攻 邪 学 派

攻邪学派

一、概说

•攻邪学派——是金元时期以攻击邪气为主要治疗手段的一个学派。强调邪留则正伤，邪去则正安，善于运用汗、吐、下三法。

•代表人物——张从正。

张从正

张从正，字子和，号戴人，金代睢州考城人。（1156-1228年？）

因居宛丘（今河南省淮阳县东南）较久，故自称宛丘；因春秋战国时睢州属于戴国，因此又自号戴人。

著作

代表作：《儒门事亲》

学术特色与临证经验

（一）攻邪理论

1、三邪致病说

⑴邪气致病说

张氏认为疾病是由于邪气侵犯人体所导致的,因为¡°夫病之一物,非人身素有之也。或自外而入,或由内而生,皆邪气也。邪气加诸身，速攻之可也，速去之可也，揽而留之何也？¡±

（2）天地人三邪理论

天邪：是天之六气-风、暑、火、湿、燥、寒；

地邪：是指地之六气-雾、露、雨、雹、冰、泥；

人邪：是指人之六味-酸、苦、甘、辛、咸、淡。

（3）人贵血气流通

•¡°《内经》一书，唯以血气流通为贵¡±。

•¡ª¡ª血气贵流不贵滞

•¡°陈莝去而肠胃洁，癥瘕尽而营卫昌。不补之中,有真补存焉."

2.攻邪论

•张从正认为“凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒，虽甘草、苦参，不可不谓之毒。

久服必有偏胜，气增而久，夭之由也，是以君子……乃知诸药不可久服，但可攻邪，邪去则己。”

邪积不宜补

•¡°夫邪之中人，轻则传久而自尽，颇甚则传久而难已，更甚则暴死；若先论固其元气，以补剂补之，真气未胜，而邪已交驰横骛而不可制矣。有邪积之人而议补者，皆鲧湮洪水之徒也。¡±

2、汗吐下攻邪三法

¡°先论攻其邪,邪去而元气自复也¡±

目的：

攻逐邪气，就是为了改善气血壅滞的病理状态，促进血气流通，达到恢复健康的目的，充分体现了张氏的气血¡°贵流不贵滞¡±观点。

攻邪三法

•天邪——汗而出之；

•人邪——涌而吐之；

•地邪——泻而出之。

“处之者三，出之者亦三也”

具体用方

•表病而里不病者，可专以热药发其表；里病而表不病者，可专以寒药攻其里；表里俱病者，虽可以热解表，亦可以寒攻里，此仲景之大、小柴胡汤，虽解表亦兼攻里，最为得体。

用药特点：多寒凉

（1）汗法

①汗法作用

汗法即具有疏散外邪作用的治疗方法。

包括服用辛散解表药、灸、蒸、渫、洗、熨、烙、针刺、砭石、导引、按摩等多种方法。

②适应范围

•¡°凡风寒暑湿之邪，入于皮肤之间而未深，欲速去之者¡±

•邪气结搏于皮肤之间，藏于经络之外的疼痛走注，麻痹不仁，四肢肿痒拘挛；以及目暴赤肿痛、羞明隐涩、头风疼痛、少年发早白落或白屑，腰脊牵强、阴囊燥痒、喉痹急症、飧泄等病证。

③发汗方法

•“外热内寒宜辛温，外寒内热宜辛凉”

•他除选荆芥、白芷、细辛、生姜、麻黄、桂枝等温热发表外，尚有薄荷、柴胡、知母、黄芩辈寒凉以发汗，计列发散药四十味(其中有些实非发散药)。

感受风寒邪在表者,可用麻黄汤或桂枝汤热药、升麻汤、葛根汤、解肌汤发表；

寒袭表虚，表里俱病用大小柴胡汤、柴胡饮子；

风热侵袭宜通圣散、双解汤、当归饮子等辛凉解表。

其它汗法

•张氏所说的汗法除药物发汗外，还包括灸、蒸、渫、洗、薰、熨烙、针刺、导引、砭射、按摩。

•并主张体育锻炼结合气功，也是一种发汗方法，如五禽戏。此外，他又利用蒸汽，熏浴等法，作为发汗治病的手段。

④注意事项

•“凡发汗欲周身漐漐然,不欲如水淋漓,欲令手足俱周遍,汗出一、二时为佳。”

•“凡发汗不欲如水淋，若汗暴出，邪气多不出，重发汗者使人亡阳。凡发汗中病则止，不必尽剂”。

•汗后茹素啜粥，静待机体的恢复，若恣食荤腥厚味，就易复病。

⑤发汗往往不单行

•发汗法往往与吐下二法交互使用。如先吐再下后汗，或先下再吐后汗，或汗而吐，或下而后汗，或吐而后汗。特别指出“吐法兼汗。”

（2）吐法

•定义

具有催吐等上行作用的治疗方法,促使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食、毒物等的排出。

¡°引涎、漉涎、嚏气、追泪，凡上行者,皆吐法也¡±。

•《儒门事亲》：“自胸以上，大满大实，痰如胶粥，微丸微散，皆儿戏也，非吐病安能出，仲景之言曰，大法春宜吐，盖春时阳气在上，人气与邪气亦在上，故宜吐也”。

②适应范围

•凡病变在胸膈或上脘，无论痰涎、瘀血、水饮、宿食、酒积以及其它邪气，皆可使用吐法。

张从正吐法主要治疗如下病证:

•病位在上部的邪实之证，如胸膈间痰饮、头痛、眩晕、目赤、头目疮肿、食物中毒等;

•表证，如伤寒、温热、中暑、冒风、时行感冒、疟疾等，邪尚在表者;

•风病:如头风、小儿惊风、中风、风搐震颤等;

•三焦雍闭、上下不通之证:如小便不通、水湿内留、水肿等;

•顽痰引起的病证:如癫、狂、痫、肢体麻痹;

•气机郁滞、气血不通之证，如经闭、不孕、沉积不消等。

③催吐方法

•吐法有药物催吐、物理刺激催吐、旋转取吐法。

•“引涎、嚏气、追泪，凡上行者，皆吐法也”

治疗方药

•他还指出常山、胆矾、瓜蒂有小毒，藜芦、芫花、轻粉、乌附尖有大毒。但“各对证擢用”，有“一吐而安”，有“俟数日当再涌之”，皆量强、弱而施。•根据具体病情选用不同的方药

例如：

•伤寒头痛，瓜蒂散；杂病头痛，葱根白豆豉汤；痰食积滞，瓜蒂末（独圣散）加茶末少许；两胁刺痛，濯濯水声，独圣散加全蝎梢。发狂，用三圣散。膈实中满，痰厥失音，牙关紧闭，稀涎散。

服药催吐方法：