化验室报告单审核制度

检验科报告审核制度

1．目的

对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。

2．范围

适用于检验科出具的各科检验报告。

3．检验报告内容，检验报告至少应包括下列信息。

①.医院名称与报告标题。

②.被检者姓名、性别、年龄。

③.送检样品号，送检日期、时间，送检医师，样品性质，对不符合要求样品的状态描述。

④.检验结果、结果单位、参考值。

⑤.报告日期、时间，报告人，审核人。

⑥.仅对被检样品所检项目负责的声明。

4．检验报告的格式，

①.检验科主任设计各类检验报告格式。

②.根据各专业技术特点编制检验报告。

③.各类检验报告需满足第3条要求。

5．检验报告的审核、签发和存档

①.检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检项目结果受控。

②.检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯一性。

③.检测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的可接受性。有疑问时进行复检。复检包括：核查样品性状是否符合要求，样品与样品号是否对应，重作检测。复检后仍有疑问需报告审核人处理。

④.检测人员核查后在报告人栏签名。

⑤.审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否在控及误差的可接受性。

⑥.审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因，确定复检方案，督促复检。

⑦.复检后仍有疑问，报告科主任。科主任组织复检。必要时科主任联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果，发出报告。

⑧.审核合格，审核人签名，发出报告。

6．检验报告的更改

已签发的检验报告需要作补充或修改时，根据不同情况采用不同方式。

①.对不影响原有检测结果的补充，由报告人、审核人签发新报告，收回原报告归档备查。

②.对检测结果的准确性发出疑问时，立即报告科主任。科主任立即联系临床相关科室暂停该报告的流转与应用，探讨导致疑问因素。若能排除疑问则启用原报告。若不能排除疑问，组织复检，复检结果与原报告相符则启用原报告，与原报告不相符则科主任签发新报告，将原报告收回、注销、存档。

7．检验报告的发送

①.设检验报告管理人员负责检验报告的收集、分类、整理、核对、发、送、保管。

②.个人门诊检验凭检验回执单到取报告处取报告。

③.集体检验报告由管理员交门诊办公室。

④.病房检验报告由管理员交病房。

⑤.报告管理员需做到管理有序无疏漏，报告整洁无遗失，患者领取报告满意。

8．责任与事故处理

①.检测人员必须科学、严谨、省慎地出具检验报告。

②.检测人必须对检测结果负全责，审核人必须负审核责任，科主任必须负管理、督查责任。

③.发现有疑问报告，但未发出检验科，复检，排除检验科外因素，属科内业务质量问题则采取纠正措施，分清责任，科内进行处罚。

④.有疑问报告已发到临床，作为检验科事故处理。科主

任组织调查、复检，排除检验科外因素后属科内质量问题则采取纠正措施，分清责任，上报医院领导进行友处罚。

⑤.属检验科业务流程、检测技术、出具报告全过程各环节发生的质量差错，责任人及纠正措施必须记录存档作为业务考核依据。

9．支持性文件

①.《检验科工作管理制度》

②.《检验科岗位职责》