留置胃管护理常规(精选五篇)

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留置胃管的护理及注意事项

留置胃管的护理及注意事项

留置胃管的照顾护士及注意事项之阳早格格创做一.插管前的照顾护士醉悟患者插管前最容易坠进紧弛恐惊状态,针对于患者存留的情绪题目,主要利用收援性情绪疗法举止照顾护士搞预.插管前先浑净鼻腔,瞅察有无息肉、肿瘤,鼻黏膜有无充血、火肿、渺小等,询问有无出血性徐病,若创造非常十分坐刻告知医死,采与相映步伐.插胃管时当胃管通过吐部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐,可致颅脑益伤患者颅内压降下,激励脑疝致牺牲,果此插胃管前要相识患者颅内压情况,插管时间采用正在采与落颅压步伐后,正在病进膏肓、死命体征没有宁静时应防止拔出胃管.二.插管时的照顾护士⑴醉悟患者:把持中应饱励其巩固疑奉,安排自尔统造本领,进而压造没有良情绪,协同插管.插管时如遇到阻力,切勿强止置进,应查明爆收本果,如管腔内有阻碍,可背胃管内注进气氛,若泛起呃顺,证明管腔开齿部位正在食管内,可将胃管背下试插.⑵意识障碍患者:可采与诱导吞吐法插胃管:患者与仄卧或者头下位,把持者二人分站二侧,左侧把持者按保守要领将胃管沉插至14~16cm戚止,待患者没有适症状消得后,左侧把持者用棉签蘸火,沉揩患者唇部及舌里,睹患者泛起吞吐动做,左侧把持者将要胃管背前促成收进食讲再插至胃部.果为昏迷患者没有克没有及协同吞吐动做,可采与刺激法,将要胃管拔出时先用一些刺激脚法使患者爆收吞吐反射,瞬时赶快收进胃管.采与侧位子管法:患者与侧卧位,把持者里临患者一侧鼻孔将胃管拔出.三.插管后的照顾护士⑴判决胃管位子:搁置胃管罕睹胃管盘直正在吐部或者误进气管,引起呛咳,宽峻者致呼吸易题以至牺牲,果此精确无误天判决胃管是可正在胃内至闭要害.⑵胃管的牢固:惯例牢固法是用胶布或者一次性鼻揭牢固鼻窦二侧及里颊部,胃管开端反合,用纱布包佳,以T形夹夹紧,用别针牢固于床单上.⑶留置胃管的少度:惯例置进胃管少度为45~55cm.根据循证照顾护士钻研步调,完备了成人胃肠减压胃管置进的少度,即普遍少度正在55~68cm,但是那个少度也本去没有是千万于的,置管少度与置管对于象的性别、秋秋、身下、体型、徐病等均有稀切亲稀闭系,置管时要分离患者本质情况,没有克没有及呆板真止教科书籍尺度.⑷胃管留置时间:少久鼻饲患者7天调换1次胃管,改插另一侧鼻孔,以防止鼻吐黏膜刺激性益伤;若为硅胶胃管则每月调换1次.⑸脆持胃管通畅:逐日用20ml死理盐火冲刷2次,防止胃管果阻碍或者胃液黏稀而引流没有畅.⑹心腔照顾护士:住院患者正在留置胃管功夫肌体阻挡力落矮,引导心腔的自净效率减强.果此,留置胃管功夫,对于意识障碍患者举止心腔照顾护士,对于醉悟患者嘱定时刷牙.⑺情绪照顾护士:醉悟患者留置胃管时护士应多与其相通,加强胃管照顾护士知识的宣教,定时匡帮患者翻身,推拿背部、肩颈部,以减少果头颈部造动及主动体位戴去的没有适.。

重症医学科患者鼻饲胃管护理常规

重症医学科患者鼻饲胃管护理常规

重症医学科患者鼻饲胃管护理常规
1.胃管插入后要妥善固定,远端应处于关闭状态。

对于昏迷躁动或不合作患者,用约束带固定双手,注意松紧适宜并定时放松,对家属要做好解释以取行理解和配合。

2.注入时和方法:取合适体位,抬高床头30°~45°,每次操作前先抽吸胃液,以确保胃管保留于胃内。

一般采取分次间断适量推注和滴注的方法,推注量每次不超过200ml,每次一般间隔2h,持续滴入的速度以60~80ml/h为宜。

3.做好口腔护理,每日2次口腔护理,观察口腔黏膜的变化,防止口腔真菌感染等并发症的发生,长期留置胃管者每日在鼻腔内滴入少量石蜡油,防止鼻黏膜干燥损伤,每1周更换一次胃管。

4.并发症观察:鼻饲的速度过快或过量易引起腹泻、恶心呕吐,误吸。

如果患者出现大便次数增多、不成形或水样便,要减慢管喂的速度,适当减少管喂量,并给予适量的助消化或止泻药,不要急于停止鼻饲,并要注意保持肛周皮肤的清洁干燥,预防皮肤并发症的发生。

