照外科诊疗常规要求，破伤风疫苗和被动免疫制剂使用基本流程如下：（一）根据伤口的情况进行分类在接诊外伤患者时，应当获取患者完整病史，包括受伤的环境和受伤的过程，对伤口进行分类。

破伤风抗毒素皮试结果的判断标准及安全注射方法

破伤风抗毒素是用破伤风类毒素免疫马匹并从马血清中提纯得到的。用这种方法制得的抗毒素一方面可以中和体内的破伤风毒素，另一方面由于含有异种蛋白马血清，可刺激机体发生过敏反应，严重者可导致过敏性休克。因此在注射破伤风抗毒素之前常规进行皮肤过敏试验。本研究通过对５００例患者的破伤风抗毒素皮试结果的观察与分析证明破伤风抗毒素皮试结果的判断标准是客观可行的，在此指导下的注射方法是安全的，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料２０１０年１月２０日～２０１０年１２月２０日本科共有需要注射破伤风抗毒素患者５００例，皮试结果发现局部无红润，全身无反应的只有７例；硬结直径大于１．５ｃｍ，红润直径大于４．０ｃｍ的只有１例；８６％的患者局部都有红润且直径在１．５￣４．０ｃｍ之问，局部硬结
当代护士２０１１年９月下旬刊（专科版）
破伤风抗毒素皮试结果的判断标准及安全注射方法
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马忠金刘东楠刘慧霞
摘要总结了破伤风抗毒素皮试结果的判断标准及安全的注射方法。包括对５００￣，ｊ患者破伤风抗毒素皮试的认真观察分析并逐渐探讨出根据皮试局部硬结直径、红润直径、患者的感觉把破伤风抗毒素的皮试结果分为５个级别，每个级别有与之相应的注射方法。此后按此方法为９６例患者注射破伤风抗毒素，无１５ｖ，］出现意外反应。认为破伤风抗毒素的判断标准是客观的，注射方法是安全的，值得推广。关键词：破伤风抗毒素；皮试；判断标准；安全注射中图分类号：Ｒ４７１文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—６４１１（２０１１）０９—０１４３－０２

破伤风抗毒素皮试与注射办法的改进

破伤风抗毒素皮试与注射办法的改进破伤风抗毒素，是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理、化学方法精制而成。

用于救治破伤风患者，也可用于有潜在破伤风危险的外伤病员，作为被动免疫的预防注射[1]。

由于TAT对于人体是一种异性蛋白，注射后可引起过敏反应，使用前必须做过敏实验。

结果阴性，方可进行注射。

若结果阳性，由于TAT是一种特异性抗体，没有可以替代的药物，需采用脱敏注射法进行注射。

笔者通过10年对780名外伤患者TAT皮肤过敏实验两种方法对比发现，改进后的皮试和注射方法对护理人员在皮试结果判断上有很大的帮助，降低了假阳性结果的发生率，减轻了病人由于多次注射带来的痛苦。

1 资料与皮试方法1.1两种皮试方法均采用1ml注射器，4号或4.5号针头抽吸TAT原液，避免用超过4.5号针头抽吸，针头越大残留在针头的TAT液越多，导致皮试液浓度偏高。

TAT液为江西生物制品研究有限公司的制剂（1500U/支0.6ml ）生理盐水适量。

1.1.1方法称之为传统法，吸TAT原液0.1ml加生理盐水至1ml处，取0.1ml在前臂掌侧内段作皮内注射，20分钟后观察结果。

1.1.2方法称之为改进法，吸TAT原液0.05ml加生理盐水至1ml，取0.1ml在前臂掌侧内段作皮内注射。

1.1.3两种皮试方法结果判断标准阴性：局部无红肿，全身无异常反应。

阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围超过4cm，有时出现伪足或有痒感。

/假阳性：皮丘稍大或红，但不超过1.5cm，红晕范围介于3 -4cm者，局部无瘙痒及全身症状。

1.2统计学方法：数据采用χ2检验2 结果随机将780名患者分为2组，分别采用两种方法进行皮试。

传统组符合皮试结果阴性的有228例，占58.5%，阳性105例，占26.9%，假阳性57例，占14.6%。

改进组皮试结果阴性的有357例，占91.5%。

阳性31例，占7.9%，假阳性2例，占0.6%。

经统计学处理，对比分析，结果见表1所示。

TAT破伤风抗过敏皮试

破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法
破伤风抗毒素（TAT）：是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理、化学方法精制而成，是一种特异性抗体，能中和病人体液中的破伤风毒素。

