破伤风抗毒素脱敏注射法

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破伤风抗毒素(TAT)过敏试验及脱敏注射-(临床常用护理技术操作规范)

2．评估：
（1）评估患者病情、意识、自理能力及合作程度。
（2）了解患者过敏史、用药史、不良反应史。
（3）评估注射部位皮肤情况。
（4）评估环境符合无菌技术操作原则。
10
评估缺一项扣2分；每项评估不全一项扣1分；未解释扣2分，解释不全扣1分；一处不符合要求扣1分。
3．洗手、戴口罩。
4
一处不符合要求扣2分。
每提前或拖后30秒加、减1分。
破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射方法
如皮试结果为阴性，可把所需剂量一次注射完。如果结果为阳性，需采用脱敏注射法，按下表安排，每隔20min皮下注射一次，直至完成总剂量注射（TAT 1500u）。具体如下：
破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射方法
次数
TAT（ml）
加入生理盐水（ml）
6．选择注射部位，常规消毒皮肤，排气，做皮内注射（注入药液0．1ml），注射毕，迅速拔出针头，勿按压。
14
一项不符合要求扣2分。
7．再次核对，记录注射时间，交待注意事项，20min观察结果。
6
未核对、未记录、未交待各扣2分，交代不详扣1分。
8．整理床单元，协助病人取舒适体位，清理用物，洗手。
4
一项不符合要求扣1分。
1
0.1
0.9
2
0.2
0.8
3
0.3
0.7
4Байду номын сангаас
0.4
0.6
9．观察反应并记录结果。
4
未观察、未记录各扣2分。
评价
15分
1．按消毒技术规范分类处理使用后的物品。
3
一处不符合要求扣1分。
2．结果判断准确。
5
不准确扣5分。
3．语言通俗易懂，爱护体贴病人。

TAT皮试法及脱敏疗法

四、抗过敏抗休克根据医嘱立即给地塞米松5－ 10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。
五、纠正酸中毒和抗组织胺类药物按医嘱应用。
六、密切观察，详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。
TAT皮试法及脱敏疗法
成都市第七人民医院成都市肿瘤医院陈映红Βιβλιοθήκη TAT：即破伤风抗毒素，是一种
特异性抗体，能中和患者体液中的破伤风毒素。
破伤风抗毒素皮试液的配制（1）每支安瓿内含TAT1500U，加生理盐水稀释至1ml. （2）取0.1ml加生理盐水0.9ml充分摇匀，每ml含150u.,取0.1ml （含15U）于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射，20min观察局部反应。
二、首选肾上腺素立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期。此药是抢救过敏性休克的首选药物
三、纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
谢谢
皮试前医护人员健康宣教：询问有无过敏史，破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对于机体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后过敏反应率较高。
皮试结果判断标准：
阴性：局部无红肿，全身无异常反应。阳性：皮丘红肿，硬结直径大于 1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感. 强阳性：注射局部反应特别严重或者伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等即为强阳性反应。

破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法改进的探讨

备用的ＴＡＴ０１加生理盐水稀释至１．ｍＩ，ｍＬ并摇匀即成ＴＡ皮Ｔ
试液。
１２２皮试方法．．
取配好的ＴＡＴ皮试液于患者前臂掌侧
量短间隔连续多次的注射方法，目的是用小齐量变应原注射所其ｌ＿
下段，７％的酒精消毒注射部位皮肤，用５待干后用４５号针头与．皮肤５人皮内，刺ｉ当针 ’斜面全部进人皮内后注入ＴＡＴ皮试大
液０ｔ．ｍＬ，速拔针，勿按揉。快切
引起生物活性介质释放量减少不致引起临床反应，短时间内的而连续多次注射逐渐消耗了体内已形成的ＩｇＥ，最终可以大量注故
自２０年７月至２０年７月４０例患者均为急诊外伤神志清０６０８０楚病人，２０，１０例，男８例女２年龄６Ｏ岁。～７１２方法．１２１．．改进的皮试液的配制方法先用１ｍＬ注射器抽尽
够轻柔和皮内注射时疼痛对局部毛细血管刺激Ｉ，笔者在皮内故注射时注意动作轻柔，严格执行７％酒精消毒，４５号针头与皮５用．肤呈５。刺入皮内注射０．ｍＬ皮试液。以排除各种因素影响，１提
２ｍ，ｃ局部和全身都无痒感等异常反应。阳性：皮丘直径＞２ｍ，ｃ或
阳性８例，２分别采取不同的注射方法，１占％，无例发生过敏反应，

