手术缝合线(2016.04.08)

6.吸收性缝线性能可靠
7.避免体内的排异反应、非感染性炎症及其他一些不良影响 8.不锈钢缝线无磁性

9.无菌，使用方便，应用广泛，单根包装，拆开即用
缝合线的分类

一般可分为可吸收线和不可吸收线两大类
可吸收线

天然可吸收缝线由机体的消化酶进行消化 - 肠线（处理、未处 理），合成可吸收缝线通过水解方式进行降解，引起组织的反 应轻微 -PGA, PGLA 等。可吸收缝合线根据材质及吸收程度不同 又分为：羊肠线、化学合成线（PGA）、纯天然胶原蛋白缝合线。 1、羊肠线：取材于健康动物羊肠羊所制成，含有胶原成分，所 以缝合以后不需要进行拆线。医用肠线分：普通肠线和铬制肠 线两种，均可吸收。吸收所需时间的长短，依肠线的粗细及组 织的情况而定，一般6～20天可吸收，但患者个体差异性影响吸 收过程，甚至不吸收。目前肠线均采用一次性无菌包装，使用 方便。 （1）普通肠线：用羊肠或牛肠粘膜下层组织制作的易吸收缝线。 吸收快，但组织对肠线的反应稍大。多用于愈合较快的组织或 皮下组织结扎血管和缝合感染伤口等。一般常用于子宫、膀胱



（ 2 ）铬制肠线：此肠线系铬酸处理制成，可减慢组织吸 收速度，它造成的炎症反应比普通肠线少。一般多用于妇 科及泌尿系统手术，是肾脏及用盐水浸泡，待软化后拉直， 以便于手术操作。

2、化学合成线（PGA、PGLA、PLA）：采用现化化学技术制成的 一种高分子线型材料，经抽线、涂层等工艺制成，一般60-90天 内吸收，吸收稳定。如果是生产工艺的原因，有其他不可降解 的化学成分，则吸收不完全。 3、纯天然胶原蛋白缝合线：取材于特种动物獭狸肌腱部位，纯 天然胶原蛋白含量高，生产工艺不经化学成分参与，具备了胶 原蛋白应有的特性；为目前真正意义上的第四代缝合线。具有 吸收完全、抗拉强度高、生物相容性好、促进细胞生长等等。 根据线体粗细一般 8-15 天完全吸收，且吸收稳定可靠，无明显 个体差异。


f）灭菌方法
g）灭菌有效期 h）醒目的无菌字样

i）“包装如有破损，禁止使用”
“一次性使用”或表达等同内容的字样，标志
四、科室常用缝合线种类


可吸收带针缝合线（强生微乔抗菌）：
1# 0# 圆针 VCP359 圆针 VCP358


0#
4-0# 3-0#
圆针 VCP603
圆针 VCP310 皮针 VCP442

胶原蛋白线

倒刺免打结缝合线 （美国柯惠泰科）


带针可吸收性缝线（美国柯惠泰科）
控释包装，一个独立包装中放置有数根针线。 缝针与线的连接处采取特殊的工艺，可根 据需要在不使用剪刀的情况下将针线分离。
手术缝针
用途：引导缝合线穿过组织，实现缝合组 织的目的。 特性：足够锋利，以最小的阻力穿过组织； 抗弯折抵抗力强； 柔顺性好，对折断有一定的抵抗力。

不可吸收线

即不能够被组织吸收的缝合线，所以缝合后需要拆线。 不可吸收缝线： 丝线， 亚麻线，尼龙线，聚丙烯等合成类。具体拆线时间因缝合部位及伤口和患者 的情况不同而有所差异，当创口愈合良好无感染等异常情况时：面颈部 4～5 日拆线；下腹部、会阴部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢 10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线 14日方可拆线。对营养不良、切 口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间， 年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。伤口术后有红、肿、热、 痛等明显感染者，应提前拆线。遇有下列情况，应延迟拆线： 1.严重贫血、消瘦，轻度恶病质者。 2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。

第二阶段： 20世纪70年代后，按外科手术要求合成缝线 1970年， 出现首根人工降解的缝线，美国DG公司推出PGA缝线，1974年， 杜邦公司推出 PLA 缝线， 1980 年， Ethicon 公司推出聚对二氧环 己酮（PDS）缝线，2003年，推出了PGLA缝线。
二、外科常用的缝合方法

e.灭菌形式：经伽玛射线辐照或环氧乙烷灭菌
针体
按截面形状可分为：
圆形
椭圆形
梯形
矩形
三角形
针体
按不同弧度可分为：
1/2 胃肠、 肌腱、肌肉
3/8皮肤、眼 科、心肺血管 1/4眼科、显微外科
5/8泌尿生 殖道、心血 管、盆腔
眼科（前房）
胃肠道、肌 腱、皮肤
锋利刃
针尖
缝针规 格
针形符 号
锋利刃
反向锋利刃
0 = 1/0 = 0 00 = 2/0 = 2-0 000 = 3/0 = 3-0 0000 = 4/0 = 4-0 00000 = 5/0 = 5-0
7 6 5 4 3 2 1 0 2-0 3-0 4-0 5-0 6-0 7-0 8-0 9-0 10-0 11-0 0越多，线越细
11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3 4 5 6 7
1. 间断缝合 2. 连续缝合
① ②


