破伤风抗毒素皮试结果的判断标准及安全注射方法
皮试实训报告单结果
实训日期：2023年10月25日实训时间：8:00-12:00实训地点：临床技能实训中心实训教师：张丽芳实训学生：李明一、实训目的1. 熟悉皮试的操作流程及注意事项。
2. 掌握皮试结果的判断方法。
3. 提高临床实践技能，为临床工作打下基础。
二、实训内容本次实训主要进行了以下两项内容：1. 青霉素皮试2. 破伤风抗毒素皮试三、实训过程1. 青霉素皮试（1）准备：皮试液、注射器、酒精棉球、碘伏、生理盐水、记录本等。
（2）操作：在患者前臂内侧皮内注射0.1ml青霉素皮试液，皮丘直径约5mm。
（3）观察：注射后15分钟观察皮试结果。
2. 破伤风抗毒素皮试（1）准备：破伤风抗毒素皮试液、注射器、酒精棉球、碘伏、生理盐水、记录本等。
（2）操作：在患者前臂内侧皮内注射0.1ml破伤风抗毒素皮试液，皮丘直径约5mm。
（3）观察：注射后30分钟观察皮试结果。
四、皮试结果判断1. 青霉素皮试（1）阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。
（2）阳性：皮丘局部隆起，出现红晕、硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。
2. 破伤风抗毒素皮试（1）阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。
（2）阳性：皮丘局部隆起，出现红晕、硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。
五、皮试结果分析1. 青霉素皮试结果分析本次实训中，共对10名患者进行了青霉素皮试，其中8名患者结果为阴性，2名患者结果为阳性。
（1）阴性患者：均未出现皮试部位红肿、瘙痒等不适症状，可进行青霉素类药物的治疗。
（2）阳性患者：皮试部位出现红肿、硬块，直径大于1cm，其中1名患者伴有痒感，另一名患者伴有全身皮疹。
根据临床经验，建议对阳性患者进行过敏试验或更换药物。
2. 破伤风抗毒素皮试结果分析本次实训中，共对10名患者进行了破伤风抗毒素皮试，其中9名患者结果为阴性，1名患者结果为阳性。
（1）阴性患者：均未出现皮试部位红肿、瘙痒等不适症状，可进行破伤风抗毒素的治疗。
各种皮试液体配制
青霉素过敏试验—青霉素过敏反应的原因对于青霉素过敏的人，任何给药途径、任何剂量和任何制剂，均可发生过敏反应。
过敏反应系由抗原、抗体相互作用引起。
青霉素G是一种半抗原，进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原，刺激机体产生特异性抗体，存在于体内。
当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体后，即发生过敏反应。
二．青霉素过敏试验法目的：预防发生青霉素过敏性休克，提高用药的安全。
评估1.病人药物过敏史，是否用过青霉素或停药时间，是否更换批号。
2.病人对青霉素皮肤试验的认识接受合作程度。
三．准备1.用物准备：青霉素皮试液，另备0.1%盐酸肾上腺素。
2.病人准备。
四．方法1.配制皮内试验药夜以每1毫升含青霉素200～500 单位的生理盐水溶液为标准，注入剂量为20～50单位（0.1毫升）。
具体配制方法见表4-1.青霉素试验药夜配制法（500单位/毫升为例）青霉素加生理盐水青霉素含量要求80万单位4毫升→20万单位/毫升溶解取上液0.1毫升0.9毫升→2万单位/毫升摇匀取上液0.1毫升0.9毫升→2000单位/毫升摇匀取上液0.25毫升0.75毫升→500单位/毫升摇匀在配制好的青霉素实验药液注射器外贴上“青霉素皮试液”标记，备用。
现临床上有专用的青霉素皮试制剂，无需配制，按规定液量稀释即可使用。
2.皮实试验于前臂内侧皮内注射上述皮试溶液0.1毫升（含青霉素20或50单位），20分钟后观察并判断皮试结果。
皮试结果判断标准：阴性：皮丘无变化，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。
阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1厘米，周围有伪足伴局部痒感；严重时可伴有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。
皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射薄上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。
3.可疑阳性应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1毫升，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
三、青霉素过敏反应的预防青霉素过敏反应尤其是过敏性休克，直接威胁病人的生命，因此，预防青霉素过敏反应的发生是重中之重。
破伤风试验结果判断标准
破伤风试验结果判断标准
破伤风试验结果判断标准如下：
1.阴性。
皮试注射点无任何变化，无红肿、瘙痒、疼痛等反应。
2.阳性。
皮试注射点出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，甚至出现明显
突起，并发生斑丘疹和蟹足样的改变。
破伤风抗毒素皮试结果为阴性时，患者可以注射破伤风抗毒素，通常不会引起严重的过敏反应；当破伤风抗毒素皮试结果为阳性时，患者不能注射破伤风抗毒素，以免引起严重的过敏反应，如过敏性休克等，建议更换破伤风免疫球蛋白。
破伤风皮试液配制及脱敏注射
破伤风皮试液配制及脱敏注 射
目录
CONTENTS
01 破伤风皮试液配制 02 脱敏注射 03 药品选择及使用注意事项
破伤风皮试液配制
药品准备
药品：破伤风抗毒 素（TAT）
剂量：1500～ 3000U
溶媒：生理盐水或 注射用水
配制方法：将TAT 溶解于1ml的溶媒 中
配制方法
取0.5ml破伤风抗毒素原 液
药品选择及使用注意 事项
药品选择