有恶心呕吐患者可减慢鼻饲病情容许时,可采用半卧位。

当患者出现呛咳、呼吸困难时,应立即停止鼻饲,取右侧卧位,吸出气道内吸入物,并抽吸胃内容物,防止进一步反流。

留置胃管护理常规

留置胃管护理常规

留置胃管护理常规
1、置管护理:
置胃管之前需向患者及家属解释操作的目的、注意事项以及配合要点。

2、妥善固定:
置胃管后抽吸胃液或将末端置入水中等证实其在胃内后,蝶形胶布固定,胶布脱落、污染时及时更换,防止滑脱。

标识注明置入时间、置入深度、置管者。

3、保持通畅:
防止胃管折叠、扭曲。

4、做好口腔护理:
留置胃管期间,口腔护理2次/日,以保持口腔清洁。

5、拔管护理:
引流液减少、胃肠蠕动恢复、肛门排气,病情无需鼻饲时遵医嘱拔管。

拔管前向患者解释以取得配合,拔管时将胃管末端折叠夹紧后快速拔出,拔管后帮助清洁鼻腔及胶布痕迹。

6、更换胃管:
硅胶胃管可留置1个月,更换时先拔出原先胃管,待患者休息片刻后从另一侧鼻孔插入新的胃管。

7、健康指导:
留置胃管时间,告知患者及家属胃管的重要性,活动时避免牵拉,常规拔管时间以及管道脱落的严重后果,避免意外拔管。

留置胃管护理记录范文

留置胃管护理记录范文

留置胃管的护理及注意事项一.插管前的护理清醒患者插管前最轻易陷入紧张恐惊状态,针对患者存在的心理题目,主要利用支持性心理疗法进行护理干预。

.插管前先清洁鼻腔,观察有无息肉、肿瘤,鼻黏膜有无充血、水肿、狭窄等,询问有无出血性疾病,若发现异常立刻告知医生,采取相应措施。

.插胃管时当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐,可致颅脑损伤患者颅内压升高,引发脑痴致死亡,因此插胃管前要了解患者颅内压情况,插管时间选择在采用降颅压措施后,在生命垂危、生命体征不稳定时应避免插入胃管。

.二.插管时的护理(1)清醒患者:操纵中应鼓励其增强信念,调动自我控制能力,从而按捺不良情绪,配合插管。

插管时如碰到阻力,切勿强行置入,应查明发生原因,如管腔内有堵塞,可向胃管内注入空气,若泛起呃逆,说明管腔启齿部位在食管内,可将胃管向下试插。

(2)意识障碍患者:可采用诱导吞咽法插胃管:患者取平卧或头高位,操纵者两人分站两侧,左侧操纵者按传统方法将胃管轻插至14~16cm休止,待患者不适症状消失后,左侧操纵者用棉签蘸水,轻擦患者唇部及舌面,见患者泛起吞咽动作,右侧操纵者即将胃管向前推进送入食道再插至胃部。

因为昏迷患者不能配合吞咽动作,可采用刺激法,即将胃管插入时先用一些刺激手段使患者产生吞咽反射,瞬时迅速送入胃管。

采用侧位置管法患者取侧卧位,操纵者面临患者一侧鼻孔将胃管插入。

三.插管后的护理(1)判定胃管位置放置胃管常见胃管盘曲在咽部或误入气管,引起呛咳,严峻者致呼吸难题甚至死亡,因此正确无误地判定胃管是否在胃内至关重要。

(2)胃管的固定常规固定法是用胶布或一次性鼻贴固定鼻窦两侧及面颊部,胃管开端反折,用纱布包好,以T形夹夹紧,用别针固定于床单上。

(3)留置胃管的长度:常规置入胃管长度为45~55cm。

根据循证护理研究步骤,完善了成人胃肠减压胃管置入的长度,即一般长度在55~68cm,但这个长度也并不是绝对的,置管长度与置管对象的性别、春秋、身高、体型、疾病等均有紧密亲密关系,置管时要结合患者实际情况,不能呆板执行教科书尺度。

胃管的护理

胃管的护理

胃管的护理一、目的:利用负压作用,将胃肠道中积聚的气体、液体吸出,减轻胃肠道内压力。

用于消化道及腹部手术,减轻胃肠胀气,增加手术安全性;通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化协助诊断。

二、护理(1)胃肠减压期间应禁食、禁饮,一般应停服药物。

如需胃内注药,则注药后应夹管并暂停减压0.5~1小时。

适当补液,加强营养,维持水、电解质的平衡。

(2)妥善固定:胃管固定要牢固,防止移位或脱出,尤其是外科手术后胃肠减压,胃管一般置于胃肠吻合的远端,一旦胃管脱出应及时报告医生,切勿再次下管。

因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。

(3)保持胃管通畅:维持有效负压,每隔2~4小时用生理盐水10~20ml冲洗胃管一次,以保持管腔通畅。

(4)观察引流物颜色、性质和量,并记录24小时引流液总量。

观察胃液颜色,有助于判断胃内有无出血情况,一般胃肠手术后24小时内,胃液多呈暗红色,2~3天后逐渐减少。

若有鲜红色液体吸出,说明术后有出血,应停止胃肠减压,并通知医生。

引流装置每日应更换一次。

(5)加强口腔护理:预防口腔感染和呼吸道感染,必要时给予雾化吸入,以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。

