胸腔镜肺癌根治术的手术配合
胸腔镜下肺叶切除术手术配合及护理
胸腔镜下肺叶切除术手术配合及护理摘要：目的手术室护士通过很好的手术配合，使整个手术质量得到很大提高.方法对本医院过去30例胸腔镜下肺叶切除术患者的整个手术配合过程进行分析。
结果手术室护士通过高质量的麻醉及手术配合，使整个手术过程顺利，手术时间缩短，术中并发症减少，术后也获得了满意的治疗效果。
结论护理人员熟悉整个手术过程，是保证胸腔镜下肺叶切除手术顺利完成的关键，也可使患者得到很好治疗效果。
关键词：肺叶切除术；体位准备；并发症；手术配合1990年以来，电视胸腔镜手术（VATS）应用于临床后即被迅速推广[1]，而我院近十年来，胸腔镜下肺叶切除手术技术已走向成熟。
腔镜与传统的开放性术式比较，胸腔镜还是有许多优势的，具有创伤小，出血少，疤痕小，术后患者恢复快、对心肺功能影响小[2]。
我院2013年1月～ 2013年7月共完成胸腔镜下肺叶切除术30例，现将这些患者的手术护理配合报告分析如下。
临床资料患者30例，男性22例，女性8例，年龄50-70岁，平均64．6岁。
肺癌患者26例，其中腺癌18例，鳞癌8例；肺部良性病变4例.结果本组30例患者，术中无严重并发症发生，术中失血量少约150～300ml，并且都未输血制品。
术后回访，手术切口无感染，患者术后恢复快，未发生严重并发症，患者对手术治疗效果表示满意.麻醉方式全身麻醉全组30例患者根据主支气管粗细选择不同型号的双腔管行气管插管，目的是使术中健侧肺膨胀保持通气，患侧肺完全萎陷从而有利于术中操作。
体位准备患者取90°侧卧位，患侧向上，健側向下，双手臂水平放与患者胸前托举架上，患者健侧腋下方第4、5肋处垫软枕，保持软枕布单平整，防止神经、血管损伤，患者健側下肢稍屈曲，患侧下肢伸直，用固定器固定好患者臀部及耻骨联合处，防止患者术中身体移动影响手术[3]。
患者髋部及肘关节上用约束带加以固定。
手术配合及护理1.心理护理首先查阅病历，了解患者信息，向患者自我介绍，向患者简单介绍麻醉方法，整个手术过程及所要注意事项。
肺癌根治术的手术配合及护理
肺癌根治术的手术配合及护理摘要：目的：总结胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的护理配合体会，以提高护理工作效率和质量。
方法：回顾性分析2017年6月～2018年11月龙岩市第一医院收治肺癌行胸腔镜手术病人75例的临床资料。
结果：肺叶切除术56例，无肺段切除。
支气管袖状成形肺叶切除术18例，隆突半切除成形术1例,术后病人无严重并发症，均痊愈出院。
结论：胸腔镜下行肺癌根治术具有创伤小，并发症少，患者恢复快等优点；但充分的术前准备，熟练的手术配合是保证手术顺利完成的重要因素。
关键词：胸腔镜，肺癌，手术配合，护理肺癌是目前最为常见的一种恶性肿瘤，手术治疗为重要手段。
胸腔镜下病变肺叶切除及胸腔淋巴结清扫术，以创伤小，痛苦少，并发症少，手术操作简便及术后恢复快等优点及疗效也得到患者的认可，逐渐发展为治疗肺癌的主要方法［1］。
而手术护士的配合也是手术成功的重要保障。
现将我院近年来行胸腔镜肺癌根治术的术前探视和手术配合的护理体会总结如下：1.临床资料1.1一般资料:我院于2017年6月～2018年11月共收治肺癌行胸腔镜手术病人75例，其中，男性52例，女性23例；年龄37-70岁，平均53岁；发病最短1个月．最长1年。
1.2手术方法:采用双腔气管插管全身麻醉，单肺通气，建立2个操作孔，分别在孔内放置切口保护套撑开。
所有操作均在胸腔镜下完成，双关节专用腔镜器械进行镜下钝性分离、直角钳游离，电凝钩、长圈钳，分离、切开等操作，超声刀进行淋巴结清。
处理顺序无固定模式。