TAT对于人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起超敏反应。

主要表现为发热、速发型或迟发型血清病。

反应一般不严重，但偶尔可见过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。

故首次使用TAT前，必须做过敏试验。

若皮试结果为阳性，可采用脱敏注射法或注射人破伤风免疫球蛋白（HTIG）注射过程要密切观察，一旦发现异常，立即采取有效的处理措施。

（一）TAT过敏试验
1、TAT皮试液配置用1ml注射器吸取TAT药液（1500U/ml）0.1ml,加生理盐水稀释至1ml（1ml
内含TAT150U），即可供皮试使用。

2、皮内试验方法取上述皮试液0.1ml（含TAT15U）做皮内注射，20分钟后判断皮试结果。

阴性：局部无红肿、全身无异常反应
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清型反应多见。

如果皮试结果为阴性，可把所需剂量一次肌内注射。

如果为阳性，需采用脱敏注射法。

（二）TAT脱敏注射法（每20min注射一次）。

破伤风抗毒素

破伤风抗毒素（一）.皮试液剂量：每ml含150IU的TAT生理盐水溶液为标准，皮内注入0.1ml含TAT15IU，20分钟后观察实验结果。

（二）结果判断：1、阴性：局部无红肿，无异常全身反应。

2、阳性：局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕超过4 cm，有时出现伪足，主诉痒感，全身过敏反应，血清病型反应同青霉素，试验结果证实为阳性反应时，须用脱敏注射法。

（三）阳性脱敏注射法机理：小量抗原进入体内后，同吸附于肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的IgE 结合，释放出少量的组胺等活性物质，不致对机体产生严重损害，因此临床上不出现症状，经过多次小量的反复注射后，可使细胞表面的IgE抗体大部分，甚至全部被结合而消耗掉，最后可以全部注入所需药量而不发生过敏反应，方法：多次（分四次）每隔20分钟注射一次，每次注射后均需密切观察，脱敏过程中，发现病人有全身反应，如气促，发绀，荨麻疹及过敏性休克，应立即停止注射，并迅速处理；待症状消退后，酌情增加注射次数，减少剂量，以顺利注入所需的全量。

破伤风抗毒素脱敏注射法次数抗毒血清生理盐水注射法1 0.1ml 0.9 ml 肌肉注射2 0.2 ml 0.8 ml 肌肉注射3 0.3 ml 0.7 ml 肌肉注射4 余量稀释至1 ml 肌肉注射青霉素过敏试验（1）皮试液剂量：青霉素过敏试验液的剂量以每ml 含200—500U，20分钟后观察试验结果。

青霉素皮试试验液的配制青霉素钠加0.9%氯化钠溶液每ml药液青霉素钠含量要点与说明（ml ）（u ／ml ） 80万u 4ml 20万用5 ml 注射器，6-7号针头 0.1ml 上液 0.9 ml 2万下用1ml 注射器，6-7号针头 0.1ml 上液 0.9 ml 2000 每次配制时均需将溶液摇匀 0.1ml 上液 0.9 ml 20 配制完毕换接421号针头，妥善放置 2、试验方法：确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1 ml 含青霉素20或50u ，20分钟后观察，判断并记录试验结果。

打破伤风针的作用和副作用有哪些？

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导语：破伤风抗毒素是一种从马的血清中提炼出来的注射类液体，主要用于治疗破伤风类的感染。

那么打破伤风针有什么作用和副作用呢？性状该品为无
破伤风抗毒素是一种从马的血清中提炼出来的注射类液体，主要用于治疗破伤风类的感染。

那么打破伤风针有什么作用和副作用呢？
性状
该品为无色或淡黄色的澄明液体，久置可析出微量能摇散的沉淀。

药理作用
该品含特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，可用于破伤风梭菌感染的预防和治疗。

适应症
用于预防和治疗破伤风。

已出现破伤风或其可疑症状时，应在进行外科处理及其他疗法的同时，及时使用抗毒素治疗。

开放性外伤(特别是创口深、污染严重者)有感染破伤风的危险时，应及时进行预防。

凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤后再注射1针类毒素加强免疫，不必注射抗毒素;未接受过类毒素免疫或免疫史不清者，须注射抗毒素预防，但也应同时开始类毒素预防注射，以获得持久免疫。