(6)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况,并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身,有利于胃肠功能恢复。

(7)胃管通常在术后48~72小时,肠鸣音恢复,肛门排气后可拔除胃管。

拔胃管时,先将吸引装置与胃管分离,捏紧胃管末端,嘱病人吸气并屏气,迅速拔出,以减少刺激,防止病人误吸。

擦净鼻孔及面部胶布痕迹,妥善处理胃肠减压装置。

三、注意事项1.插管动作要轻稳,以免损伤黏膜。

2.插管过程中发生呼吸困难、发绀等症状应立即拔出,休息片刻后重插。

3.胃肠减压期间,观察病人水、电解质情况及胃肠功能恢复情况。

4、掌握正确的确定在胃内的方法。

有三种方法。

抽出胃液、胃管的开口端放入水中无气泡溢出、用听诊器在胃管开口端注入气体时在腹部胃部位听到气过水声。

5、根据不同的病人的病情掌握不同的置管长度。

留置胃管病人的护理

留置胃管病人的护理

留置胃管病人的护理留置胃管是一种常见的治疗方法,用于供给营养、药物或刺激胃液分泌,同时避免胃内容物进入呼吸道。

因此,护理人员在留置胃管的过程中需要注意以下几个方面。

首先,护理人员在进行留置胃管之前应充分准备好所需工具和设备。

包括胃管、胃肠减压管夹、注射器、生理盐水、消毒液、胶布等。

确保这些物品的清洁和无菌。

在留置胃管的过程中,必须确保病人的安全和舒适。

在操作之前,应向病人充分解释整个过程以获得病人的合作。

当然,在操作过程中也需要技术娴熟的操作。

其次,护理人员在进行留置胃管时需要严格遵守无菌操作。

包括洗手、戴手套和口罩等。

在将胃管插入病人的嘴或鼻腔时,需要确保胃管的顶端未曾被触碰过并且使用适当的消毒液清洗。

在胃管插入后,护理人员需要确保胃管的正确位置。

通过抽吸胃液来确认胃管的位置是否正确。

必要时还可以进行X射线检查。

胃管留置之后,护理人员需要对病人进行观察,以确保病人的安全和康复。

包括监测胃液的颜色和量、评估病人是否有腹胀和腹部疼痛、观察病人是否出现呼吸困难等症状。

还要定期检查胃管是否松动或脱落。

同时,护理人员需要按照医生的要求进行胃液的抽取和药物的给予。

胃液抽取的频率和量取决于病人的病情和需求。

药物的给予方式也需遵循医嘱。

最后,在留置胃管的期间,护理人员需要对病人进行适当的营养管理。

根据病人的需求和情况,制定合理的饮食方案。

并监测病人的体重和营养状况。

总之,留置胃管病人的护理需要专业的技术和细心的操作。

护理人员需要确保留置胃管的安全和舒适,以及监测病人的情况和提供适当的护理和支持。

留置胃管患者的健康指导

留置胃管患者的健康指导

留置胃管患者健康指导
1、告知患者及家属留置胃管的目的:
①患者因病不能由口进食、水、药物,可通过胃管供给营养丰富的流质饮食,保证病人摄取足够的蛋白质及热量,促进早日康复。