一次性脱敏注射破伤风抗毒素的方法探讨

一次性脱敏注射破伤风抗毒素的方法探讨张秀芬，苗光丽，战玉芳，王立梅（莒县人民医院，山东日照 276500）【摘要】目的一次性脱敏注射破伤风抗毒素1500U，以减少病人注射次数及病人的等待时间，即减轻了病人的痛苦又减轻了护士的工作量。

方法将120例需要脱敏注射破伤风抗毒素的病人随机分为常规组(按教科书上的脱敏注射法)和试验组（一次性脱敏注射破伤风抗毒素），对这两组病人进行等待时间、注射次数、给护士节约时间及各种过敏症状的观察，如血压下降，皮疹，面色苍白等。

结果两组在注射次数、病人等待时间，护士节省时间等结果对比，均有显著差异（P＜0.01）；而对两组病人的血压、面色、脉搏、打喷嚏、皮疹、关节疼痛等有无过敏症状的观察均无显著差异（P＞0.05）。

结论一次性脱敏注射破伤风抗毒素，既减少病人等待时间又减少多次肌肉注射带来的痛苦，又可以为护士节省观察时间，从而减轻护士的工作量，提高护士的工作效率，为更多的病人服务。

【关键词】一次性脱敏注射破伤风抗毒素；减轻护士的工作量；护理探讨【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.41.41.02破伤风抗毒素简称TAT，是一种特异性抗体，能中和病人体液中的破伤风毒素[1]，但是TAT具有抗原性，注射后可引起过敏反应[2]，极少数发生过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。

因此在用TAT前，必须作过敏试验，20分钟后观测结果，如果结果阴性，才能把破伤风抗毒素1500 U一次注射完。

若皮试结果为阳性，本试验组采用破伤风抗毒素加生理盐水稀释后一次性注射，用于稀释TAT的生理盐水量，根据皮丘的大小而定。

常规地脱敏注射法分四次少量注射。

我院门诊部对60例病人应用生理盐水稀释后破伤风抗毒素1500 U一次性脱敏注射，随后对患者进行20分钟的症状观察，所有的实验中未出现特殊过敏发应，达到了预期效果，统计如下。

1 资料与方法1.1 一般资料实验中的120例病人均为2011年1月～2013年12月12～60岁的在我院门诊部清创后破伤风抗毒素皮试阳性（皮丘红肿，硬结直径1.5～3 cm）需进行脱敏注射者，将120例病人随机分成两组，一组用常规脱敏法注射，另一组试用稀释后的破伤风抗毒素1500 U一次性脱敏注射。

临床护理皮试液配制方法、脱敏疗法方法、破伤风抗毒素脱敏疗法方法、青霉素过敏试验法及过敏性休克急救措施

临床护理皮试液配制方法、脱敏疗法方法、破伤风抗毒素脱敏疗法方法、青霉素过敏试验法及过敏性休克急救措施皮试液配制一、青霉素80万U/瓶80万青霉素加生理盐水溶解至4ml；二、取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.25ml+生理盐水至1ml；三、取上液0.1ml作皮试（即50U）。

二、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.2ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml作皮试；皮试结果判断同青霉素。

三、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.2ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml作皮试；皮试结果判断同青霉素。

四、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.2ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml作皮试；皮试结果判断同青霉素。

五、阿莫西林舒巴坦钠1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.2ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml作皮试；皮试结果判断同青霉素。

六、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.2ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml作皮试；皮试结果判断同青霉素。

七、长效西林（苄星青霉素）120万U/瓶长效西林+生理盐水5.8ml溶解；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml作皮试；皮试结果判断同青霉素。