用法用量
用法：皮下注射应在上臂三角肌附着处。

同时注射类毒素时，注射部位须分开。

肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。

只有经过皮下或肌内注射未发生反应者方可作静脉注射。

静脉注射应缓慢，开始每分钟不超过1ml，以后每分钟不宜超过4ml。

一次静脉注射不应超过40ml，儿童每1kg体重不应超过0.8ml，亦可将抗毒素加入葡萄糖注射液、氯化钠注射液等输液中静脉点滴。

静脉注射前将安瓿在温水
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破伤风注射方法

破伤风注射方法推荐文章肉毒素注射方法热度：肉毒素的注射方法热度：肉毒素注射除皱方法有哪些热度：肉毒素除皱注射方法介绍热度：胰岛素的注射方法热度：许多人都听过破伤风，那么究竟如何能避免破伤风的发生呢?这一疾病有没有预防的可能呢?凡事疾病的发生都是有原因的，今天小编为大家推荐破伤风注射方法。

破伤风注射方法介绍其实破伤风一般都是，进行皮内里面的过敏实验，一般都是取0.1毫升的破伤风溶液，然后才能做破伤风皮内的过敏实验，一般都是在打了破伤风后是，20分钟后才能判断皮试的结果，才能知道有没有过敏。

2如果是做破伤风的脱酶实验的话，脱酶注射法，一般都是把需要打的破伤风剂量，然后分次的并且还应该是少量的，把破伤风容易打到身体里面，这是脱酶实验里面，最基本的，也是最常见的用法。

3如果发现，打了破伤风了后发现皮肤旁边没有红肿，并且还没有全身的不正常的反应。

但是如果发现，打针的地方出现了，红肿并且还出现了结结大于1.5厘米，出现红晕并且红晕的范围直径超过了4厘米，那就过敏了预防破伤风的发生1.伤口处理对伤口的及时彻底清创和处理，能有效防止破伤风细菌的感染和繁殖，包括对产妇产程中的严格消毒，均有肯定的预防作用，此外，如伤口较深或污染严重者，应及早选用适当抗生素预防和控制感染，一般主张在受伤6h内应用最好，疗程3～5天，目的主要是控制需氧化脓菌的感染，进而避免造成厌氧的微环境，达到控制和预防破伤风梭菌生长繁殖的目的。

现在习用的被动免疫法是注射从动物(牛或马)血清中精制所得的破伤风抗毒素(TAT)，它是一种异种蛋白，有抗原性，可导致过敏反应，而且在人体内存留的时间不长，6日后即开始被人体除去，因此，这种破伤风抗毒素还不理想，理想的制品是人体破伤风免疫球蛋白，它无过敏反应，1次注射后在人体内可存留4～5周，免疫郊能比破伤风毒素在10倍以上，其预防剂量为250～500U，肌肉注射，人体破伤风免疫蛋白来源较少，制备复杂，在目前尚不能普遍应用的情况下，注射破伤风抗毒素仍不失为一种主要的被动免疫法。

西药师考试综合辅导：破伤风抗毒素的用法用量

用法：皮下注射应在上臂三角肌附着处。

同时注射类毒素时，注射部位须分开。

肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。

只有经过皮下或肌内注射未发生反应者方可作静脉注射。

静脉注射应缓慢，开始每分钟不超过1ml，以后每分钟不宜超过4ml.一次静脉注射不应超过40ml，儿童每1kg体重不应超过0.8ml，亦可将抗毒素加入葡萄糖注射液、氯化钠注射液等输液中静脉点滴。

静脉注射前将安瓿在温水中加热至接近体温，注射中发生异常反应，应立即停止。

用量：1.预防：1次皮下或肌内注射1500～3000IU，儿童与成人用量相同；伤势严重者可增加用量1～2倍。

经5～6日，如破伤风感染危险未消除，应重复注射。

2.治疗：第1次肌内或静脉注射50000～200000IU，儿童与成人用量相同；以后视病情决定注射剂量与间隔时间，同时还可以将适量的抗毒素注射于伤口周围的组织中。