选择原则：根据患者病情、年龄、性别、药物过敏史等情况综合考虑 选用抗生素：针对破伤风梭菌的抗菌药物 剂量和用法：按照药品说明书或医生建议进行 注意事项：遵循医嘱，注意观察患者反应
药品使用注意事项
药品储存：常温、避光、防潮 使用前检查：药品有效期、药品质量 注射方法：脱敏注射法、分次注射法 过敏反应：及时处理、严重时就医
加0.9%氯化钠溶液至1ml
取0.1ml加0.9%氯化钠溶 液至1ml
取0.1ml加0.9%氯化钠溶 液至1ml
皮试液储存
储存条件：常温、避光、干燥处保存 储存时间：配制后4小时内使用 配制后使用注意事项：避免污染、不可再次配制使用 皮试液过期处理：及时丢弃，不可使用
有效期及保存条件
配制好的皮试液有效期为4 小时
注意事项：注射后应告知患者及其家属可能出现的不良反应及处理方法，并注意观察患者的反应情况
过敏试验及注意事项
皮内注射：稀释后的破伤风抗毒素 试验结果：阳性或阴性 脱敏注射：分次注射，逐渐增加剂量 注意事项：过敏反应及时处理，严重者就医治疗
注射后观察及处理
观察：观察患者射，并采取相应措施
处理：如出现过敏性休克，应立即注射肾上腺素，并进行其他对症治疗
统一规范破伤风抗毒素皮试操作的临床应用效果
中国乡村医药7月在克利夫兰召开，随后关于单孔腹腔镜手术形成以下几点共识：①单个通道（切口）；②适用于多个部位（腹腔、盆腔、胸腔）；③腹腔镜、内窥镜及机器人手术；④包括经脐部入路及脐外入路；⑤腔内及经腔（经皮单孔）方式[1-2]。
经腹膜后入路是泌尿外科医生最熟悉、最常用的手术方式，正常情况下此术式不进入腹膜腔，腹膜腔内器官损伤的可能性明显降低，降低了肠疝等并发症的发生率，术后肠道功能也恢复较快[3]。
在术者具备一定标准腹腔镜技术的基础上，经后腹腔行单孔腹腔镜手术可行且安全，术后体表更加美观，符合现代外科的追求目标（获益最大化，创伤最小化）[4-5]。
单孔腹腔镜手术以经脐入路为主，经后腹腔入路因空间相对较小，对操作者要求更高[6-7]。
目前开展的单孔后腹腔镜泌尿外科手术基本有两种方法：①应用重复使用的单孔操作套件，价格昂贵，术后清洗消毒也比较麻烦。
②利用手套等自制单孔操作平台，价格低廉，但需要额外花费15～30分钟时间。
我科自行设计的单孔腹腔镜操作通道：弧形切口，仅切开皮肤，中间观察镜，两侧操作孔，利用腹壁组织固定套管，并能避免皮肤对镜鞘的活动限制，弧形切口能重建腔镜三角。
该技术不需要昂贵单孔腹腔镜套管，并节省自制单孔腹腔镜操作平台的时间，重建腔镜三角也利于手术操作。
利用该方法施行后腹腔镜肾囊肿去顶术的40例肾囊肿患者均顺利完成手术，未发生严重并发症，证明其安全、有效。
参考文献[1]Gill IS，Advincula AP，Aron M，et al. Consensus statement ofthe consortium for laparoendo-scopic single-site surgery[J]. Surg Endosc，2010，24（4）：762.[2]Gettman MT，White WM，Aron M，et al. Where do we reallystand with LESS and NOTES?[J]. Eur Urol，2011，59（2）：231.[3]王共先，傅斌，李煜. 两种途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术228例临床效果比较[J]. 中国内镜杂志，2012，18（4）：362. [4]罗延诚，陈湘，陈志，等. 单孔后腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用体会（附88例报告）[J]. 中国内镜杂志，2012，18（5）：538.[5]孙颖浩，吴震杰. 泌尿外科单孔多通道腹腔镜技术在中国的应用与创新[J]. 中华泌尿外科杂志，2012，33（10）：729. [6]顾晓箭，朱清毅. 单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用进展[J]. 临床外科杂志，2013，21（2）：76.[7]王辉清，杨波，许传亮，等. 单孔腹腔镜技术诊治肾脏疾病[J]. 微创泌尿外科杂志，2012，1（1）：24.（收稿：2018-08-22）（发稿编辑：张戈薇）统一规范破伤风抗毒素皮试操作的临床应用效果陈玉芬苏娟娟吴午音开放性损伤是门急诊常见病、多发病，在进行外科处理及其他治疗的同时，还需注射破伤风抗毒素[1]。
破伤风抗毒素过敏试验
1.将医生处方、病历本、打印处方上标注皮试试验结果阳性， 并标注破伤风抗毒素批号。
有3种办法：
❖ 可去其他医院打破伤风免疫球蛋白(人破)，此类破伤风是不 用皮试，可以直接注射。
❖ 可以去其他医院寻求不同批号的TAT，重做皮试，如果皮试 结果阴性即可注射。
❖ 可以选用脱敏注射法，但要向家属讲解脱敏注射的危险性， （轻者起荨麻疹，重者喉头水肿、窒息甚至死亡）如家属拒 绝脱敏注射请签字。
❖ 出现的牙关紧闭，以及全身各部位骨骼肌 发生痉挛所出现的颈项强直、角弓反张与 呼吸困难 ，苦笑面容。
牙关紧闭
角弓反张
苦笑面容
破伤风抗毒素（ TAT）过敏试验
❖ 破伤风抗毒素（tetanus antitoxin, TAT）是用破伤 风类毒素免疫马血清经物理、化学方法精制而成， 能中和患者体液中的破伤风毒素。常在救治破伤风 患者时应用，有利于控制病情发展，并常用于有破 伤风潜在危险的外伤患者，作为被动免疫预防注射。
发病机制
❖ 破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内，并不散播 到别处，但该菌产生外毒素可致使神经系统 中毒。
❖ 当毒素作用于脑干和脊髓后，由于主动肌和 拮抗肌二者均收缩，因而产生特异性的肌肉 痉挛。
临床表现
❖ 该病潜伏期长短不定，通常为7～8天。在 接受过抗毒素预防性接种的病人，可能延 长至数周。个别的可短至1~2天
告知家属破伤风抗毒素要在受伤后24h内注入
红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。 破伤风抗毒素（ TAT）过敏试验
阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。
1
0.
