室性早搏心电图特征详解
室性早搏(室早)的临床表现
室性早搏（室早）的临床表现室性期前收缩常无与之直接相关的症状；每一患者是否有症状或症状的轻重程度与期前收缩的频发程度不直接相关。
患者可感到心悸，类似电梯快速升降的失重感或代偿间歇后有力的心脏搏动。
听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩之第二心音强度减弱，仅能听到第一心音。
桡动脉搏动减弱或消失。
颈静脉可见正常或巨大的a波。
心电图的特征如下：1.提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12秒、宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。
2.室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期（称为配对间期）恒定。
3.室性期前收缩很少能逆传心房，提前激动窦房结，故窦房结冲动发放节律未受干扰，室性期前收缩后出现完全性代偿间歇，即包含室性期前收缩在内前后两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR间期之和。
如果室性期前收缩恰巧插入两个窦性搏动之间，不产生室性期前收缩后停顿，称为间位性室性期前收缩。
4.室性期前收缩的类型室性期前收缩可孤立或规律出现。
二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩；三联律是每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩；如此类推。
连续发生两个室性期前收缩称成对室性期前收缩。
连续三个或以上室性期前收缩称室性心动过速。
同一导联内，室性期前收缩形态相同者，为单形性室性期前收缩；形态不同者称多形性或多源性室性期前收缩。
5.室性并行心律（ventricular parasySTole）心室的异位起搏点规律地自行发放冲动，并能防止窦房结冲动人侵。
其心电图表现为：①异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定；②长的两个异位搏动之间距，是最短的两个异位搏动间期的整倍数；③当主导心律（如窦性心律）的冲动下传与心室异位起搏点的冲动几乎同时抵达心室，可产生室性融合波，其形态介于以上两种QRS波群形态之间。
室性早搏的心电图诊断
不同起源部位室性早搏旳心电图特点
5 肌性早搏心电图特征：
5.1 前壁肌性早搏心电图特征： 起源于左、右心室前壁，类似广泛前壁心肌梗死波形。①胸壁导联V1~V4或V5室早主
室性早搏的心电图诊 断
目
录
1 室早定义/病因/经典心电图特征/常见体现形式 2 室早起源部位定位旳常用措施和临床意义
CONTENTS
3 不同起源部位室性早搏旳心电图特点
4 室早旳危险分级
室早定义/病因
定义:指希氏束分叉一下部位过早发生旳,提前使心肌除极旳心搏.
病因: 正常人和心脏病患者均可发生,正常人随年龄增长发生 机会增长.精神不安、过量烟、酒、咖啡为室性期前收缩旳常 见诱因。
室早起源部位定位旳临床意义
①起源于右室流出道旳室早和起源于左后分支处旳早搏，射频消融术成 功率高。
②起源于束支及其分支旳早搏诱发室速旳频率在100~150bpm之间，较 少引起心源性晕厥。
③发生于急性心肌缺血时旳肌性室早有诱发室颤旳危险性。 ④出目前心肌梗死周围旳室早危险程度高，易发生室内折返而诱发室性 心动过速。 所以结合心电图精拟定位室早位置，对临床治疗指导和射频消融手术成 功率非常有意义。近年来，结合射频消融成功靶点，统计大致数据无器质 性心脏病患者发生旳室早约80%起源于右室，20%起源于左室，而在右室 起源旳室早中绝大多数位于右室流出道。
间位性期前收缩因为没有代偿间歇,故常对其后旳窦性激动产生干扰,一般多体现为窦 性激动旳PR间期延长,主要原因是室性异位激动逆传到房室交界,使之进入相对不应期,所 以会延缓窦性激动旳下传,同步也可能影响心室肌旳相对不应期,出现室内差别性传导.