②连接负压引流袋,吸引出胃肠道的积液积气,利于炎症局限,防止腹胀。

2、指导并协助鼻饲及胃肠减压患者保持口腔清洁:每日给予患者2次口腔护理,可间断给予温水漱口保持口腔湿润。

3、告知患者在翻身或活动时切勿造成胃管的扭曲、牵拉,以免脱出。

更不要自行拔出胃管。

4、如行胃肠减压,告知患者勿自行调节负压,以免影响治疗效果。

5、告知患者留置胃管期间常见不适感及应对方法:
(1)出现咽部不适等为正常情况,应避免过度活动头部,减少胃管对咽部刺激。

(2)若出现恶心不适应深呼吸可缓解症状。

(3)如有胃肠道不适及时告知医护人员给予处理。

留置胃管的护理范文

留置胃管的护理范文

留置胃管的护理范文留置胃管,也称为胃造瘘术或PEG术,是一种通过外科手术将胃管插入胃中,用于给予患者营养支持和药物给药。

留置胃管的护理非常重要,需要确保胃管的通畅性和患者的舒适感,并预防并发症的发生。

以下是留置胃管的护理内容:1.监测和记录肠胃引流量:胃管的主要功能之一是引流胃内容物,防止胃内容物滞留引起胃胀气和呕吐。

护理人员需要定期监测和记录肠胃引流量,以及引流液的性状和颜色。

异常情况应及时报告医生。

2.根据医嘱定期更换胃管固定带:胃管固定带需要定期更换,一般为每周一次。

更换固定带时需要注意固定带的紧度,既不能松弛导致胃管移动,也不能过紧影响患者舒适感。

3.定期检查胃管插入处及周围皮肤:护理人员需要每天检查胃管插入处的皮肤情况,包括潮湿度、红肿情况和渗液等。

如果发现皮肤出现红肿、渗液或脓液,应及时汇报医生并采取适当的处理。

4.做好口腔护理:胃管插入后,患者通常不能通过口腔摄取食物,容易引起口腔不适和口臭。

护理人员需要给患者进行口腔护理,包括刷牙、漱口和清洁舌苔等,保持口腔清洁和患者的口腔舒适。

5.肌肉注射药物给药:胃管可以用于给予药物,尤其是不能经口服药物的患者。

护理人员需要按照医嘱将药物稀释并通过胃管给予。

注意药物的温度和速度,避免给药引起胃管堵塞或引起不适。

6.防止胃管脱出:胃管是通过皮肤和肌肉连接到胃中的,需要特别注意防止其脱出。

护理人员需要定期检查胃管的固定情况,确保固定带不松动。

如果胃管脱出,应立即采取措施,如及时向医生汇报并保护胃管插入处。

7.支持营养护理:胃管的一个主要功能是给予患者营养支持。

根据医嘱,护理人员需要通过胃管给予患者适量的液体饮食、营养餐或肠外营养,以满足患者的营养需求,并保持患者体力和免疫功能。

8.引导和教育:留置胃管需要胃管护士或胃肠内外科医生的指导和教育。

护理人员需要向患者和患者家属详细解释胃管的插入原理、使用方法、保养措施、可能出现的问题和如何处理等,以提高患者和家属的自我管理能力。

留置胃管的护理

留置胃管的护理

留置胃管的护理
1.保证胃管在位固定好,检查胃管置入长度,胶布每日更换。

2.每次喂饭喂水前先翻身、叩背、吸尽痰液并将床头抬高30~45°。

3.检查胃管是否在位
方法1:抽取胃液,有胃液证明在胃中。

2:将听诊器置于病人的胃部(剑突下),用注射器经胃管快速注入空气10~20ML,如有气过水声,证明在胃中。

3:将胃管末端侵入水中,如无气派溢出证明在胃中。

4.抽胃液时注意观察胃液的性质,观察有无出血及消化不良等情况。

如消化不良胃内容物大于200毫升应减少鼻饲量或暂缓鼻饲饮食,等到胃排空后再给于鼻饲饮食。

如抽出咖啡色胃内容物应暂停鼻饲,留取胃液标本送检及早就医。

5.确定胃管在胃内时先注入温开水20ML再缓慢注入鼻饲液。

6.鼻饲完毕,再用20~30ML温开水冲洗胃管,并用注射器注入空气
10ML或提起胃管使胃管末端的水流入胃内。

7.将注射器用温开水洗净,放于碗内备用。

8.鼻饲后30~60分钟后方可更换体位,以利于食物消化,防止更改
体位时呕吐并发生误吸。

9.防止病人拔管,必要时使用约束带。

10.长期鼻饲者胃管每月更换1次。

11.每日进行口腔护理2次。

12.观察大便的颜色。

留置胃管鼻饲饮食护理[整理版]

留置胃管鼻饲饮食护理[整理版]

鼻饲注意事项001、翻身、拍背、吸痰后,摇高床头或是坐位至少30°角,垫毛巾在胃管下方以防弄脏衣被;002、确定胃管固定通畅(胶布固定,刻度明显,未过期);003、准备鼻饲用物(38°~40°温开水,用手臂前端试温,不能太烫或者太冷,伤胃;把固体药物磨碎成粉末兑水,药物若没有磨碎容易堵管,没有兑水容易沾管)004、回抽胃液(观察胃液的颜色、量,可帮助判断胃管是否在胃内,以及消化是否正常,正常的残余胃液应在100ml以内,发现有异常颜色及量应及时向医护人员反应),把回抽的正常胃液丢弃。

005、抽20ml温开水冲管,防止沾粘;006、鼻饲餐的量应视残余胃液的量来定,残余的多则消化慢,应少量多餐地喂,残余的少则鼻饲量不超过500ml,多喂会造成胃的消化负担;007、鼻饲过程中注意反折胃管,以防空气进入腹腔造成腹胀;008、最后再抽20ml温开水冲管,防止食物残留在胃管内;009、鼻饲后30分钟内保持姿势,不能翻身拍背,防止食物逆流造成误吸等;010、喂餐间断时间不少于4小时,至少3小时喂水200ml。

00鼻饲注意事项0010、翻身、拍背、吸痰后,摇高床头或是坐位至少30°角,垫毛巾在胃管下方以防弄脏衣被;0011、确定胃管固定通畅(胶布固定,刻度明显,未过期);0012、准备鼻饲用物(38°~40°温开水,用手臂前端试温,不能太烫或者太冷,伤胃;把固体药物磨碎成粉末兑水,药物若没有磨碎容易堵管,没有兑水容易沾管)0013、回抽胃液(观察胃液的颜色、量,可帮助判断胃管是否在胃内,以及消化是否正常,正常的残余胃液应在100ml以内,发现有异常颜色及量应及时向医护人员反应),把回抽的正常胃液丢弃。

