肺癌根治手术配合培训课件

•
对侧的眼和耳不受直
接
Hale Waihona Puke •压迫。• 下肢：对侧下肢（下方的） 弯曲，
•
术侧下肢（上方的）
伸展
•
并垫以枕头。防止外
阴
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• 上身垫u型软垫，防止上
臂侧受卧压位损摆失腋放的方法 • 及神步经骤，头下枕一枕垫，
使下臂三角肌
• 群下留有空隙，防止三 角肌受压引起
• 挤压综合征。
• 身体两侧挤以圆柱型体 位垫，男性患
• 递温蒸馏水冲洗胸腔，检 查残端是否漏气。术者更
换手套，更换器械、纱布， 彻底止血。
• 胸腔引流管放置 酒精消 毒，１１号刀片、中弯钳
置管，角针７号线固定引 流管。
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洗手配合
• 关胸
• 清点器械、纱布、 缝针无误后递１６ ×双７号线３－４ 针关胸，逐层缝合。
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主要内容
肺的解剖
肺癌概况
手术适应症
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肺的解剖
• 肺 左、右各一，居胸
腔内，纵隔的两侧， 膈的上方。左二个肺 叶右三个肺叶。因右 侧膈下有肝以及心脏 位置偏左，故右肺宽 短，左肺狭长。
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肺癌的定义
• 肺癌的全称是原发性 支气管肺癌，是原发
于支气管粘膜上皮或 肺泡上皮的恶性肿瘤。
体会
• 严格执行无菌无瘤操作
• 摆放体位舒适安全，保护呼吸及
循环功能，保持颈椎及脊柱的生 理弯曲
• 防止压疮
• 注意保暖
• 熟悉手术过程及各医生的手术习
惯，配合积极主动，动作迅速， 尽量缩短手术时间
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洗手配合
• 常规消毒铺巾
• 切开皮肤及皮下脂 肪 递碘伏消毒皮 肤，２１号刀片切 皮，干纱布试血， 电刀止血
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洗手配合
• 开胸
• 递纱布垫肋骨撑开器 开胸
• 探查胸腔，分解粘连 递生理盐水洗手探查 更换深部器械，递肺 叶钳、无创伤血管钳、 长镊分离。中弯钳４
号或７号结扎。
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肺癌的病因
• 吸烟：约有3/4的肺癌 是吸烟引起的。
• 接触物理化学致癌因 子
• 大气污染
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手术适应证
肺部肿瘤
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手术方式
•
支气管肺动脉袖状成型肺叶切除术
•
适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口、肺癌同时侵犯
肺
•
动脉干的中心型肺癌
•
气管隆突切除重建术
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洗手配合
• 处理血管
• 递长镊＋长脑膜剪 分离肺动脉及肺静 脉间隙切断动静脉， 递双７号线加扎近 远端。
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洗手配合
• 游离切断肺叶支气 管，切除病变肺
• 递闭合器，切断标 本放入盘内，碘伏 消毒残端６×４号 线加固残端。
• 清扫淋巴
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洗手配合
• 冲洗、止血
•
肿瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过２ｃｍ时，可
•
做气管隆突切除重建术或袖式全肺切除
•
全肺切除术
•
适合于心肺功能良好、病变较为广泛、年龄较轻，不适合于肺
叶
•
或袖式肺叶切除术的肺癌
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术前准备
• 物品的准备
• 术前访视：一旦确定手术，
首先应该详细了解病史、
药物过敏史和既往手术史；
• 者注意保护号阴茎，防 止挤压伤。
• 大腿上１／３处用约束带 固定，勿过紧，
• 以防止腓神经麻痹。
• 上册下肢伸直，下侧下
肢屈曲９０°，使
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•用物洗准手备配合
• 直线切割器、肺叶钳＋ 无创伤钳、
• 开胸闭合器、胸科套针、 胸腔引
• 流管、水封瓶、１５号 小圆刀片等
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术前一天皮肤准备以预防
手术后切口感染；严格执
行手术前禁食、禁水时间
防止食物和水反流到气管
肺内造成误吸。
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麻醉方式
• 全麻
• 双腔支气管内插管
（左肺手术插右管， 右肺手术插左管）
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• 卧手位术侧体位
• 双臂：置于身体前方、外展 不超
•
过９０°
• 头颈部：与正中位呈直线、 保证