室性早搏的心电图定位诊断课件
(3)
Septal
(28)
(n=38)
右前侧旁路
类似右侧旁路定位
RAS(36) RAL(30)
His束
LAs
右侧壁旁路
RL(42)
TA
LMS
MA
RMS(
CSO
RPL(54)
房室环的分长
pso) LPS(74)
右后侧旁路
右前间隔旁路
AL(53) L(26-
LPL(180)
右中间隔旁路
右后间隔旁路
aV
aV V1 V2
V3
V4
V5
V6
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Wall'
2
3
5
6
7
8
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RAO30° TV
RV
请 占 左 室 起 源 的 大 多 数
工
V1
I
V1
Ⅱ
V2
Ⅲ
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Ⅲ
V3
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V5
V4
aVR
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V5
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I
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L LA
V2 Ⅱ
V3 Ⅲ
aVR
V4
aVL
YAMADA T, ….G.NEAL KAY.J Am Coll
室性早搏的心电图定位诊断
适 应 症
·频发单型室性早搏和(或)非持续性室速 ·Holter早搏次数非常多和(或)短阵室速的次数较多 ·相关症状明显且多种药物治疗无效或希望获得根治者
R
·无器质性心脏病患者发生的VPB,约80%起源于右 室，另外20%起源于左室。而在右室起源的VPB 中， 绝大多数位于右室流出道。 ·右室流出道起源的VPB 在心电图上呈完全性左束 支传导阻滞图形，下壁导联(II、Ⅲ、aVF)QRS波呈R 形且高大直立，aVL导联以负向波为主，胸导联移 行一般在V3导联或以后。 ·若I导联以负向波为主，则起源点偏前壁，反之则偏 后壁。
室性早搏的心电图特点、分类、危险分层与临床处理
室性早搏的心电图特点、分类、危险分层与临床处理作者：张风祥⑴余萍⑴一、概述室性心律失常指起源于心室的心律紊乱，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动与心室颤动（室颤）等。
室早是临床上最常见的心律失常Z 一。
在器质性心脏病和健康人群均可见到。
从胎儿到至高龄人群均可发生。
二、室早定义与ECG特点室早是指在窦性激动尚未传导到心室Z前，心室中某一异常兴奋点提前发生激动，引起心室除极，即为室早，也称室性期前收缩（图1）。
室早心电图特征：1）提前发生QRS波群（吋限一般＞0.12s、宽大畸形），其前无P波,ST段与T波的方向与QRS主波方向相反；2）室早与其前面的窦性搏动Z间期相对恒定；3）代偿间期完，即包含室早在内前后两个下传的窦性搏动Z间期，等于两个窦性RRZ利；4）可有室性并行心律的心电图表现。
图1:室早心电图特征。
提前发生QRS 时限140恥，其前无P波ST段与T滅的方向与QRS主波方向相反;代偿间期完,即包含室早在内前后两个下传的靈性搏动之间期，等于两个窦性RK Zfflo &三、室早的分类与定位按照室早的图形可以分为左束支阻滞图形(left buddle branch block, LBBB) 室早和右束支阻滞图形(right buddle branch block, RBBB)室早两大类。
再结合II、III、AVF、V1、I等导联QRS波形态与振幅可以具体分类、定位。
(一)室早呈LBBB图形大多数LBBB图形室早起源于右心室，少数LBBB室早可起源于左心室。