破伤风脱敏注射知情同意书

破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射知情同意书
尊敬的患者：
感谢您对我院的信任，请仔细阅读以下内容，希望理解并积极配合。

经我院诊断，您患有，为了预防破伤风的发生，需要对您进行破伤风抗毒素注射。

破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对于机体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后可能引起过敏反应，我院在注射前进行了皮试，您的皮试结果为阳性，因此，需要对您进行脱敏注射。

脱敏注射法是对过敏试验阳性者进行多次小剂量注射药液的方法。

在脱敏注射中及注射后30分钟内，请务必不要离开注射室，我院会严格按照有关操作规程进行注射和护理，但由于药物的特性和患者的体质不同，仍有发生过敏反应的可能，如气促、发绀、荨麻疹或过敏性休克等，甚至死亡。

如果我院违反操作规程，造成您损害、损失，我院将承担责任；如果我院严格按照有关操作规程进行处理和抢救，仍发生上述不良反应而造成您损害、损失，我院将不承担责任。

患者或代理人意见：
1对上述告知的内容是否理解：
2是否同意进行破伤风抗毒素脱敏注射：
患者签名：
家属签名：
与患者关系：
医生签名：
日期：年月日
揭东区曲溪社区卫生服务中心。

破伤风抗毒素过敏试验

❖ 皮试试验结果阳性：（急诊处理方法）
1.将医生处方、病历本、打印处方上标注皮试试验结果阳性，并标注破伤风抗毒素批号。
有3种办法：
❖ 可去其他医院打破伤风免疫球蛋白(人破)，此类破伤风是不用皮试，可以直接注射。
❖ 可以去其他医院寻求不同批号的TAT，重做皮试，如果皮试结果阴性即可注射。
❖ 可以选用脱敏注射法，但要向家属讲解脱敏注射的危险性，（轻者起荨麻疹，重者喉头水肿、窒息甚至死亡）如家属拒绝脱敏注射请签字。
❖ 出现的牙关紧闭，以及全身各部位骨骼肌发生痉挛所出现的颈项强直、角弓反张与呼吸困难，苦笑面容。
牙关紧闭
角弓反张
苦笑面容
破伤风抗毒素（ TAT）过敏试验
❖ 破伤风抗毒素（tetanus antitoxin, TAT）是用破伤风类毒素免疫马血清经物理、化学方法精制而成，能中和患者体液中的破伤风毒素。常在救治破伤风患者时应用，有利于控制病情发展，并常用于有破伤风潜在危险的外伤患者，作为被动免疫预防注射。
发病机制
❖ 破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内，并不散播到别处，但该菌产生外毒素可致使神经系统中毒。
❖ 当毒素作用于脑干和脊髓后，由于主动肌和拮抗肌二者均收缩，因而产生特异性的肌肉痉挛。
临床表现
❖ 该病潜伏期长短不定，通常为7～8天。在接受过抗毒素预防性接种的病人，可能延长至数周。个别的可短至1~2天
告知家属破伤风抗毒素要在受伤后24h内注入
红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。破伤风抗毒素（ TAT）过敏试验
阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。
1
0.
破伤风抗毒素对于人体而言是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后也容易出现过敏反应，因此用药前应先做过敏试验。