0014、抽20ml温开水冲管,防止沾粘;0015、鼻饲餐的量应视残余胃液的量来定,残余的多则消化慢,应少量多餐地喂,残余的少则鼻饲量不超过500ml,多喂会造成胃的消化负担;0016、鼻饲过程中注意反折胃管,以防空气进入腹腔造成腹胀;0017、最后再抽20ml温开水冲管,防止食物残留在胃管内;0018、鼻饲后30分钟内保持姿势,不能翻身拍背,防止食物逆流造成误吸等;0010、喂餐间断时间不少于4小时,至少3小时喂水200ml。

留置胃管技能与鼻饲护理[指南]

留置胃管技能与鼻饲护理[指南]

留置胃管、鼻饲和口腔护理1.留置胃管的方法与技巧(1)清醒病人:清醒病人操作前先做好解释工作,消除病人恐惧心理,避免紧张,取得病人的配合;操作时一定要注意动作轻柔,避免呛咳反应,随病人的吞咽顺势插入,注意与病人的吞咽动作同步。

(2)有吞咽反射的病人:操作技巧包括动作轻柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步顺势成功置管。

要选择病人在比较安静的状态下置管,操作轻柔,注意观察病人反应,当病人出现呛咳或烦躁时暂停操作,当胃管前端到达咽后壁时会有阻力感,此时用胃管前端刺激咽后壁使病人反射性的做吞咽动作,或从口腔滴入少量水刺激病人吞咽,再顺势将胃管置入。

(3)深昏迷病人:操作方法同教科书中所述为防止食管反流置入深度延长8~10厘米。

2.鼻饲护理(1)积极治疗原发病,合理安排各项治疗和护理时间针对脑卒中昏迷或吞咽障碍的患者,要积极配合医生治疗原发病,加强医患沟通与合作,合理安排各项操作时间,使雾化吸入、吸痰、翻身扣背等各项操作尽量在鼻饲前进行,以免引起胃内容物返流。

(2)使用鼻饲体位。

每次注食前除常规检查胃管是否在胃内,还应抬高床头30-45度角,患者保持右侧卧位,以利于胃排空。

约1-2小时改为专科体位,可防止胃内容物反流。

(3)适当加长胃管置入长度确保胃管的正确位置,有研究发现胃管进入越短,越易发生误吸。

将胃管向胃内延伸8~10cm,使胃管前端在胃体部或幽门部,则注入的食物不易反流[。

对鼻饲患者,妥善固定胃管。

在胃管外露部分做好标记,每次鼻饲前检查胃管位置,并进行班班交接。

防止患者因翻身、躁动等原因导致胃管脱出,尤其是昏迷患者反应不灵敏胃管误入气道后果非常严重。

(4)规范鼻饲操作,注意鼻饲液的量及温度,为减少胃潴留发生,鼻饲前要进行抽吸,尤其是年老体弱消化功能差的病人,先确定有无胃潴留,同时记录潴留量,分析原因,暂停进食或给予助消化药物,继续鼻饲者宜半量100ml,鼻饲温度在40度左右。

喂流质时间由每2小时延长为3—4小时一次。

留置胃管常见健康问题的护理评估和护理措施

留置胃管常见健康问题的护理评估和护理措施

留置胃管常见健康问题的护理评估和护理措施留置胃管是外科常用的一种护理技术操作。

为了减轻留置管前后给患者带来的痛苦,提高护理质量,作者总结了留置期间易发生健康问题的护理评估和护理措施,预防和降低并发症的发生。

1.护理问题及原因分析1.1恐惧心理患者不配合操作,甚至拒绝插胃管,影响了操作的正常进行,不利于治疗及护理。

出现原因表现在:①患者初次插胃管,由于知识的缺乏,即对操作的目的、方法、意义及注意事项缺乏了解,易产生恐惧心理。

②由于多次置管或由于操作不当,增加了插管的痛苦。

并由此带来的心理、生理的不良影响,如恶心、呕吐、流泪、呛咳,甚至产生心衰、血压发生变化等。

1.2 机械性损伤留置胃管可诱发鼻咽黏膜损伤,甚至引起局部的感染。

出现原因表现在:①胃管的质地选择不适。

②护士操作不熟悉,未掌握留置技巧或反复插管导致黏膜损伤。

③病情需要长期置管者,因多次反复抽管而损伤鼻咽部黏膜。

1.3 引流不流畅胃管内无液体流出或抽吸胃管时无胃液抽出,胃肠减压效果欠佳。

患者腹胀,甚至发生呕吐。

出现原因表现在:①胃管的粗细选择不合适。

②置管长度不够深。

③未采用负压引流。

④患者的体位不合适。

⑤胃管被胃内容物或血块堵塞。

1.4 鼻胃管滑脱胃管从鼻腔自动或被动脱出。

出现原因表现在:①胃管的固定不牢固。

②患者烦躁,将鼻胃管拔出。

③恶心、呕吐频繁,将胃管呕出。

2.护理对策2.1 插管前的护理清醒患者插管前最容易陷入紧张恐惧状态。

插管前应先为患者先清洁鼻腔,观察有无息肉、肿瘤,鼻黏膜有无充血、水肿、狭窄等,询问有无出血性疾病,若发现异常立即报告医生,采取相应措施。

插胃管时,当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐,可致颅脑损伤患者颅内压升高,引发脑疝致死亡,因此插胃管前要了解患者颅内压情况,插管时间选择在采用降颅压措施后,在生命垂危、生命体征不稳定时应避免插入胃管。