LBBB图形室早结合II、III、AVF、V1> I等导联QRS波形态与振幅可以细分类。
1 •室早呈LBBB图形，伴II、III、AVF导联QRS波为高耸直立R波：这种类型的室早大多数起源于右室流出道。
起源右室流出道室早，若II、III、AVF导联QRS波较窄V150ms,提示室早一般起源于右室流出道间隔部（图2A）:若下壁导联QRS波时限＞155 ms,且有顿挫，提示室早--般起源于右室流出道游离壁（图2B）。
室性早搏的心电图定位诊断ppt课件
位于T波后0.02-0.04秒出现的低而宽的波 ，代表心室后继电位。
常见异常心电图表现
心律失常
如窦性心动过速、窦性心动过缓 、期前收缩等，表现为心率或心 律的异常。
电解质紊乱
如高钾血症、低钾血症等，可引 起心电图波形和节律的异常改变 。
01 02 03 04
心肌缺血与心肌梗死
ST段压低或抬高、T波倒置或高 耸等，反映心肌缺血或心肌梗死 的不同时期和部位。
课件内容概述
室性早搏的基本概念和分类
心电图定位诊断的原理和方 法
02
01
常见室性早搏的心电图表现
和定位诊断
03
复杂室性早搏的心电图分析 和定位技巧
04
05
室性早搏心电图定位诊断的 注意事项和误区
02
室性早搏基本概念与分类
Chapter
室性早搏定义及发生机制
定义
室性早搏（Ventricular Premature Beats，VPB）是指心室肌在窦性激动尚未 到达心室之前，提前发生一次激动，使心室提前除极的心律失常。
Chapter
动态心电图监测在定位诊断中的作用
长时间连续记录
01
动态心电图可24小时连续记录心电信号，提高室性早搏的检出
率。
定位诊断依据
02
通过分析室性早搏的形态、联律间期等特征，可初步判断室性
早搏的起源部位。
评估治疗效果
03
动态心电图可用于评估抗心律失常药物或射频消融术的治疗效
果。
心脏超声检查辅助评估心脏结构和功能
03
心电图基础知识回顾
Chapter
心电图导联系统简介
标准12导联系统
包括3个肢体导联（I、II、III）和 9个胸导联（V1-V9），用于记录
室性早搏室性心动过速的体表心电图定位诊断
进一步研究不同类型心律失常 的体表心电图特征，有助于完 善心电图的诊断体系，提高临 床医生对心律失常的认识和治 疗水平。
加强国际合作和交流，共同推 动心律失常体表心电图定位诊 断技术的发展和应用。
THANK YOU
了解心电图特征对于准确诊断和定位 至关重要。
体表心电图是诊断和定位这些心律失 常的主要工具。
定义与分类
室性早搏
提早的室性搏动，可出现在窦性 心律或心房颤动时。
室性心动过速
连续三个或更多的室性早搏，导 致心脏泵血功能下降。
02
体表心Байду номын сангаас图定位诊断基础
心电图基础知识
01
02
03
心电图记录方法
心电图是通过在体表放置 电极来记录心脏电活动的 波形图。
每个导联通过导线连接至电极，以获取心脏在不同部位的电活动信息。
心电图波形识别
P波识别
P波代表心房的电活动，正 常P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联 上为正向，aVR导联上为 负向。
QRS波群识别
QRS波群代表心室的电活 动，正常QRS波群时限不 超过0.11秒。
T波识别
T波代表心室的复极化过程 ，正常T波形态两肢不对称 ，前半部斜度较平缓，而 后半部斜度较陡。
室性早搏后常出现代 偿间歇。
提前的QRS波群前无 P波，或P波与QRS 波群无关联。
室性早搏的定位诊断方法
根据心电图导联定位
通过分析Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、 AVL、V1等导联的波形，判断
室性早搏的起源部位。
心电图特征定位
根据室性早搏的形态、时限等 特征，判断其起源部位。
动态心电图监测
通过长时间连续监测心电图， 分析室性早搏的发作规律和起 源部位。
室性早搏的心电图诊断
室性早搏后出现不完全代偿间歇，即早搏前后两个心搏的间期不等，相差超过 0.08秒。
04
心电图诊断与分析
心电图诊断标准
