破伤风抗毒素皮试结果的判断标准及安全注射方法
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参 考 文 献 １ 彭翠香．两种型号留置针在普外输液中的应用［Ｊ］．护理学杂志 ，
２０００，１５（１０）：６１７． ２ 贾英华，徐 玉新．老年 患者静脉输液的护理［Ｊ］．社 区医学杂志 ，
２００８．６（２ห้องสมุดไป่ตู้）：３８—３９． ３ 陈诗芸．本院１００例 患者静脉 留置针输液的ｌ临床现状及护理体
当代护 士２０１１年９月下旬 刊 （专科 版）
破伤风 抗毒素皮试 结果 的判断标 准及安全注射方法
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马忠金 刘 东楠 刘慧 霞
摘要 总结 了破伤风抗毒素皮试 结果 的判 断标准及安全的注射方法。包括对５００￣，ｊ患者破 伤风抗毒素皮试的认真观察分析 并逐 渐探 讨 出根据 皮试局部硬结直径 、红润直径 、患者的感 觉把破伤风抗毒素的皮试结果分 为５个级别 ，每个级别有与之相应的注射方法。此后 按此 方法为９６例 患者 注射破 伤风抗毒 素 ，无１５ｖ，］出现 意外反应。认 为破 伤风 抗毒素 的判 断标准是客 观 的 ，注射 方法是安 全的 ，值得 推 广 。 关键词 ：破伤风抗毒素 ；皮试 ；判断标 准；安全注射 中图分 类号 ：Ｒ４７１ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６—６４１１（２０１１）０９—０１４３－０２
患者痛苦 。持续静脉输液期 间，每班应认 真交接 ，加强巡视 ，发现 问题 及 时 、正确 处 理 。 ３．２ 本研究 中 ，由于操作者严格遵守静脉输液的操作规程 ，患者 一 次穿刺成 功率 高 ，达９６．１７％，而持 续静 脉输液过程 中，仅 ３．４０％ 的患者 出现不 良反应 。因此 ，在操作过程中，护理人员应严格遵守 静脉输液 的操作规程 ，熟练掌握静脉输注的操作技术 ，加强护患 沟通 ，正确选择患者 的穿刺部位 ，掌握好进针的角度和方向 ，认真 进行 留置针 的观 察和护理 ，以尽量避免各种并发症 的发生 ，促进 患者的早 日康复。
破伤风抗 毒素是用破伤风类毒素免疫马匹并从马血清 中提 纯得到的。用这种方法制得 的抗毒素一方面可以中和体内的破伤 风毒素 ，另一方 面由于含有异种蛋 白马血清 ，可刺激机体发生过 敏反应 ，严重者 可导致过敏性休克 。因此在 注射破伤风抗毒素之 前常规进行皮肤过敏试验。本研究通过对５００例患者 的破伤风抗 毒素皮试结 果的观察 与分析 证明破 伤风抗 毒素 皮试结果 的判 断 标 准是 客 观 可 行 的 ，在 此 指 导 下 的注 射 方 法 是 安 全 的 ，现 报 告 如下 。 １ 资料 与方 法 １．１ 临床资料 ２０１０年 １月２０日～２０１０年 １２月２０日本科共有需要 注射破伤风抗毒素患者５００例 ，皮试 结果发现局部无红润 ，全身无 反应的只有７例 ；硬结直径大于１．５ｃｍ，红润直径大于４．０ｃｍ的只有１ 例 ；８６％的患 者局 部 都 有 红润 且 直 径 在 １．５￣４．０ｃｍ之 问 ，局 部 硬 结
工作单位 ：０６１００１ 沧州 河北省沧 州中西 医结合 医院门诊部 收稿 日期 ：２０１１－０６一ｌ１
直径在０．５～１．５ｃｍ之间 ；２例局部有微痒感 ；另外有２例感觉头部发 沉 ，有 睡 意感 ，且 局 部 轻 微 红 润 ，直 径 小 于 １．０ｅｒ ａ，硬 结 直 径 小 于 ０．５ｃｍ，无搔痒感。２例有全身反应的和１例红润直径超过４ｃｍ的 ，我 们都按常规脱敏疗法分４次注射破伤风抗毒素 ，结果２例头部发 沉 、有 睡意 感 的 患者 在第 一次 脱 敏注 射 （即０．１ｍｌ的破 伤 风 抗 毒素 ＋ ０．９ｍｌ的注射用水 ）时 出现心慌 、头朦 、面色苍 白、出冷汗 、不能站立 等症状 ，立 即给予氟美松 注射液５ｍｇ肌注 ，针刺合谷、人中等穴位 ， 约２ｍｌｎ后症状缓解 ，其他患者根据皮试部位、硬结和红润直径的 大 小采 用 不 同 的注 射次 数 ，注 射 后均 未发 生 意外 情 况 。 １．２ 破伤风抗毒素皮试的判断标准 １．２．１ 皮试局部皮肤红润直径在１．５ｃｍ以内，且硬结在０．５ｃｍ以内 ， 无头部发沉 、睡意感 、胸 闷、心慌 、呼吸困难 、喉部堵塞感的皮试为 阴 性 。 １．２．２ 皮试局部皮肤红润直径在１．５－２．５ｃｍ之问或硬结直径在０．５ １．０ｃｍ之间 ，无头沉 、睡意感、胸闷 、心慌 、呼吸困难 、喉部堵塞感的 皮试 为 弱 阳性 。