2.2 胃管的正确选择和置管技巧根据病情选择质地、粗细及大小合适的胃管。

留置胃管的护理及注意事项精选全文完整版

留置胃管的护理及注意事项精选全文完整版

可编辑修改精选全文完整版留置胃管的护理及注意事项一、胃管使用插管时摆好病人体位,清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入,继续插入至鼻咽部;将胃管插至15CM(会咽部)时,沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油,将患者头部托起,使其下颌紧贴胸壁,以增加咽喉部弧度,便于胃管沿后壁滑行,顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后,需将胃管妥善固定.方法为:在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记,再在其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部,然后用备好的长约50-60cm 的布带子(带子宽1.5cm)在鼻孔处环绕胃管打一结(打结时勿影响胃管引流),然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结,以起到加强固定胃管的作用.除掌握整个过程外,最好到医院见习护士的操作,以保证插管安全和成功,防止出现病人黏膜损伤,声带破损等后遗症.二、留置胃管的护理及注意事项胃管是在特殊情况下帮助不能吞咽的患者输送必要的水分和食物。

胃管一般是聚氨酯或硅胶材料,根据材质,聚氨酯、硅胶胃管应一月一换。

下面是小编精心整理的留置胃管的护理及注意事项,仅供参考,欢迎大家阅读。

留置胃管的护理及注意事项11、妥善固定,防止打折,避免脱出。

A、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应天天更换。

B、胃管插入的长度要合适,成人一般约45—55cm。

若怀疑胃管脱出,应及时通知医生。

此时鼻饲者应暂时停止,待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。

[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。

用注射器向胃管内打气,用听诊器在胃部听到气过水声。

将胃管插入水中无气泡溢出。

C、保持胃管的`通顺,防止打折。

搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。

小编推荐:胃管并发症及不良反应的护理肠内营养胃癌术后应用及护理2、保证胃管的通畅,定时冲洗、抽吸胃液。

A、定时冲洗,每4小时一次。

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留置胃管护理常规(精选五篇)第一篇:留置胃管护理常规留置胃管护理常规【置管前准备】1.向病人及家属解释留置胃管的目的 2.备好所需物品【置管】1.注重沟通,做好心理护理2.注意食管的三个狭窄部位3.动作轻柔【置管后护理】 1.妥善固定。

2.减压时护理:(1)保持引流通畅。

(2)观察引流液色、量、性状。

3.鼻饲护理:(1)确认在位。

(2)适当体位:坐位、半坐位。

(3)准确记录入量。

(4)温度适宜:温度为37~42。

C。

(5)渐增浓度:应从低浓度逐渐增至所需浓度。

(6)注意速度:滴速应逐渐增加,每次以不超过250 ml为宜。

(7)安全卫生:现配现用,保存期不超过24 h。

(8)细心观察:滴注是否通畅,有无胃残留。

(9)鼻饲后,用温开水冲洗管道。

【拔管护理】1.拔管时动作轻柔。

2.清洁鼻腔。

第二篇:留置胃管护理(写写帮推荐)浅谈留置胃管护理进展【摘要】胃管留置作为最常用技术是基础护理的内容之一,虽然大部分护士能熟练地掌握这一操作技术,但是临床中置管困难和置管异常现象仍屡见不鲜。

现就选择不同胃管的患者采取的留置胃管的方法和其相关操作中的问题进行综述。

【关键词】留置胃管护理进展留置胃管的意义参照《临床护理与理论》,留置胃管的意义是减轻胃压力,对胃内的容物进行及时地抽取,降低其酸值,防止消化凝血块,有利止血,也可以通过胃管来给药治疗或是辅食。

胃管的类型与改进2.1胃管的类型及内容橡胶胃管:橡胶胃管的管道厚,管腔小,弹性差,对鼻咽粘膜的刺激性强,与组织相容性小,可以重复灭菌使用,但易与内腔粘连,可用于留置胃管时间短的胃肠道患者[1]。

硅胶胃管:硅胶胃管头端较硬,易顺利插入;管壁柔软,刺激性小;管腔透明,便于观察管内情况,胃管头端侧孔较大,便于灌注食物或引流;可用于危重患者全胃肠营养。

福尔凯胃管:国内引进,具有软、细耐腐的特性,有导向引丝,置管期可达90~180天,适合昏迷及高龄卧床吞咽反射差和需鼻饲时间大于三个月的病人。

双腔胃管:经王玉梅的临床研究适用于肠梗阻、幽门梗阻患者, 并且腹胀率小、吸引率高、对术后胃肠功能恢复有一定促进作用。

2.2胃管的改进胃管前端增加侧孔:无菌操作将普通胃管前端增加5~6个光滑的侧孔,给药时与稀饭糊混匀缓缓推入,不易堵塞胃管,给药彻底,减少因堵管增加更换胃管的次数。

一次性滴喷药胃管:用小号硅胶管进行胃管插入,并将胃管头端制作多孔,置入胃贲门,末端连接一次性输液器使药液滴入,适当挤压莫非氏滴管,可便药液呈喷射状布满胃粘膜,可有效治疗[1]。