室性早搏的形态
心电图上出现宽大畸形的QRS波群， 其前无P波或相关P波。
室性早搏的代偿间歇
室性早搏后出现完全代偿间歇或不完 全代偿间歇。
室性早搏的联律间期
室性早搏与其前一个窦性搏动的间期 应大于正常窦性周期，且不应固定。
鉴别诊断
房性早搏
房性早搏的P波形态与窦性 P波不同，且其后的QRS波 群多较正常，无宽大畸形。
交界性早搏
交界性早搏的QRS波群形 态介于室性和窦性之间， 且其前多有逆行P波。
室上速
室上速的心率多较快，且 QRS波群形态正常，无宽 大畸形。
心电图分析方法
定性分析
根据室性早搏的形态、联律间期、 代偿间歇等特点，判断其是否为
室性早搏。
定量分析
计算室性早搏的频率、联律间期、 代偿间歇等参数，评估病情严重
程度。
动态心电图分析
通过长时间连续记录心电图，全 面评估患者室性早搏的发生情况。
05
临床意义与治疗
室性早搏的临床意义
室性早搏是一种常见的心律失常，通常表现为心跳不规律，可能引发心悸、胸闷等 症状。
室性早搏可能是心脏疾病的征兆，如心肌炎、心肌病等，也可能是由于药物、咖啡 因等外界因素引起的。
03
室性早搏心电图表现
室性早搏的形态
单形性室性早搏
心电图上表现为单一形态的早搏， 这种早搏通常起源于一个固定的 位置。
多形性室性早搏
心电图上表现为多种形态的早搏， 这种早搏通常与心脏器质性病变有 关，如心肌梗死、心肌病等。
室性早搏心电图报告模板
室性早搏心电图报告模板简介室性早搏是一种心律失常，通常出现在心跳节奏不规律或心脏负荷增大的情况下。
心电图是一种诊断室性早搏的常用方法。
本文档将为您提供一份室性早搏心电图报告模板，帮助您更好地理解心电图报告并准确诊断室性早搏。
报告模板基本信息•患者姓名：•年龄：•性别：•检查日期：心电图结果以下内容将分别说明心电图的各个部分及其正常或异常表现。
心率正常心率范围：60-100次/min。
若心率偏低（<60次/min），则存在窦性心律过缓现象。
若心率偏高（>100次/min），则存在窦性心律过速现象。
P波P波代表心房收缩。
正常情况下，P波应为向上的正弦形波，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中为正，V1导联中为负。
室性早搏时，P波存在变异或消失现象。
PR间期PR间期代表心房收缩至心室收缩的时间。
正常PR间期为0.12～0.20秒。
若PR间期延长，则存在房室传导阻滞现象。
QRS波群QRS波群代表心室除极。
正常情况下，QRS波群应呈现一个向下的Q波、向上的R波和向下的S波，持续时间为0.06～0.10秒。
室性早搏时，QRS波群形态改变，持续时间缩短。
ST段ST段代表心室除极至心室复极之间的时间。
正常ST段水平，持续时间不超过0.12秒。
若ST段抬高，则可能存在心肌梗死、冠心病等心脏疾病。
T波T波代表心室复极。
正常情况下，T波是向上的、圆拱形的，持续时间不超过0.30秒。
室性早搏时，T波形态可能改变，持续时间缩短。
QT间期QT间期代表心室去极化至心室再极化的时间。
正常范围：0.32-0.40秒。
若QT间期延长，则可能存在心室肌电离子紊乱等问题。
结论根据心电图结果，患者存在室性早搏现象。
总结本文档提供了一份室性早搏心电图报告模板，旨在帮助医生更好地理解心电图结果并准确诊断室性早搏。
若出现心律失常等症状，应及时进行心电图检查并寻求医生帮助。
室性早搏后起搏反应的心电图
无滞后现象—等周期代偿
起搏周期=起搏逸搏周期，无滞后。起搏周期和逸搏周期不相等， 有频率滞后现象。
逸搏间期＝起搏间期
滞后现象-次等周期代偿
具有滞后功能的起搏器启用滞后功能后，起搏逸搏间期比起搏间 期长。起搏频率的滞后功能主要目的是保护更多的自主心律。
逸搏间期+滞后间期＝起搏间期
DDD/DDDR模式起搏
DDD起搏,间歇性心房与心室感知不良
VPC揭示房室感知异常
DDD起搏,间歇性心房与心室感知不良
感知成对房性早搏,心室起搏
室早后窦性心律下限,出现房室顺序起搏
心房电极间歇性起搏心室,心室感知障碍
VPC终止TMP
VVI方式起搏时的VPC