破伤风抗毒素对于人体而言是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后也容易出现过敏反应，因此用药前应先做过敏试验。
破伤风医嘱模板
破伤风医嘱模板处方正文：破伤风抗毒素1500单位，注射用水，5毫升，用法：皮试后肌注；如皮试（+），可考虑脱敏注射。
1.伤口处理伤口内的一切坏死组织、异物等均须清除，应在抗毒素治疗后，在良好麻醉、控制痉挛下进行伤口处理，彻底清创、充分引流，局部可用3%过氧化氢溶液冲洗，清创后伤口不必缝合包扎。
有的伤口看上去已愈合，应仔细检查痂下有无窦道或死腔。
2.抗毒素的应用目的是中和游离的毒素，所以只在早期有效，毒素已与神经组织结合，则难收效。
但由于抗毒素有高达5%～30%的过敏率，故用药前须做皮内过敏试验。
破伤风人体免疫球蛋白在早期应用有效，一般只用一次。
3.控制痉挛患者入院后，应住隔离病室，避免光、声等刺激；避免骚扰患者，减少痉挛发作。
据情可交替使用镇静、解痉药物，以减少患者的痉挛和痛苦。
可供选用的药物有：*（可阻断神经元间传导，松弛肌肉），肌注或静脉滴注，类似药物还有劳拉西泮和*；氯丙嗪（可抑制中枢神经系统，减轻肌痉挛），肌注或静脉滴注，与*交替使用，但低血容量时忌用；*（镇静作用）每8～12小时肌注一次；10%水化氯醛（适合于痉挛严重者）口服或保留灌肠。
痉挛发作频繁不易控制者，可用硫喷妥钠缓慢静注，但要警惕发生喉头痉挛和呼吸抑制，用于已作气管切开者比较安全。
但新生儿破伤风要慎用镇静解痉药物，可酌情用洛贝林、可拉明等。
4.注意防治并发症主要并发症在呼吸道，如窒息、肺不张、肺部感染，因此对抽搐频繁、药物又不易控制的严重患者，应尽早进行气管切开，以便改善通气；应及时清除呼吸道分泌物，勤翻身、拍背，预防坠积性肺炎；气管切开患者应注意作好呼吸道管理，包括气道雾化、湿化、冲洗等。
必要时专人护理，防止意外；严格无菌技术，防止交叉感染。
已并发肺部感染者，根据菌种选用抗生素。
采用留置导尿管改善尿潴留，安置肛管改善腹胀。
5.营养支持由于患者不断阵发痉挛，出大汗等，故每日消耗热量和水分丢失较多。
因此要十分注意营养（高热量、高蛋白、高维生素）补充和水与电解质平衡的调整。
破伤风抗毒素注射液的正确使用方法
之五兆芳芳创作
统一按教课书不雅察尺度判断结果.阴性：皮内者局部无红肿.划痕者无皮丘出现，周围无红晕，无伪足，全身无反响，若有皮丘出现，局部无红肿.阳性：皮内者局部皮丘红、肿、硬结大于 1.5cm，红晕超出4cm，有时可出现伪足、痒感，全身反响一般同青霉素的血清病型过敏反响.2.2注射办法 2.2.1传统的注射办法阴性者：将做皮试剩余的TAT药液一次肌注后，不雅察30min.全程所消耗时间为50min（皮试不雅察需20min+注射后不雅察30min）；阳性者：将做皮试剩余的TAT药液稀释，分4次脱敏肌内注射，每次注射距离20min，辨别为:
第一次抽TAT0.1ml加注射用水0.9ml稀释至1ml肌内注射、第二次抽TAT0.2ml加注射用水0.8ml稀释至1ml肌内注射、第三次抽TAT0.3ml加注射用水0.7ml稀释至1ml肌内注射、第四次抽TAT余量加注射用水稀释至1ml肌内注射、每次注射进程中严密不雅察，全程注射完毕后再不雅察30min.全程共需用时间为130min（皮试不雅察20min+注射四次距离所需时间80min+注射后不雅察30min）.。
破伤风抗毒素皮试与注射办法的改进
破伤风抗毒素皮试与注射办法的改进破伤风抗毒素，是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理、化学方法精制而成。
用于救治破伤风患者，也可用于有潜在破伤风危险的外伤病员，作为被动免疫的预防注射[1]。
由于TAT对于人体是一种异性蛋白，注射后可引起过敏反应，使用前必须做过敏实验。
结果阴性，方可进行注射。
若结果阳性，由于TAT是一种特异性抗体，没有可以替代的药物，需采用脱敏注射法进行注射。
笔者通过10年对780名外伤患者TAT皮肤过敏实验两种方法对比发现，改进后的皮试和注射方法对护理人员在皮试结果判断上有很大的帮助，降低了假阳性结果的发生率，减轻了病人由于多次注射带来的痛苦。
1 资料与皮试方法1.1两种皮试方法均采用1ml注射器，4号或4.5号针头抽吸TAT原液，避免用超过4.5号针头抽吸，针头越大残留在针头的TAT液越多，导致皮试液浓度偏高。
TAT液为江西生物制品研究有限公司的制剂（1500U/支0.6ml ）生理盐水适量。
1.1.1方法称之为传统法，吸TAT原液0.1ml加生理盐水至1ml处，取0.1ml在前臂掌侧内段作皮内注射，20分钟后观察结果。
1.1.2方法称之为改进法，吸TAT原液0.05ml加生理盐水至1ml，取0.1ml在前臂掌侧内段作皮内注射。
1.1.3两种皮试方法结果判断标准阴性：局部无红肿，全身无异常反应。
