破腹产全过程和注意事项(图文)

哪些情况需要接受剖腹产？

1、孕妇方面

1）有骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤。因为产道被阻碍，足月胎儿不能通过。

2）产前出血。例如前置胎盘、胎盘早期剥离，为了避免产时大出血，或者需要立即终止分娩。3）高龄初产妇。大于35岁的产妇并发症多、产时宫缩乏力，可以考虑剖宫产。

4）产程进展较慢或停滞。

5）母亲生殖道受到感染，如尖锐湿疣。

6）分娩过程发生问题，例如先兆子宫破裂、产妇衰竭等。

7）疤痕子宫。产妇既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除或子宫破裂病史。

8）不良的产科病史。如前次分娩为产钳助产、死产等。

2、胎儿方面

1）胎儿窘迫。胎心音持续<120次或>160次、胎心监护提示胎儿缺氧、羊水为胎粪污染。

2）巨大儿。胎儿预估体重超过4000克。

3）胎儿宫内发育受限，通常胎儿小于36星期，以及小于5磅，预计不能耐受阴道分娩者。4）胎位不正，如横位、臀位等。

5）多胞胎怀孕。

6）胎儿畸形，或胎儿长肿瘤，如联体儿。

7）脐带脱垂。

剖腹产胎位介绍

1、正常胎位

正常情况下，胎儿在子宫内是头朝下的。

2、需要剖腹产的胎位

某些胎位会造成阴道生产的风险。如，胎盘前置会阻塞胎儿产出的通道，胎盘早剥会严重影响胎

儿的氧气及营养的供给等。因此，在阴道生产存在风险的情况下，实施剖腹产对母婴双方都是有利的。

剖腹产手术7 大细节

细节1：选择剖腹产的时间。

根据妊娠的周数和有无产科其他的合并症，由医生来选择手术时间。

细节2：麻醉方式。

麻醉是手术中一个很关键的环节，目前国内经常采用的麻醉方式为硬膜外麻醉；麻醉师通常都会在腰椎第3-4节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，准妈妈依然保持清醒状态，但痛觉消失。这种麻醉方式的好处非常明显，而且术后可以保留麻醉管，并配以术后阵痛泵，使药物缓慢释放，可以在术后保留24小时，有效地缓解了术后的疼痛。

细节3：手术中你会遇到什么？

下腹会被清洗消毒，插入导尿管，然后进行麻醉。医生会在下腹壁下垂的皱褶处切开一个水平的

切口。第二个切口会在子宫壁上，羊膜被打开后，孩子就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌压迫你的宫底。

细节4：伤口会有多大。

手术时医生会根据胎儿的大小来决定刀口的长短，一般来说13厘米左右。

细节5：手术后多久才能进食。

一般以术后排气作为可以正常进食的标志，快的6小时，慢的1-2天。

细节6：产后多排尿。

术后麻醉药物作用消失后，护士会取出导尿管，这时应该尽快自行排尿，降低导尿管插入时间过长而引起尿路感染的危险性。

细节7：第二胎一定要采取剖腹产？

如果你曾经做过剖腹产，那么下一次生育的时候，如果上次手术指征已不存在，胎儿的体重轻于3.5公斤，自然分娩还是比较安全的。

剖腹产手术前注意事项

1、签手术同意书。

无论因为哪种情况进行剖腹产，医生和护士都会告诉产妇应该注意什么，也会向她的家属或朋友交代手术的相关问题，并会让他们在手术协议上签字。

2、出现临产先兆要立即去医院。

当阵痛发生时，要立即去医院，如果胎儿已经进入产道，就很难再进行剖腹产了。以前生产过的孕妇尤其要注意这一点。

3、注意休息，术前禁食。

手术前的晚上要保证充足的睡眠，保持愉快、平静的心情，避免过分的紧张和焦虑，待产时可以通过听音乐、看休闲读物和其他孕妇进行交流来放松精神，也可和准爸爸一起重温孕期的每个美好瞬间。

。进食容易消化的食物，术前至少四小时不要再饮水，一般要在手术前6~8小时禁食。

4、手术至少前一天入院待产。

剖腹产手术准备住院时间由医生根据胎儿情况决定，按约定时间在手术前一天住院。做好腹部、外阴清洁，脐窝较深者提前进行清洁。

术前测生命体征，听胎心，胎心在120～160次/分为正常。

5、手术前护士将为您做如下准备：

1）合血：取静脉血2～3毫升，以备手术中需要输血时配血用；

2）备皮：用剃毛刀刮去腹部、腰部等处毛发；

3）肌肉注射防出血针剂等；

4）安放导尿管；

5）腹部皮肤初次消毒。

PS：手术准备完毕如不立即去手术室，请侧卧等待。

将发卡、活动假牙、隐形眼镜、首饰等取下，交家属妥善保管。孕妇送入手术室时，家属需陪同，并在手术室外等候区等候。

孕妇分娩后要转至产后病房或病室，家属需提前将个人物品整理好，以备转床，贵重物品随身携带。

剖腹产手术过程大揭秘

1、麻醉和消毒。

医生会先用胎心仪听一听胎儿的胎心情况，然后给产妇注入麻醉剂，产妇必须采取侧卧并弯腰的体位，并尽量保持不动。

麻醉生效后，医生就会开始消毒腹部，然后给产妇铺上无菌单，只把腹部的切口部位露出来。在产妇颈部上方会放置一个“头架”，阻隔她的视野，为免她看到手术操作会紧张，防止影响手术。

在紧急情况下，全身麻醉有助于手术的快速进行减少意外情况的发生。非紧急时，区域性麻醉一般都做为手术的首选。

2、切开腹壁。

首先医生会用一把小镊子夹一夹腹部切口部位的皮肤，观察产妇是否还有痛觉，如果产妇不觉得痛，医生就会开始把腹部的皮肤切开，然后用手分开脂肪层，再把脂肪下面的筋膜层划开。肌肉层一般也是用手分开，而不是用刀，这样有助于术后的恢复。当医生看到腹膜后，会划开腹膜层，进入腹腔。

3、拉出子宫。

腹膜切开后，医生会伸入腹腔检查子宫，胎儿及附近器官，检查有无破裂及粘连情况，然后将子宫托出至切口之外。

子宫拉出后应该在子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布，防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。

4、切开子宫。

医生会摸一下子宫下段，以确定胎儿的头所处的位置，然后一般会选择子宫下段与子宫体交界下方约1～2厘米处，切开一个长约3厘米的横切口。然后将这个切口向两侧用手撕开至约10厘米。这种横切口的方向与子宫肌纤维的走向是一致的，所以撕开会比切开更简单并且损伤小。

纵向切口出血量比较少，且可使胎儿更快地分娩出来，但不利于母亲的再次怀孕时经阴道生产的尝试。纵向切口会增加第二胎时子宫破裂的风险。