长电勾分离肺叶，肺叶切除一般先经肺门前方或下肺韧带游离、切断肺静脉，使用内镜直线切割缝合器叶支气管，再切割处理肺动脉，最后处理不全叶裂肺叶切除后进行系统性肺门和纵隔淋巴结清扫。
肺动脉部分分支处理亦可使用4-0普理灵缝线结扎、Hamolock夹闭近、远端后切断，止血。
大量温灭菌注射用水清洗胸腔，检查无漏气放置引流管，缝合切口。
其中，肺叶切除术56例，无肺段切除。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合胸腔镜下肺癌根治术是一种微创手术技术，可以最大限度地减少手术伤害，并且具有较快的康复时间。
护理配合是非常重要的，可以帮助患者顺利度过手术，减少并发症的发生。
在手术前需要对患者进行全面的评估，包括患者的一般情况、心肺功能、肺功能、血常规、肝肾功能等。
确保患者是否适合进行胸腔镜手术，并给予相应的术前准备。
在术前教育中，护士应向患者详细介绍手术的目的、术后护理、可能的并发症、饮食要求等。
了解患者的各种需要和顾虑，提供情感支持。
在手术室护理中，护士需要协助医生完成手术准备，保证术前消毒、手术器械准备完善。
术前给予患者镇静剂和麻醉，监测患者的体征，包括血压、心率、呼吸等。
手术期间，护士需要及时向医生传达患者的情况，合理调整手术器械和灯光，确保手术的顺利进行。
在术后护理中，护士需要密切观察患者的生命体征，并及时评估患者的疼痛程度，给予合适的止痛治疗。
观察患者的呼吸状况，如呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等。
及时发现并处理可能出现的并发症，如呼吸道感染、肺不张等。
根据医嘱给予患者抗生素、痰液培养、支气管扩张剂等药物治疗。
护士还需要在患者术后配合康复训练，鼓励患者早期床边活动，逐渐增加活动强度。
帮助患者进行深呼吸训练、翻身、咳嗽等，促进肺功能恢复。
定期进行术后康复评估，指导患者进行居家康复锻炼，帮助他们逐渐恢复到正常生活。
护士还需要做好术后的心理支持，与患者建立良好的护患关系，鼓励患者积极面对疾病，增强信心。
及时解答患者和家属的疑虑，提供必要的心理咨询和支持，帮助患者顺利度过康复阶段。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合包括术前评估、术中监测、术后护理和康复训练等方面，通过有效的护理和配合，可以降低手术风险，促进患者的康复。
护士在其中起到重要的角色，需要具备丰富的护理知识和技能，善于沟通和观察，为患者提供优质的护理服务。
胸腔镜下食管癌根治术的手术配合
胸腔镜下食管癌根治术的手术配合胸腔镜手术是一种常用的手术方法，用于治疗食管癌、肺癌等胸部疾病。
胸腔镜手术通过小切口和视觉器械，可以更精准地进行手术，减少手术创伤，缩短手术时间，恢复更快。
在胸腔镜下进行食管癌根治术，需要配合其他手术方法，以提高手术治疗效果。
本文将介绍胸腔镜下食管癌根治术的手术配合。
手术前准备在进行手术前，需要进行一系列准备工作。
首先医生需要与患者沟通交流，了解患者的病情和身体状况，以及患者的手术期望。
同时医生需要详细了解患者的病史，了解患者的基础疾病和手术风险。
其次，医生需要对患者进行全面的身体检查，包括胸部CT、心电图、血常规、肝功能等，为手术做好充分的准备。
手术步骤开腹探查胸腔镜下食管癌根治术需要先进行开腹探查，以确认手术范围及确保手术安全。
在探查的过程中，医生需要细心观察患者的手术部位，确认无误后开始下一步。
胸腔镜下手术在完成开腹探查后，医生开始进行胸腔镜下手术。
手术需要通过数个小孔进行器械进入，这些孔位分别在腹部和背部。
医生需要通过这些孔位，将高清视觉器械引入体内，进行手术操作。
