肺癌根治手术配合培训课件
合集下载
肺癌根治术手术室护理ppt课件
基础知识之鉴别诊断
•
• 原发性肺癌临床上需鉴别一些容易和肺癌相混 淆的病证。肺结核病有咳嗽、痰血、胸痛、潮 热等症状，经痰结核菌检查阳性，抗结核治疗 有效。肺炎病一般发病较快，全身症状比较明 显，经抗菌治疗后，症状消失和病变吸收也较 快。此外，还应与肺脓肿、肺炎性假瘤、纵隔 肿瘤、支气管液囊肿和肺动静脉瘤等加以鉴别 。
基础知识之手术指征（一）
•
• 具有下列条件者一般可作外科手术治疗：
•
1．无远处转移者，包括实质脏器如肝、脑、肾
上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等；
•
2．癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者
，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等；
•
3．无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者
；
•
4．无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。
根据病变情况及病理组织检查结果，给予相应治疗。这样可避免延误病情
致使肺癌病例失去早期治疗的时机。
•
由于癌细胞的生物学特征不同，医学上将肺癌分为小细胞肺癌与非小
细胞肺癌两大类，后者又分为鳞癌、腺癌、大细胞肺癌等。
•
肺癌也和其他恶性肿瘤一样能产生一些激素酶、抗原、胎蛋白等生物
性物质、但这些癌肿标记物对肺癌的确诊尚无应用价值，临床医师对中年
疾病相关知识之流行病学
肺癌目前是全世界癌症死因的第一名。近50多 年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的 发病率和病死率均迅速上升。 本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60～ 79岁之间。男女患病率为2.3:1。另外种族、 家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。
基础知识之病因学（一）
• 肺癌的病因至今尚不完全明确，大量医学资料表明肺 癌的危险因子包含吸烟（包括二手烟）、石绵、氡、
《肺癌根治术》PPT课件
新型药物和免疫治
疗
探索新型药物和免疫治疗在肺癌 根治术中的应用，以提高治疗效 果和减少术后复发。
个体化治疗与精准医学的结合
基因检测与分子分型
通过基因检测和分子分型，为患者提供个体化的治疗方案，实现精准医学的目标 。
免疫治疗与基因治疗的结合
探索免疫治疗与基因治疗在肺癌根治术中的联合应用，以提高治疗效果和延长生 存期。
提高患者生存质量和生活质量的研究
术后康复与护理
研究如何通过术后康复和护理措施， 提高患者的生存质量和生活质量。
心理干预与支持
关注患者的心理需求，研究如何通过 心理干预和支持，帮助患者克服手术 带来的心理压力和焦虑。
THANKS
感谢观看
净。
手术后处理
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感 染。
呼吸功能恢复
鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，促进肺部扩张 和排痰。
疼痛管理
使用药物或镇痛泵缓解患者的疼痛，提高患 者的舒适度。
康复训练
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的 康复训练，促进身体功能的恢复。
04
肺癌根治术的并发症与处理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
术前进行心血管评估，控制基础疾病 ，术后密切监测心血管功能，及时处 理异常情况。
并发症的后果与预后
肺部感染的后果
肺部感染可能导致呼吸衰竭、心力衰竭等严重后 果，影响术后恢复。
呼吸功能不全的预后
呼吸功能不全可能导致缺氧、二氧化碳潴留等严 重后果，影响术后恢复。
ห้องสมุดไป่ตู้
ABCD
支气管胸膜瘘的预后
支气管胸膜瘘治疗不及时可能导致胸腔感染、脓 胸等严重后果，影响手术效果。
肺癌根治术护理配合PPT课件
肺癌根治术护理 配合
王荣平
.
1
主要内容
❖ 肺的解剖 ❖ 肺癌概述 ❖ 手术适应证及禁忌症 ❖ 手术配合
.
2
肺的解剖
❖ 肺左右各一，居胸腔内， 纵隔两侧，膈的上方， 因右侧膈下有肝以及心 脏偏左，故右肺宽短， 左肺狭长。
.
3
.
4
人群分布及相关因素
❖ 肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，本病多在40 岁以上发病，发病高峰在60-79之间，男女比例为 2.3:1。
.