会［Ｊ］．医学信息 ，２０１０，２３（２）：１９８． （本 文 编 辑 ：张卓 婧 ）
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｓｅ￣ｅｍｂｅｒ，２０１１，Ｎｏ．９
尽量从血管远端开始 ，力争一次穿刺成功 ；输注对血管刺激性较 强 的 药物 前 后 应用 生 理盐 水 冲管 ，以减 少 静脉 炎 的发 生 。（４）药 物 外渗 ：临床静脉输液的药液外渗是常见并发症 ，特别是有些药物 刺激性强 ，给病人带来痛苦较大 ，若有药物渗漏 ，可给予５０％硫酸 镁局部湿敷或复方七叶皂苷钠凝胶外 涂于渗漏 的红肿部位促进 吸 收 ，减 轻 疼 痛 。 ３ 讨论 ３．１ 静脉输液既是护士基础护理操作的主要 内容 ，也是临床疾病 护理 中的重要手段。由于心血管疾病患者长期饱受痛苦 的折磨 ， 往往产生极其复杂的心理变化 ，表现为焦虑 、抑郁少言 ；有的表现 为暴躁 、固执 ，而长时间持续静脉输液会给患者进食 、更衣等 日常 生活带来不便 ，影响休息和活动，部分患者和家属不能接受 。因 此 ，在输液过程中 ，护士需要反复 向他们介绍此种治疗手段的必 要性 、重要性 ，同时加强基础护理 ，注重护 患沟通 ，将 “以人为本” 的人性化护理运用到持续静脉输液 的患者中 ，使患者在生理上获 得舒适感 ，心理上获得满足感和安全感 ，从而积极配合 ，加速疾病 的康复。另外 ，长时间应用大剂量多巴胺 、胺碘酮等刺激性强的药 物 时宜选用锁骨下静脉等深静脉 ，以避免对血 管造成损害 ，增加
２０００，１５（１０）：６１７． ２ 贾英华，徐 玉新．老年 患者静脉输液的护理［Ｊ］．社 区医学杂志 ，
２００８．６（２ห้องสมุดไป่ตู้）：３８—３９． ３ 陈诗芸．本院１００例 患者静脉 留置针输液的ｌ临床现状及护理体
当代护 士２０１１年９月下旬 刊 （专科 版）
破伤风 抗毒素皮试 结果 的判断标 准及安全注射方法
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马忠金 刘 东楠 刘慧 霞
摘要 总结 了破伤风抗毒素皮试 结果 的判 断标准及安全的注射方法。包括对５００￣，ｊ患者破 伤风抗毒素皮试的认真观察分析 并逐 渐探 讨 出根据 皮试局部硬结直径 、红润直径 、患者的感 觉把破伤风抗毒素的皮试结果分 为５个级别 ，每个级别有与之相应的注射方法。此后 按此 方法为９６例 患者 注射破 伤风抗毒 素 ，无１５ｖ，］出现 意外反应。认 为破 伤风 抗毒素 的判 断标准是客 观 的 ，注射 方法是安 全的 ，值得 推 广 。 关键词 ：破伤风抗毒素 ；皮试 ；判断标 准；安全注射 中图分 类号 ：Ｒ４７１ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６—６４１１（２０１１）０９—０１４３－０２
患者痛苦 。持续静脉输液期 间，每班应认 真交接 ，加强巡视 ，发现 问题 及 时 、正确 处 理 。 ３．２ 本研究 中 ，由于操作者严格遵守静脉输液的操作规程 ，患者 一 次穿刺成 功率 高 ，达９６．１７％，而持 续静 脉输液过程 中，仅 ３．４０％ 的患者 出现不 良反应 。因此 ，在操作过程中，护理人员应严格遵守 静脉输液 的操作规程 ，熟练掌握静脉输注的操作技术 ，加强护患 沟通 ，正确选择患者 的穿刺部位 ，掌握好进针的角度和方向 ，认真 进行 留置针 的观 察和护理 ，以尽量避免各种并发症 的发生 ，促进 患者的早 日康复。