VAT方式起搏
双腔起搏器
VPC逆行心房传导，重整AAI起搏间期
AAI起搏时，VPC伴有逆行心房传导，心房感知电路发现逆行P波 以后，重整AAI起搏间期,心房脉冲可以出现在VPC上，引起AAI起搏 节律顺延。因此， AAI起搏时，可以帮助我们诊断VPC是否有无室房 传导。
男性，79岁，AAI起搏器植入术后3年。AAI方式，
双腔起搏器是指脉冲 发生器有2个输出端口和 2个感知器，连接心房、 心室2支电极导线，分别 起搏心房或心室
电极导 线 脉冲发生器
1. 2. 3. 4. DDD起搏包括VDD与DIV起搏。据其自身节律的变化，DDD可自动 转换为一下四种工作方式： 自身心房率〉程控下限频率，自身P-R<程控A-V间期,心房与心室起 搏被抑制。 自身心房率〉程控下限频率，自身P-R〉程控A-V间期，心房同步 心室起搏（VAT）。 自身心房率〉程控下限频率，自身P-R<程控A-V间期，AAI方式起 搏。 自身心房率<程控低限频率，自身P-R>程控A-V间期时，方式顺序 起搏（DVI）。
心电图之室性早搏定位特征
心电图之室性早搏定位特征上一章节讲解了，室性早搏有关概念，今日我们继续学习室性早搏定位特征；因室早的起源部位与体表心电图有密切关系，可以通过体表心电图对室早的起源进行定位，这对明确室早的发生机制及指导消融均有着十分重要的意义。
一、室性早搏起源的基本定位方法：1、V1导联或胸前导联移行区定左右心室：体表12导联心电图中，V1导联代表右侧胸前导联。
临床上，通常根据V1导联QRS波形态可以初步判定室早起源于哪一侧心室。
若V1导联呈rS或QS型即左束支阻滞型时，则提示起源于右心室。
因为起源于右心室的室早其QRS除极波综合向量指向左侧，电流方向背离位于右室表面的探查电极，故而V1导联的QRS波呈左束支阻滞图形。
反之，起源于左室的室早其QRS波多呈右束支阻滞图形。
由于右室流出道通常位于左室流出道及主动脉根部的右前上方，因而V1导联呈rS型的部分室早尤其是下壁导联呈单相R波的PVC，也可能起源于左室或主动脉窦。
因此，在判定左右心室起源时，除外V1导联QRS波形态，也要参考胸前导联QRS波移行。
正常情况下，R/S等于或接近1的胸前导联为移行区；若V2导联呈rS型，V3导联呈Rs型时，胸前导联移行区则是位于V2～V3导联之间。
欧阳非凡等发现V1导联R波时限≥50％QRS宽度，其振幅≥30％QRS振幅（代数和），则提示起源于左室可能。
胸导联移行≥V3，提示起源于右室流出道；胸导联移行≤V1，提示起源于左室流出道。
2、下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF）定'上'（流出道）'下'（心尖部）：QRS波电轴极性尤其是下壁导联，对室早起源部位的判定具有非常重要的意义。
一般来讲，QRS波电轴向下即下壁导联QRS波主波向上尤其是单相R波时，通常表明激动起源点靠上；反之，下壁导联QRS波电轴向上即QRS波主波向下时，激动起源点通常靠下。
二、不同部位起源室早的心电图特征1、右室流出道室早右室流出道（RVOT）室早最为常见，多为功能性早搏。
室性早搏的心电图定位诊断
室性早搏的波形特征
P波：在QRS波群 之前出现形态正
常
QRS波群：形态 正常但时间较短
ST段：无明显变 化
T波：无明显变化
室性早搏的频率： 通常为每分钟3-5
次
室性早搏的形态： 通常为单发偶有 多发
室性早搏的分类与表现
室性早搏的分类： 分为单源性室性 早搏和多源性室
性早搏
单源性室性早搏 的表现：心电图 上表现为P波消 失QRS波群提前 出现形态正常或
异常
多源性室性早搏 的表现：心电图 上表现为P波消失 QRS波群提前出 现形态正常或异 常且QRS波群之
间存在差异
室性早搏的诊断： 通过心电图检查 观察P波、QRS 波群和ST段的变 化以及是否存在 室性早搏的典型
表现
室性早搏的特殊表现形式
房室结性室性早搏：起源于 房室结
多源性室性早搏：起源于不 同心室部位
临床表现
心悸、胸闷、气短等不适症状
心电图显示室性早搏波形
