试论新感与伏邪学说

试论新感与伏邪学说

新都卫校熊炳成

温热病邪作用人体，并非立即发病，有感邪后邪气伏匿逾时而发者，也有感而即病者，前者称为伏邪，后者称为新感。

在温病学发展史上，曾有伏邪新感两种学说阐述温病的病机。伏邪学说源于《内经》。《素问、生气通天论》“冬伤于寒，春必病温”之论。金元时期刘河间认为伏气温病四时皆有，进一步扩大了其范围。关于新感温病，《内经》未明确论及。明·汪石山首论“新感温病”如去：“可有不因冬月伤寒至春而温病者，此特春温之气，可名日春温，如冬之伤寒，秋之伤燥，夏之中暑相同，此新感之温病也。”清·陈平伯专论新感不言伏邪，谓“外感不解六淫”叶天士、吴鞠通、王孟英承认新感伏邪两种学说。

伏邪，乃外邪入侵，伏藏体内，过时而发的温病，即伏气温病简称“伏邪”。邪气伏匿有一定条件。在病因方面，感邪不盛则藏而不察，如冬以寒为伏邪，故冬伤于寒，令人不觉至春变为温病。在体质方面，正气不足，邪气得以乘虚潜藏，如肾精亏虚，寒邪内伏，渐从热化。此外，伏匿之邪可为多种因素激发，首先是气候引发；其次伏邪亦常为外感时令之激发即新感引动伏邪；其它，饮食不节过于劳累，情志不遂使正气受伤不能抑遏伏邪，则从里溃发。伏气温病病程长，缠绵难愈，非伏邪尽则邪热不能解，故有抽蕉剥茧之喻。正如王孟英说：“若伏气温病，自里出表，乃先从血分而后达于气分，故起病之初，往往舌润而无苔垢，但更有伏邪深沉，不能一齐外出者，虽治之得法而苔退舌淡之后，逾一二日舌总干绛，苔复黄燥，正如抽蕉剥茧，层出不穷，不比外感温邪由卫及气，自营而血也。”伏气温病的治疗以直清里热为主。

感邪后立即发病的温病称为新感温病简称新感，在病因方面，多由外感风热病邪，湿热病邪，温毒病邪而发，初起治疗以解表祛邪为主。

二00八年十月