胸腔镜手术的好处是手术范围小、手术创伤小、恢复时间短。
食管重建胸腔镜下食管癌根治术的重点部位是食管重建。
在食管癌根治术中，食管需要被完全切除，但由于人体消化系统的需求，食管需要被重建。
食管重建可以采用两种方式：胃食管吻合和结肠重建，两种方法均可采用胸腔镜手术配合进行。
生殖系统保护在手术过程中，需要重点注意维护和保护生殖系统。
对于男性患者，医生需要注意避免手术器械损伤到阴茎和睾丸；对于女性患者，医生需要遵循原则，尽量保留生殖器官。
术后恢复术后恢复是极其重要的环节，需要遵循医生的指导和安排。
术后第一天需要给予静脉输液，控制感染和疼痛，同时对于患者可能会出现的恶心、呕吐等情况进行护理，辅助患者有效地恢复。
术后第二天开始，可以进行口服饮食，但需要注意饮食应逐渐温和、流质为主。
患者术后需要掌握好自我保护的知识和方法，特别是需要重视口腔卫生的管理，注意日常生活护理。
胸腔镜治疗胸科疾病的手术配合
电视胸 腔镜 手术 （ ＡＴ ） 一种 微创 的胸外 科 Ｖ Ｓ是
双腔 管脱 出 ， 身体 两侧用 卡板 固定 ， 紧要适 宜 以免 松 引起下 腔静 脉 回流受 阻。 电凝 负极板 固定在 患者大 腿 、 部等肌 肉丰满 处保 证与皮肤 全 面接 触 ， 臀 防止电 极 板与 皮肤 面积减 少发生 电灼伤 。
胸 腔镜器 械接触 ， 以防污染 。 ３ 配合体 会
上备用 。 普通 开胸器 械 １套备用 。 光源 ， 冷 彩色视屏 ， 摄 像头 ， 纤维导 光束 ， 高频导线 。
２ 手 术 配 合
器 械护士必 须严格 执行无 菌技术操 作规程 ， ＶＡＴｓ手术 专用 器械 因操作 杆 长 ， 传递 或 管理 不 若
临 床 医药 实 践
２１ ０ ０年 ３月 第 １ 卷 第 ３ 期 ９ Ａ
・
２ ２１ ・
胸腔 镜 手术 摆 放 侧 卧位 时 ， 将 软 枕 垫 于胸 侧 壁 腋 要
受 单肺 通 气或 大 出血 等 意外 情 况 ， 要迅 速 中转 开 需 胸， 因此 ， 在胸 腔镜 手术 时应准备 常规手 术器械 以备 急需 朋。 手术 体 位放 置 不 当可 引起 周 围 神经 的 损伤 ［ 。 ４ ］
各隆 突处 用软 枕垫 好 ， 部安 放头 圈 固定 头 部 防止 头
・２ ０ ・ ２
Ｐｒｃ ｅ ｉｇｏ ｌｎｃ ！Ｍ ｅ ｉｉｅ Ｍ ａ ． ０ ０ Ｖｏ ９Ｎｏ ３ ｏ ｅ ｄｎ ｆＣ ｉｉａ ｄｃｎ ， ｒ ２ １ ， ｌ１ ． Ａ
胸 腔 镜 治 疗 胸 科 疾 病 的手 术 配 合
刘 静 存
（ 西 医科 大 学 第 二 医 院 ， 西 太 原 山 山 ０００） ３ ０ １
２ ３ 术 中配合 ．
胸腔镜辅助下行肺癌根治术的手术护理
[收稿日期]22 [作者简介]范天琼(52),女,湖北荆门人,主管护师,从事手术室护理工作。
胸腔镜辅助下行肺癌根治术的手术护理 范天琼,尚 燕,刘丹丹 (荆州市胸科医院手术室,湖北荆州434100)[关键词]胸腔镜;肺癌;手术室护理[中图分类号]R47316[文献标识码]A [文章编号]167321409(2008)042R073202 肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤,外科大多选择直视下行肺癌根治术,手术创伤大、出血多、术后恢复慢,尤其对年龄偏大的患者更为不利。
随着微创外科的发展,胸腔镜辅助下经小切口行肺癌根治术成为较新的手术方式,具有切口小、出血少、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点[1]。
我院胸外科自2007年10月以来,在胸腔镜下行肺癌根治术共21例,手术效果显著。