初生儿破伤风，24小时内分次肌内或静脉注射20000～100000IU.【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不清楚。

破伤风抗毒素注射液的正确使用方法

统一按教课书观察标准判断结果。

阴性：皮内者局部无红肿。

划痕者无皮丘出现，周围无红晕，无伪足，全身无反应，若有皮丘出现，局部无红肿。

阳性：皮内者局部皮丘红、肿、硬结大于1.5cm，红晕超过4cm，有时可出现伪足、痒感，全身反应一般同青霉素的血清病型过敏反应。

2.2注射方法2.2.1传统的注射方法阴性者：将做皮试剩余的TAT药液一次肌注后，观察30min.全程所消耗时间为50min（皮试观察需20min+注射后观察30min）；阳性者：将做皮试剩余的TAT药液稀释，分4次脱敏肌内注射，每次注射间隔20min，分别为:第一次抽TAT0.1ml加注射用水0.9ml稀释至1ml肌内注射、第二次抽TAT0.2ml加注射用水0.8ml稀释至1ml肌内注射、第三次抽TAT0.3ml加注射用水0.7ml稀释至1ml肌内注射、第四次抽TAT余量加注射用水稀释至1ml肌内注射、每次注射过程中严密观察，全程注射完毕后再观察30min.全程共需用时间为130min（皮试观察20min+注射四次间隔所需时间80min+注射后观察30min）。

那是心与心的交汇，是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。

我无所谓成功不成功，但我在乎我自己的成长；我无法掌握别人，但我可以掌握自己。

我唯一能把握的，是我会一直尽力走下去，不为了别人，为了给自己一个交代。

这个世界上有太多的事情是我们无法掌握的，你不知道谁明天会离开，你不知道意外和你等的人谁先到来。

最可怕的是因为怕失去而放弃拥有的权利。

我们都会遇到很多人，会告别很多人，会继续往前走，也许还会爱上那么几个人，弄丢那么几个人。

关键在于，谁愿意为你停下脚步？对于生命中每一个这样的人，一千一万个感激。

有一些人、一些事是不需要理由的：比如天空的颜色；比如连你自己都不知道为什么会喜欢上的那个人；比如昨天擦肩而过的人变成了你今天的知己。

梦想这东西，最美妙的在于你可以制造它，重温它。

看一本书，听一首歌，去一个地方，梦想就能重新发芽，那个在你体内扎根的与生俱来的梦想。

破伤风抗毒素皮试方法及脱敏注射方法的研究进展

破伤风抗毒素皮试方法及脱敏注射方法的研究进展摘要】目的：寻求一种能够降低破伤风抗毒素阳性反应的方法。

方法：改进了TAT的皮试液配制、皮试部位选择、脱敏注射方法。

结果：使用改良后的皮试液配制、皮试部位选择、脱敏注射方法，有效降低了TAT的假阳性率。

结论：使用改良后的皮试方法及脱敏注射方法，收到良好效果，减轻了患者痛苦，减少了护士工作量。

【关键词】破伤风抗毒素；皮试；脱敏注射【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0018-01开放性损伤是门急诊常见病，在进行外科处理及其他疗法时，注射破伤风抗毒素是预防破伤风发生的常用被动免疫方法。

该药对人体是异体蛋白，具有抗原性，需进行皮肤过敏试验。

在临床实际操作中，传统方法因直接抽取原液0.1ml配制皮试液，导致阳性率高而需频繁为患者行脱敏注射，使患者产生急躁、厌烦情绪，也增加了护士的工作量。

一个既能保证病人安全，又能省时的注射方法具有重要的意义。

我科改进了TAT的皮试液配制、皮试部位选择、脱敏注射方法，收到良好效果。

现报道如下：1.皮试液的配制1.1选择正确的稀释液配制皮试液用的稀释液必须是生理盐水，因为一般注射用水为低渗液，渗透压低于组织液，皮试时，注射用水迅速进入细胞内，使其局部组织细胞和毛细血管膨胀、充血、潮红、水肿甚至疼痛，会出现假阳性。