20
手术配合
游离切断肺叶支气管， 切除病变肺
❖ 递长剪长镊游离支气管，递 闭合器闭合，递20号刀切 断标本放入弯盘内，碘伏棉 球消毒残端。6×14圆针4 号线间断加固缝合残端。
清扫淋巴
❖ 递胸科钳钳夹，长组织剪分 离，4号线结扎。
.
21
手术配合
❖ 冲洗、止血
❖ 递43℃蒸馏水冲洗胸腔， 检查支气管残端是否漏气。 术者更换手套，更换器械、 纱布，彻底止血。
❖ 置胸腔引流管
❖ 递碘伏棉球消毒皮肤，递刀 片、中弯血管钳置管， 9×24三角针7号线固定引 流管。
.
22
手术配合
❖ 关胸 ❖ 包扎伤口
❖ 清点器械、纱布、缝针 无误后递9X24圆针双7 号线、关胸器关胸，逐 层缝合，9X24三角针缝 合皮肤。
.
23
体会
❖ 严格执行无菌无瘤操作 ❖ 摆放体位舒适安全，保护呼吸及循环功 ❖ 能，保持颈椎及脊柱的生理弯曲。 ❖ 防止压疮 ❖ 注意保暖 ❖ 熟悉手术过程及各医生的手术习惯，配合积
性度较低的早期肺癌；
❖ （2）肺段切除术
❖
适合于老年、心肺功能较差的周围型孤立性早期肺癌
王荣平
.
1
主要内容
❖ 肺的解剖 ❖ 肺癌概述 ❖ 手术适应证及禁忌症 ❖ 手术配合
.
2
肺的解剖
❖ 肺左右各一，居胸腔内， 纵隔两侧，膈的上方， 因右侧膈下有肝以及心 脏偏左，故右肺宽短， 左肺狭长。
.
3
.
4
人群分布及相关因素
❖ 肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，本病多在40 岁以上发病，发病高峰在60-79之间，男女比例为 2.3:1。
.
20
手术配合
游离切断肺叶支气管， 切除病变肺
❖ 递长剪长镊游离支气管，递 闭合器闭合，递20号刀切 断标本放入弯盘内，碘伏棉 球消毒残端。6×14圆针4 号线间断加固缝合残端。
清扫淋巴
❖ 递胸科钳钳夹，长组织剪分 离，4号线结扎。
.
21
手术配合
❖ 冲洗、止血
❖ 递43℃蒸馏水冲洗胸腔， 检查支气管残端是否漏气。 术者更换手套，更换器械、 纱布，彻底止血。
❖ 置胸腔引流管
❖ 递碘伏棉球消毒皮肤，递刀 片、中弯血管钳置管， 9×24三角针7号线固定引 流管。
.
22
手术配合
❖ 关胸 ❖ 包扎伤口
❖ 清点器械、纱布、缝针 无误后递9X24圆针双7 号线、关胸器关胸，逐 层缝合，9X24三角针缝 合皮肤。
.
23
体会
❖ 严格执行无菌无瘤操作 ❖ 摆放体位舒适安全，保护呼吸及循环功 ❖ 能，保持颈椎及脊柱的生理弯曲。 ❖ 防止压疮 ❖ 注意保暖 ❖ 熟悉手术过程及各医生的手术习惯，配合积
性度较低的早期肺癌；
❖ （2）肺段切除术
❖
适合于老年、心肺功能较差的周围型孤立性早期肺癌
《肺癌根治术》PPT课件
组织等，另外肺癌内转移也较常见。临床随转移部位不同而不同。 • 肺外体征：常见有四肢关节疼痛或肥大、杵状指，多发性神经炎，重症肌无
力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症、精神异常等。
精品医学
10
诊断检查
• X线检查：早期无肿块，支气管阻塞引起局部肺气肿、肺不张或肺炎。 • 支气管镜检查：直视支气管内膜及管腔的病理变化情况，采取组织供
胸闷、气急等症状。 • Horner’s综合征:肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上
睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。 • 肩臂疼痛：肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。 • 膈神经麻痹：膈神经受侵时出现气急、胸闷。 • 吞咽困难：纵隔淋巴结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难。 • 心包受侵：心包受侵时出现心包积液，气急，心律失常，心功能不全等。 • 胸膜转移：可见胸痛，癌性胸水等。 • 肺癌转移：肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下
癌癌肿 • 可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过淋巴
血行或经支气管转移扩散。 • 癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、
分化程度等生物学特性有一定关系。
精品医学
4
基本类型
• 小细胞肺癌 ：小细胞肺癌（SCLC）或燕麦细胞癌，近20%的肺癌患者属于这种类型；倍增时