现将手术护理要点介绍如下。
1 临床资料本组患者21例,其中男16例,女5例。
年龄39岁～72岁。
手术时间60～120min ,出血50～200ml 。
手术全部成功,无并发症发生,平均住院时间1218d 。
2 护 理211 术前准备21111 访视患者 患者对微创手术缺乏了解,难免存在不同程度的情绪波动,会出现紧张、焦虑、恐惧等心理。
手术前1d 由巡回护士到病房阅读病历,了解各项检查结果。
询问手术前各项准备情况,向患者介绍腔镜手术的优点,了解病情及心理状况,针对其心理问题进行开导和宣教,并介绍手术成功的病例,消除患者焦虑及恐惧心理,以良好的心态接受手术。
21112 常规器械与物品的无菌准备 胸腔镜手术时的常用器械:内腔镜、肺叶抓钳、组织分离钳、1015mm 及7mm 软性穿刺套管、防滑剪、胸膜活检钳、冲洗手柄、电凝勾、五叶铲、钛夹钳及相关手术的相关特殊器械和常规开胸手术器械。
除不锈钢手术器械可采用高压蒸汽灭菌外,很多胸腔镜器械不耐高温,可采用环氧乙烷气体或2%戊二醛溶液浸泡10h 灭菌,使用前将浸泡过的器械用灭菌盐水或蒸馏水冲洗干净。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合胸腔镜下肺癌根治术是一种重要的外科手术治疗方式，对于肺癌患者来说，手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平，更需要有专业的护理配合。
在手术前、手术中和手术后都需要进行全面细致的护理工作，以确保患者手术的顺利进行和术后恢复。
一、手术前的护理配合1. 术前准备在患者确定需要进行胸腔镜下肺癌根治术后，护理人员首先要做好术前准备工作。
这包括对患者进行全面的健康评估，了解患者的病史、体格检查、实验室检查等，以确保手术前患者的身体状况符合手术的要求。
要与患者和家属充分沟通，告知手术的注意事项、术前检查和禁忌等，让患者和家属有充分的心理准备。
2. 心理护理手术前患者往往会有焦虑、恐惧等情绪，护理人员需要进行心理疏导，帮助患者缓解紧张情绪。
还要加强术前宣教工作，向患者讲解手术的整个流程、可能出现的并发症和注意事项，让患者了解手术的重要性，增强治疗信心。
3. 术前准备在手术前，护理人员还要帮助医生进行手术准备工作，包括协助患者做好术前准备工作，如清洁患者的手术部位、安置导尿管等。
还要协助医生进行术前麻醉药物的给药，确保手术的顺利进行。
二、手术中的护理配合1. 协助手术在手术中，护理人员需要全程协助医生进行手术操作。
首先要保持手术室的清洁、整齐，确保手术器械的齐全、无菌。
在手术过程中，要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并通知医生处理。
2. 确保手术安全在手术过程中，护理人员要协助医生做好手术部位的防护措施，包括正确的操作、合理的体位、安全的电刀使用等，确保手术的安全进行。
还要做好手术过程中的药物和物品的准备、输送等工作。
3. 安全转运手术结束后，护理人员要协助医生进行患者的安全转运，包括转移到恢复室或重症监护室等，确保患者在转运过程中肺部不受挤压，呼吸道通畅，避免出现并发症。
三、手术后的护理配合1. 术后观察手术结束后，护理人员要密切观察患者的生命体征和手术部位情况，及时发现并处理术后出血、感染、呼吸困难等并发症。
胸腔镜肺叶切除术的护理配合
胸腔镜肺叶切除术的护理配合摘要目的探讨总结胸腔镜肺叶切除手术术中及术后护理的配合要点。
方法对42例胸腔镜下行肺叶切除术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨在术前准备及术中巡回护士、器械护士配合手术操作，以更好地配合完成手术。
