安全评价表格

表A.0.1 安全生产管理制度分项评分

评分员：年月日

注：表中涉及到的大型设备装拆的资质、人员与技术管理，应按表A.0.4中“大型设备装拆安全控制”规定的评分标准执行。

表A．O．2 资质、机构与人员管理分项评分

评分员：年月日

注：表中涉及到的大型设备装拆的资质、人员与技术管理，应按表A.0.4中“大型设备装拆安全控制”规定的评分标准执行。

表A．0．3 安全技术管理分项评分

评分员：年月日

注：表中涉及到的大型设备装拆的资质、人员与技术管理，应按表A.0.4中“大型设备装拆安全控制”规定的评分标准执行。

表A．0．4 设备与设施管理分项评分

评分员：年月日

表B．0．1 安全生产业绩单项评分

评分员：年月日

录Ｃ施工企业安全生产评价汇总表

企业名称：经济类型：

资质等级：上年度施工产值：在册人数：安全生产条件单项安全生产业绩单项评价

序号评分分项

实得分

（满分１００）

单项评分实得分

（满分１００）

○1安全生产管理制度

○2资质、机构与人员管理

○3安全技术管理

○4设备与设施管理

单项评分实得分

○1×0.3＋○2×0.2＋○3×0.3＋○4×0.2

分项评分表中的实得分为零的评分项目数（个）分项评分表中的实得分为零的评分项目数（个）

单项评价等级单项评价等级安全生产能力

综合评价等级

评价意见：

评价负责人（签名）评价人员（签名）

企业负责人

（签名）

企业盖章

年月日