间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征；早期即发生血行转移且对放化疗敏感，小细胞肺癌 的治疗以全身化疗为主，联合放疗和手术。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗，外科治疗对这种 类型肺癌患者并不起主要作用。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。
精品医学
37
• 10区.肺门淋巴结，肺门淋巴结临近肺叶淋巴结及纵隔胸膜反折，在右侧临近 中间段支气管。10-14区淋巴结不位于纵隔内，因此均为N1期淋巴结。
力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症、精神异常等。
精品医学
10
诊断检查
• X线检查：早期无肿块，支气管阻塞引起局部肺气肿、肺不张或肺炎。 • 支气管镜检查：直视支气管内膜及管腔的病理变化情况，采取组织供
胸闷、气急等症状。 • Horner’s综合征:肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上
睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。 • 肩臂疼痛：肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。 • 膈神经麻痹：膈神经受侵时出现气急、胸闷。 • 吞咽困难：纵隔淋巴结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难。 • 心包受侵：心包受侵时出现心包积液，气急，心律失常，心功能不全等。 • 胸膜转移：可见胸痛，癌性胸水等。 • 肺癌转移：肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下
癌癌肿 • 可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过淋巴
血行或经支气管转移扩散。 • 癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、
分化程度等生物学特性有一定关系。
精品医学
4
基本类型
• 小细胞肺癌 ：小细胞肺癌（SCLC）或燕麦细胞癌，近20%的肺癌患者属于这种类型；倍增时
间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征；早期即发生血行转移且对放化疗敏感，小细胞肺癌 的治疗以全身化疗为主，联合放疗和手术。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗，外科治疗对这种 类型肺癌患者并不起主要作用。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。
精品医学
37
• 10区.肺门淋巴结，肺门淋巴结临近肺叶淋巴结及纵隔胸膜反折，在右侧临近 中间段支气管。10-14区淋巴结不位于纵隔内，因此均为N1期淋巴结。
肺癌根治术手术室护理课件
状况等
术前检查：进行必 要的检查，如心电
图、血常规等
术前准备：准备手 术器械、耗材、药
品等
术前准备：做好手 术室环境、设备、 人员等方面的准备
术前宣教：向患者 及家属讲解手术过
程、注意事项等
术中护理
1
2
3
4
术前准备：包括手 术中监测：包括生 术后护理：包括伤 术中护理：包括手
术室环境、器械准 命体征、麻醉深度、 口护理、疼痛管理、 术配合、器械传递、
肺癌根治术手术室护理流程
1
术前准备：包括 患者心理疏导、 术前检查、术前
用药等
3
术后护理：包括 术后观察、术后 用药、术后康复
指导等
2
术中护理：包括 手术室环境控制、 手术器械准备、
手术配合等
4
出院指导：包括 出院注意事项、 术后随访、健康
教育等
护理人员的职责和技能要求
术前准备：了解患 者病情，制定护理 计划，准备手术用 品
备、人员安排等
手术进程等
康复指导等
术后护理等
术后护理
01
监测生命体征： 密切观察患者血 压、心率、呼吸
等指标
02
保持呼吸道通畅： 及时清除呼吸道 分泌物，保持呼
吸道通畅
03
预防感染：保持 手术室环境清洁， 严格执行无菌操
作
04
观察伤口：密切 观察伤口情况， 及时发现和处理
伤口问题
05
疼痛管理：根据 患者疼痛程度， 给予适当的镇痛
01
术中配合：协助医 生进行手术，观察 患者生命体征，处 理紧急情况
02
04