带有三通阀的胃管:在胃管末端连接一个三通阀,避免了鼻饲后反折胃管、夹子固定等程序,解决了注入液外溢的问题,减少了感染的因素。

不同患者置入胃管的方法3.1清醒患者置入胃管的方法患者采取坐位或半坐卧位,插胃管前,嘴里含适量温开水,保留口中;清洗患者双侧鼻腔,用蘸取石蜡油的棉签润滑双侧鼻腔两遍,测量胃管插入的的长度,胃肠减压患者需插入55~65cm,胃管穿过鼻腔有落空感后,指导患者分次咽下温开水。

随着患者的吞咽操作者顺势插,并鼓励患者,吞咽完毕同时插入胃管至指定位置。

3.2特殊患者置入胃管的方法3.2.1昏迷患者置入胃管的方法患者采取左侧卧位,面向操作者,头颈稍向前倾,常规插胃管进入后鼻道6~7cm,使胃管前端紧贴咽后壁向后下推进,缓慢插入胃内。

3.2.2气管切开患者置入胃管的方法胃管选用硅胶鼻胃管,插胃管前先吸净口腔及气管内痰液,抽出气管套管气囊内气体。

病人取平卧位,操作者站在病人右侧,先抬高患者头部,从一侧鼻孔插入约12~14cm,感到有阻力时再垫肩部,使头后仰插入。

3.2.3机械通气患者置入胃管的方法蒋小剑[10]等人的研究结果证明在给机械通气患者插管时,三步留置胃管法在插管所需时间、发生不良反应例数、插管一次成功率方面均优于常规留置胃管法。

如枕仰卧位、握笔式垂直插入胃管和螺旋式向下插入胃管。

胃管的固定法4.1两种传统固定法一是将胶布的两端贴在鼻唇沟和面颊,仅牢固地贴住了胃管,没有产生内向的作用力。

二是将胶布的两端固定在鼻翼部,虽胃管产生向内的拉力,但胶布的上缘没有贴住胃管,只靠下缘粘住胃管。

4.2现在普遍存在的固定方法胶布固定法:张爱琼[11]改进后胃管固定方法是将胶布两端贴在同侧鼻翼和面颊部,将胶布一端与胃管垂直,使胶布牢固地粘在胃管上,胶布另一端对胃管产生了向内的拉力。

鼻贴固定法:张占杰、霍晓鹏[14]使用3M透明敷料贴,规格6cm×7cm型号的一半,粘贴于病人面颊部,另一半妥善包裹好交病人备用,达到了牢固的效果。

虽费用增加,但避免了胃管脱出,减轻了病人痛苦。

双套结固定法:吴春华[15]使用一根长约80cm的棉线,在棉线1/3处以双套结固定胃管,先将棉线两端分别经面部、耳廓上方,然后将较长端棉线绕过头部后方至对侧耳后,与另一端棉线打结,调节松紧度,再取两条3cm×0.15cm的医用胶布,分别绕在双套结固定处的上下两侧胃管,形成固定槽,保证棉线不移位,不易脱落。

第三篇:胃管的留置方法与护理留置胃管的方法与护理[摘要]:重点综述了不同病人留置胃管的方法、胃管的选择和插入深度,对留置胃管期间出现的并发症及其不良反应的预防和护理也做了总结,提出要根据病人的具体情况选择适宜的胃管及置管法。

关键词: 留置胃管胃管护理留置胃管常用于胃肠营养支持和胃肠减压。

经胃管鼻饲为昏迷或不能经口进食病人提供营养、热量及胃内给药,是促进病人恢复的主要方法之一,还可通过抽吸胃液,了解胃液的性质和量,观察病人有无消化道合并症;有效的胃肠减压可降低胃肠压力,减轻腹胀,促进切口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能恢复。

对胃肠道、胆道手术来说,术前留置胃管还能有效减少麻醉中及手术后的并发症,对术后恢复极为重要。

近年来,由于临床疾病的多样化和整体护理的要求,常规留置胃管的方法与护理已显不足,广大护理同仁进行了认真总结、大胆尝试。

现就留置胃管的置入方法与护理做一综述。

留置胃管的方法1.1 胃管的选择与改良硅胶胃管因其组织相容性大、管道透明、管壁柔软、侧孔较大等优点,逐渐取代了传统的橡胶胃管。

临床上成人多采用16号硅胶胃管,但新生儿经口留置胃管应用内径3.0mm、外径4.2mm、总长度为50cm 的硅胶胃管,也有人用头皮针管代替胃管给新生儿鼻饲,既不使奶液或药液滴漏,又减少了对小儿黏膜的损伤1。

为解决昏迷、危重病人插管难题,有人研制了胃管前段向一侧弧形弯曲30 度角的弯头胃管2;还有带有三通阀的胃管3,避免注入液外溢;一次性滴喷药胃管,可使药液呈喷射状布满胃黏膜,以达到治疗目的4。