破伤风皮试液的配制及脱敏注射讲义

五过敏性休克的急救措施
⑸ 静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或间羟胺静脉滴注。
⑹ 纠正酸中毒 ⑺ 密切观察病情，记录患者生命体征、神志
和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
记录
• 如果皮试结果阳性，应在医嘱单，注射单，护理记录单，门诊病历上用红笔加以注明，并将结果告知医生，患者及家属。
结果判断：药敏试验阴性
药敏试验阳性
四脱敏注射法
• 一般情况下：用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟.
五过敏性休克的急救措施
预者以⑴•物压管外盐防的下立，、平心酸及反措由即具兴滑脏肾急应施于停有奋肌按上救，组过药收心等压腺准一织敏，缩肌作术素备旦抢性协血、用。是并出救休助管增。抢在现。克患、加如救使过发者增心发过用敏生平加排生敏过性迅卧外出心性程休猛，周量脏休中克，报阻以骤克应密务告力及停的立切必医、松立首即观要生提驰即选采察做，升支行药取患好就血气胸地抢救。 ⑵ 立注。首次注射后不见效果，可考虑15-20分钟内重复注射，直至脱离危险期。
发病机制
破伤风是由破伤风杆菌的感染所致。破伤风杆菌属革兰阳性产芽胞性厌氧菌，广泛地散布于泥土中，粪便中亦含有该菌。单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起本病，必须要有其他细菌，或有异物如木头、玻璃等的碎片同时存在
破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内，并不散播到别处，但该菌产生外毒素可致使神经系统中毒。当毒素作用于脑干和脊髓后，由于主动肌和拮抗肌二者均收缩，因而产生特异性的肌肉痉挛。
护士准备：洗手，戴口罩。环境用物：适合无菌操作及方便抢救。用物准备：按医嘱备药，急救用物等。

破伤风抗毒素脱敏注射同意书

四川省第二中医医院
破伤风抗毒素注射液（TAT）脱敏注射知情同意书
尊敬的患者：
感谢您对我院的信任，请仔细阅读以下内容，希望理解并配合。

经我院诊断，您患（），为了预防破伤风疾病的发生，需要对您进行破伤风抗毒素注射。

破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对于机体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后可能引起过敏反应，我院在脱敏注射前给您进行了皮试，您的皮试结果为阳性。

因此，⑴可到外院注射破伤风免疫球蛋白针剂；⑵需要对您进行脱敏注射。

脱敏注射完毕后，需要观察30分钟后无不适方可离开。

脱敏注射法是过敏试验阳性者进行多次小剂量注射药液的方法。

在脱敏注射中或者之后，我院会严格按照有关操作规程进行注射和护理，但是由于药物的特殊性和患者的体质不同，仍有发生过敏反应的可能，如气促、发绀、荨麻疹或过敏性休克等，甚至危及生命。

如果我院违反操作规程，造成您的损害和损失，我院将承担责任；如果我院严格按照有关操作规程进行处理和抢救，仍发生上述不良反应而造成您的损害和损失，我院将不承担责任。

患者或代理人意见：
1．上述告知的内容（理解、不理解）
2．是否同意进行破伤风抗毒素脱敏注射（同意、不同意）
患者签字：
患者亲属签字：
患者亲属与患者的关系：
医师签字：
年月日时分。

破伤风抗毒素皮试与注射办法的改进

破伤风抗毒素皮试与注射办法的改进破伤风抗毒素，是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理、化学方法精制而成。

用于救治破伤风患者，也可用于有潜在破伤风危险的外伤病员，作为被动免疫的预防注射[1]。

由于TAT对于人体是一种异性蛋白，注射后可引起过敏反应，使用前必须做过敏实验。

结果阴性，方可进行注射。

若结果阳性，由于TAT是一种特异性抗体，没有可以替代的药物，需采用脱敏注射法进行注射。

笔者通过10年对780名外伤患者TAT皮肤过敏实验两种方法对比发现，改进后的皮试和注射方法对护理人员在皮试结果判断上有很大的帮助，降低了假阳性结果的发生率，减轻了病人由于多次注射带来的痛苦。

1 资料与皮试方法1.1两种皮试方法均采用1ml注射器，4号或4.5号针头抽吸TAT原液，避免用超过4.5号针头抽吸，针头越大残留在针头的TAT液越多，导致皮试液浓度偏高。