心理护理：关心患 者心理状况，提供 心理支持，帮助患 者缓解焦虑和恐惧
术前检查：进行必 要的检查，如心电
图、血常规等
术前准备：准备手 术器械、耗材、药
品等
术前准备：做好手 术室环境、设备、 人员等方面的准备
术前宣教：向患者 及家属讲解手术过
程、注意事项等
术中护理
1
2
3
4
术前准备：包括手 术中监测：包括生 术后护理：包括伤 术中护理：包括手
术室环境、器械准 命体征、麻醉深度、 口护理、疼痛管理、 术配合、器械传递、
肺癌根治术手术室护理流程
1
术前准备：包括 患者心理疏导、 术前检查、术前
用药等
3
术后护理：包括 术后观察、术后 用药、术后康复
指导等
2
术中护理：包括 手术室环境控制、 手术器械准备、
手术配合等
4
出院指导：包括 出院注意事项、 术后随访、健康
教育等
护理人员的职责和技能要求
术前准备：了解患 者病情，制定护理 计划，准备手术用 品
备、人员安排等
手术进程等
康复指导等
术后护理等
术后护理
01
监测生命体征： 密切观察患者血 压、心率、呼吸
等指标
02
保持呼吸道通畅： 及时清除呼吸道 分泌物，保持呼
吸道通畅
03
预防感染：保持 手术室环境清洁， 严格执行无菌操
作
04
观察伤口：密切 观察伤口情况， 及时发现和处理
伤口问题
05
疼痛管理：根据 患者疼痛程度， 给予适当的镇痛
01
术中配合：协助医 生进行手术，观察 患者生命体征，处 理紧急情况
02
04
心理护理：关心患 者心理状况，提供 心理支持，帮助患 者缓解焦虑和恐惧
.12月肺癌根治胸腔镜下手术护理配合ppt课件
手术配合
洗手护士配合 1、常规消毒后，在头架位置先铺一张中单，再顺序铺4张治疗巾，贴手
术薄膜，铺剖腹单，托盘及头架处加盖中单，连接及检测手术用仪器。 2、 手术医生在患侧腋中线第7肋间作切口，放置12mm的胸腔穿刺器，
成功后放入镜头，递给助手一张碘伏纱布，术中擦拭镜头。之后分别 在第4肋及第9肋置入穿刺器，作为操作孔。 3、建立完操作孔后，洗手护士递超声刀及肺叶钳给主刀医生分离叶间裂， 切开肺叶之间的粘连，游离出肺静脉、肺动脉，用直线切割器（白钉） 切断缝合，检查无出血后继续游离出支气管，用直线切割器（绿钉） 切断缝合，最后用直线切割器（蓝钉）切断缝合叶裂，在2孔处扩大 切口放入切口保护套，取出切下的肺叶，交由巡回护士送病理科做冰 冻病理检查。清扫周围淋巴结，检查有无出血，用43°无菌蒸馏水冲 洗胸腔，膨肺，检查支气管残端有无漏气，无误后拔出器械，在第一 孔处放置胸腔引流管，角针7#丝线固定清点用物无误后缝合切口。
Your company slogan
人群发布和相关因素
• 年龄范围 0——80岁 • 男女比例 15:1 • 发病率 我国癌症发病率为180|10万，而肺癌的发病率为
53.36|10万（2007年），占癌症总发病率的近1|3.且女性发病率 明显增加。
• 死亡率 30.83|10万 （过半） • 相关因素 吸烟，环境因素，人口老龄化
Your company slogan
肺的解剖
肺左右各一，居胸腔内，纵膈的两侧，膈肌的上方。因 右侧膈肌下有 肝以及心脏位置偏左，故右肺宽短，分为上、中、下三叶，左肺狭长分 为上、下两叶。
Your company slogan
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务况，缓解患者的紧张情绪。术晨患者入 手术室，同麻醉医师及手术医生查对无误后，脱去患者上衣，遵医嘱 导尿，协助麻醉医师进行双腔气管插管，导管固定好后，三方共同摆 放手术体位。
《肺癌根治术》幻灯片
非小细胞肺癌〔NSCLC〕：约80%的肺癌患者属于这种类型。这种区分 是相当重要的，因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的。 外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者。
临床类型
• 鳞形细胞癌(又称鳞癌) ：各种类型肺癌中最为常见，约占50%，患病年龄大多在50岁以上，男性 占多数，大多起源于较大的支气管常为中央型肺癌，虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长开 展速度比较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感，首先经淋巴转移，血行转移发生较晚。
早期病症
• 1.咳嗽：肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产 生呼吸道刺激病症而发生刺激性咳嗽。