目前国内还引进了新型胃管,具有软、细、耐腐、有导向引导导丝,置管期可达90d~180d,非常适合昏迷及高龄卧床吞咽反射差的病人。

1.2 置管的方法1.2.1 新生儿置管法新生儿由于吞咽、咳嗽反射均不完善,加大了插胃管的难度。

在插管过程中,当胃管下至5cm~7cm时(即快到达咽喉部时),助手迅速用消毒棉签蘸少许温度适宜(37℃~38℃)的糖水或奶汁放入患儿口腔,使其产生吸吮动作,此时操作者迅速将胃管往下插至胃内5。

谢文杰等6认为,新生儿鼻腔狭窄,经鼻留置胃管会引起鼻腔黏膜充血、水肿及造成鼻腔横截面积减少,鼻阻力增高,影响肺功能,而经口留置胃管则对患儿影响较小。

1.2.2 年龄大于3岁患儿的置管法对能配合的患儿采用口服盐水法:当胃管到1 达咽部时,助手用汤匙给患儿喂生理盐水,边喂边将胃管插入胃内;对昏迷、哭闹不能配合患儿可使用简易开口器法:小儿取仰卧,头部固定,将5mL注射器去掉活塞,剪去乳头及根部,修整切面使其平滑,插入口腔至舌根部,助手固定口腔外空筒柄部,操作者将胃管沿注射器内壁送至胃内7。

此法降低患儿痛苦,提高插管成功率。

1.2.3 一般成人置管法采用常规法留置胃管时,当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心呕吐而致插管失败。

所以,减少对喉上神经的刺激是成功的关键。

饮水插胃管法8是当胃管插入14cm~16cm时用小勺喂水并嘱病人下咽,同时送入胃管。

此法可分散病人注意力,缓解紧张情绪,减轻胃管对咽喉部刺激,通过其吞咽反射使胃管易进入食管而不易误入气管,但对消化道穿孔、肠梗阻、不明诊断的腹痛、腹部外伤、昏迷无吞咽反射者禁用。

还有人提出按摩耳穴插管法9,即通过按摩耳屏内侧上1/ 2 处的“咽喉穴”至耳部发热、有轻微痛感时迅速插入胃管,亦可减轻咽部对刺激的反应。

对于清醒敏感者,有人提出在插管的同时吞咽20mL~30mL的石蜡油,不仅可产生吞咽动作,使胃管顺利下滑,还可使石蜡油附着于食管和胃黏膜上,减少胃管对黏膜的摩擦刺激10。

亦有人提出麻醉润滑法,,即在插管前用1%地卡因喷雾或滴鼻,当有麻木感时再行插管,也可减轻病人的刺激反射11。

1.2.4 特殊病人置管法1.2.4.1 昏迷病人①侧卧位置管法12:适用于昏迷、脑出血急性期、颈项强直、头部不宜搬动者。

插管时病人侧卧,操作者面对病人,由一侧鼻孔缓缓插入胃管。

此法可不依赖病人做吞咽动作,且避免搬动头部。

②液体石蜡浸泡法13:将胃管浸入液体石蜡中,于病人肩部及后颈垫一软枕使颈部伸展,头后仰,将胃管从鼻腔缓缓插入至预测深度并固定。

③侧位拉舌法14:对昏迷、延髓麻醉舌后坠病人可采用此法,病人取侧卧位,当胃管插入口咽部(约12cm~14cm)感到有阻力时,助手用拉舌钳将舌头拉出,操作者即可将胃管顺利插入。

当取侧位时,重力作用减小,舌后坠减轻,拉出舌体,可使咽喉部通道增大,使置管顺利插入。

④托下颌置管法15:用于深昏迷并舌后坠病人,病人仰卧,当胃管插至口咽部时,另一人用双手将病人的下颌托起,使其头呈后仰状态,将舌根肌提起,然后将胃管插入胃内。

⑤小儿置管用于成人法16:用于意识丧失、吞咽反射迟钝或消失者,病人取平卧位,头稍后仰或头偏向一侧,取小儿大号硅胶胃管1根(内径1.6mm ,外径2.5mm),常规清洁鼻腔及润滑后插管。

由于此胃管内径与成人14号胃管相差仅0.3mm,且体积小,软硬适中,柔韧,有弹性,无异味,容易通过食管的3个狭窄处,所以使一次性插管的成功率明显提高。

⑥双枕垫头快速插胃管法17:适用于昏迷及躁动病人。

将双枕直接放于病人头下,使其下颌尽量贴近胸骨柄,常规法置入胃管至过鼻腔,双手交替快速插管,同时双手向同一方向2 稍做捻转,以增加胃管韧性,使管端沿着食管后壁滑行至胃内。

此法可减轻插胃管时对咽喉部的刺激。

但脑干损伤的病人禁用此法。

⑦低头贴胸法18:适用于昏迷、脑血管意外但无明显颅内压增高的病人。

病人平卧,当胃管插至口咽部时,一手托住病人头向前低下,使下颌部尽量向胸部靠近,继续插管多能奏效。

⑧胃管退后法19:对脑血管病昏迷、吞咽反射消失而咳嗽反射存在的病人,当胃管插入20cm~24cm引起咳嗽时,将胃管退后1cm~3cm,待咳嗽停止后于吸气末的一瞬间迅速插入。

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