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围超过4cm，有时出现伪足或有痒感。
/假阳性：皮丘稍大或红，但不超过1.5cm，红晕范围介于3 -4cm者，局部无瘙痒及全身症状。
1.2统计学方法：数据采用χ2检验2 结果随机将780名患者分为2组，分别采用两种方法进行皮试。
传统组符合皮试结果阴性的有228例，占58.5%，阳性105例，占26.9%，假阳性57例，占14.6%。
改进组皮试结果阴性的有357例，占91.5%。
阳性31例，占7.9%，假阳性2例，占0.6%。
经统计学处理，对比分析，结果见表1所示。
破伤风皮试结果要怎么判断？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享破伤风皮试结果要怎么判断？导语：众所周知，破伤风是一种急性传染病，临床上新生儿破伤风经常由脐带感染引起，死亡率颇高。
据估计全世界每年有近百万破伤风病例，数十万的新众所周知，破伤风是一种急性传染病，临床上新生儿破伤风经常由脐带感染引起，死亡率颇高。
据估计全世界每年有近百万破伤风病例，数十万的新生儿死于破伤风。
那么如何判断是否得了破伤风？而破伤风皮试结果又要怎么判断？今天小编就带大家一起来了解一下。
1.有外伤史，曾有过创伤感染史，哪怕是一点点小创口或创口已愈合，以及分娩、流产、手术、接产等消毒不严等都可致病。
2.初期病人张口困难、不安、头痛、头晕、疲惫。
甚者肌肉强直性痉挛、牙关紧闭、呈苦笑面容，颈、躯干、下肢后侧肌群痉挛，出现腰部上挺，颈项上弓者称“角弓反张”现象。
重者遇声、光、响动等刺激时，发生吞咽困难，窒息等。
也可发生肌肉撕裂，关节脱臼，骨折和舌咬伤。
3.患者潜伏期超过10天以上，起病又慢，每天发作3次左右，及时治疗预后良好。
若潜伏期未过7天，在3天内，痉挛发作频繁，多项症状出现，提示预后不良。
破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染。
破伤风潜伏期通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年。
潜伏期短者，预后越差。
约90%的患者在受伤后2周内发病，偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。
破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。
除了可能发生在各种创伤后，还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。
病菌是破伤。
两种配制破伤风抗毒素皮试方法的比较分析
两种配制破伤风抗毒素皮试方法的比较分析目的：为降低破伤风抗毒素皮肤试验（以下简称“皮试”）阳性率提供参考。
方法：用《护理学基础》教材和TAT说明书上的皮试液配制方法相比较。
结果：《护理学基础》教材的皮试液配制方法阳性率较高。
结论：TAT说明书的皮试液配制方法更合理，值得临床推广应用。
标签：破伤风抗毒素；皮试；配制方法；阳性率开放性损伤是急诊外科的常见多发病，患者行外伤处理后，需常规注射破伤风抗毒素（TAT）。
破伤风抗毒素是经胃酶消化后马破伤风免疫球蛋白，具有抗原性，对人体是一种异性蛋白，注射后易致过敏反应，故注射前需做过敏试验（皮试），以确定个体对该药物的反应，防止发生过敏反应和休克。
临床上按传统的配制方法，阳性率上升，不利于急诊救治工作。
过去也常为患者行脱敏注射，不仅给患者带来痛苦，同时也增加了护士的工作量，还易引发潜在的医疗纠纷。
现多采用注射破伤风免疫球蛋白，无需皮试，效果较好，但人破伤风免疫球蛋白属血液制品，虽然是经过检测的正常的血液制品，但仍有发生经血液制品传播传染性疾病的可能性，且价格较昂贵，应用受限。
为此，我科2012年8月至2013年4月，对《护理学基础》教材1和TAT说明书（江西生物研究所）上的皮试液配制方法相比较。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我科2012年10月-2013年6月共360例外伤需注射破伤风抗毒素的患者，年龄6-72岁；其中男286例，女74例。
随机分为两组。
每组180例，两组一般资料比较差异无显著意义。
破伤风抗毒素药液由江西生物制品研究所生产提供，1500 IU /0.75ml/支，批号为20120526-4，1ml注射器由北京长川医用技术有限责任公司生产提供。
1.2 皮试方法①对照组按《护理学基础》教材皮试方法用1ml的注射器抽吸0.3ml的生理盐水（死腔内含0.04-0.06ml）2至原液0.75ml的安瓿内，成为1ml破伤风抗毒素稀释液（含1500 IU），再抽吸破伤风抗毒素稀释液0.1ml加生理盐水至1ml，配成破伤风抗毒素皮试液，此液浓度为150IU/ml。