• 2.低热：肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺炎， 轻者仅有低热，重者那么有高热，用药后可暂时 好转，但很快又会复发。
• 3.胸部胀痛：肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷 痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。 如胀痛持续发生那么说明癌症有累及胸膜的可能。
分布及生物学行为
• 右肺多于左肺， • 上叶多于下叶， • 从主支气管到细支气管均可发生癌肿。 • 起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，
称为中央型肺癌； • 起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围局部者，
称为周围型肺癌。 • 肺癌起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位
癌癌肿 • 可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过淋巴
• 肺泡细胞癌：起源于支气管粘膜上皮，又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌，部位在肺野周 围，在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见，一般分化程度较高，生长较慢，癌细胞沿细支气管 肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔，淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺 叶或侵犯胸膜，肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类，前者可以是单个结节或多个结节;后者 形态类似肺炎，病变范围局限的结节型手术切除疗效较好。
临床类型
• 鳞形细胞癌(又称鳞癌) ：各种类型肺癌中最为常见，约占50%，患病年龄大多在50岁以上，男性 占多数，大多起源于较大的支气管常为中央型肺癌，虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长开 展速度比较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感，首先经淋巴转移，血行转移发生较晚。
早期病症
• 1.咳嗽：肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产 生呼吸道刺激病症而发生刺激性咳嗽。
• 2.低热：肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺炎， 轻者仅有低热，重者那么有高热，用药后可暂时 好转，但很快又会复发。
• 3.胸部胀痛：肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷 痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。 如胀痛持续发生那么说明癌症有累及胸膜的可能。
分布及生物学行为
• 右肺多于左肺， • 上叶多于下叶， • 从主支气管到细支气管均可发生癌肿。 • 起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，
称为中央型肺癌； • 起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围局部者，
称为周围型肺癌。 • 肺癌起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位
癌癌肿 • 可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过淋巴
• 肺泡细胞癌：起源于支气管粘膜上皮，又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌，部位在肺野周 围，在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见，一般分化程度较高，生长较慢，癌细胞沿细支气管 肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔，淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺 叶或侵犯胸膜，肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类，前者可以是单个结节或多个结节;后者 形态类似肺炎，病变范围局限的结节型手术切除疗效较好。