可能伴有心律失常、心功能不 全等症状
部分患者无明显症状仅在体检 时发现
诊断方法
心电图检查：通过心电图检查观察心律失常 的形态和频率
动态心电图监测：通过动态心电图监测观察 心律失常的持续时间和频率
心脏超声检查：通过心脏超声检查观察心脏 结构和功能
射频消融等
预后评估：心电 图定位诊断可以 评估室性早搏的 预后预测患者的 生存率和复发率
临床研究：心电图 定位诊断在室性早 搏的临床研究中具 有重要价值可以帮 助研究人员了解室 性早搏的发病机制
和治疗效果
在心脏疾病中的应用
诊断室性早搏：通过心电图定位诊断可以准确判断室性早搏的位置和类型 评估心脏功能：心电图定位诊断可以评估心脏的功能状态如心律失常、心肌缺血等 指导治疗方案：根据心电图定位诊断的结果可以制定个性化的治疗方案如药物治疗、手术治疗等 监测治疗效果：心电图定位诊断可以监测治疗效果及时调整治疗方案提高治疗效果
早搏心电图ppt课件
生活方式调整与预防措施
生活方式调整是早搏心电图治疗的重 要辅助手段，包括戒烟、限酒、避免 过度劳累、保持良好的作息规律等。
保持良好的心理状态也是预防和治疗 早搏的重要措施之一，可以通过心理 咨询、放松训练等方法来缓解压力和 焦虑情绪。
预防措施包括定期体检、及时发现和 治疗潜在的心脏疾病、控制高血压、 糖尿病等慢性病。
感谢您的观看
THANKS
05
早搏心电图的案例分析
典型病例一：室性早搏的治疗过程与效果
总结词
药物治疗有效，症状明显改善
详细描述
患者男性，58岁，因频发室性早搏入院治疗。心电图显示早 搏为多形性，呈二联律。经过给予美托洛尔和胺碘酮等药物 治疗，患者症状明显改善，心电图复查显示早搏减少。
典型病例二：房性早搏的药物治疗方案与效果
不同类型早搏心电图的鉴别
房性期前收缩
心电图上出现提前的P波， 形态各异，有时难以辨认 ，可伴有或不伴有QRS波 。
交界区性期前收缩
心电图上出现提前的QRS 波，形态与正常窦性心律 相似，可在P波之前或之后 出现。
室性期前收缩
心电图上出现提前的QRS 波，形态宽大畸形，可在P 波之前或之后出现。
04
由交界区期前收缩引起的阵发性心动过速。
交界性早搏心电图表现
心电图特征
P-R间期或QRS时限延长， 有时可伴有第二度房室传导 阻滞。
提前出现的QRS波群或P波， 形态与正常窦性QRS波群或P 波不同。
交界性早搏后的代偿间歇时 间正常或延长。
03
早搏心电图的鉴别诊断
室性早搏与房性早搏的鉴别
起源位置
总结词
药物治疗有效，症状缓解
详细描述
患者女性，42岁，因频发房性早搏入院治疗。心电图显示早搏为单形性，呈三联律。 经过给予普罗帕酮和维拉帕米等药物治疗，患者症状得到缓解，心电图复查显示早搏减
临床遇到这些室性早搏心电图，你会看吗？
临床遇到这些室性早搏心电图，你会看吗？《戏说心电》带你一眼识破最常见的心律失常—室性早搏！室性早搏是最常见的心律失常之一，是指起源于心室异位起搏点的期前收缩！本文根据医学界精品课《戏说心电系列课程》整理室性早搏的心电图特点，教大家从心电图中识别室性早搏，以饕读者！室性早搏心电图特点1. 提前出现的宽大畸形（绝大多数）的QRS波（时限≥0.12s），其前无相关直立P波（室性融合波除外）；单源室性早搏余老师提醒大家：宽大或畸形，说明室性早搏的QRS波不总是宽大的，其时限也可以≤0.12s；2. 少数情况下当室性期前收缩起源于高位心室时，可表现为与室上性QRS波稍有区别，但时限正常的QRS波；高位室性早搏3. 多数情况下无p波，少数情况下可以出现与QRS波相关的逆行p波；4. 代偿间歇绝大多数为完全性代偿间歇，少数情况下为不完全代偿间歇；5. 提前出现的宽大畸形的QRS波之间见到房室分离或室性融合波可确定为室性早搏；频发单源室性早搏伴房室分离6.继发性STT改变（室性期前收缩的T波和ST段与QRS波主波方向相反）。
室性早搏伴室房逆传，继发性STT改变余老师提醒大家室性早搏的心电图特点不需要死记硬背，理解其心电图的形成机制就很简单。