临床破伤风皮试结果判断标准、降低皮试假阳性对策、发生原因、脱敏疗法及总结
临床破伤风皮试结果判断标准、降低皮试假阳性对策、发生原因、脱敏疗法及总结破伤风皮试结果判断标准阴性：局部无红肿、注射部位无明显反应，全身无异常反应。
阳性：皮丘增大、红肿、浸润，硬节直径大于1.5cm，红晕范围直径超过 4cm，特别是形似伪足或伴有痒感，为阳性反应，如伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等则为强阳性。
TAT是目前我国用破伤风类毒素免疫马的血清经胃酶消化后，提纯制得液体制剂。
TAT是动物血清是一种异体蛋白质，具有抗原性，很容易发生过敏反应，注射前需做皮肤过敏试验，临床工作中遇到皮试假阳性发生。
皮试假阳性发生原因1、皮试液浓度。
皮试液浓度将直接影响皮试结果，浓度越高假阳性率就会越高，配置皮试液浓度增高原因主要有以下两点。
（1）注射器死腔因素，注射器死腔包括3部分，乳头内部空间、乳头和针栓之间的空间以及针梗内部空间。
死腔容积测定：用1ml一次性注射器抽取0.9％氯化钠注射液0.3ml，排出空气和多余的液体使刻度指示为0.1ml，抽吸空气，使针头和针管乳头内液体回落到空针内垂直向上，以刻度0.3ml做基准，视平线对准液体上界凹面处，观察得到新液体体积为0.17ml，减去0.1ml,即死腔容积为0.07ml。
临床上因注射器死腔因素，造成配置皮试液浓度偏高，至皮试假阳性率升高。
（2）破伤风皮试配置方法，取每支1ml含1500IUTAT药液0.1ml，加生理盐水稀释至1ml即150IU。
TAT针剂不足1ml，如直接抽取0.1ml 加生理盐水稀释至1ml，配制皮试液远远超过标准皮试液的浓度（150IU/ml），假阳性率明显增高。
2、消毒液使用不当。
临床护理操作要求做皮试时使用75%酒精消毒注射部位皮肤，酒精对皮肤具有刺激性，使部分病人消毒部位皮肤红晕，影响皮试结果判断。
3、配置TAT溶液使用不当。
一般注射用水为低渗液体，注射后可引起组织细胞膨胀，引起局部剧痛，疼痛刺激皮肤使局部充血潮红造成假阳性。
TAT皮试液配制、皮试结果判断标准及注射方法改进后的观察
ＴＡＴ皮试液配制、皮试结果判断标准及注射方法改进后的观察2006年9月以前采用《护理学基础》中TAT皮试液的配制方法和判断标准注射TAT，皮试阳性率达69.21%，注射后有变态反应的占1.39%。
2006年10月以后对TAT皮试液的配制、皮试结果的判断标准及注射方法进行改进，通过与前3年比较，发现皮试阳性率和变态反应明显下降。
标签：TAT皮试液配制；判断标准；注射方法；改进随着工农业机械化及交通事业的快速发展，各种创伤及交通事故屡有发生，临床上对于精制破伤风抗毒素(TAT)的使用，几乎是见破就用，因此需预防注射TAT的患者相应增多。
我科2006年9月以前一直采用《护理学基础》[1]上TAT 皮试液的配制方法和判断标准，为864人注射TAT，皮试阳性率达69.21%，注射后有变态反应的占1.39%。
2006年10月以后我科分析了阳性率高的种种原因，总结经验教训，并参考文献报道，对TAT皮试液的配制、皮试结果的判断标准及注射方法进行改进，通过与前3年比较，发现皮试阳性率和变态反应确实明显减少。
1资料与方法1.1一般资料统计2004年1月～2006年9月注射TAT的864人，其中男性579人，女性285人，年龄4～85岁。
皮试阳性598人，注射后有变态反应的12人，其中7人在脱敏注射过程中因心慌、胸闷而中止注射，4人脱敏注射三角肌后局部血清病样反应，1人皮试阴性注射TAT后5 min因过敏性休克抢救无效死亡。
统计2006年10月～2008年6月1 059人，其中男性628人，女性431人，年龄3～79岁。
皮试阳性247人，注射后无一例发生变态反应，注射率100%。
1.2改进方法1.2.1 TAT皮试液的配制如果TAT的规格是每支0.6 ml含1 500 U，配制皮试液时，先加0.4 ml生理盐水至TAT中，使其每支1 ml含1 500 U[2]药液，再用1 ml注射器抽吸生理盐水0.83 ml后再吸TAT药液（1 500 U/ml）至0.93 ml[3]，回抽针头内药液，摇晃混匀后排出空气，所配皮试液就是每0.1 ml含TAT 15 U。
破伤风抗毒素皮试液不同配制方法对皮试结果判断的影响分析
破伤风抗毒素皮试液不同配制方法对皮试结果判断的影响分析发表时间：2017-06-13T16:46:08.647Z 来源：《医师在线》2017年4月上第7期作者：孔令娜李芬[导读] 会影响患者的皮试结果，所以需对破伤风抗毒素皮试液进行严格配置，以确保获得正确的皮试液浓度，并获得准确的皮试结果。
河北省唐山市工人医院 063000 河北省唐山市工人医院 063000 【摘要】目的：研究和分析破伤风抗毒素皮试液不同配置方法对皮试结果判断的影响。