结果42例患者手术均获得成功，术中未见大出血、均在胸腔镜下顺利完成手术无中转开胸，平均手术时间（1.8±0.5）h，患者术后恢复良好无严重术后并发症发生，平均住院时间（7.0±0.9）d，所有患者均未出现严重并发症，术后随访3个月疗效满意。
结论胸腔镜下肺叶切除术具有手术创伤性小、术中出血少、术后患者恢复快、疼痛轻等优点，良好的手术配合可以保证手术操作流畅缩短手术时间，更利于患者健康恢复。
关键词胸腔镜；肺叶切除术；护理胸腔镜手术是一种通过胸腔镜对胸腔内相关性疾病进行微创治疗的手术方法，该种术式所造成的手术创伤较小，可有效提高患者康复效率，缩短住院治疗时间，技术较为成熟，手术操作过程安全，已被越来越多的外科医生所采用，患者接受程度越来越高。
胸腔镜手术所需器械较传统手术相比所需器械差别较大，如果手术期间器械护士配合不当，往往会影响手术顺畅，导致手术时间非必要性延长无法达到最佳手术效果，甚至还会对患者身体造成不良影响，因此在胸腔镜手术治疗过程中加强护理配合干预措施极有必要[1]。
本文回顾性分析本院2014年1月～2015年6月治疗的42例胸腔镜下行肺叶切除术患者，探讨在术前准备及术中巡回护士、器械护士配合手术操作，以更好地配合完成手术，现总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析本院2014年1月～2015年6月治疗的42例胸腔镜下行肺叶切除术患者，其中男30例，女12例；年龄41～73岁，平均年龄（61±7）岁；左下肺叶切除9例，左上肺叶切除11例，右上肺叶切除8例，右中肺叶切除2例，右下肺叶切除12例；所有患者未出现术中大出血，均于胸腔镜下完成手术，无中转开胸。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合胸腔镜下肺癌根治术是一种高难度的手术，需要严密的术前准备和护理配合。
正确的护理措施可以降低手术风险，加速恢复期。
下面我们就从术前准备、手术过程、手术后恢复、并发症预防等方面介绍胸腔镜下肺癌根治术的护理配合。
一、术前准备1. 观察患者病情。
了解患者的病情、手术部位、基础疾病等信息，为术后的护理做好充分准备。
2. 心理护理。
胸腔镜下肺癌根治术对患者来说是一项巨大的心理挑战，在手术前对患者进行耐心的心理安抚和心理疏导，让患者充满信心迎接手术。
3. 体征测量。
测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，排除术前潜在疾病并记录在档案中。
4. 必要的实验室检查。
包括血常规、电解质、肝功能、凝血指标、血型等检查，确保手术的安全性。
二、手术过程1. 细致的手术准备。
对手术室内设备进行调整和检验，确保手术器械的清洁和消毒等，保证手术的质量和安全。
2. 精密的手术配合。
全面配合外科医生开展手术，做好协助的准备，主要包括督促呼吸、给人工呼吸、手术过程中的出血控制、贴合肝膈角、持续监测病人生命体征等。
三、手术后恢复1. 监测生命体征。
手术结束后，密切监测患者的生命体征，包括血压、心率等，实时记录，并及时处理异常情况。
2. 精心的伤口护理。
术后伤口的管理十分重要，及时更换敷料，保持伤口清洁、干燥和平整，及时处理红肿、渗出等情况。
3. 合理的饮食护理。
患者在手术前后需要注意饮食，特别是在术后要根据医嘱进行逐步加餐，补充所需营养素，加速康复。
4. 运动康复。
手术后恢复期需要进行一定的运动康复，逐渐增加身体活动量。
四、并发症预防护理人员需要根据患者的身体状况和术后恢复情况，预防一些可能出现的并发症。