3. 荷包缝合
4. 减张缝合
③
④

5. 褥式缝合
6. “8”字缝合
7. 皮内缝合
⑤
⑥
⑦
三.外科缝线选择的原则
▲使用与缝合组织天然强度相匹配的最细缝线; 使缝合的创伤减至最低限 度。
▲一般公认，缝线的抗张强度不需超过组织的抗张强度，但至少应与其 所缝的正常组织等强。
缝针结构：
外科缝合针有三个基本构成：
锻模或针眼:缝合线附着缝合针的部位 针体：持针器夹持的部位 针尖:从缝合针的尖端到针体最大横截 面的部分
缝针
a.针体材质：针体420J2、3Cr13、304等钢丝制成。 b. 针 的 基 本 型 状 ： 1/2 弧 、 3/8 弧 、 1/4 弧 、 5/8 弧 、 J 型 针 、 半 弯 针 、 直针等针型 c.针尖的型状：三角针、圆针、短刃三角针、铲型针等型状 d.针尾的形式：压槽针，钻孔针，常规孔，双弹机孔缝合针


3-0#
0# 0#
圆针 VCP311
皮针 VCP9361 圆针 VCP9215


4-0#
0#
皮针VCP9918
V906


可吸收带针缝合线（美国柯惠泰科宝胜系列）：
1#
0# 2-0#
圆针CL-915
圆针CL-884 圆针GL-123


3-0#
7-0#
圆针UL-204
圆针6145-01
手术缝针、缝线的相关知识
手术室 顾若昕 2016-04-08
目 录
1 2
缝合线发展史 外科常用的缝合方法 缝合线的分类及科室常用缝合 线种类 缝针的种类及其他常见缝合产 品
Contents
3
4
一、缝合线发展史

第一阶段：延续数千年，取材于天然材料公元前 3000 年前，用 动物的韧带，毛发及麻绳等进行缝合，也有使用甲壳虫或蚂蚁 进行缝合的，但是感染的几率较大。1800年Galen首先采用丝线 结扎血管，Halsted对确立丝线在外科缝线中的地位起到了很大 作用，至今认为应用最广泛的不吸收缝线。1867-1869年，英国 外科医师Dr. Listert提出开刀的无菌技术，缝线才进入快速发 展阶段，其铬制羊肠线是临床第一种可吸收缝线。1940-1950年， 玻璃罐装缝线出现，但是无菌效果不佳； 1958 年，聚合物缝线 出现；
（美国柯惠泰科迈胜系列）


不可吸收带针缝合线
聚丙烯缝线：
又名滑线（强生普理灵） 皮针 W8683

4-0#
5-0#
6-0#
圆针 W8556
皮针 W8003
张力缝合线（强生爱惜康）

1#
皮针 W2797

不可吸收缝线（强生慕丝线） 1# 0# 2-0# 5-0# SA87G SA86G SA845G 皮针 W580



3.老年患者及婴幼儿。
4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。
缝合线的性质

缝线直径
选用缝线最基本的原则为：尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的 缝线。各种缝线的粗细以号数与零数表明，号数越大表示缝线越粗； 缝线的直径单位是毫米，常以几个0来表示。缝线越细，0的个数越多。 例如，6个0的尼龙线要比4个0的尼龙线细。但在实际粗细取决于缝线 的材料。比如同样5个0，肠线要比聚丙烯合成线（ProleneTM）粗。关 于粗细方面选择的原则是，在能够承受伤口张力的条件下，选择尽可 能细的缝线。 头发的直径 USP/EP标准：缝线直径和张力标准

摩擦系数 缝线的摩擦系数决定缝线是否易于穿过组织。摩擦系数低的缝 线（如聚丙烯缝线）能够很轻易地滑过组织，因此常被用来做 皮内缝合。摩擦系数越低，缝线越光滑，线结也越容易松脱。 因此，当使用聚丙烯缝线时，常需多打几个结。


抗张强度
美国国家药典（USP）对抗张强度的定义是能够将单根缝线拉断 的最小气力。因此抗张强度指的是一个特定的拉力值，而非线 性的区间。有效抗张强度指的是缝线绕圈或打结后的抗张强度。 同一类缝线其打结后的抗张强度是其未打结的1/3。一般来说， 合成材料缝线较羊肠缝线抗张强度大，肌腱缝线比合成材料缝 线抗张强度大。

线结牢固性 线结强度是指使线结松脱的最小拉力，与缝线的摩擦系数成正 比。线结强度越大，伤口裂开的可能性就越小。摩擦系数高的 缝线线结牢固性好，但穿过皮肤时阻力大，不易使用。 弹性 弹性是指缝线在被伤口肿胀将其拉长后能够回复原来长度和形 态的能力。弹性较好的缝线（如NovafilTM聚丁烯酯合成线）， 在组织水肿的时候不易对组织产生切割，而水肿消退后也不松 脱，伤口不易裂开。