方法：选取我院收治的注射破伤风抗毒素的120例患者为对象进行研究，利用计算机随机分为3组，即甲组、乙组、丙组，各40例。
3组采用不同配置方法配置皮试液，即生理盐水与破伤风抗毒素不同抽取顺序以及针头死腔内药液是否忽略等3种方法。
比较分析3组皮试结果。
结果：甲组皮试结果与乙组、丙组对比差异显著，P<0.05具有统计学意义。
而乙组与丙组皮试结果对比差异不显著，P>0.05无统计学意义。
结论：破伤风抗毒素皮试液采用不同配置方法配置后，会影响患者的皮试结果，所以需对破伤风抗毒素皮试液进行严格配置，以确保获得正确的皮试液浓度，并获得准确的皮试结果。
【关键词】破伤风抗毒素；皮试液；不同配置方法；皮试结果；影响在医院门急诊科中，开放性损伤是一种多发病、常见病，而针对此类患者，除了对其实施外科处理，还需采用精制破伤风抗毒素进行注射治疗【1】。
而作为一种被动免疫方法，精制破伤风抗毒素在临床上使用较为广泛，其主要是为了预防患者发生破伤风【2】。
由于破伤风抗毒素的皮试结果中阳性率通常较高，因此患者需多次进行脱敏注射，这就导致很多患者容易出现厌烦、急躁等情绪，从而对急诊救护产生十分不利的影响【3】。
因此本文对破伤风抗毒素皮试液不同配置方法对皮试结果判断的影响进行了研究和分析，现具体报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的注射破伤风抗毒素的120例患者为对象进行研究，利用计算机随机分为3组，即甲组、乙组、丙组，各40例。
各种皮试液的配置方法
各种皮试液的配制方法一、青霉素皮试药液配制方法：青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20u取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u取0. 25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500u，即成青霉素皮试液。
皮内注射0. 1ml含50 u 二、破伤风抗毒素（TAT）皮试液的配制方法：TAT 每支1500IU约0.7 ml，加水至1ml，抽取0. 1ml，加生理盐水稀释至1ml（含150IU），皮内注射0. 1ml含15IU。
(为了快捷我可以告诉大家一个方法, 每支1500IU的TAT加4ML注射用水直接肌注,也算脱敏疗法.)三、细胞色素C皮试液的配制方法：细胞色素C 每支2 ml含15mg，取0. 1ml，加生理盐水至1ml（1ml含0.75 mg），皮内注射0. 1ml含0.075 mg。
四、先锋霉素皮试液的配制方法：先锋酶素0.5 g加生理盐水2ml，则1ml含250mg取0.12ml，加生理盐水至1ml，则1ml含30mg取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含3mg（3000 ug）取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含300 ug皮内注射0. 1ml含30ug五、长效青霉素皮试液的配制方法；长效青霉素1瓶120万u，注入4ml生理盐水，则1ml含30万u 8 [<1?[b取0. 1ml l含3万u，作画痕试验。
六、碘过敏试验：30%泛影葡胺1ml缓慢静脉注射七、链霉素皮试液的配制方法：链霉素1瓶1g（100万u），加生理盐水至3. 5ml溶解后为4ml，则1ml含0.25 g（25万u）取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2. 5万u取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2500u皮内注射0. 1ml含250万八、精制抗狂犬病血清皮试液的配制方法：抗血清每支400IU，取0. 1ml，加生理盐水0?9ml，皮内注射0. 05ml，观察30分钟。
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验及脱敏注射操作标准
5
不准确扣5分。
3.语言通俗易懂，爱护体贴病人。
2
态度语言不符合要求扣2分。
4.全过程动作熟练、规范，符合无菌原则。
5
一处不符合要求酌情扣1~2分。
5.操作时间7分钟。
每提前或拖后30秒加、减1分。
破伤风抗毒素
操作标准
项目
操作内容
分值
评分标准
操作
前
准备
25分
1.仪表端庄，着装整洁；核对医嘱；核对病人床头牌
及腕带；自我介绍，解释目的及指导配合。
5
仪表一处不符合要求扣1分，缺一项
核对扣2分，每项核对不到位扣1分。
未解释扣2分，解释不全扣1分。
2.评估：
（1）评估患者病情、意识、自理能力及合作程度。