例如，预防呼吸道感染，避免肺不张等。
综上所述，胸腔镜下肺癌根治术是一项高难度的手术，需要护理人员积极配合，做好术前和术后的护理工作，在手术过程中及时发现并处理异常情况，确保手术的顺利进行，促进患者的早日康复。
胸腔镜肺癌根治术的手术配合
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７３ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２９．０４２ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ｂ－２７４２－０２
传统的开胸肺癌根 治 术 在 胸 外 科 手 术 中 是 很 常 见 的 手 术 ， 与腋前线 第 ４ 肋 间 隙 或 第 ５ 肋 间 隙、腋 后 线 第 ６ 肋 间 隙 作 同 样
胸腔镜肺癌根治术的手术配合
王雪梅
摘要：总结了２８例胸腔镜下肺癌根治术的手术配合，即术前做好心理护理及手术间、器械、仪器的准备，术中配合麻醉师行双腔 气 管 插管，根据需要正确摆放手术体位，熟悉手术步骤，密切配合手术医生，严 格 无 菌 操 作 及 无 瘤 技 术 操 作 ，以 防 止 手 术 后 感 染 及 肿 瘤 细 胞 扩 散 ；术 后 做 好 各 种 管 道 护 理 工 作 。 结 果 病 人 手 术 顺 利 完 成 ，术 后 康 复 出 院 关 键 词 ：胸 腔 镜 ；肺 癌 ；手 术 配 合
中双肺分段通气和吸除气道分泌物。
手术。
２．２ 手术方式 病人取健侧卧位，于患侧腋中线第６肋间 隙 或 ３．１．２ 手术间及物品准备 因为手术所用的设备、仪器及 物 品
第７肋间隙作一约１．５ｃｍ 切口，放置胸腔套管，置入胸腔镜 头； 较多，手 术 宜 选 在 ４０ ｍ２ 以 上 的 手 术 间，室 内 保 持 适 宜 的 温 度、
其创伤大，给病人造成的痛苦多。而电视胸腔镜手术创伤轻、危 大小的切口，分别放 置 穿 刺 套 针 并 插 入 操 作 杆。 行 肺 叶 切 除 术
险小、恢复快、疗效可靠，又具有美容的优点，深受外科医生和 病 时可将腋前线第 ４ 肋 间 隙 或 第 ５ 肋 间 隙 切 口 延 长 至 ５ｃｍ～７ 人的欢迎，在 胸 部 手 术 的 诊 断 和 治 疗 方 面 发 挥 重 要 的 作 用［１］。 ｃｍ［２］。在电视监视下 用 超 声 刀、电 凝 钩 分 离 气 管 ，丝 线 结 扎 肺
肺癌根治手术笔记之欧阳文创编
一例胸腔镜右下肺叶切除术护理配合安庆市第二人民医院李阳患者，高某，男，59岁，因“咳嗽咳痰伴关节肿痛两月余”入院，行CT检查示：右下肺叶病灶伴空洞形成，考虑肺癌伴空洞。
纤支镜检查示右下肺占位，癌？术前完善相关检查。
拟行胸腔镜下右下肺叶切除术肺癌是发病率和死亡率增长最快。
对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。
肺癌的确切致病因素尚不清楚，流行病学调查，认为与职业因素（长期接触铀，镭放射性物质，致癌性物质坤，铬，镍，沥青煤焦油石油等），人体内在因素（如遗传，免疫机能降低，内分泌功能紊乱等），肺部的慢性疾病（肺结核，矽肺），大气污染，吸烟等应用解剖：1.位置：肺位于胸腔内，在膈上方，纵膈两侧，左右各一，因心位置偏左故左肺狭长，右肺略宽短。
肺与胸腔的壁层胸膜之间有个潜在的腔隙，称为胸膜层壁层胸膜分为肋胸膜，膈胸膜和纵胸膜三部分。
2.颜色肺表面有覆有脏胸膜，光滑。
幼儿时肺为淡红色，随年龄增长，吸入空气的尘埃在肺内沉积增多，颜色逐渐变为暗红或深灰，吸烟者肺呈黑色。
3.形态肺呈圆锥形，具有1尖，1底，3面，3缘。