TAT液为江西生物制品研究有限公司的制剂（1500U/支0.6ml ）生理盐水适量。

1.1.1方法称之为传统法，吸TAT原液0.1ml加生理盐水至1ml处，取0.1ml在前臂掌侧内段作皮内注射，20分钟后观察结果。

1.1.2方法称之为改进法，吸TAT原液0.05ml加生理盐水至1ml，取0.1ml在前臂掌侧内段作皮内注射。

1.1.3两种皮试方法结果判断标准阴性：局部无红肿，全身无异常反应。

阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围超过4cm，有时出现伪足或有痒感。

/假阳性：皮丘稍大或红，但不超过1.5cm，红晕范围介于3 -4cm者，局部无瘙痒及全身症状。

1.2统计学方法：数据采用χ2检验2 结果随机将780名患者分为2组，分别采用两种方法进行皮试。

传统组符合皮试结果阴性的有228例，占58.5%，阳性105例，占26.9%，假阳性57例，占14.6%。

改进组皮试结果阴性的有357例，占91.5%。

阳性31例，占7.9%，假阳性2例，占0.6%。

经统计学处理，对比分析，结果见表1所示。

脱敏注射破伤风抗毒素引起过敏反应的抢救及护理

脱敏注射破伤风抗毒素引起过敏反应的抢救及护理破伤风抗毒素是临床上用以预防及治疗破伤风疾病的一种药物，使用前要做皮肤试验。

阴性者，可肌注。

阳性者，则要进行脱敏注射，但在脱敏注射过程中，也存在着过敏反应，现将我科脱敏注射破伤风抗毒素引起的过敏反应的抢救及护理报告如下：1 病例简介例一：最为严重的一例。

患者，女，13岁，因外伤由其外婆带来就诊，清创缝合后，来我科注射破伤风抗毒素，询问其是否有过敏史，患者及家属都不能确定，在这种情况下，只能按常规先给患者做过敏试验，20分钟后观察皮试结果，局部皮肤有3cm×3cm大小的红肿，由此可以确定为阳性反应，遵医嘱脱敏注射，按操作规程操作，第一针0.1毫升破伤风抗毒素加0.9毫升生理盐水肌注，密切观察，10分钟后患者出现全身瘙痒，全身皮肤出现大量大片丘疹，并情绪失控、狂躁，故立即给予盐酸异丙嗪12.5毫克肌注，50%葡萄糖20毫升加地塞米松5毫克静脉注射和输氧等抢救措施。

然后给患者进行检查，发现她神志清楚，情绪烦躁，面色潮红，面部、躯干和四肢有大片红色丘疹，体温36.5摄氏度，脉搏120次／分，呼吸30次／分，血压100／65毫米汞柱，因此诊断为破伤风抗毒素过敏反应，继而静脉输入10％葡萄糖250毫升加氢化可的松50毫克，10分钟后，患者情绪稳定，但嘴唇、眼睑水肿，皮试手臂水肿加重。

因此将患者送入观察室观察。

第二天皮试手臂皮肤呈暗紫色，并出现小水泡，其他部位丘疹消退，但皮肤仍潮红，继续给予抗过敏治疗，五天后痊愈。

例二：患者，男，30岁，因手部外伤来院就诊，处理好伤口后，来我科注射破伤风抗毒素，无过敏史。

给予破伤风抗毒素过敏试验，试验局部皮肤为2.0cm×2.0cm大小的红肿，红晕超过5cm, 确定为阳性反应，遵医嘱给予脱敏注射，两侧臀部各注射两次，全程注射完毕观察20分钟无反应离开。

第二天清晨，患者步履艰难来到我科，主诉，昨晚入睡后感觉注射部位发热、疼痛、瘙痒，一夜难眠。

破伤风抗毒素皮试方法及脱敏注射方法的研究进展

破伤风抗毒素皮试方法及脱敏注射方法的研究进展摘要】目的：寻求一种能够降低破伤风抗毒素阳性反应的方法。

方法：改进了TAT的皮试液配制、皮试部位选择、脱敏注射方法。

结果：使用改良后的皮试液配制、皮试部位选择、脱敏注射方法，有效降低了TAT的假阳性率。

结论：使用改良后的皮试方法及脱敏注射方法，收到良好效果，减轻了患者痛苦，减少了护士工作量。

【关键词】破伤风抗毒素；皮试；脱敏注射【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0018-01开放性损伤是门急诊常见病，在进行外科处理及其他疗法时，注射破伤风抗毒素是预防破伤风发生的常用被动免疫方法。