破伤风抗 毒素是用破伤风类毒素免疫马匹并从马血清 中提 纯得到的。用这种方法制得 的抗毒素一方面可以中和体内的破伤 风毒素 ，另一方 面由于含有异种蛋 白马血清 ，可刺激机体发生过 敏反应 ，严重者 可导致过敏性休克 。因此在 注射破伤风抗毒素之 前常规进行皮肤过敏试验。本研究通过对５００例患者 的破伤风抗 毒素皮试结 果的观察 与分析 证明破 伤风抗 毒素 皮试结果 的判 断 标 准是 客 观 可 行 的 ，在 此 指 导 下 的注 射 方 法 是 安 全 的 ，现 报 告 如下 。 １ 资料 与方 法 １．１ 临床资料 ２０１０年 １月２０日～２０１０年 １２月２０日本科共有需要 注射破伤风抗毒素患者５００例 ，皮试 结果发现局部无红润 ，全身无 反应的只有７例 ；硬结直径大于１．５ｃｍ，红润直径大于４．０ｃｍ的只有１ 例 ；８６％的患 者局 部 都 有 红润 且 直 径 在 １．５￣４．０ｃｍ之 问 ，局 部 硬 结
工作单位 ：０６１００１ 沧州 河北省沧 州中西 医结合 医院门诊部 收稿 日期 ：２０１１－０６一ｌ１
直径在０．５～１．５ｃｍ之间 ；２例局部有微痒感 ；另外有２例感觉头部发 沉 ，有 睡 意感 ，且 局 部 轻 微 红 润 ，直 径 小 于 １．０ｅｒ ａ，硬 结 直 径 小 于 ０．５ｃｍ，无搔痒感。２例有全身反应的和１例红润直径超过４ｃｍ的 ，我 们都按常规脱敏疗法分４次注射破伤风抗毒素 ，结果２例头部发 沉 、有 睡意 感 的 患者 在第 一次 脱 敏注 射 （即０．１ｍｌ的破 伤 风 抗 毒素 ＋ ０．９ｍｌ的注射用水 ）时 出现心慌 、头朦 、面色苍 白、出冷汗 、不能站立 等症状 ，立 即给予氟美松 注射液５ｍｇ肌注 ，针刺合谷、人中等穴位 ， 约２ｍｌｎ后症状缓解 ，其他患者根据皮试部位、硬结和红润直径的 大 小采 用 不 同 的注 射次 数 ，注 射 后均 未发 生 意外 情 况 。 １．２ 破伤风抗毒素皮试的判断标准 １．２．１ 皮试局部皮肤红润直径在１．５ｃｍ以内，且硬结在０．５ｃｍ以内 ， 无头部发沉 、睡意感 、胸 闷、心慌 、呼吸困难 、喉部堵塞感的皮试为 阴 性 。 １．２．２ 皮试局部皮肤红润直径在１．５－２．５ｃｍ之问或硬结直径在０．５ １．０ｃｍ之间 ，无头沉 、睡意感、胸闷 、心慌 、呼吸困难 、喉部堵塞感的 皮试 为 弱 阳性 。
会［Ｊ］．医学信息 ，２０１０，２３（２）：１９８． （本 文 编 辑 ：张卓 婧 ）
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｓｅ￣ｅｍｂｅｒ，２０１１，Ｎｏ．９
尽量从血管远端开始 ，力争一次穿刺成功 ；输注对血管刺激性较 强 的 药物 前 后 应用 生 理盐 水 冲管 ，以减 少 静脉 炎 的发 生 。（４）药 物 外渗 ：临床静脉输液的药液外渗是常见并发症 ，特别是有些药物 刺激性强 ，给病人带来痛苦较大 ，若有药物渗漏 ，可给予５０％硫酸 镁局部湿敷或复方七叶皂苷钠凝胶外 涂于渗漏 的红肿部位促进 吸 收 ，减 轻 疼 痛 。 ３ 讨论 ３．１ 静脉输液既是护士基础护理操作的主要 内容 ，也是临床疾病 护理 中的重要手段。由于心血管疾病患者长期饱受痛苦 的折磨 ， 往往产生极其复杂的心理变化 ，表现为焦虑 、抑郁少言 ；有的表现 为暴躁 、固执 ，而长时间持续静脉输液会给患者进食 、更衣等 日常 生活带来不便 ，影响休息和活动，部分患者和家属不能接受 。因 此 ，在输液过程中 ，护士需要反复 向他们介绍此种治疗手段的必 要性 、重要性 ，同时加强基础护理 ，注重护 患沟通 ，将 “以人为本” 的人性化护理运用到持续静脉输液 的患者中 ，使患者在生理上获 得舒适感 ，心理上获得满足感和安全感 ，从而积极配合 ，加速疾病 的康复。另外 ，长时间应用大剂量多巴胺 、胺碘酮等刺激性强的药 物 时宜选用锁骨下静脉等深静脉 ，以避免对血 管造成损害 ，增加