生理盐水为等渗液，渗透压与组织液相近，皮试时，局部组织无特殊反应。

1.2?抽吸方法对皮试液浓度、剂量的影响有报道，各厂家生产的TAT都不足1.0ml，我科使用的是江西生物制品研究所生产的，规格0.75ml，1500IU∕支。

为准确起见，取一支TAT1500IU，操作时，先抽取0.25ml生理盐水缓缓加入安瓿内部，轻轻混匀，这样就是1ml含1500IU的TAT。

然后，另取一注射器，先抽取0.9ml生理盐水，再抽取0.1ml已混匀的TAT，配制成150?U/mL标准剂量的TAT皮试液。

破伤风抗毒素用法是什么

破伤风抗毒素用法是什么
破伤风是我们生活比较常见的一种病毒感染，这种病毒感染的后果是非常严重的，能够夺走人们的生命，所以，对于一些被外力击伤或者是被一些生锈的铁器伤害到的人来说是具有非常大的危险性的，这些破伤风病毒就隐藏在一些器物里面，而破伤风抗毒素是对付破伤风病毒的有力武器，下面就来看看破伤风抗毒素用法是什么吧。

用法用量：
接种部位：皮下或肌肉。

接种途径：皮下注射应在上臂三角肌附着处。

肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。

剂量：1次皮下或肌内注射1500～3000IU，儿童与成人用量相同；伤势严重者可增加用量1～2倍。

经5～6日，如破伤风感
染危险未消除，应重复注射。

1．过敏休克：可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生。

患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降、重者神志昏迷虚脱，如不及时抢救可以迅速死亡。

轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。

2．血清病：主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。

一般系在注射后7～14天发病，称为延缓型。

亦有在注射后2～4天发病，称为加速型。

对血清病应对症疗法，可使用钙剂或抗组织胺药物，一般数日至十数日即可痊愈。

从以上的介绍来看，破伤风抗毒素用法是比较简答的，一般是要在受到损伤之后才会使用，但是一定要及时，要在破伤风病毒产生的时候就开始使用，这样的效果也是非常好的，但是也要注意破伤风抗毒素的一些副作用，积极的观察。

外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南(2019版)

附件 1外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南（2019 年版）外伤后破伤风是非新生儿破伤风的主要类型。

为指导基层医疗机构做好外伤后破伤风的预防控制工作，尤其是外伤后的预防处置，降低破伤风发病率及病死率，中国疾病预防控制中心国家免疫规划技术工作组参考《2017 年世界卫生组织破伤风立场文件》，以及国内外最新研究进展，制定了本指南。

一、破伤风免疫制剂破伤风主动免疫制剂为含破伤风类毒素疫苗（tetanus toxoid-containing vaccine, TTCV）。

TTCV 包括吸附破伤风疫苗（Tetanus vaccine, adsorbed, TT）、吸附白喉破伤风联合疫苗（Diphtheria and tetanus combined vaccine, adsorbed, DT）以及吸附无细胞百白破疫苗（Diphtheria, tetanus and acellular pertussis combined vaccine, adsorbed, DTaP）等。

破伤风被动免疫制剂包含破伤风抗毒素（Tetanus antitoxin, TAT）、马破伤风免疫球蛋白[equine anti-tetanus F(ab')2, F(ab')2] 和破伤风人免疫球蛋白（Human tetanus immunoglobulin, HTIG）。

其中F(ab')2是在原有使用马血清生产TAT 工艺的基础上，经加用柱色谱法纯化工序降低IgG 等大分子蛋白的含量、提高有效成分抗体片段F(ab')2的相对含量，使之安全性较TAT 得到较大提高。

在HTIG 难以获得时，应当优先选择F(ab')2，其次选择TAT。

二、外伤后破伤风预防处置的基本流程外伤后进行伤口处置和合理使用破伤风免疫制剂对预防破伤风感染至关重要。

外伤后伤口处置按照外科诊疗常规要求，破伤风疫苗和被动免疫制剂使用基本流程如下：（一）根据伤口的情况进行分类在接诊外伤患者时，应当获取患者完整病史，包括受伤的环境和受伤的过程，对伤口进行分类。