1尖：肺尖钝圆伸向颈根部，高出锁骨内侧1/3上方2.~3cm. 1底：肺底又称膈面，与膈穹窿一致。
3面：肋面圆突而广阔，贴近肋和肋间肌。
纵膈面中央有椭圆形凹陷，称肺门，有支气管，肺动脉，肺静脉，支气管动脉，支气管静脉，淋巴管和神经等出入。
这些结构被结蒂组织包裹，构成肺根。
3缘：前缘，锐薄，左肺前缘有心切迹，切迹下方为左肺小舌。
后缘，钝圆，靠脊柱。
下缘，较锐，伸入膈和胸壁之间的肋膈隐窝内。
4.肺门与肺根肺门位于肺纵膈面中部的凹陷处，为支气管，肺动，静脉，支气管动，静脉，神经及淋巴管进出肺的门户。
这些结构借结缔组织相连并被胸膜包饶形成肺根。
4.肺分叶左肺被自后上斜向前下的斜裂分为上叶和下叶。
右肺除有斜裂外，还有起自斜裂中部，水平向前绕至纵膈的水平裂，将右肺分为上，中，下。
5.肺内支气管与肺段在肺门处，左右主支气管分为2级支气管，进入肺叶，称肺叶支气管。
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我院胸外科２０１１ 年 １ 月—２０１１ 年 １２ 月 在 胸 腔 镜 下 行 肺 癌 根 动脉、静 脉，清 扫 周 围 淋 巴 结，用 各 种 切 割 缝 合 分 离 器 离 断 病 变
治术２８例，取得良好的疗效。现将手术配合及护理总结如下。 的组织，从切 口 取 出。 检 查 无 出 血 点、无 漏 气 后 放 置 胸 腔 引 流
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７３ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２９．０４２ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ｂ－２７４２－０２
传统的开胸肺癌根 治 术 在 胸 外 科 手 术 中 是 很 常 见 的 手 术 ， 与腋前线 第 ４ 肋 间 隙 或 第 ５ 肋 间 隙、腋 后 线 第 ６ 肋 间 隙 作 同 样
（收 稿 日 期 ：２癌根治术的手术配合
王雪梅
摘要：总结了２８例胸腔镜下肺癌根治术的手术配合，即术前做好心理护理及手术间、器械、仪器的准备，术中配合麻醉师行双腔 气 管 插管，根据需要正确摆放手术体位，熟悉手术步骤，密切配合手术医生，严 格 无 菌 操 作 及 无 瘤 技 术 操 作 ，以 防 止 手 术 后 感 染 及 肿 瘤 细 胞 扩 散 ；术 后 做 好 各 种 管 道 护 理 工 作 。 结 果 病 人 手 术 顺 利 完 成 ，术 后 康 复 出 院 关 键 词 ：胸 腔 镜 ；肺 癌 ；手 术 配 合
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ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１２ Ｖｏｌ．１０ Ｎｏ．１０Ｂ
结石碎石功率可调至２５ Ｗ～３０ Ｗ。 ２．５ 预防并发症的发生 等 离 子 电 切 联 合 钬 激 光 是 治 疗 前 列 腺增生合并膀胱结石的金标准，但存在一定的并发症，尤其是 术 中大出血和电切综合征、低体温等，严重时危及生命。前列腺 增 生病 人 多 为 老 年 人，多 伴 有 高 血 压、冠 心 病、糖 尿 病 等 多 种 并 发 症，因此，术中应密切观察病人生命体征，及时询问病人的感 受。 在应用大量冲洗液作尿 道 电 切 时 如 冲 洗 压 力 过 高 、手 术 时 间 过 长或电切过深及大量冲 洗 液 充 盈 使 膀 胱 过 胀，会 造 成 外 渗 及 穿 孔。