胸腔镜肺癌根治的手术配合护理课件
01
02
03
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，定期给 患者吸痰、清洁口腔等。
排痰指导
指导患者正确的咳嗽和排 痰方式，以促进肺部的通 气和换气。
呼吸功能锻炼
鼓励患者进行呼吸功能锻 炼，如深呼吸、吹气球等 ，以促进肺部的康复。
引流管的护理与观察
引流管固定
确保引流管固定稳妥，防 止滑脱和移位。
引流液观察
定期观察引流液的颜色、 量和性状，及时发现异常 情况。
引流管更换
根据需要更换引流管，确 保引流管的清洁和通畅。
Part
05
并发症预防与处理
出血的预防与处理
出血预防
在手术过程中，应密切观察胸腔内出血情况，及时止血。同时，应确保手术视野清晰， 避免盲目操作导致血管损伤。
出血处理
一旦做好抢救准备。
其他并发症的预防与处理
预防措施
在手术前，应充分了解患者的病情和身体状况，制定个性化的手术方案。在手术过程中，应严格遵守 操作规程，避免并发症的发生。
处理措施
若发生其他并发症，应根据具体情况采取相应的处理措施。如发生感染，应给予抗生素治疗；如发生 气胸，应及时排气并处理漏气部位。同时，应密切监测患者的生命体征和病情变化，做好护理工作。
Part
06
康复指导与随访
康复锻炼指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽 等呼吸功能锻炼，促进肺复张和
肺功能的恢复。
运动锻炼
根据患者的身体状况和手术情况， 制定个性化的运动锻炼计划，包括 四肢关节活动、床边坐起、站立行 走等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的 心理疏导和支持，帮助患者树立康 复信心。
肺栓塞的预防与处理
胸腔镜肺癌根治的手术配合-张兆精品PPT课件
病理分类
肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶。
起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门者称中心型 肺癌；起源于肺段支气管以下的癌肿，位置在肺的周围部分者称周围 型肺癌。
现国际按细胞类型将肺癌分为九种：鳞状细胞癌，小细胞癌，腺 癌，大细胞癌及临床较为少见的腺鳞癌，多型性、肉瘤样或含肉瘤成 分癌，类癌，涎腺型癌，未分化类癌。
侵犯邻近器官组织或发生远处转移征象，如， ①压迫或侵犯膈神经;同侧膈肌麻痹 ②压迫或侵犯喉返神经:声带麻痹，声音嘶哑 ③压迫上腔静脉：面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，
上肢静脉压升高 ④侵犯胸膜：胸膜腔积液，常为血性；大量积液可引起气促 ⑤侵犯胸膜及胸壁:持续性剧烈胸痛 ⑥侵入纵膈，压迫食管：吞咽困难
胸腔镜肺癌根治术 的手术配合
定义
肺癌，又称原发性支气管肺癌，指的 是源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。以40 岁以上、男性多见。
解剖
❖ 左肺两叶，右 肺三叶。肺叶 间通过叶间裂 连接。双侧肺 斜裂各起自第 三胸椎棘突向 下、向前，在 锁骨中线交第 六肋骨，沿第 六肋向前。
❖ 1区：锁骨上淋巴结。 2-4区：上纵隔淋巴结。 5-6区：主动脉淋巴结。 5区：主动脉下淋巴结。 6区：主动脉旁淋巴结。
1.鳞状细胞癌。即鳞癌，多起源于大支气管，常为中心型。生长 慢，病程长，通常先经淋巴转移，血行转移较晚。
2.小细胞癌。又称燕麦细胞癌，恶性程度高，生长快，较早出现 血行和淋巴转移，预后差。
3.腺癌。多起源于小支气管上皮，多为周围型。生长缓慢，较晚 发生转移。
4.大细胞癌。分化程度低，常在发生脑转移后被发现，预后差。
物品准备
❖
阑尾包，大洞，手术衣，镜头，胸腔镜器械，漏斗， 打结器，备肺食道另加，超刀（王），电勾线（桂） ❖ 手套，吸引器，护皮膜，套针，0号丝线，2-0号丝 线，无菌标本袋，2-3个腔镜套，敷贴，复消电刀 ❖ 桂：康基电勾，康心保护圈，倍菱，0号五根针， 32号胸腔引流管，扁管，德塞恩，壳聚糖，泰克腔 内闭合器。王：EC60，康心，0号八根针，4-0单 根角针，小纤丝，德塞恩，石蜡油，32号引流管。