释至1ml（含TAT 150u）o源自6一处不符合要求扣2分。
5.携用物至床旁，再次查对床号、姓名、向病人解释，
询问过敏史，取得病人同意。
10
少查对一项扣2分，未解释、未询
问各扣2分。
6.选择注射部位，常规消毒皮肤，排气，做皮内注射
（注入药液0.1ml）,注射毕，迅速拔出针头，勿
14
一项不符合要求扣2分。
按压。
7.再次核对，记录注射时间，交待注意事项，20min
观察结果。
6
未核对、未记录、未交待各扣2分，
交代不详扣1分。
8.整理床单元，协助病人取舒适体位，清理用物，洗
手。
4
一项不符合要求扣1分。
9.观察反应并记录结果。
4
未观察、未记录各扣2分。
评价
15分
1.按消毒技术规范分类处理使用后的物品。
3
一处不符合要求扣1分。
破伤风抗毒素的安全使用
破伤风抗毒素的安全使用
陈丽;宋小岩
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】1998(015)004
【摘要】凡外伤、烧伤、动物咬伤等病例．为预防破伤风的发生．常用破伤风抗毒素(TAT)1500U肌肉注射。
按照教科书规定，TAT使用前须做皮内过敏试验，即用TAT 15U／0．1ml皮内注射，15min后观察皮试结果，如局部无红肿皮丘，红晕直径<1cm为阴性；有红肿、伪足、发痒，皮丘直径>1cm或有其他过敏症状者为阳性。
如果皮试结果为阳性，则须行脱敏注射疗法。
【总页数】3页(P52-54)
【作者】陈丽;宋小岩
【作者单位】空军疗养院接诊科，青岛266071
【正文语种】中文
【中图分类】R978.11
【相关文献】
1.除草剂安全使用原理及安全使用技术 [J], 杨华伟
2.破伤风抗毒素安全使用的研究进展 [J], 周年;王安华;洪燕;郑洋滨;刘宁
3.房屋质量及安全使用必须有法可依——“房屋质量管理及安全使用法律问题研讨会”综述 [J], 朱树英;田汉雄;季诺;陈洋;周明
4.破伤风抗毒素复温时间对破伤风抗毒素皮试阳性率的影响 [J], 赵婷婷;张连荣;马汉;宁婉婉
5.破伤风抗毒素复温时间对破伤风抗毒素皮试阳性率的影响 [J], 赵婷婷;张连荣;马汉;宁婉婉
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破伤风抗毒素皮试结果的判断标准及安全注射方法
破伤风抗毒素皮试结果的判断标准及安全注射方法
马忠金;刘东楠;刘慧霞
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2011(000)009
【摘要】总结了破伤风抗毒素皮试结果的判断标准及安全的注射方法.包括对500例患者破伤风抗毒素皮试的认真观察分析并逐渐探讨出根据皮试局部硬结直径、红润直径、患者的感觉把破伤风抗毒素的皮试结果分为5个级别,每个级别有与之相应的注射方法.此后按此方法为96例患者注射破伤风抗毒素,无1例出现意外反应.认为破伤风抗毒素的判断标准是客观的,注射方法是安全的,值得推广.
【总页数】2页(P143-144)
【作者】马忠金;刘东楠;刘慧霞
【作者单位】061001,沧州,河北省沧州中西医结合医院门诊部;061001,沧州,河北省沧州中西医结合医院门诊部;061001,沧州,河北省沧州中西医结合医院门诊部【正文语种】中文
【中图分类】R471
【相关文献】
1.对破伤风抗毒素皮试阳性判断标准的探讨
2.破伤风抗毒素皮试结果判断标准及脱敏注射法的探讨
3.对破伤风抗毒素皮试患者的观察及阳性判断标准的探讨
4.破伤风抗毒素皮试判断标准及脱敏注射法的探讨
5.破伤风抗毒素皮试阳性判断标准体会
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破伤风抗 毒素是用破伤风类毒素免疫马匹并从马血清 中提 纯得到的。用这种方法制得 的抗毒素一方面可以中和体内的破伤 风毒素 ，另一方 面由于含有异种蛋 白马血清 ，可刺激机体发生过 敏反应 ，严重者 可导致过敏性休克 。因此在 注射破伤风抗毒素之 前常规进行皮肤过敏试验。本研究通过对５００例患者 的破伤风抗 毒素皮试结 果的观察 与分析 证明破 伤风抗 毒素 皮试结果 的判 断 标 准是 客 观 可 行 的 ，在 此 指 导 下 的注 射 方 法 是 安 全 的 ，现 报 告 如下 。 １ 资料 与方 法 １．１ 临床资料 ２０１０年 １月２０日～２０１０年 １２月２０日本科共有需要 注射破伤风抗毒素患者５００例 ，皮试 结果发现局部无红润 ，全身无 反应的只有７例 ；硬结直径大于１．５ｃｍ，红润直径大于４．０ｃｍ的只有１ 例 ；８６％的患 者局 部 都 有 红润 且 直 径 在 １．５￣４．０ｃｍ之 问 ，局 部 硬 结
当代护 士２０１１年９月下旬 刊 （专科 版）
破伤风 抗毒素皮试 结果 的判断标 准及安全注射方法
·１４３·
马忠金 刘 东楠 刘慧 霞