术中需随时检查下腹部情况，注意饱满程度，如出现烦躁 不 安、血压下降、面色苍白、出汗、脉速、呼吸困难等休克症状 时，及 时协助麻醉医生对症处理。 ２．６ 内镜器械及设备的 清 洗 和 保 养 器 械 的 维 护 与 保 养 是 保 证手术正常顺利开 展 的 关 键［２］。 内 镜 属 于 精 密 贵 重 仪 器 ，主 要 由光学镜组、光 导 纤 维 等 材 料 构 成，除 外 套 等 部 位 用 ７５％ 乙 醇 纱布擦去血迹和污迹，光导纤维束无角度盘旋放置，切忌折叠 或 扭曲。由专人负责管理，定期检查，定位放置。可拆卸的内 镜 器 械部 分 必 须 拆 开 清 洗，器 械 的 轴 节 部、弯 曲 部、管 腔 内 用 软 毛 刷 彻底刷洗，注意防止划伤镜面；钳齿和钳尾关节涂油防生锈。 术
诊为肺癌，术前常规行胸部增强 ＣＴ 检查，并 通 过 检 查 了 解 肿 瘤 阅病历，了解病人的一般情况、化验结果等，面带微笑自我介 绍，
的大 小、位 置 等，进 行 筛 选，从 而 判 断 行 微 创 手 术 切 除 肿 瘤 的 可 说明访视目的，向病人介绍手术室环境及手术流程，让病人了 解
能性。所有手术均行淋巴结清扫，手术结束行胸腔闭式引流，术 手术 目 的、麻 醉 方 式 与 配 合、手 术 体 位、术 前 准 备 要 点 及 微 创 手
后巡回护士和仪器人员 班 共 同 核 对 腔 镜 器 械，做 好 内 镜 的 清 洗 登记。 ３ 小 结
等离子电切联合钬激光是一种治疗前列腺增生合并膀胱结 石安全而有效的治 疗 方 法。 为 了 保 证 手 术 的 顺 利 进 行，提 高 手 术护理质量，术前必须保证设备、器械用物准备齐全并确保性 能 完好。摆放体位和更换体位时应与手术医生、麻醉师共同配 合， 防止麻醉导管脱落，静 脉 通 道 不 畅，保 证 病 人 安 全。 术 中、术 后 严密观察病情和密切配合手术可确保手术顺利进行。 参考文献： ［１］ 范晓玲，李润兰．经尿道前列腺等离子双极汽化电切术 病 人 的 护 理
［Ｊ］．当 代 护 士 （学 术 版 ），２００７（８）：２２－２４． ［２］ 吴玉琴．输尿管镜下 Ｖ１００激光碎石术中巡回护士的配合［Ｊ］．护理
与 康 复 ，２００９，１５（６）：５３４． 作者简介 黄月生，护师，本科，单位：５１０７００，中山大学附属 第 一 医 院 黄 埔 院 区 ；蔡 少 丽 、刘 蔚 晴 单 位 ：５１０７００，中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 黄 埔 院 区 。
１ 临 床 资 料
管 ，连 接 闭 式 引 流 瓶 ，缝 合 切 口 。
２０１１年１ 月—２０１１ 年 １２ 月 完 成 ２８ 例 肺 癌 病 人 行 胸 腔 镜 ３ 手术配合
肺癌根治术，其 中 男 ２１ 例，女 ７ 例，年 龄 ４４ 岁 ～７４ 岁，术 前 检 ３．１ 术前准备
查和准备同常规手术，手 术 前 均 经 纤 维 支 气 管 镜 及 病 理 检 查 确 ３．１．１ 心理护理 术前１ｄ下午巡回 护 士 至 病 房 访 视 病 人 ，查
其创伤大，给病人造成的痛苦多。而电视胸腔镜手术创伤轻、危 大小的切口，分别放 置 穿 刺 套 针 并 插 入 操 作 杆。 行 肺 叶 切 除 术
险小、恢复快、疗效可靠，又具有美容的优点，深受外科医生和 病 时可将腋前线第 ４ 肋 间 隙 或 第 ５ 肋 间 隙 切 口 延 长 至 ５ｃｍ～７ 人的欢迎，在 胸 部 手 术 的 诊 断 和 治 疗 方 面 发 挥 重 要 的 作 用［１］。 ｃｍ［２］。在电视监视下 用 超 声 刀、电 凝 钩 分 离 气 管 ，丝 线 结 扎 肺