胸腔镜肺癌根治手术配合介绍课件
02
肺癌根治术：切除肺癌病灶，包 括肿瘤、淋巴结和部分肺组织
03
手术步骤：包括麻醉、切口、探 查、切除、止血、缝合等步骤
04
术后护理：包括止痛、抗感染、 营养支持等措施，促进患者康复
手术适应症
1
早期肺癌：I期、II期 肺癌
2
局部晚期肺癌：III期肺 癌，肿瘤直径≤5cm， 无淋巴结转移
3
复发性肺癌：术后复发， 肿瘤直径≤3cm，无淋 巴结转移
03 感染：手术过程中可能发生感 染，需要及时治疗
04 神经损伤：手术过程中可能发 生神经损伤，需要及时处理
术后生活质量
术后疼痛减轻：胸 腔镜手术创伤小， 术后疼痛感减轻
并发症减少：胸腔 镜手术并发症发生 率较低，降低患者 术后生活质量影响
恢复时间短：胸腔镜 手术恢复时间较传统 手术短，患者可更快 恢复正常生活
心理压力减轻：胸 腔镜手术创伤小， 患者心理压力减轻， 有利于术后康复
01
02
03
04
手术案例
成功案例
01
患者年龄： 50岁
02
手术方式：胸 腔镜肺癌根治
手术
03
手术时间：2 小时
04
术后恢复：患 者恢复良好，
无并发症
失败案例
01
患者身体状况不 佳，无法承受手
术
02
手术过程中出现 并发症，导致手Fra bibliotek手术效果
治愈率
胸腔镜肺癌根治手术的治愈率较高，可达到 80%-90%
手术的治愈率与患者的病情、手术技巧和术 后护理等因素有关
胸腔镜肺癌根治手术的治愈率优于传统的开 胸手术
随着医疗技术的进步，胸腔镜肺癌根治手 术的治愈率有望进一步提高
肺癌根治手术配合课件
累。
心理支持
家属应给予患者足够的关心和 支持，帮助患者保持良好的心
态和情绪。
01
肺癌根治手术的案 例分享
成功案例一：早期肺癌根治手术
患者情况
手术过程
患者为中年男性，因咳嗽、胸痛等症状就 诊，经过影像学检查和病理活检确诊为早 期肺癌。
采用胸腔镜辅助下肺癌根治术，完整切除 肿瘤及周围淋巴结，并进行Fra bibliotek统淋巴结清 扫。
通过手术切除肺癌病灶，以达到治愈 疾病或延长生存期的目的。
肺癌根治手术的重要性
对于早期肺癌患者，根治手术是首选 的治疗方法，术后辅以放化疗等综合 治疗，可提高治愈率和生活质量。
肺癌根治手术的历史和发展
肺癌根治手术的历史
肺癌根治手术始于20世纪初，经过多年的探索和实践，技术不断改进和完善。
肺癌根治手术的发展
术后恢复
患者术后恢复顺利，无并发症发生， 术后病理证实肿瘤已基本切除，分期 为Ⅲb期。
手术过程
采用姑息性肺癌根治术，尽可能切除 肿瘤及转移淋巴结，并进行系统淋巴 结清扫。
随访结果
患者术后接受化疗和放疗等综合治疗 ，定期进行随访，至今未发现肿瘤复 发或转移。
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
01
02
03
肺癌的分类
肺癌主要分为非小细胞肺 癌和小细胞肺癌两大类， 其中非小细胞肺癌占比约 80%-85%。
肺癌的病因
肺癌的发生与长期吸烟、 空气污染、职业暴露等因 素密切相关。
肺癌的症状
肺癌早期症状不典型，常 见症状包括咳嗽、咳痰、 胸痛、呼吸困难等。
肺癌根治手术的目的和重要性
心理支持
家属应给予患者足够的关心和 支持，帮助患者保持良好的心
态和情绪。
01
肺癌根治手术的案 例分享
成功案例一：早期肺癌根治手术
患者情况
手术过程
患者为中年男性，因咳嗽、胸痛等症状就 诊，经过影像学检查和病理活检确诊为早 期肺癌。
采用胸腔镜辅助下肺癌根治术，完整切除 肿瘤及周围淋巴结，并进行Fra bibliotek统淋巴结清 扫。
通过手术切除肺癌病灶，以达到治愈 疾病或延长生存期的目的。
肺癌根治手术的重要性
对于早期肺癌患者，根治手术是首选 的治疗方法，术后辅以放化疗等综合 治疗，可提高治愈率和生活质量。
肺癌根治手术的历史和发展
肺癌根治手术的历史
肺癌根治手术始于20世纪初，经过多年的探索和实践，技术不断改进和完善。
肺癌根治手术的发展
术后恢复
患者术后恢复顺利，无并发症发生， 术后病理证实肿瘤已基本切除，分期 为Ⅲb期。
手术过程
采用姑息性肺癌根治术，尽可能切除 肿瘤及转移淋巴结，并进行系统淋巴 结清扫。
随访结果
患者术后接受化疗和放疗等综合治疗 ，定期进行随访，至今未发现肿瘤复 发或转移。
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
01
02
03
肺癌的分类
肺癌主要分为非小细胞肺 癌和小细胞肺癌两大类， 其中非小细胞肺癌占比约 80%-85%。
肺癌的病因
肺癌的发生与长期吸烟、 空气污染、职业暴露等因 素密切相关。