视频来源于课程片段室性早搏的常见类型1. 单源室性早搏：指室性早搏来自同一心室起搏点或有固定的折返路径，表现为同一导联早搏形态相同，联律间期相差小于80ms；2. 多源室性早搏：指同一导联中室性早搏形态不一（两种以上），且联律间期相差大于80ms；3. 多形室性期前收缩：指同一导联中室性期前收缩形态不一，联律间期相差小于80ms；室性早搏的特殊类型1. RonT型室性期前收缩：是指室性QRS波落在其前一个窦性心律的T波顶峰附近（T波顶峰前约30ms到T波顶峰后40s之间），容易引发室性心动过速或心室颤动。
室性早搏容易与哪些心律失常混淆？室性早搏还需与各种室上性早搏伴室内差异性传导或室内阻滞鉴别，下面主要看如何与间歇性心室预激的鉴别？视频来源于课程片段为解决临床医生关于心电图的重难点问题，医学界联合云南省红河州第三人民医院心内科余俊老师精心为大家设计课程，近5个月时间的精心策划，约30万字的备课稿反复修改，力求大家能够轻松学习避免死记硬背就能掌握心电图！以上“室性早搏”内容就来自于这套《临床必备技能—'戏说心电'系列课程》这套课有什么亮点？1. 28节课从心电图原理到测量等基本理论再到临床案例，将庞大的心电图知识体系与疾病横向联系起来，不用死记硬背也能巧妙记住；2. 带着问题讲课，巧妙讲解每个知识点在临床实践中如何应用，解决哪种实际问题，听完之后恍然大悟；3. 讲课风格生动幽默，晦涩难懂枯燥无味的心电图也可以变得很有趣。
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房性早搏
您好：多数见于正常人，通常不引起自觉症状，亦不会引起循环障碍，有时病人可诉心悸、胸闷。
疲劳、焦虑、吸烟、饮酒、喝浓茶、饮咖啡、洋地黄中毒、心房病变、心力衰竭、心肌缺血及心肌梗塞均可引起房早。
不同疾病引起的房早可出现不同的伴随症状，心脏听诊可听到心脏搏动突然提早出现，而后为延长的代偿间歇，早搏的第一心音较正常响亮，第二心音弱或听不到，早搏的脉搏弱，或者摸不到。
其心电图特征有以下几点：
(1)提前出现的P′波(P′波可重叠于前一窦性搏动的T波中)。
(2)P′-R间期正常或轻度延长。
(3)P′波形态与窦性P波不同。
(4)P′后QRS波群可正常或畸形。
如有畸形QRS波则称为房性早搏伴室内差异性传导。
如P波无QRS 波，称为未下传房早。
在同一导联上，如果P′的形态及配对间期不同，称为多源性房早。
(5)常有不完全的代偿间歇，即包括房早在内的两个正常P波之间的时间短于两倍的正常P-P间距
•室性早搏心电图特征详解
•时间：2009-05-11 作者：小尾巴浏览次数：1793所有转载网站必须注明转自百洋健康网
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室性早搏心电图特征
室性早搏心电图特征如何呢？室早是常见的心律失常之一，是指窦房结激动尚未抵达心室之前，心室内某一异位兴奋灶提前激动而引起心室搏动。
临床显示，室性早搏心电图特征为：QRS波提前出现，其前无P波，形态宽大畸形，T波与主波方向相反，时间多>0.12s以上，其后有完全代偿间期。
其中室性早搏心电图特征中早搏后ST段及T波变化为：
室早后的1个或数个窦性搏动的ST段及T波发生改变，即ST段移位，抬高0.1～0.3mV或降低≥0.05mV；T波低平、倒置、高低交替出现或增高，这些现象多提示有器质性心脏病存在，而且绝大多数为心肌缺血所致。
此时应用硝酸酯类药物（单硝基类、二硝基类等）改善心肌缺血比单纯应用抗心律失常药物效果更好。
因为有的室早是由低钾所致，此时，室性早搏心电图特征为：①U波振幅增高>0.1mv；②同一导联中U波>T波；③ST段下移≥0.05mV。
一般选Ⅱ，V 3 导联分析，这两个导联中T波大多直立，U波表现更清楚；这两个导联中共有6个阳性指标，当这6个阳性指标其中出现3个以上时，结合检验血清钾降低，可以诊断为低钾血症，此时出现的室早几乎为低钾所致，通过补钾，室早即可消失。
由此，相信大家对室性早搏心电图特征有所了解。
也希望对大家有所帮助。
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