摘要 总结 了破伤风抗毒素皮试 结果 的判 断标准及安全的注射方法。包括对５００￣，ｊ患者破 伤风抗毒素皮试的认真观察分析 并逐 渐探 讨 出根据 皮试局部硬结直径 、红润直径 、患者的感 觉把破伤风抗毒素的皮试结果分 为５个级别 ，每个级别有与之相应的注射方法。此后 按此 方法为９６例 患者 注射破 伤风抗毒 素 ，无１５ｖ，］出现 意外反应。认 为破 伤风 抗毒素 的判 断标准是客 观 的 ，注射 方法是安 全的 ，值得 推 广 。 关键词 ：破伤风抗毒素 ；皮试 ；判断标 准；安全注射 中图分 类号 ：Ｒ４７１ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６—６４１１（２０１１）０９—０１４３－０２
患者痛苦 。持续静脉输液期 间，每班应认 真交接 ，加强巡视 ，发现 问题 及 时 、正确 处 理 。 ３．２ 本研究 中 ，由于操作者严格遵守静脉输液的操作规程 ，患者 一 次穿刺成 功率 高 ，达９６．１７％，而持 续静 脉输液过程 中，仅 ３．４０％ 的患者 出现不 良反应 。因此 ，在操作过程中，护理人员应严格遵守 静脉输液 的操作规程 ，熟练掌握静脉输注的操作技术 ，加强护患 沟通 ，正确选择患者 的穿刺部位 ，掌握好进针的角度和方向 ，认真 进行 留置针 的观 察和护理 ，以尽量避免各种并发症 的发生 ，促进 患者的早 日康复。
参 考 文 献 １ 彭翠香．两种型号留置针在普外输液中的应用［Ｊ］．护理学杂志 ，
２０００，１５（１０）：６１７． ２ 贾英华，徐 玉新．老年 患者静脉输液的护理［Ｊ］．社 区医学杂志 ，
２００８．６（２２）：３８—３９． ３ 陈诗芸．本院１００例 患者静脉 留置针输液的ｌ临床现状及护理体
工作单位 ：０６１００１ 沧州 河北省沧 州中西 医结合 医院门诊部 收稿 日期 ：２０１１－０６一ｌ１
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
直径在０．５～１．５ｃｍ之间 ；２例局部有微痒感 ；另外有２例感觉头部发 沉 ，有 睡 意感 ，且 局 部 轻 微 红 润 ，直 径 小 于 １．０ｅｒ ａ，硬 结 直 径 小 于 ０．５ｃｍ，无搔痒感。２例有全身反应的和１例红润直径超过４ｃｍ的 ，我 们都按常规脱敏疗法分４次注射破伤风抗毒素 ，结果２例头部发 沉 、有 睡意 感 的 患者 在第 一次 脱 敏注 射 （即０．１ｍｌ的破 伤 风 抗 毒素 ＋ ０．９ｍｌ的注射用水 ）时 出现心慌 、头朦 、面色苍 白、出冷汗 、不能站立 等症状 ，立 即给予氟美松 注射液５ｍｇ肌注 ，针刺合谷、人中等穴位 ， 约２ｍｌｎ后症状缓解 ，其他患者根据皮试部位、硬结和红润直径的 大 小采 用 不 同 的注 射次 数 ，注 射 后均 未发 生 意外 情 况 。 １．２ 破伤风抗毒素皮试的判断标准 １．２．１ 皮试局部皮肤红润直径在１．５ｃｍ以内，且硬结在０．５ｃｍ以内 ， 无头部发沉 、睡意感 、胸 闷、心慌 、呼吸困难 、喉部堵塞感的皮试为 阴 性 。 １．２．２ 皮试局部皮肤红润直径在１．５－２．５ｃｍ之问或硬结直径在０．５ １．０ｃｍ之间 ，无头沉 、睡意感、胸闷 、心慌 、呼吸困难 、喉部堵塞感的 皮试 为 弱 阳性 。
尽量从血管远端开始 ，力争一次穿刺成功 ；输注对血管刺激性较 强 的 药物 前 后 应用 生 理盐 水 冲管 ，以减 少 静脉 炎 的发 生 。（４）药 物 外渗 ：临床静脉输液的药液外渗是常见并发症 ，特别是有些药物 刺激性强 ，给病人带来痛苦较大 ，若有药物渗漏 ，可给予５０％硫酸 镁局部湿敷或复方七叶皂苷钠凝胶外 涂于渗漏 的红肿部位促进 吸 收 ，减 轻 疼 痛 。 ３ 讨论 ３．１ 静脉输液既是护士基础护理操作的主要 内容 ，也是临床疾病 护理 中的重要手段。由于心血管疾病患者长期饱受痛苦 的折磨 ， 往往产生极其复杂的心理变化 ，表现为焦虑 、抑郁少言 ；有的表现 为暴躁 、固执 ，而长时间持续静脉输液会给患者进食 、更衣等 日常 生活带来不便 ，影响休息和活动，部分患者和家属不能接受 。因 此 ，在输液过程中 ，护士需要反复 向他们介绍此种治疗手段的必 要性 、重要性 ，同时加强基础护理 ，注重护 患沟通 ，将 “以人为本” 的人性化护理运用到持续静脉输液 的患者中 ，使患者在生理上获 得舒适感 ，心理上获得满足感和安全感 ，从而积极配合 ，加速疾病 的康复。另外 ，长时间应用大剂量多巴胺 、胺碘酮等刺激性强的药 物 时宜选用锁骨下静脉等深静脉 ，以避免对血 管造成损害 ，增加
会［Ｊ］．医学信息 ，２０１０，２３（２）：１９８． （本 文 编 辑 ：张卓 婧 ）
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｓｅ￣ｅｍｂｅｒ，２０１１，Ｎｏ．９