肺癌的症状
肺癌早期症状不典型，常 见症状包括咳嗽、咳痰、 胸痛、呼吸困难等。
肺癌根治手术的目的和重要性
肺癌根治术护理配合共27页
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 以废除 法律。 ——塞·约翰逊
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
肺癌根治术护理配合
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•
对侧的眼和耳不受直
接
Hale Waihona Puke •压迫。• 下肢：对侧下肢（下方的） 弯曲，
•
术侧下肢（上方的）
伸展
•
并垫以枕头。防止外
阴
肺癌根治手术配合
11
• 上身垫u型软垫，防止上
臂侧受卧压位损摆失腋放的方法 • 及神步经骤，头下枕一枕垫，
使下臂三角肌
• 群下留有空隙，防止三 角肌受压引起
• 挤压综合征。
• 身体两侧挤以圆柱型体 位垫，男性患
• 递温蒸馏水冲洗胸腔，检 查残端是否漏气。术者更
换手套，更换器械、纱布， 彻底止血。
• 胸腔引流管放置 酒精消 毒，１１号刀片、中弯钳
置管，角针７号线固定引 流管。
肺癌根治手术配合
18
洗手配合
• 关胸
• 清点器械、纱布、 缝针无误后递１６ ×双７号线３－４ 针关胸，逐层缝合。
肺癌根治手术配合
19
肺癌根治手术配合
主要内容
肺的解剖
肺癌概况
手术适应症
肺癌根治手术配合
2
肺的解剖
• 肺 左、右各一，居胸
腔内，纵隔的两侧， 膈的上方。左二个肺 叶右三个肺叶。因右 侧膈下有肝以及心脏 位置偏左，故右肺宽 短，左肺狭长。
肺癌根治手术配合
3
肺癌的定义
• 肺癌的全称是原发性 支气管肺癌，是原发
于支气管粘膜上皮或 肺泡上皮的恶性肿瘤。
体会
• 严格执行无菌无瘤操作
• 摆放体位舒适安全，保护呼吸及
循环功能，保持颈椎及脊柱的生 理弯曲
• 防止压疮
• 注意保暖
• 熟悉手术过程及各医生的手术习
惯，配合积极主动，动作迅速， 尽量缩短手术时间
肺癌根治手术配合
20
肺癌根治手术配合
21
13
洗手配合
• 常规消毒铺巾
• 切开皮肤及皮下脂 肪 递碘伏消毒皮 肤，２１号刀片切 皮，干纱布试血， 电刀止血
肺癌根治手术配合
14
洗手配合
• 开胸
• 递纱布垫肋骨撑开器 开胸
• 探查胸腔，分解粘连 递生理盐水洗手探查 更换深部器械，递肺 叶钳、无创伤血管钳、 长镊分离。中弯钳４
号或７号结扎。
肺癌根治手术配合
肺癌根治手术配合
4
肺癌的病因
• 吸烟：约有3/4的肺癌 是吸烟引起的。
• 接触物理化学致癌因 子
• 大气污染
肺癌根治手术配合
5
手术适应证
肺部肿瘤
肺癌根治手术配合
6
手术方式
•
支气管肺动脉袖状成型肺叶切除术
•
适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口、肺癌同时侵犯
肺
•
动脉干的中心型肺癌
•
气管隆突切除重建术
15
洗手配合
• 处理血管
• 递长镊＋长脑膜剪 分离肺动脉及肺静 脉间隙切断动静脉， 递双７号线加扎近 远端。
肺癌根治手术配合
16
洗手配合
• 游离切断肺叶支气 管，切除病变肺
• 递闭合器，切断标 本放入盘内，碘伏 消毒残端６×４号 线加固残端。
• 清扫淋巴
肺癌根治手术配合
17
洗手配合
• 冲洗、止血
•
肿瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过２ｃｍ时，可
•
做气管隆突切除重建术或袖式全肺切除
•
全肺切除术
•
适合于心肺功能良好、病变较为广泛、年龄较轻，不适合于肺
叶
•
或袖式肺叶切除术的肺癌
肺癌根治手术配合
8
术前准备
• 物品的准备
• 术前访视：一旦确定手术，
首先应该详细了解病史、
药物过敏史和既往手术史；
• 者注意保护号阴茎，防 止挤压伤。
• 大腿上１／３处用约束带 固定，勿过紧，
• 以防止腓神经麻痹。
• 上册下肢伸直，下侧下
肢屈曲９０°，使
肺癌根治手术配合
12
•用物洗准手备配合
• 直线切割器、肺叶钳＋ 无创伤钳、
• 开胸闭合器、胸科套针、 胸腔引
• 流管、水封瓶、１５号 小圆刀片等
肺癌根治手术配合
术前一天皮肤准备以预防
手术后切口感染；严格执
行手术前禁食、禁水时间
防止食物和水反流到气管
肺内造成误吸。
肺癌根治手术配合
9
麻醉方式
• 全麻
• 双腔支气管内插管
（左肺手术插右管， 右肺手术插左管）
肺癌根治手术配合
10
• 卧手位术侧体位
• 双臂：置于身体前方、外展 不超
•
过９０°
• 头颈部：与正中位呈直线、 保证