该药对人体是异体蛋白，具有抗原性，需进行皮肤过敏试验。

在临床实际操作中，传统方法因直接抽取原液0.1ml配制皮试液，导致阳性率高而需频繁为患者行脱敏注射，使患者产生急躁、厌烦情绪，也增加了护士的工作量。

一个既能保证病人安全，又能省时的注射方法具有重要的意义。

我科改进了TAT的皮试液配制、皮试部位选择、脱敏注射方法，收到良好效果。

现报道如下：1.皮试液的配制1.1选择正确的稀释液配制皮试液用的稀释液必须是生理盐水，因为一般注射用水为低渗液，渗透压低于组织液，皮试时，注射用水迅速进入细胞内，使其局部组织细胞和毛细血管膨胀、充血、潮红、水肿甚至疼痛，会出现假阳性。

生理盐水为等渗液，渗透压与组织液相近，皮试时，局部组织无特殊反应。

1.2?抽吸方法对皮试液浓度、剂量的影响有报道，各厂家生产的TAT都不足1.0ml，我科使用的是江西生物制品研究所生产的，规格0.75ml，1500IU∕支。

为准确起见，取一支TAT1500IU，操作时，先抽取0.25ml生理盐水缓缓加入安瓿内部，轻轻混匀，这样就是1ml含1500IU的TAT。

然后，另取一注射器，先抽取0.9ml生理盐水，再抽取0.1ml已混匀的TAT，配制成150?U/mL标准剂量的TAT皮试液。

破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射知情同意手册

医师签名：
年月日
经谈话医生详细解释，本人（或法定监护人、或近亲属、或授权委托人）对以上内容已经理解，知道破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射的风险，但为了预防破伤风的发生，同意（或要求）进行破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射治疗，并承担若出现不良反应而造成的后果和所有的治疗费用。
患者/家属签名：_____________与患者关系：_____________
XXX医院
破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射知情同意书
尊敬的患者、家属请仔细阅读以下内容，希望理解并积极配合。经我院诊断，您患_________________________，为了预防破伤风的发生，需要对您进行破伤风抗毒素注射。破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对于机体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后可能引起过敏反应，我院在注射前进行了皮试，您的皮试结果为阳性，因此，需要对您进行脱敏注射。脱敏注射法是对过敏试验阳性者进行多次小剂量注射药液的方法。在脱敏注射中或者之后，我院会严格按照有关操作规程进行注射和护理，但由于药物的特性和患者的体质不同，仍有发生过敏反应的可能，如气促、发绀、荨麻疹或过敏性休克等，甚至死亡。如发生上述不良反应而造成您损害、损失，我院将不承担责任。

常用药物皮试液配制方法

注意事项
1.青霉素过敏试验前详细询问患者的用药物史、药物过敏史及家族过敏史。
2.凡第一次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
3.皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必须准确。
4.严密观察患者，首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并
头孢菌素类药物过敏试验法
头孢唑林钠 0.5 、头孢拉定0.5、头孢呋辛1.0、头孢曲松1.0、头孢哌酮舒巴坦0.75等皮试液配制成 500ug/1ml生理盐水溶液为标准，皮试注入剂量为 0.1ml(含50ug)
先锋霉素VI
加0.9%盐水（ml）
每ml药液头孢拉定含量
0 .5g
2
250mg
取上液0.2ml
做好急救准备工作。
5.皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、医嘱单、床头卡醒目注明，注射本上注销，同时将结果告知患者及家属。
6.如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素过程中要严密观察反应。
青霉素过敏性休克及处理
1 0.1
0.9
肌内注射
2 0.2
0.8
肌内注射
3 0.3
0.7
肌内注射
4 余量
稀释至1ml 肌内注射
按上表，每间隔20分钟肌内注射TAT一次，直至完成总剂量注射（TAT1500u）在脱敏注射过程中，
应密切观察患者的反应。如发现患者有面色苍白，
发绀，荨麻疹及头晕，心慌等不适或休克
时，应立即停止注射，并配合医生进行抢
2.试验方法.
确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下
段皮内注射青霉素皮试液0.1ml,（含青霉素20或 50U），20分钟后观察、判断并记录实验结果。